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正常人踝关节屈伸运动时小腿肌肉的在体速度编码相位对比MRI研究

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中华放射学杂志 2012年第4期46卷 345-349页

作者：姜丽窦祖林康庄温红梅卫小梅喻勇中山大学附属第三医院康复科广州510630 中山大学附属第三医院放射科广州510630

目的探讨采用速度编码相位对比MRI（VE—PCMRI）技术研究正常人小腿肌肉在体运动生物力学特征的价值。方法24名健康受试者，按年龄分为青年组（30～40岁）和老年组（60～78岁）。所有受试者平卧于MR仓内，进行周期性踝关节主动屈伸运动... 详细信息

目的探讨采用速度编码相位对比MRI（VE—PCMRI）技术研究正常人小腿肌肉在体运动生物力学特征的价值。方法24名健康受试者，按年龄分为青年组（30～40岁）和老年组（60～78岁）。所有受试者平卧于MR仓内，进行周期性踝关节主动屈伸运动。应用VE—PCMRI技术，采集左小腿胫骨前肌（TA）、腓肠肌内侧头（MG）和比目鱼肌（SOL）的运动图像，1个屈伸运动周期包括20个时相。通过软件分析小腿肌肉的收缩速度，采用Mann—Whitney U秩和检验比较两组受试者小腿肌肉在体收缩速度的差异。结果在踝关节进行周期性屈伸运动时，背伸阶段（1～10时相），2组受试者TA均表现为向心收缩；跖屈阶段（11—20时相），2组受试者MG及SOL均表现为向心收缩。在背伸阶段中的第3～6时相，青年组TA收缩速度（中位数值分别为：-37．66、-53．00、-60．66、-56．00mm／s）大于老年组（中位数值分别为：-30．33、-42．49、-53．00、-48．67mm／s），在跖屈阶段中的第13—15时相，青年组MG收缩速度（中位数值分别为：-47．66、-60．00、-66．33mm／s）大于老年组（中位数值分别为：-25．17、-37．99、-50．98mm／s），跖屈阶段中的第12—14时相，青年组SOL收缩速度（中位数值分别为：-27．21、-40．10、-49．13mm／s）大于老年组（中位数值分别为：-20．66、-29．61、-37．16mm／s），差异均有统计学意义（P值均〈0．05）。结论踝关节周期性屈伸运动时，老年组TA、MG及SOL收缩功能下降。VE—PCMRI技术可以反映小腿肌在体活动的生物力学特点，为肌肉功能在体评估提供依据。

关键词：肌,骨骼腿磁共振成像

一款医学影像软件在枕下乙状窦后入路相关解剖学测量及精准开颅中的应用

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中华神经医学杂志 2021年第9期20卷 921-926页

作者：龚瑾康庄钟兰芳李曼婷张保豫梁朝峰郭英中山大学附属第三医院神经外科广州510000 中山大学附属第三医院放射科广州510000

目的评价一款轻量级医学影像软件——RadiAntⓇ在枕下乙状窦后入路及解剖学测量开颅手术术前规划中的应用。方法选择中山大学附属第三医院神经外科自2020年6月至2021年6月行颅脑CT静脉造影(CTV)的43例住院患者进入研究,其中35例患者CTV... 详细信息

目的评价一款轻量级医学影像软件——RadiAntⓇ在枕下乙状窦后入路及解剖学测量开颅手术术前规划中的应用。方法选择中山大学附属第三医院神经外科自2020年6月至2021年6月行颅脑CT静脉造影(CTV)的43例住院患者进入研究,其中35例患者CTV数据用于测量星点和乳突切迹起点与横窦乙状窦连接处(TSSJ)空间关系,余8例患者进行枕下乙状窦后入路开颅手术术前规划。记录8例开颅患者开颅时间(以暴露静脉窦缘为准)、静脉窦损伤情况等手术指标及术后2周内并发症发生情况。结果(1)解剖学测量:在左侧,TSSJ位于星点外侧(0.89±0.33)cm,下方(0.63±0.46)cm,两者直线距离为(1.15±0.42)cm;位于乳突切迹起点内侧(0.76±0.49)cm,上方(1.97±0.52)cm,两者直线距离为(2.18±0.49)cm;星点位于表面者占37%,位于横窦上方者占29%,位于下方者占34%。在右侧,TSSJ位于星点外侧(0.88±0.39)cm,下方(0.64±0.43)cm,两者直线距离为(1.12±0.54)cm;位于乳突切迹起点内侧(0.74±0.40)cm,上方(1.93±0.45)cm,两者直线距离为(2.16±0.43)cm;星点位于表面者占40%,位于横窦上方者占26%,位于下方者占34%。(2)术前规划及手术情况:8例手术患者中,关键孔位于星点外侧(0.96±0.49)cm、下方(0.53±0.18)cm,位于乳突切迹起点内侧(0.46±0.35)cm、上方(1.76±0.47)cm;乙状窦内缘位于乳突切迹起点内侧(0.13±0.51)cm、上方(0.21±0.46)cm;横窦下缘位于星点内侧(2.17±0.45)cm、下方(0.53±0.35)cm。手术中所有患者关键孔、横窦下缘及乙状窦内缘均定位准确,骨窗缘距乙状窦内侧缘为(3.5±1.0)mm,开颅时间为(25.7±4.1)min,无静脉窦损伤。术后CT显示骨瓣复位良好,骨质缺损较少。随访2周无脑脊液漏和皮下积液发生。结论利用RadiAntⓇ软件进行三维重建能够低手术成本,快速完成解剖学测量及术前规划,为枕下乙状窦后入路精准开颅提供便利。

关键词：枕下乙状窦后入路三维重建横窦乙状窦星点

原位肝移植术后胆道并发症多模式介入治疗探讨

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中华医学杂志 2009年第41期89卷 2910-2914页

作者：李名安姜在波黄明声单鸿李征然钱结胜庞鹏飞朱康顺关守海吴春陈规划陆敏强杨扬汪根树易述红李华中山大学附属第三医院介入血管科广州510630 中山大学附属第三医院肝移植中心

目的探讨以经皮经肝胆管引流术（PTBD）介入治疗原位肝移植（OLT）术后胆道并发症的方式。方法回顾性分析2006年1月至2008年5月中山大学附属第三医院PTBD治疗的72例OLT术后胆道并发症，其中吻合口狭窄19例、肝门区狭窄16例、多发性狭... 详细信息

目的探讨以经皮经肝胆管引流术（PTBD）介入治疗原位肝移植（OLT）术后胆道并发症的方式。方法回顾性分析2006年1月至2008年5月中山大学附属第三医院PTBD治疗的72例OLT术后胆道并发症，其中吻合口狭窄19例、肝门区狭窄16例、多发性狭窄31例、吻合口瘘6例。治疗方式包括PTBD合并多次更换引流管、球囊扩张、胆道内涵管／金属支架置入，比较PTBD前、后血清胆红素变化情况及胆道形态改变情况，评价疗效；比较不同部位放置引流管胆道感染的发生率。结果72例患者PTBD均成功，66例症状改善或治愈，有效率为91．7％。26例治疗后症状消失给予拔除引流管，拔管率为36．1％；8例置入胆道内支架56—153d后再阻塞，再次行PTBD治疗；38例长期带管并每隔1～3个月更换引流管。66例胆道梗阻患者PTBD前及术后1个月血清直接胆红素分别为（145±106）μmol／L及（76±59）μmol／L，明显下降（t=3．78，P〈0．001）。引流管前端位于胆（总）管内与引流管前端位于十二指肠内胆道感染发生率分别为14．3％及43．8％，差异有统计学意义（x^2=4．886，P=0．027）。结论PTBD是治疗OLT术后胆道并发症的有效手段，结合球囊扩张及内支架置入可有效改善患者症状，提高生存质量。引流管前端置于胆（总）管内可显著降低胆道感染发生率。

关键词：肝移植手术后并发症胆道放射学介入性

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整合子介导变形菌属临床分离株的耐药性研究

中华医院感染学杂志 2016年第16期26卷 3610-3612,3630页

作者：张永标朱键杨晓燕梁彩倩符永玫中山大学附属第三医院急诊科广东广州510630

目的了解变形菌属临床分离株中整合子的流行状况及其介导的耐药性,为加强临床对该菌属耐药性的监测提供依据。方法收集2012年1月-2013年12月临床分离的无重复变形菌属114株,采用聚合酶链反应(PCR)、PCR mapping和序列分析方法检测Ⅰ、... 详细信息

目的了解变形菌属临床分离株中整合子的流行状况及其介导的耐药性,为加强临床对该菌属耐药性的监测提供依据。方法收集2012年1月-2013年12月临床分离的无重复变形菌属114株,采用聚合酶链反应(PCR)、PCR mapping和序列分析方法检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类整合子整合酶基因(intI1、intI2、intI3)和整合子可变区基因,应用琼脂二倍稀释法测定菌株对抗菌药物的敏感性。结果 114株变形菌属中奇异变形菌109株、普通变形菌5株;109株奇异变形菌中intI1、intI2、intI3检出率分别为56.9%、48.6%、0,5株普通变形菌中intI1、intI2、intI3均未检出;dfr和aad基因阳性株对甲氧苄啶和氨基糖苷类的耐药率分别高于dfr和aad基因阴性株(P<0.05)。结论Ⅰ、Ⅱ类整合子在临床分离奇异变形菌中广泛流行,其基因盒上携带的耐药基因与相应抗菌药物的耐药性密切相关,临床上宜重视其耐药性监测;首次在奇异变形菌Ⅰ类整合子中发现基因盒aadB-orf1-cmlA5和基因盒aadA23。

关键词：变形菌属整合子基因盒耐药性抗菌药物

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肺血栓栓塞症的危险度分层和预后评价

中国危重病急救医学 2007年第12期19卷 742-744页

作者：蒋龙元杨正飞周天恩温立强余涛黄子通中山大学附属第二医院急诊科广东广州510120

目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）的危险度分层和预后评价指标。方法回顾性分析2002年1月-2006年12月本院经核素肺通气／灌注扫描或螺旋CT肺动脉造影确诊的46例PTE患者的临床资料。鲮果本组总病死率为33％（15／46例）。肌钙蛋白Ⅰ阳性组（1... 详细信息

目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）的危险度分层和预后评价指标。方法回顾性分析2002年1月-2006年12月本院经核素肺通气／灌注扫描或螺旋CT肺动脉造影确诊的46例PTE患者的临床资料。鲮果本组总病死率为33％（15／46例）。肌钙蛋白Ⅰ阳性组（11例）和阴性组（35例）的病死率分别为82％（9／11例）和17％（6／35例）；心电图正常组（14例）和异常组（32例）的病死率分别为7％（1／14例）和44％（14／32例）；超声心动图检查右心室扩张（右心室／左心室舒张内径比率≥0．6）组（20例）和无扩张（右心室／左心室舒张内径比率〈0．6）组（26例）的病死率分别为55％（11／20例）和15％（4／26例）；螺旋CT肺动脉造影测定的肺动脉栓塞指数〈0．60组（19例）和≥0．60组（11例）的病死率分别为5％（1／19例）和91％（10／11例）;以上任何两组间病死率比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论肌钙蛋白I、心电图、超声心动图提示的右心室扩张、螺旋CT肺动脉造影测定的肺动脉栓塞指数可作为PTE患者的危险度分层和预后评价指标，有助于选择恰当的治疗方法。

关键词：肺血栓栓塞症危险度分层预后评价

基质金属蛋白酶-9抑制剂SB-3CT对心肺复苏大鼠血脑屏障作用的研究

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中国危重病急救医学 2009年第6期21卷 337-339页

作者：何志捷邹子俊陈晓彤中山大学附属第二医院急诊科广东广州510120

目的观察心肺复苏（CPR）早期大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血脑屏障的变化及MMP-9抑制剂SB-3CT对其的作用。方法将动物随机分为假手术组、复苏对照组和复苏治疗组，夹闭气管插管致大鼠心搏骤停，1min后进行CPR，复苏治疗组于... 详细信息

目的观察心肺复苏（CPR）早期大鼠脑组织基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和血脑屏障的变化及MMP-9抑制剂SB-3CT对其的作用。方法将动物随机分为假手术组、复苏对照组和复苏治疗组，夹闭气管插管致大鼠心搏骤停，1min后进行CPR，复苏治疗组于自主循环恢复（ROSC）后立即腹腔注射MMP-9抑制剂SB-3CT25mg／kg。各组于ROSC0、3、9、24和48h分别处死8只大鼠后，观察血脑屏障变化；测定脑组织MMP-9的蛋白和mRNA表达；电镜下观察超微结构改变。结果假手术组各时间点脑含水量、伊文思蓝含量、脑组织MMP-9蛋白及mRNA表达和电镜观察均无明显变化。复苏对照组各指标于3h起明显升高，24h达高峰，与假手术组比较差异均有统计学意义；血脑屏障明显改变。复苏治疗组ROSC后上述指标变化趋势与复苏对照组相似，但损伤程度较复苏对照组轻（P〈0．05或P〈0．01）。结论MMP-9抑制剂SB-3CT可明显减少MMP-9表达，减轻血脑屏障损伤，减轻脑水肿，对CPR后脑缺血／再灌注损伤有明显保护作用。

关键词：心肺复苏血脑屏障基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶-9抑制剂

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腹腔降温对心肺复苏后兔海马神经损伤的影响

中华急诊医学杂志 2012年第10期21卷 1116-1121页

作者：魏红艳廖晓星李欣李颖庆刘荣戴碹胡春林中山大学附属第一医院急诊科广州510080

目的探讨心肺复苏（CPR）后腹腔降温法是否较其他降温法.对新西兰兔海马CA1区神经元细胞损伤更具有保护作用。方法48只新西兰成年大白兔，采用交流电致颤的方式建立CPR模型，依据降温方式的不同，随机（随机数字法）分为常温组（NT），... 详细信息

目的探讨心肺复苏（CPR）后腹腔降温法是否较其他降温法.对新西兰兔海马CA1区神经元细胞损伤更具有保护作用。方法48只新西兰成年大白兔，采用交流电致颤的方式建立CPR模型，依据降温方式的不同，随机（随机数字法）分为常温组（NT），腹腔内降温组（PC）,体表降温组（SC）和头部局部降温组（LC）各12只。观察不同降温方法对自主循环恢复后（ROSC）鼓膜温度和血浆主要电解质的影响，ROSC后72h取脑组织，计算海马CA1区有活力的神经元细胞数和凋亡神经元细胞数。各组数据依据正态检验结果用单因素方差分析（one-way ANOVA）或秩和检验（Mann-Whitney rank）,多重比较用LSD-t检验，ROSC率的比较用用行X列连表X2检验，以P〈0.05为差异具有统计学意义。结果ROSC后PC法能快速诱导亚低温，PC组达到目标温度的时间为（26±7）min,而SC组和LC组达到目标温度的时间分别为（60±9）min,（69±12）min；维持亚低温阶段，除NT组外，其余各组鼓膜温度均稳定的维持在33-35之间。ROSC后各组动物在各观察时间点上组间主要电解质、酸碱、水平衡和肾功能指标之间差异无统计学意义。ROSC后72h海马CA1区有活力的神经元细胞数分别为NT组（37.07±6.43）个/40x、LC组（35.13±6.97）个/40x、PC组（55.76±10.13）个/40x和SC组（50.70±7.38）个/40x（***,P〈0.01,***,P〈0.01,***,P=0.043,***,P〈0.01,***,P=0.520）o凋亡神经元细胞数分别为NT组（44.07±6.09）个MOx、PC组（29.88±4.81）个/40x、SC组（33.55±5.67）个/40x和LC组（42.27±5.20）个/40x（***,P〈0.01；***,P〈0.01；***,P〈0.01；***,P〈0.01,***,P=0.026）,***,P=0.364）。结论ROSC后新型腹腔降温法能快速诱导亚低温和维持亚低温，对神经元的保护作用优于体表降温和头部局部降温法。

关键词：心肺复苏自主循环恢复亚低温腹腔降温法新西兰大白兔神经元海马凋亡

一个新型的药物递送系统——红细胞膜仿生纳米粒

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中山大学学报（自然科学版） 2019年第5期58卷 114-118页

作者：黄际薇姜彩云罗宇燕郭喆霏张永明中山大学附属第三医院药剂科

结合纳米粒优良的载药特性和细胞膜作为外壳来包载合成的纳米粒内核,使其伪装成内源性物质,减少网状内皮系统的摄取和免疫识别,构建一个新型的药物递送系统——红细胞膜仿生纳米粒递药体系。采用反溶剂法制得纳米粒(nanoparticles,NP),... 详细信息

结合纳米粒优良的载药特性和细胞膜作为外壳来包载合成的纳米粒内核,使其伪装成内源性物质,减少网状内皮系统的摄取和免疫识别,构建一个新型的药物递送系统——红细胞膜仿生纳米粒递药体系。采用反溶剂法制得纳米粒(nanoparticles,NP),采用离心法提取红细胞膜(red blood cell membranes,RBCM),红细胞膜与纳米粒不同比例共挤压不同次数来制备红细胞膜仿生纳米粒(red blood cell membranes biomimetic nanoparticles,RBCM-NP)。通过透射电镜、马尔文粒度仪来表征NP和RBCM-NP,利用生物素化纳米粒(biotinylated nanoparticle,BTNP),与链霉亲和素(streptavidin,ST)孵育会发生聚集反应来研究红细胞膜的覆盖程度。NP和RBCM-NP粒径均一,优化处方红细胞膜能够完全包裹住纳米粒,重现性良好。

关键词：纳米粒红细胞膜仿生纳米粒药物递送体系

乌司他丁对心肺复苏后兔脑损伤和心功能的影响

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中华急诊医学杂志 2012年第1期21卷 12-17页

作者：胡春林夏金明魏红艳戴碹李欣廖晓星李慧荆小莉中山大学附属第一医院急诊科广州510080

目的观察乌司他丁（ulinastatin，UTI）能否抑制自主循环恢复（restorationofspontaneouscirculation，ROSC）后新西兰兔血浆致炎因子TNF-α、IL-6水平的升高，改善心功能、保护海马CAl区神经元细胞。方法建立新西兰兔心搏骤停模型，ROS... 详细信息

目的观察乌司他丁（ulinastatin，UTI）能否抑制自主循环恢复（restorationofspontaneouscirculation，ROSC）后新西兰兔血浆致炎因子TNF-α、IL-6水平的升高，改善心功能、保护海马CAl区神经元细胞。方法建立新西兰兔心搏骤停模型，ROSC后随机（随机数字法）分为对照组和UTI治疗组。观察ROSC后血浆TNF-α和IL-6水平的变化，监测心肌收缩和舒张功能；观察海马CAl区神经元细胞损伤和各主要脏器炎症细胞浸润的情况。依据正态检验结果用￡检验或秩和检验（Mann—Whitneyrank），多重比较用POSTHOC检验，炎症因子和心功能的相关分析采用Pearson相关分析。结果UTI显著抑制ROSC后TNF-α．和IL-6水平的升高，UTI组ROSC后各时间点TNF-α和IL-6水平均低于对照组。UTI组动物ROSC后4、8、12h的左心室射血分数（EF）、二尖瓣E／A峰比值高于对照组，左心室缩短分数（Fs）值在ROSC后4、8h高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。Pearson相关分析表明ROSC后TNF-α和IL-6水平与EF明显相关。CAl区有活力的神经元细胞数对照组为（13．22±0．97），UTI组为（16．894-1．45），差异具有统计学意义（P=0．003）；对照组的凋亡神经元细胞数为（15．67±1．37），UTI组为（13．67±1．03），差异具有统计学意义（P=0．019）。UTI可以减轻ROSC后肠道、肝脏和肾脏内炎症细胞的浸润。结论UTI通过减轻ROSC后兔肠道、肝脏和肾脏内炎症细胞的浸润，使血浆致炎因子TNF-α和IL-6水平降低，从而改善心功能和保护海马CAl区神经元细胞。

关键词：心肺复苏新西兰兔乌司他丁心功能障碍神经元细胞