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髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病磁共振特征分析

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中华医学杂志 2020年第5期100卷 328-333页

作者：刘春新陈晨钟晓南王玉鸽杨渝李蕊孙晓渤方玲彭立胜邱伟中山大学附属第三医院神经内科广州510630 中山大学附属第三医院放射科广州510630

目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)患者头颅和脊髓磁共振(MRI)病灶特征。方法回顾性分析2013年9月至2017年12月就诊于中山大学附属第三医院神经内科的49例MOG-IgG阳性患者头颅和脊髓MRI结果,并与同期58例水通道蛋白4(A... 详细信息

目的探讨髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体相关疾病(MOGAD)患者头颅和脊髓磁共振(MRI)病灶特征。方法回顾性分析2013年9月至2017年12月就诊于中山大学附属第三医院神经内科的49例MOG-IgG阳性患者头颅和脊髓MRI结果,并与同期58例水通道蛋白4(AQP4-IgG)阳性患者进行比较分析。结果两组患者头颅MRI检查出现异常病灶的比例差异无统计学意义(69.4%比65.5%,P=0.177),而AQP4-IgG组出现脊髓病灶的比例显著高于MOG-IgG组(84.5%比36.7%,P=0.001);MOG-IgG组出现皮质下白质病灶和大面积病灶的比例显著高于AQP4-IgG阳性组(48.9%比13.8%,P=0.003;46.9%比12.1%,P=0.000);AQP4-IgG组出现长节段横贯性脊髓病灶比例显著高于MOG-IgG组(70.7%比24.5%,P=0.002)。儿童组患者中,MOG-IgG头颅出现大面积病灶的比例明显高于AQP4-IgG组(76.9%比20.0%,P=0.047)。结论MOGAD患者头及脊髓MRI病灶广泛,与AQP4-IgG阳性患者有差异。

关键词：髓鞘少突胶质细胞糖蛋白水通道蛋白4 磁共振

肝移植术后移植肝血流灌注异常的CT灌注研究

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中华放射学杂志 2008年第5期42卷 455-459页

作者：孟晓春朱康顺邹艳彭令荣罗琳单鸿李华杨扬陆敏强陈规划中山大学附属第三医院放射科广州510630 中山大学附属第三医院肝移植科广州510630

目的运用CT灌注成像（CTP）探讨肝移植术后肝脏血流灌注的影响因素。方法33例肝移植术后患者接受CT血管成像（CTA）及CTP检查。计算主动脉强化峰值的95％可信区间范围，排除此范围以外的病例。测量无并发症患者肝动脉灌注量（HAP）、门... 详细信息

目的运用CT灌注成像（CTP）探讨肝移植术后肝脏血流灌注的影响因素。方法33例肝移植术后患者接受CT血管成像（CTA）及CTP检查。计算主动脉强化峰值的95％可信区间范围，排除此范围以外的病例。测量无并发症患者肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、总肝灌注量（TLP）及肝动脉灌注指数（HPI）的平均值及其95％可信区间范围，并在此基础上分析有术后并发症患者的肝脏血流灌注情况及上述各项指标的影响因素。结果29例患者纳入该研究，其中无术后并发症15例，有术后并发症14例。无术后并发症患者HAP、PVP、TLP和HPI的95％可信区间范围分别为（0．1509～0．3183）、（0．7223～1．3859）、（0．8367～1．7231）ml·min^-1·ml。和17．83％～31．63％。14例有并发症的患者中，HAP降低7例，其中肝动脉狭窄5例、脾大3例；HAP增高2例，均为中、重度门静脉狭窄患者。PVP减低13例，其中门静脉狭窄或闭塞8例、脾肾分流4例、脂肪肝2例；TLP减低12例，全部与PVP减低有关。仅2例HAP减低患者HPI减低。结论CTP技术通过定量测量肝动脉、门静脉血流灌注，能够无创性评价各种移植肝血流灌注异常，客观评价移植肝缺血的程度和类型，对指导临床治疗具有重要价值。

关键词：肝移植手术后并发症体层摄影术,X线计算机

肝癌原位肝移植术后肿瘤复发的多层螺旋CT和MRI影像学诊断

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中华肿瘤杂志 2009年第9期31卷 691-696页

作者：王劲何炳均姜在波张亚琴单鸿肖如张建生罗琳邝思驰陈规划杨扬中山大学附属第三医院放射科广州510630 中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨肝癌原位肝移植术后肿瘤复发的CT和MRI影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析161例肝癌肝移植术患者的术后肿瘤复发情况，重点分析肿瘤复发患者的CT和MRI表现、复发部位及复发时间。结果161例肝癌肝移植术患者术后复发29例，... 详细信息

目的探讨肝癌原位肝移植术后肿瘤复发的CT和MRI影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析161例肝癌肝移植术患者的术后肿瘤复发情况，重点分析肿瘤复发患者的CT和MRI表现、复发部位及复发时间。结果161例肝癌肝移植术患者术后复发29例，复发率为18．0％。复发者的原发肿瘤分期为Ⅱ期4例，Ⅲ期7例，Ⅳa期8例，Ⅳb期10例。肺部复发21例，呈2～3cm左右结节状病灶，4例伴有胸膜复发。移植肝复发9例，呈多发结节型4例，弥漫型及巨块型各2例，单发结节型1例，其中2例伴有门静脉、下腔静脉癌栓形成。淋巴结复发9例，见于肝门区、小网膜区、胰头周围、腹膜后及后纵隔，其中1例伴有淋巴结融合、坏死。骨骼复发4例，呈溶骨性骨质破坏，CT呈不均匀低密度影，MRI呈不均匀长T1、长1、2信号影，2例周围伴有软组织肿块。与移植肝、淋巴结、骨骼及其他部位相比，肺部肿瘤复发率最高（P=0．001）。Ⅳb期肝癌肝移植术后肿瘤复发的发生率明显高于Ⅱ期-Ⅳa期患者（P=0．001）。4例Ⅱ期肝癌肝移植后均在1年后复发，25例Ⅲ～Ⅳb期肝癌均在1年内复发。结论肝癌肝移植肿瘤复发以肺部及胸膜最多见，移植肝、淋巴结次之。Ⅱ期肝癌肿瘤复发晚于Ⅲ～Ⅳb期肿瘤，IVb期为肝癌肝移植手术的禁忌证。CT和MRI检查在肝癌肝移植诊断中具有重要意义。

关键词：癌,盱细胞肝移植体层摄影术,X线计算机磁共振成像肿瘤复发

肝移植术后肝静脉和下腔静脉梗阻的诊断及介入治疗

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中华放射学杂志 2010年第4期44卷 411-416页

作者：朱康顺钱结胜孟晓春易述红庞鹏飞何可可姜在波陆敏强单鸿中山大学附属第三医院放射科广州510630 中山大学附属第三医院肝移植中心广州510630

目的探讨肝移植术后肝静脉、下腔静脉梗阻的诊断及介入治疗技术。方法在831例原位肝移植（OLT）、26例活体肝移植（LDLT）患者中，共有11例在移植术后2—111d经血管造影证实为肝静脉、下腔静脉梗阻并进行了介入治疗。其中肝静脉吻合口... 详细信息

目的探讨肝移植术后肝静脉、下腔静脉梗阻的诊断及介入治疗技术。方法在831例原位肝移植（OLT）、26例活体肝移植（LDLT）患者中，共有11例在移植术后2—111d经血管造影证实为肝静脉、下腔静脉梗阻并进行了介入治疗。其中肝静脉吻合口狭窄或闭塞5例、下腔静脉吻合口狭窄5例、肝静脉狭窄伴下腔静脉吻合口狭窄1例。11例中，5例为成人OLT、4例为LDLT、2例为儿童减体积OLT，介入治疗前9例接受了肝脏CT、2例接受了MR增强扫描。术后随访患者肝肾功能指标、临床症状及肝静脉、下腔静脉血流状况。对11例患者的影像资料、介入治疗技术要点和治疗效果进行回顾性分析。介入治疗前后梗阻两端静脉压力差比较，采用配对t检验。结果11例患者，cT或MR检查均可明确显示肝脏淤血范围、肝静脉或下腔静脉梗阻部位及程度；其中4例肝静脉梗阻和5例下腔静脉梗阻者行支架植入治疗，1例肝静脉梗阻者行经皮腔内血管球囊扩张术（PTA），1例肝静脉伴下腔静脉梗阻者，行肝静脉PTA和下腔静脉支架植入，介入治疗手术均成功。术后检测梗阻两端静脉压力差为（2．9±1．7）m／nHg（1mm Hg=0．133kPa），较术前（16．5±4．1）mmHg明显下降（t=11．5，P〈0．01）。术后10例患者临床症状改善，肝肾功能恢复；1例肝功能恶化，于术后第9天死于多器官功能衰竭。患者术后随访9—672d，2例肝静脉PTA治疗者术后1个月内发生血管再狭窄，支架植入治疗者未发生再狭窄，无严重并发症发生。结论支架植入是治疗肝移植术后肝静脉和下腔静脉梗阻安全、有效的方法；术前CT或MR对明确肝淤血范围及静脉梗阻具有重要价值。

关键词：肝移植手术后并发症肝静脉闭塞性疾病放射学,介入性下腔静脉

基于CT影像儿童枢椎正常发育与变异的解剖特征

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4545-4551页

作者：吕绍茂蓝佐珍吴文雪池金澄段少银福建医科大学临床医学部福建省福州市350004 厦门大学附属中山医院影像科福建省厦门市361004 厦门市儿童医院(复旦大学附属儿童医院厦门医院)放射科福建省厦门市361006

背景:枢椎发育演变过程复杂,研究报道较少。CT成像可以显示枢椎的正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形,明确枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间及其演变过程和规律具有重要的临床价值。目的:基于CT影像展示儿童枢椎正常发育与变异的解... 详细信息

背景:枢椎发育演变过程复杂,研究报道较少。CT成像可以显示枢椎的正常发育过程、解剖结构、发育变异与畸形,明确枢椎骨化中心出现与骺板闭合时间及其演变过程和规律具有重要的临床价值。目的:基于CT影像展示儿童枢椎正常发育与变异的解剖结构。方法:回顾性分析2016年6月至2019年11月行颈部扫描的732例0-15岁儿童CT图像。观察指标包括枢椎齿状突、双侧椎弓、椎体骨化中心,齿突尖部二次骨化中心,椎弓、齿突基底部及后正中骺板,以及枢椎发育变异或畸形。分析与比较各项指标在不同年龄下的变化情况,并利用SPSS 17.0统计学软件包进行数据分类处理及统计学分析。结果与结论:(1)732例研究对象包括枢椎正常发育718例(98.1%),畸形或发育异常14例(1.9%);(2)枢椎5个骨化中心,其中双侧椎弓及齿突、椎体骨化中心在出生时已出现;齿突尖部二次骨化中心出现的中位年龄是5.7岁,年龄四分位差(IQR)是4.1-7岁,最早出现的为8个月22 d,最迟未出现的为12岁10个月;(3)齿突尖骺板融合的中位年龄是6岁,IQR是5-8岁,未融合最大年龄是8岁9个月,融合的最小年龄是4岁3个月;(4)双侧椎弓骺板闭合的中位年龄约3.8岁,IQR约2.9-4.6岁,闭合的最小年龄是2岁3个月,未闭合的最大年龄是6岁;(5)齿突基底部骺板闭合的中位数5.2岁,IQR为3.5-6.8岁,闭合最小年龄是2岁6个月,最晚未闭合年龄是9岁6个月;(6)后正中骺板闭合年龄中位数为1.5岁,IQR为1.0-2.1岁,最晚未闭合2例分别为2岁5个月、14岁,最早闭合为6个月20 d;(7)枢椎畸形或发育异常,包括出现副骨化中心及副骺板7例、枢椎游离骨化小骨3例、后正中骺板不闭合2例、无齿突尖部二次骨化中心2例及枢椎齿突骨化中心未出现1例;(8)提示多层螺旋CT扫描、结合多平面重组技术可以完整显示枢椎的解剖结构,评估其正常发育变异及畸形。

关键词：枢椎骨化中心骺板发育与变异 CT影像

视神经脊髓炎脑部瘤样脱髓鞘病变五例临床及影像学特征分析

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中华神经科杂志 2013年第4期46卷 233-237页

作者：程忱江滢鲍健康庄胡学强中山大学附属第三医院神经科广州510630 中山大学附属第三医院放射科广州510630

目的探讨视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）脑部瘤样脱髓鞘病变（tumefactive—like demyelinating lesions，TDLs）的临床及影像学特点。方法对2007年12月至2012年3月在中山大学附属第三医院神经科住院的5例脑部出现TDLs的NM... 详细信息

目的探讨视神经脊髓炎（neuromyelitis optica，NMO）脑部瘤样脱髓鞘病变（tumefactive—like demyelinating lesions，TDLs）的临床及影像学特点。方法对2007年12月至2012年3月在中山大学附属第三医院神经科住院的5例脑部出现TDLs的NMO患者的临床、影像学特点、治疗及预后进行回顾性分析。结果5例患者中男性1例，女性4例，发病年龄17—44岁，平均32岁，TDLs出现的平均时间为首次发病后的36个月。5例患者均存在血清NMO．免疫球蛋白G（IgG）阳性，4例出现脑病症状（昏迷2例，抽搐1例，嗜睡1例，同向性偏盲1例）。行头颅MRI见TDLs均孤立生长，位于顶枕叶者2例，顶叶1例，小脑1例，颞叶1例；MRI增强4例未见TDLs强化，1例呈开环样强化。3例患者的TDLs病灶在行DWI及表观弥散系数检查时为混杂信号，表观弥散系数值均升高，2例出现明显占位效应及1例伴明显水肿。后经MRI随访1例TDLs消失，3例明显缩小，1例基本不变，3例伴空洞形成。全部患者经大剂量激素贯续冲击及丙种球蛋白治疗，均获得不同程度缓解。结论NMO脑部TDLs临床并不十分少见，多伴不同类型的脑病症状。TDLs急性期多不强化，伴广泛的血管源性水肿。NMO—IgG检测及头颅MRI检查对TDLs诊断有重要意义，对激素及丙种球蛋白治疗敏感。

关键词：视神经脊髓炎脱髓鞘疾病脑水肿脑疾病磁共振成像

非呼吸相关睡眠片段化对脑小血管病认知功能的影响

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中华医学杂志 2019年第9期99卷 653-657页

作者：王继辉陈小东廖金池廖思原刘三鑫陆正齐中山大学附属第三医院精神科广州510630 中山大学附属第三医院神经科广州510630

目的研究非呼吸相关睡眠片段化对小动脉硬化性脑小血管病(CSVD)认知功能的影响.方法研究对象为2017年8月至2018年7月期间中山大学附属第三医院神经内科门诊的小动脉硬化性CSVD患者72例,完成头颅磁共振血管成像(MRA)+磁敏感加权成像(S... 详细信息

目的研究非呼吸相关睡眠片段化对小动脉硬化性脑小血管病(CSVD)认知功能的影响.方法研究对象为2017年8月至2018年7月期间中山大学附属第三医院神经内科门诊的小动脉硬化性CSVD患者72例,完成头颅磁共振血管成像(MRA)+磁敏感加权成像(SWI)检查及危险因素筛查,完成多导睡眠监测,排除呼吸相关睡眠障碍,以夜间觉醒次数中位数(19次)为界,将患者分为研究组(≥19次)和对照组(<19次),比较两组之间认知功能差异,认知功能评估采用蒙特利尔认知量表(MoCA)和简明精神状态检查(MMSE).结果研究组睡眠效率、快动眼睡眠比例、非快动眼-3期睡眠比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组MoCA总分[(18.2±4.3)分]、视空间分[(1.9±1.4)分]、延迟回忆分[(1.4±0.9)分]低于对照组[(22.7±3.5)分、(2.9±1.2)分、(2.9±1.1)分],差异有统计学意义(P<0.05).结论非呼吸相关睡眠片段化在CSVD患者中的发生率高,睡眠片段化和认知损害有关.

关键词：脑血管障碍睡眠觉醒认识障碍多道睡眠描记术

肝移植术后患者急性肺损伤及其早期危险因素分析

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中华医学杂志 2008年第43期88卷 3049-3052页

作者：黎尚荣沈宁黑子清甘小亮陈规划中山大学附属第三医院麻醉科广州510630 中山大学附属第三医院肝移植科广州510630

目的观察原位肝移植（OLT）术后患者早期急性肺损伤（ALI）的发生情况，分析其相关的早期危险因素。方法采用成组设计的病例一对照研究方法。2004年11月至2006年6月中山大学附属第三医院91例接受OLT的患者，术前明确疾病种类并进行肝功... 详细信息

目的观察原位肝移植（OLT）术后患者早期急性肺损伤（ALI）的发生情况，分析其相关的早期危险因素。方法采用成组设计的病例一对照研究方法。2004年11月至2006年6月中山大学附属第三医院91例接受OLT的患者，术前明确疾病种类并进行肝功能分级，术中观察并记录手术时间、出入量等指标，术后连续追踪14d观察急性肺损伤发生情况。对各种因素进行单因素及多因素分析，多因素分析采用Logistic（Forward法）逐步回归。结果53例术后出现呼吸系统并发症，发病率为58．2％，其中25例发生ALI，发病率为27．5％。单因素分析显示高龄、重型肝炎、术前高血清胆红素、低凝血酶原活动度、高Child及MELD评分、术中失血多、输血多是OLT术后发生ALI的高危因素（均P〈0．05），Logistic逐步回归分析筛选出胆红素是影响术后Au发生的独立的早期危险因素。结论OLT术后早期ALI的发病率为27．5％，术前高血清胆红素是术后ALI的重要早期危险因素。

关键词：肝移植呼吸窘迫综合征,成人型危险因素

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增龄相关性脑小血管病影像学共识和争议

中华医学杂志 2020年第43期100卷 3377-3380页

作者：陆正齐中山大学附属第三医院神经科中山大学附属第三医院脑病中心广州510630

随着我国老年化社会的到来,增龄相关性脑小血管病(ArCSVD)越来越多。常见的两种类型是小动脉硬化型CSVD(aCSVD)和脑淀粉样血管病(CAA)。仅从临床症状上识别ArCSVD较为困难,现代成像技术可以很容易地检测到CSVD在大脑中的病变,通过ArCSV... 详细信息

随着我国老年化社会的到来,增龄相关性脑小血管病(ArCSVD)越来越多。常见的两种类型是小动脉硬化型CSVD(aCSVD)和脑淀粉样血管病(CAA)。仅从临床症状上识别ArCSVD较为困难,现代成像技术可以很容易地检测到CSVD在大脑中的病变,通过ArCSVD的影像学标志物可以更好地区分和诊断aCSVD和CAA。aCSVD主要与深部和非脑叶定位(基底节、内囊、丘脑、脑桥)相关,而CAA多累及脑叶。此外,与aCSVD相比,CAA与脑出血的关系更加密切,影像学检查中的软脑膜强化和脑叶出血可以区分单纯CAA及伴发血管炎症CAA。β样淀粉蛋白正电子发射断层扫描(Aβ-PET)也为CAA的诊断提供了新的方向。aCSVD和CAA是完全独立的两个疾病实体,还是可以重叠,目前存在争议。

关键词：脑小血管病神经影像学