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不同重症监护室死亡患者的临床特点分析

中华急诊医学杂志 2017年第11期26卷 1307-1312页

作者：胡春林戴瑄魏红艳邹德志李慧荆小莉廖晓星中山大学附属第一医院急诊科广州510080

目的比较急诊ICU（EICU）、内科ICU（MICU）及外科ICU（SICU）死亡患者的临床资料，分析它们的临床特点，建立合适的急诊重症患者的处理策略并为EICU的建设提供依据。方法比较2013年1月1日至2014年12月31日在中山大学附属第一医院EICU、... 详细信息

目的比较急诊ICU（EICU）、内科ICU（MICU）及外科ICU（SICU）死亡患者的临床资料，分析它们的临床特点，建立合适的急诊重症患者的处理策略并为EICU的建设提供依据。方法比较2013年1月1日至2014年12月31日在中山大学附属第一医院EICU、SICU和MICU死亡患者的临床资料，其中EICU 252例、SICU 93例和MICU 80例。分析患者的临床特点，同时比较不同ICU之间家属对治疗的态度。用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x^-±s）表示，非正态分布计量资料以中位数（四分位数）表示；用单因素方差分析比较组间差异，样本率的比较用χ^2检验。结果死亡患者EICU 252例，SICU 93例，MICU 80例。年龄：EICU（72±17）岁、SICU（56±17）岁、MICU（63±20）岁，EICU显著大于SICU（P〈0.01）和MICU（P〈0.01）。APACHE Ⅱ评分：EICU （33±8），SICU（34±10），MICU（29±10），EICU和SICU均高于MICU患者（P=0.01和P=0.021）。住院时间：EICU 2 d（1,46）d，SICU 14 d（1,84）d，MICU 12 d（1,77）d，EICU显著短于SICU和MICU（均P＜0.01）。住院总费用：EICU 9 777元（400,164 126）元，SICU 100 628元（13 639，964 783）元，MICU 119 463元（5 650，590 903）元，EICU明显少于SICU和MICU（均P〈0.01）。家属放弃治疗：EICU中有165例，SICU中18例，MICU中20例，EICU患者放弃治疗的比例大于SICU（P〈0.01）和MICU（P〈0.01）。EICU前5位死亡原因是严重脓毒症、脑血管意外、心源性猝死、急性心肌梗死和肿瘤晚期。结论EICU死亡患者多为老年病患者，病情严重，预后差，家属放弃治疗的比例比较高；针对严重脓毒症、严重脑卒中、心源性猝死、急性心肌梗死和肿瘤晚期等患者的主要死因, 制定相应的治疗方案、配置充足的医疗资源；及时与患者家属沟通，让家属参与终末期治疗决策，共同提高重症患者的救治成功率和有效利用EICU资源。

关键词：急诊重症监护室死亡患者临床特点

Decorin对僵直膝关节滑膜B型细胞增殖及I型胶原蛋白表达的影响

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中国病理生理杂志 2015年第7期31卷 1277-1281页

作者：邢帮荣陈郁鲜曾花杨晓燕梁彩倩周伟雄孔庆磊韩建华张永标中山大学附属第三医院急诊科广东广州510630 中山大学附属第三医院骨科广东广州510630

目的:探讨重组核心蛋白聚糖(decorin)对人僵直膝关节滑膜B型细胞的增殖和Ⅰ型前胶原蛋白(PcⅠ)mRNA表达及Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)合成的影响,为decorin治疗人膝关节僵直提供理论依据。方法:分离培养人僵直膝关节滑膜B型细胞,分别加入不同浓... 详细信息

目的:探讨重组核心蛋白聚糖(decorin)对人僵直膝关节滑膜B型细胞的增殖和Ⅰ型前胶原蛋白(PcⅠ)mRNA表达及Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)合成的影响,为decorin治疗人膝关节僵直提供理论依据。方法:分离培养人僵直膝关节滑膜B型细胞,分别加入不同浓度(0.1、5和10 mg/L)的decorin;培养24 h、48 h和72 h后用MTT法测定关节滑膜B型细胞的活力;用流式细胞术检测滑膜B型细胞的周期和凋亡;RT-PCR法检测滑膜B型细胞的PcⅠmRNA表达;Western blot检测ColⅠ的合成。结果:5和10 mg/L的decorin可有效降低滑膜B型细胞的活力(P<0.05),明显增加处于G0/G1期细胞的百分比(P<0.05),并下调PcⅠmRNA的表达,抑制ColⅠ的合成;同时实验组和对照组均未检测到终末期凋亡细胞。结论:Decorin可抑制人僵直膝关节滑膜B型细胞的增殖、PcⅠmRNA的表达和ColⅠ的合成,在防治膝关节僵直中可能起一定的作用。

关键词：膝关节僵直滑膜B型细胞核心蛋白聚糖 I型胶原蛋白

血液标志物用于临床肝细胞癌早期筛查的专家共识

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中华肝脏病杂志 2021年第10期29卷 942-947页

作者：中华预防医学会感染性疾病防控分会高志良谢婵不详中山大学附属第三医院广州510630 中山大学附属第三医院

我国原发性肝癌(肝癌)疾病负担严重,预后不理想。通过简便的方法对肝癌高危人群进行早期筛查,是实现早期诊断和早期治疗,提高肝癌生存率的关键。目前在肝癌的早期筛查方面,甲胎蛋白等血液学检查仍是主要手段,但是其灵敏度及特异度有限,... 详细信息

我国原发性肝癌(肝癌)疾病负担严重,预后不理想。通过简便的方法对肝癌高危人群进行早期筛查,是实现早期诊断和早期治疗,提高肝癌生存率的关键。目前在肝癌的早期筛查方面,甲胎蛋白等血液学检查仍是主要手段,但是其灵敏度及特异度有限,存在高漏诊风险。近年来随着科学技术的不断发展,对传统检测方法的改进以及新兴标志物如甲基化DNA、微小RNA等的出现,为进一步提高早期肝癌筛查的灵敏度和特异度带来了希望。此专家共识总结了传统及新型血液学检查手段的研究进展,并提出了在肝癌早期筛查中应用的专家指导意见,旨在为肝癌早期筛查中血液学检查的应用提供依据,改善我国肝癌防控水平。

关键词：肝细胞癌早期筛查血液标志物专家共识

CD147单抗介导的基因治疗纳米颗粒的肺癌细胞靶向性研究

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中国病理生理杂志 2016年第9期32卷 1562-1567页

作者：吴飞龙孔庆磊蔡松旺叶志强中山大学附属第三医院急诊科广东广州510630 中山大学附属第三医院心胸外科广东广州510630

目的:本研究采用靶向CD147的单克隆抗体对纳米基因载体颗粒进行靶向修饰后,进行针对肺癌细胞的蛋白激酶Cε(protein kinase Cε,PKCε)小干扰RNA基因治疗,观察其对肺癌细胞增殖和迁移能力的抑制效果。方法:制作可靶向CD147蛋白的磁性纳... 详细信息

目的:本研究采用靶向CD147的单克隆抗体对纳米基因载体颗粒进行靶向修饰后,进行针对肺癌细胞的蛋白激酶Cε(protein kinase Cε,PKCε)小干扰RNA基因治疗,观察其对肺癌细胞增殖和迁移能力的抑制效果。方法:制作可靶向CD147蛋白的磁性纳米基因载体。激光扫描共聚焦显微镜观察肺癌细胞CD147表达量。分别设立CP组、CN组和LP组复合物,按每6孔板孔质粒总量250 ng进行细胞转染。另设CD147靶向载体对照CA组和未转染细胞的对照(control)组。激光扫描共聚焦显微镜观察纳米造影剂的细胞内吞效果。实时荧光定量PCR检测PKCε的mRNA表达。Western blot法检测PKCε、Ki67、MMP3、Wnt1和GAPDH的蛋白表达。平板克隆形成实验检测细胞的增殖能力。Transwell法检测细胞的迁移能力。结果:免疫荧光法染色观察证实,人肺癌A549细胞的胞膜高表达CD147蛋白。CP组细胞中siRNA高效进入A549细胞,质粒内吞效率大于CN组和LP组。CP组、CN组、LP组和CA组的A549细胞中PKCε的mRNA相对表达量分别为control组的(9.76±0.18)%、(98.51±0.32)%、(99.17±0.16)%和(99.68±0.11)%,CP组与control组间的差异有统计学显著性(P<0.05),CN组、LP组与control组间的差异无统计学显著性。CP组PKCε、Ki-67、MMP3及Wnt1蛋白的表达量明显降低,CN组和LP组与对照组之间的蛋白表达量的差异无统计学显著性。CP组的克隆形成数量明显少于control组,差异具有统计学显著性(P<0.05)。CN组、LP组和CA组的有效克隆数量与control组相比差异没有统计学显著性。CP组的过膜细胞数量明显少于control组,差异具有统计学显著性(P<0.05)。CN组、LP组和CA组的数量与control组相比差异没有统计学显著性。结论:靶向CD147修饰的纳米基因载体,可以对肺癌细胞进行高效的PKCε-siRNA基因治疗,实现对肺癌细胞增殖和迁移能力的高效抑制。

关键词： CD147 纳米载体基因治疗蛋白激酶Cε

基于有氧糖酵解探讨加味四君子汤合沙参麦冬汤提高EGFR-TKI耐药肺腺癌细胞顺铂敏感性的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2025年第1期 39-46页

作者：文艳萍姜怡沈丽萍肖海威杨晓风原苏芮刘苓霜上海中医药大学附属龙华医院中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院

目的：基于有氧糖酵解探讨四君子汤合沙参麦冬汤加减化裁方[益气养阴解毒方（YQYYJD）]提高表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）耐药肺腺癌细胞顺铂敏感性的作用机制。方法：细胞增殖与活性检测（CCK-8）法检测YQYYJD(0、2、... 详细信息

目的：基于有氧糖酵解探讨四君子汤合沙参麦冬汤加减化裁方[益气养阴解毒方（YQYYJD）]提高表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）耐药肺腺癌细胞顺铂敏感性的作用机制。方法：细胞增殖与活性检测（CCK-8）法检测YQYYJD(0、2、3、4、5、6、7、8 g·L-1)和顺铂(0、3、6、9、12、15、18、21、24、27 mg·L-1)干预24 h对PC9/GR细胞增殖活力的影响，分别计算其对PC9/GR细胞的半数抑制浓度（IC50）作为后续实验浓度；将PC9/GR细胞分为空白组（完全培养基）、YQYYJD组(5 g·L-1)、顺铂组(12 mg·L-1)、联合组(YQYYJD 5 g·L-1+顺铂12 mg·L-1)，按分组干预24 h后，采用CCK-8法检测细胞存活率；克隆形成实验检测细胞增殖能力；划痕实验、Transwell实验检测细胞迁移能力；比色法检测细胞葡萄糖的消耗量、乳酸及三磷酸腺苷（ATP）的生成量；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测糖酵解相关蛋白己糖激酶2（HK2）、P型磷酸果糖激酶（PFKP）、M2型丙酮酸激酶（PKM2）、乳酸脱氢酶A（LDHA）、葡萄糖转运体1（GLUT1）、单羧酸转运蛋白4（MCT4）表达水平。结果：YQYYJD与顺铂均呈浓度依赖性抑制PC9/GR细胞的活力，YQYYJD和顺铂的IC50值分别为5.15 g·L-1和12.91 mg·L-1。细胞增殖方面，与空白组比较，YQYYJD组、顺铂组、联合组的细胞存活率、克隆形成数目均显著下降（P<0.01）；与YQYYJD组、顺铂组比较，联合组的细胞存活率、克隆形成数目均显著下降（P<0.01）。细胞迁移方面，与空白组比较，YQYYJD组、顺铂组、联合组的细胞迁移率、穿过Transwell小室膜的细胞数均显著下降（P<0.01）；与YQYYJD组、顺铂组比较，联合组的细胞迁移率、穿过Transwell小室膜的细胞数均显著下降（P<0.01）。糖酵解方面，与空白组比较，YQYYJD组、顺铂组、联合组细胞的葡萄糖消耗量、乳酸及ATP生成量均显著下降（P<0.01）；与YQYYJD组、顺铂组比较，联合组葡萄糖消耗量、乳酸及ATP生成量均明显下降（P<0.05）。与空白组比较，YQYYJD组、顺铂组、联合组细胞中HK2、PFKP、PKM2、LDHA蛋白表达水平均明显下降（P<0.01）；与YQYYJD组、顺铂组比较，联合组上述蛋白表达水平显著下降（P<0.01）。结论：YQYYJD能协同顺铂抑制PC9/GR细胞的增殖、迁移，提高细胞对顺铂的敏感性，其机制可能与下调糖酵解相关限速酶HK2、PFKP、PKM2、LDHA的表达，抑制糖酵解水平有关。

关键词：肺腺癌表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂耐药益气养阴解毒方糖酵解

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首发和慢性精神分裂症脑白质的弥散张量成像

中华医学杂志 2011年第31期91卷 2186-2189页

作者：魏钦令康庄吴小立张晋碚李雷俊郑俩荣国效峰赵靖平中山大学附属第三医院精神科长沙410011 中山大学附属第三医院精神科中山大学附属第三医院放射科精神科

目的分析首发精神分裂症和慢性精神分裂症脑白质完整性变化。方法2009年8月至2011年2月在中山大学附属第三医院精神科住院部或门诊部就诊的39例首发精神分裂症患者、38例慢性精神分裂症患者和广告招募的69名健康对照进行脑磁共振弥散张... 详细信息

目的分析首发精神分裂症和慢性精神分裂症脑白质完整性变化。方法2009年8月至2011年2月在中山大学附属第三医院精神科住院部或门诊部就诊的39例首发精神分裂症患者、38例慢性精神分裂症患者和广告招募的69名健康对照进行脑磁共振弥散张量成像，3组图像以基于体素的分析方法进行单因素方差分析，提取阳性结果区平均FA值再进行多重比较。结果（1）首发精神分裂症、慢性精神分裂症和健康对照在以下脑区的白质FA值存在差异：右侧尾状核区域（MNI：20、12、14，cluster=432voxels，FA值：0．36±4-0．18比0．35±0．24比0．38±0．17）；左侧岛叶区域（MNI：-32、18、2，cluster=204 voxels，FA值：0．35士0．31比0．33±0．24比0．36±0．21）；右侧前扣带区（MNI：16、36、12，cluster=132voxels，FA值：0．35±0．29比0．34±0．31比0．37±0．25）。（2）两患者组上述脑区的白质平均FA值均低于健康对照组（均P〈0．05）。（3）慢性精神分裂症左侧岛叶区的白质平均FA值低于首发精神分裂症（P〈0．05），另两脑区FA值两组间差异无统计学意义。结论脑白质完整性异常与精神分裂症的发病机制可能有关，且可能进行性发展。

关键词：精神分裂症磁共振成像弥散脑白质

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支气管扩张合并咯血的监护

新医学 2006年第12期37卷 825-826页

作者：张永标张扣兴中山大学附属第三医院急诊科 510630 中山大学附属第三医院呼吸科 510630

1引言支气管扩张是指直径大于2mm大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织受损引起的异常扩张。主要临床症状表现为慢性咳嗽，排大量脓性痰和（或）反复咯血。50％～70％支气管扩张患者有不同程度的咯血症状，部分患者甚至以反复咯血... 详细信息

1引言支气管扩张是指直径大于2mm大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织受损引起的异常扩张。主要临床症状表现为慢性咳嗽，排大量脓性痰和（或）反复咯血。50％～70％支气管扩张患者有不同程度的咯血症状，部分患者甚至以反复咯血为唯一症状，临床上称之为“干性支气管扩张”。支气管扩张常伴有毛细血管，或支气管动脉和肺动脉终末支的扩张与吻合，形成血管瘤，是支气管扩张患者反复咯血的病理基础。支气管扩张合并咯血是临床上常见的危重症之一，有时可危及患者的生命，而且治疗过程中所应用的一些止血药物不良反应多。

关键词：支气管扩张咯血监护

抑肽酶对重症肝炎肝移植围术期血液和液体需求的影响

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中国药学杂志 2005年第18期40卷 1432-1435页

作者：黑子清罗晨芳黎尚荣马武华罗刚健池信锦中山大学附属第三医院麻醉科广东广州510630

目的探讨抑肽酶对重型肝炎病人肝移植围术期血液和液体需求的影响。方法40例终末期重型肝炎病人,随机分为两组:抑肽酶组(A组,n=20),微泵持续泵入抑肽酶40万KIU/h;对照组(B组,n=20),微泵持续泵入等容量生理盐水。观察两组病人肝移植围术... 详细信息

目的探讨抑肽酶对重型肝炎病人肝移植围术期血液和液体需求的影响。方法40例终末期重型肝炎病人,随机分为两组:抑肽酶组(A组,n=20),微泵持续泵入抑肽酶40万KIU/h;对照组(B组,n=20),微泵持续泵入等容量生理盐水。观察两组病人肝移植围术期血流动力学、血红蛋白、红细胞压积、血液丢失量、输血和输液总量、血管活性药用量及术后引流量。结果各时点血流动力学、血红蛋白、红细胞压积两组病人无明显差异。抑肽酶组手术各期出血量和总出血量明显低于对照组(P<0.05)。围术期红细胞、血浆、血小板和液体输入量,抑肽酶组明显少于对照组(P<0.05)。无肝期和新肝期多巴胺、新肝期肾上腺素用量抑肽酶组少于对照组(P<0.05);去甲肾上腺素抑肽酶组用量虽高于对照组,但无统计学差异。结论重型肝炎肝移植围术期应用抑肽酶40万KIU/h,可显著减少肝移植围术期失血、减少血液和液体的输注量,一定程度减少血管活性药的需求。

关键词：抑肽酶肝移植重型肝炎

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脊柱关节炎患者临床特征及共患病的性别差异

中华医学杂志 2019年第11期99卷 812-817页

作者：温义权蒋雨彤刘仲宇黄彩鸿陈启云陈洪尚潘云峰古洁若中山大学附属第三医院粤东医院风湿免疫科梅州514000 中山大学附属第三医院风湿免疫科广州510630 中山大学附属第三医院脊柱外科广州510630

目的探讨脊柱关节炎(SpA)患者的临床特征及合并症的性别差异。方法纳入2013年1月至2015年7月在中山大学附属第三医院门诊或住院部就诊的SpA患者346例,其中男280例,女66例。比较两组患者在发病年龄、病程、家族史、HLA-B27阳性率、临床... 详细信息

目的探讨脊柱关节炎(SpA)患者的临床特征及合并症的性别差异。方法纳入2013年1月至2015年7月在中山大学附属第三医院门诊或住院部就诊的SpA患者346例,其中男280例,女66例。比较两组患者在发病年龄、病程、家族史、HLA-B27阳性率、临床症状、血红细胞沉降率、C反应蛋白(CRP)、BathAS疾病活动指数(BASDAI)、AS病情活动度评分(ASDAS)、BathAS功能指数(BASFI)及共患病的差异。结果男性发病年龄较女性早(22±7比27±9,P<0.001),晨僵的比例较高(74.3%),CRP及ASDAS-CRP指数更高(P<0.010,P=0.014),两组患者在临床症状、家族史、HLA-B27、BASDAI、BASFI、治疗药物等方面差异无统计学意义。男性SpA患者共患有HBV感染(26.2%)较女性(8.3%)更多,并更容易出现骨质疏松(30.5%比14.3%,P<0.01)。通过Logistic分析得出,低体质量(OR=0.94,P<0.001),高ASDAS-CRP(OR=1.58,P=0.006)及男性(OR=8.02,P=0.004)患骨质疏松的概率显著提高。结论男性SpA患者发病年龄较女性早,更易出现晨僵,ASDAS-CRP活动指数升高。两者在疾病临床表现、功能状态、治疗药物等方面未表现出明显的性别差异。男性SpA患者共患有HBV感染较女性更多,且更容易患有骨质疏松。临床医生应提高对SpA患者共患病情况的重视程度。

关键词：脊柱关节炎性别特征共患病