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儿童重症肺炎支原体肺炎诊疗建议——中山大学附属第三医院儿童重症肺炎支原体肺炎临床诊疗规范

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新医学 2024年第7期55卷 489-496页

作者：杨可鑫潘莉曾锦清李中科李旭锋祝铃萍梁英杨丽芬张昆戴敏陈壮桂黎雅婷中山大学附属第三医院儿童医学中心广东广州510630 中山大学附属第三医院儿科重症监护室广东广州510630 中山大学附属第三医院针灸科广东广州510630 中山大学附属第三医院中医科广东广州510630

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童常见的社区获得性肺炎。尽管大多数患儿预后良好,但部分病例因病原体耐药或混合感染等因素发展为重症,生命受到严重威胁,并可能遗留不同程度的后遗症。中山大学附属第三医院儿童医学中心结合现行指南... 详细信息

肺炎支原体肺炎是我国5岁及以上儿童常见的社区获得性肺炎。尽管大多数患儿预后良好,但部分病例因病原体耐药或混合感染等因素发展为重症,生命受到严重威胁,并可能遗留不同程度的后遗症。中山大学附属第三医院儿童医学中心结合现行指南、共识和自身实践经验,提出了重症肺炎支原体肺炎治疗“412”集束化治疗策略,即抗感染、抗炎症风暴、抗凝和抗氧化应激治疗,中西医结合治疗,呼吸管理和随诊管理的集束化方案,为儿童重症肺炎支原体肺炎的诊疗提供参考。

关键词：重症肺炎支原体肺炎重症肺炎儿童集束化治疗

中山大学附属第三医院:深化内控体系建设切实防范经济运行风险

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中国卫生 2024年第3期 74-74页

作者：戎利民中山大学附属第三医院

近年来,中山大学附属第三医院围绕高质量发展的目标,持续优化内部控制体系,防范经济运行风险,为推动医院高质量发展奠定坚实基础。强化组织引领优化内部控制体系加强顶层设计。医院完善内部控制组织架构和人员配备,建立健全内部控制制度... 详细信息

近年来,中山大学附属第三医院围绕高质量发展的目标,持续优化内部控制体系,防范经济运行风险,为推动医院高质量发展奠定坚实基础。强化组织引领优化内部控制体系加强顶层设计。医院完善内部控制组织架构和人员配备,建立健全内部控制制度,明确各部门职责权限;梳理编制479项岗位说明书,并建立重点岗位轮岗制度。持续优化业务组织架构,成立招标采购中心和运营管理部,推行采购业务统一归口管理的“论、采、管”分离模式以及运营精细化管理。

关键词：内控体系建设招标采购精细化管理采购业务岗位说明书分离模式顶层设计内部控制体系

中山大学附属第三医院推荐重型/危重型COVID-19整体护理方案

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中山大学学报（医学科学版） 2020年第3期41卷 345-351页

作者：中山大学附属第三医院重型/危重型新冠肺炎护理方案编写组陈妙霞孙珂中山大学附属第三医院广东广州510630 不详

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)目前已呈全球流行趋势,其重型/危重型患者比例达18%~20%,且病死率甚至高达49.0%~61.5%,如何降低COVID-19重症/危重症患者病死率是全球各国抗击疫情时面临的难题。当前,国家卫生健康委颁发的《重型/危重型新... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)目前已呈全球流行趋势,其重型/危重型患者比例达18%~20%,且病死率甚至高达49.0%~61.5%,如何降低COVID-19重症/危重症患者病死率是全球各国抗击疫情时面临的难题。当前,国家卫生健康委颁发的《重型/危重型新型冠状病毒肺炎患者整体护理专家共识》,倡导通过多专科护士联动,为COVID-19重症/危重症患者制定个性化、涵盖全面的整体护理方案。本团队在参考此专家共识的基础上,结合自身护理经验,制定了COVID-19重症/危重症患者科学规范的整体护理方案并运用,该方案实施后,本团队所负责的77名重症新型冠状病毒肺炎患者病死率降低至2.6%,显著低于文献报道的49.0%~61.5%。因此,为重型/危重型COVID-19患者实施多专科、个体化整体护理方案,是预判并及早干预患者病情变化,降低死亡率,提高治愈率的关键。

关键词：新型冠状病毒肺炎重症/危重症整体护理

中山大学附属第三医院推荐救治重型/危重型COVID-19方案

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中山大学学报（医学科学版） 2020年第3期41卷 321-338页

作者：中山大学附属第三医院重型/危重型新冠肺炎推荐方案编写组毕筱刚李新华杨扬中山大学附属第三医院广东广州510630 不详

重型/危重型占所有新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的比例为18%~20%,但病死率高达49.0%~61.5%,占所有COVID-19死亡的100%。高龄(>60岁)和合并基础疾病是造成重型/危重型高病死率的主要原因。这主要与合并基础疾病的老年患者器官功能下降... 详细信息

重型/危重型占所有新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的比例为18%~20%,但病死率高达49.0%~61.5%,占所有COVID-19死亡的100%。高龄(>60岁)和合并基础疾病是造成重型/危重型高病死率的主要原因。这主要与合并基础疾病的老年患者器官功能下降,耐受缺氧、炎症等损害的代偿能力降低,使其病程进展加速有关。因此,必须组建多学科团队,制定个体化方案,准确预判病情进展,及时干预,才能有效地降低病死率。我们具体的做法是施行了“多学科立体管理、个体化综合方案”的救治模式。方案遵守“三个原则”:患者的多学科管理、诊疗方案的个体化和病情监测干预的及时性。救治团队构成以重症医学、感染及呼吸学科为主体,还包括心血管、肾脏、内分泌、消化、神经、营养、康复、精神心理和专科护理,以危及患者生命最主要的疾病为切入点来构建多学科的综合诊疗团队,做到统筹兼顾,重点突出。针对患者具体的病情制定“一人一案”的个体化诊疗方案。在选择抗病毒、抑制炎症反应和免疫调节治疗个体化的同时,重视营养支持、心理干预和综合康复及时、全程的介入,并制定详尽的整体护理计划与特殊患者专人护理相结合的“一人一案”护理方案。针对重型/危重型患者病情进展迅速的特点,多学科团队的医生和护士需要形成立体的管理模式,密切观察、及时评估;以主要疾病所属专科医生为首席专家的多学科团队早、晚隔离病房内集体查房和夜间危重患者重点查房的“24 h全天候查房管理”,以准确预判病情进展,迅速干预,及时阻断疾病的快速恶化。抗疫50 d,团队累计收治77例重型/危重型新冠肺炎病例,其中重型占80.5%(62/77)、危重型19.5%(15/77),平均年龄63.8岁,合并1种以上基础疾病的患者68.8%(53/77),累积治愈65例,平均住院日22 d,病死率2.6%(2/77例),病死率和平均住院日分别显著低于文献报道的49.0%~61.5%和30~40 d。多学科、立体、个体化综合治疗模式可以有效地降低重型/危重型COVID-19的病死率,提高治愈率。

关键词：新型冠状病毒重型新型冠状病毒肺炎危重型新型冠状病毒肺炎治疗方案

中山大学附属第三医院推荐防控医务人员感染COVID-19方案

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中山大学学报（医学科学版） 2020年第3期41卷 339-344页

作者：中山大学附属第三医院新冠肺炎感染防控编写组卞华伟张献玲中山大学附属第三医院广东广州510630 不详

目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情严峻,参与一线救治的医护人员需要密切接触患者,被感染风险极高,且早期对该新型病毒特性陌生,所有治疗、护理、感控等都处于边摸索、边积极救治、边求证的过程。因此,医院感染控制是抗疫工作环节的... 详细信息

目前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情严峻,参与一线救治的医护人员需要密切接触患者,被感染风险极高,且早期对该新型病毒特性陌生,所有治疗、护理、感控等都处于边摸索、边积极救治、边求证的过程。因此,医院感染控制是抗疫工作环节的重中之重。本研究通过借鉴国家防控指南及临床专家共识,结合自身团队一线救治经验,编写了一套科学可操作的医务人员COVID-19感染防控管理方案,主要内容包括:完善新冠院感防控人员管理体系、建立科学管理制度、规范并细化操作流程、落实监督和质控环节等。该方案在本编写组支援疫区接管的定点医院得以应用,通过制度化、规范化的管理和流程控制,及时监督反馈工作中存在的问题并实时改进,实现了团队“零感染”的目标。

关键词：医务人员新型冠状病毒肺炎感染控制管理方案

打造援外医疗“中国名片”——中山大学附属第一医院援外医疗实践探索

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现代医院 2024年第6期24卷 844-846,850页

作者：唐艺瑜张剑荣姚文宝李榕丁书琴中山大学附属第一医院广东广州510080

党的十八大以来,习近平总书记高度重视援外医疗工作,作出一系列重要指示,中国援外医疗步入发展合作新阶段,为推动构建人类卫生健康共同体作出重要贡献。中山大学附属第一医院积极响应国家战略,深入推动援外医疗工作,援外医疗队国际医疗... 详细信息

党的十八大以来,习近平总书记高度重视援外医疗工作,作出一系列重要指示,中国援外医疗步入发展合作新阶段,为推动构建人类卫生健康共同体作出重要贡献。中山大学附属第一医院积极响应国家战略,深入推动援外医疗工作,援外医疗队国际医疗支援的足迹遍布非洲加纳、赤道几内亚,大洋洲斐济,欧洲塞尔维亚,北美洲多米尼克等11个“一带一路”沿线国家和地区,获得全国援外医疗工作先进集体、全国援外医疗工作先进个人、塞尔维亚政府金质功勋奖章等国内外奖项。随着中国援外医疗队派遣走过60年的光辉历程,笔者以打造援外医疗队国际品牌为主线,以赴塞尔维亚抗疫医疗专家、援多米尼克专家为代表,总结该院创建多层次、全过程管理体系,为援外医疗凝聚后方力量等一系列举措,旨在为大型公立医院援外医疗管理提供参考。

关键词：援外医疗管理体系创新模式国际影响力

基于超声影像的人工智能在卵巢肿瘤中的应用进展

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中华超声影像学杂志 2024年第7期33卷 629-635页

作者：王颖吴曼丽邝小红张新玲中山大学附属第三医院超声科广州510630

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一, 具有高发病率、高死亡率、低5年生存率的特点, 严重威胁女性生命健康。早期发现及诊断卵巢癌对患者治疗方案制定及改善预后具有重要价值。经阴道超声是目前诊断卵巢肿物良恶性的一线影像学检查方法, ... 详细信息

卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一, 具有高发病率、高死亡率、低5年生存率的特点, 严重威胁女性生命健康。早期发现及诊断卵巢癌对患者治疗方案制定及改善预后具有重要价值。经阴道超声是目前诊断卵巢肿物良恶性的一线影像学检查方法, 但依赖于临床经验且存在较大的观察者间差异。近年来, 随着人工智能技术的不断进步, 基于超声图像构建的机器学习和深度学习模型, 为卵巢肿物良恶性诊断、分型及预后提供了更高的准确性, 具备临床应用前景。笔者就人工智能在卵巢肿物的良恶性诊断、分型及预后方面辅助超声技术的应用进行综述。

关键词：人工智能卵巢癌影像医学

戊型肝炎病毒感染慢性肝病人群重症化早期临床预测模型的构建与应用

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中华检验医学杂志 2024年第3期47卷 252-258页

作者：徐亚洲陈文君胡波中山大学附属第三医院检验科广州510600

目的建立慢性肝病患者重叠感染戊型肝炎病毒(HEV)后的早期临床预测模型, 快速评估患者发生重症肝炎的概率。方法回顾分析2018年5月至2023年9月在中山大学附属第三医院住院治疗的抗-HEV IgG、抗-HEV IgM抗体双阳性的慢性肝病患者87例, ... 详细信息

目的建立慢性肝病患者重叠感染戊型肝炎病毒(HEV)后的早期临床预测模型, 快速评估患者发生重症肝炎的概率。方法回顾分析2018年5月至2023年9月在中山大学附属第三医院住院治疗的抗-HEV IgG、抗-HEV IgM抗体双阳性的慢性肝病患者87例, 根据患者临床症状、病史资料、实验室检查等将患者分为重症组(TBIL>171 μmol/L且PTA40%)34例。使用LASSO回归及最优子集建模等方法筛选影响重症肝炎发生的独立变量并绘制列线图评估重症肝炎发生概率。分别通过曲线下面积(AUC)及校准曲线的平均绝对误差等方法评估模型效果。结果重症组患者血清总胆汁酸[240.00(183.30, 268.70)μmol/L]水平高于非重症组患者[93.40(20.10, 271.70)μmol/L, U=269.00, P=0.002], 载脂蛋白A1[0.32(0.18, 0.48)g/L]、尿酸[156.15(117.00, 202.00)umol/L]水平显著低于非症重症组患者APOA1[0.77(0.63, 1.06)g/L, U=71.00, P<0.001]、UA[334.05(243.70, 401.00)μmol/L, U=83.00, P<0.001];载脂蛋白A1和尿酸为患者重症化的独立变量;为提高模型效果, 将两个独立变量联合总胆汁酸纳入模型绘制列线图, AUC为0.963(95%CI 0.927~0.998), 校准曲线的平均绝对误差为0.024。列线图临界值为129分, 阳性预测值和阴性预测值分别为94.0%和88.2%。结论通过回顾分析, 建立早期快速评估慢性肝病患者重叠感染HEV后重症化概率的列线图模型, 可准确有效的预测患者重症发生的风险。

关键词：戊型肝炎病毒属肝炎慢性重叠感染列线图

2023中山大学附属第一医院显微外科研讨会——肢体淋巴水肿专题学术观点分享

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中华显微外科杂志 2024年第4期47卷 363-367页

作者：戚剑杨羿周翔李平汪华侨顾立强中山大学附属第一医院显微创伤手外科广州510080 《中华显微外科杂志》编辑部广州510062

2023年12月2日,《中华显微外科杂志》与中山大学附属第一医院显微创伤手外科联合举办的显微外科研讨会在广州举行,主题为“肢体淋巴水肿”。会议邀请了多位国内外淋巴外科领域的知名专家进行了线下及线上交流。本文将专家们的学术观点... 详细信息

2023年12月2日,《中华显微外科杂志》与中山大学附属第一医院显微创伤手外科联合举办的显微外科研讨会在广州举行,主题为“肢体淋巴水肿”。会议邀请了多位国内外淋巴外科领域的知名专家进行了线下及线上交流。本文将专家们的学术观点整理并汇总,旨在为国内重新兴起的淋巴外科提供参考。

关键词：淋巴水肿肢体显微外科手术淋巴外科学术观点