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叶酸受体阳性循环肿瘤细胞在头颈部鳞状细胞癌诊断中的应用价值

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中华医学杂志 2024年第26期104卷 2445-2448页

作者：许正霖吕科兴方锐华黄碧雪张敏娟陈里帆陈羿雷文斌中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科中山大学耳鼻咽喉科学研究所广州

前瞻性纳入2023年3至8月于中山大学附属第一医院就诊的患者及招募的健康受试者共82例, 其中头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者43例, 非肿瘤患者/健康受试者39例。男63例, 女19例, 年龄[M(Q1, Q3)]62(46, 67)岁。HNSCC患者与非肿瘤患者/健康... 详细信息

前瞻性纳入2023年3至8月于中山大学附属第一医院就诊的患者及招募的健康受试者共82例, 其中头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者43例, 非肿瘤患者/健康受试者39例。男63例, 女19例, 年龄[M(Q1, Q3)]62(46, 67)岁。HNSCC患者与非肿瘤患者/健康受试者的血液叶酸受体阳性循环肿瘤细胞(FR+CTCs)水平分别为12.4(8.5, 17.8)叶酸单位(FU)/3 ml和5.0(3.8, 6.6)FU/3 ml, 差异有统计学意义(P特征(ROC)曲线下面积为0.937(95%CI:0.888～0.986, P诊断HNSCC的灵敏度为90.70%, 特异度为89.74%。FR+CTCs作为一种肿瘤液体活检标志物, 在HNSCC筛查诊断中展现出较好的应用潜力。

关键词：头颈部肿瘤癌, 鳞状细胞循环肿瘤细胞叶酸受体诊断

肝脏窦周纤维化病理诊断中网状纤维染色方法的优化

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临床与实验病理学杂志 2024年第1期40卷 99-100页

作者：张梦蝶董愉张志刚梁英杰中山大学附属第一医院病理科广州510030 中山大学附属第三医院病理科广州510630

脂肪肝是指肝脏内的脂肪因为各种原因堆积,且比重超过肝脏重量5%的一种常见肝脏疾病[1]。脂肪肝如不引起重视会逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌[1-2]。虽然一些检查手段也能诊断脂肪肝,例如血清学、影像学检查和临床评估等,但肝... 详细信息

脂肪肝是指肝脏内的脂肪因为各种原因堆积,且比重超过肝脏重量5%的一种常见肝脏疾病[1]。脂肪肝如不引起重视会逐步发展为肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌[1-2]。虽然一些检查手段也能诊断脂肪肝,例如血清学、影像学检查和临床评估等,但肝活检评价才是明确诊断脂肪性肝炎、肝损伤的严重程度和纤维化的“金标准”[2]。脂肪性肝纤维化的发生、发展有其特点,它常以窦周纤维化(perisinusoidal fibrosis,PSF)等其中一种类型为主或多种类型混合存在[3]。

关键词：肝窦周纤维化网状纤维染色网状纤维胶原纤维

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伊伐布雷定抑制瑞芬太尼诱导的小鼠痛觉过敏

中山大学学报（医学科学版） 2024年第5期45卷 694-700页

作者：肖力王晓娥黄文起崔宇中山大学附属第一医院麻醉科广东广州510080 中山大学医学院生理教研室广东深圳518107

【目的】探讨外周超极化激活环核苷酸门控(HCN)离子通道抑制剂伊伐布雷定(ivabradine)对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的作用。【方法】成年雄性C57/BL6小鼠尾静脉输注瑞芬太尼2μg/(kg·min)1 h建立痛觉过敏模型。在瑞芬太尼输注前30 min皮... 详细信息

【目的】探讨外周超极化激活环核苷酸门控(HCN)离子通道抑制剂伊伐布雷定(ivabradine)对瑞芬太尼诱导的痛觉过敏的作用。【方法】成年雄性C57/BL6小鼠尾静脉输注瑞芬太尼2μg/(kg·min)1 h建立痛觉过敏模型。在瑞芬太尼输注前30 min皮下注射伊伐布雷定(5 mg/kg),观察对瑞芬太尼诱导痛觉过敏的作用。40只小鼠被平均随机分成4组:生理盐水组(saline)、瑞芬太尼组(remifentanil)、瑞芬太尼+溶剂组(remifentanil+vehicle)、瑞芬太尼+伊伐布雷定组(remifentanil+ivabradine)。其中,每组取6只小鼠用于观察瑞芬太尼或生理盐水输注前1 d(baseline),输注后1 d、3 d和5 d机械和热痛阈值。每组取4只小鼠,采用免疫荧光法检测瑞芬太尼或生理盐水输注后1 d脊髓背角c-Fos阳性细胞的数量。【结果】与生理盐水组相比,瑞芬太尼输注后1 d和3 d机械痛和热痛阈值显著降低(P<0.001),同时瑞芬太尼输注后1 d脊髓背角c-Fos阳性神经元数量显著增加(P<0.001)。与溶剂组相比,皮下注射伊伐布雷定有效抑制瑞芬太尼诱导的痛觉过敏(P<0.001),并且抑制瑞芬太尼输注后1 d脊髓背角c-Fos阳性神经元数量的增加(P<0.001)。【结论】伊伐布雷定可能通过抑制外周伤害性初级感觉神经元到脊髓的兴奋性传入,有效抑制瑞芬太尼诱导的小鼠痛觉过敏。

关键词：瑞芬太尼痛觉过敏伊伐布雷定小鼠 c-Fos 环核苷酸门控

数据驱动的DRG-DIP-临床路径多维融合分析评价

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中华医院管理杂志 2024年第1期40卷 64-69页

作者：龙思哲张瑞霖陈玉銮刘洋吴震天余俊蓉中山大学附属第一医院信息数据中心广州510080

目的分析疾病诊断相关分组(DRG)、病种分值付费(DIP)两套病种组合体系的入组和权重关联性,应用DRG、DIP、临床路径建立一种多维融合分析评价模式。方法对某三级甲等综合医院2019年出院患者分别实施DRG分组和DIP模拟全量入组,综合运用χ... 详细信息

目的分析疾病诊断相关分组(DRG)、病种分值付费(DIP)两套病种组合体系的入组和权重关联性,应用DRG、DIP、临床路径建立一种多维融合分析评价模式。方法对某三级甲等综合医院2019年出院患者分别实施DRG分组和DIP模拟全量入组,综合运用χ2检验、Pearson相关性分析、t检验、结构变动值、结构变动度、增量贡献率等方法,进行DRG、DIP、临床路径入组(入径)的关联性分析,DRG病组相对权重与DIP标准分值相关性分析,以及两套病种组合体系的临床路径入径情况与费用结构相关性分析。结果130395例出院患者中,进入临床路径者41460例,DRG入组者127535例,DIP入组者104227例。DRG、DIP、临床路径是否入组(入径)两两之间具有相关性(P一致,构建DRG-DIP-临床路径多维融合评价模式具备可行性。DRG、DIP、临床路径的关联分析可作为病种分类、费用结构评价的依据,有助于更全面、客观、科学地进行医院精细化管理,优化病种结构。

关键词：疾病诊断相关分组病种分值付费临床路径多维融合管理评价

内镜肌层间剥离术在早期直肠癌诊断性切除中的一例应用报告

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中华胃肠外科杂志 2024年第6期27卷 630-633页

作者：范德军黄凌玉齐静雯伍秋宁孔宪和李初俊中山大学附属第六医院消化内镜科广州510655 中山大学附属第六医院病理科广州510655

目的介绍内镜肌层间剥离术(EID)这一新技术应用于早期直肠癌诊断性切除的经验,并分享其术后垂直切缘情况。方法2024年1月26日,对1例70岁男性早期直肠癌(cTNM:T1~2N0M0)患者开展了内镜肌层间剥离术。肿物位于直肠左前壁距肛缘9 cm,直径20... 详细信息

目的介绍内镜肌层间剥离术(EID)这一新技术应用于早期直肠癌诊断性切除的经验,并分享其术后垂直切缘情况。方法2024年1月26日,对1例70岁男性早期直肠癌(cTNM:T1~2N0M0)患者开展了内镜肌层间剥离术。肿物位于直肠左前壁距肛缘9 cm,直径20 mm。内镜肌层间剥离术包括以下6个步骤:(1)黏膜切开;(2)黏膜下剥离;(3)浅肌层切开;(4)肌层间剥离;(5)肿物完整切除;(6)创面处理。剥离速度为2.68 mm2/min,手术全程为109 min。结果术后第5天顺利出院,内镜术后病理为pT1b,垂直切缘阴性。术后随访1月余,恢复良好,无出血、穿孔、感染或狭窄等并发症发生;肠镜结果提示见增生物,活检病理提示炎性肉芽组织形成。结论EID应用于早期直肠癌诊断性切除的安全性尚可,且可获得垂直切缘阴性结果。

关键词：直肠肿瘤,早期内镜肌层间剥离术诊断性切除

本体感觉刺激对良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的影响

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中华耳科学杂志 2024年第3期22卷 393-397页

作者：何树堂张珊珊李娅抒谈家琪张桂芳蔡丽圆王楚怀中山大学附属第一医院康复医学科广州510080 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院风湿内科

目的探究本体感觉刺激是否可以有效缓解良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者耳石复位后仍旧存在的残余症状。方法选择2021年6月至2021年12月中山大学附属第一医院康复医学科BPPV复位成功,但仍主诉... 详细信息

目的探究本体感觉刺激是否可以有效缓解良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者耳石复位后仍旧存在的残余症状。方法选择2021年6月至2021年12月中山大学附属第一医院康复医学科BPPV复位成功,但仍主诉存在残余症状的患者20例,5例因未按时进行复诊脱组,最终纳入15例,依据门诊号奇偶数随机分为关节松动组7例和对照组8例。关节松动组给予寰枕关节松动术治疗,对照组不进行任何干预。在初诊和3 d后复诊时,分别用眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分和视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评分对患者整体功能情况及主观头晕症状进行评估。结果治疗后,关节松动组和对照组VAS评分、活动评分、情绪评分、功能评分、DHI总分均低于本组治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。病程0.05)。年龄0.05)。结论寰枕关节松动术可以作为一种前庭康复方法尽早介入耳石复位成功后仍旧存在残余症状的患者,帮助其减轻主观头晕症状。

关键词：良性阵发性位置性眩晕残余症状本体感觉前庭康复

经鼻内镜低温等离子辅助下鼻咽纤维血管瘤切除术及疗效分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期38卷 508-513页

作者：陈枫虹刘文冬陈靖媛陈楚欣郭圆媛史剑波广州医科大学附属第二医院耳鼻咽喉科广东省过敏反应与免疫重点实验室广州510260 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院中山大学耳鼻咽喉科学研究所中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科中山大学附属第七医院耳鼻咽喉头颈外科

目的总结AndrewⅠ~Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤的手术方法和疗效。方法收集2016年1月-2021年12月手术的鼻咽纤维血管瘤患者12例,Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例。采用单独经鼻内镜,或联合经口或柯陆氏入路鼻咽纤维血管瘤切除术。结果手术未出现严重并... 详细信息

目的总结AndrewⅠ~Ⅲ期鼻咽纤维血管瘤的手术方法和疗效。方法收集2016年1月-2021年12月手术的鼻咽纤维血管瘤患者12例,Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例。采用单独经鼻内镜,或联合经口或柯陆氏入路鼻咽纤维血管瘤切除术。结果手术未出现严重并发症。术中中位数出血量为200 mL,1例输血。中位数手术时间为110 min。中位数随访时间3年。11例完整切除,术后无复发,1例残留,行二次手术,未再复发残留。结论通过建立标准化的手术步骤,借助内镜和低温等离子技术,AndrewⅠ~Ⅲ期的鼻咽纤维血管瘤基本可达到快速、安全、完整切除。

关键词：鼻咽纤维血管瘤鼻内镜手术低温等离子疗效

择期剖宫产术中应用ERAS对GDM孕妇及其新生儿的疗效及安全性探讨

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中山大学学报(医学科学版) 2024年

作者：周瑾张培珍谭章敏李婥姚琳何田田尹玉竹中山大学附属第三医院产科

【目的】探讨对择期剖宫产的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇实施加速康复外科（ERAS）是否会导致孕妇围术期血糖异常以及增加新生儿低血糖的风险。【方法】回顾性分析2022年5月1日至2023年10月31日期间在中山大学附属第三医院行择期剖宫产并接... 详细信息

【目的】探讨对择期剖宫产的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇实施加速康复外科（ERAS）是否会导致孕妇围术期血糖异常以及增加新生儿低血糖的风险。【方法】回顾性分析2022年5月1日至2023年10月31日期间在中山大学附属第三医院行择期剖宫产并接受ERAS处理的单胎妊娠孕妇。其中血糖控制良好GDM孕妇纳入GDM组，以产妇年龄（18～30岁；30～35岁；35～40岁，>40岁），BMI（30 kg/m2）及胎龄（7 d内）为标准，1:1匹配非GDM产妇为对照组。观察术前口服碳水化合物后孕产妇血糖变化趋势、任何时段的高血糖、低血糖，以及新生儿低血糖、低Apgar评分、血气分析中异常PH值的发生率，分娩后即刻转儿科率。【结果】本研究共收集孕妇150例，其中GDM组（n=75），非GDM组（n=75），两组孕妇手术当日空腹血糖无明显差异（4.4±0.5 mmol/L vs. 4.3±0.5 mmol/L; t=1.395,P=0.165），在饮用300 mL（含低剂量碳水化合物42.6 g）的清亮饮品后30min达到血糖峰值（7.2±0.9 mmol/L vs. 6.4±0.8 mmol/L; t=5.773,P<0.001），后快速下降，在口服碳水化合物后120min时血糖基本回到口服碳水化合物前水平，GDM组血糖均显著高于非GDM组（P <0.005）。虽然在口服碳水化合物后30 min的血糖峰值中，GDM组孕妇的高血糖发生率显著高于非GDM组，差异有统计学意义（17.3%vs. 1.3%，χ2=11.354,P<0.001），但并未发生严重高血糖（≥10 mmol/L）。GDM组新生儿低血糖发生率与非GDM组（22.7%vs.25.9%，χ2=0.564,P=0.453）。与非GDM组相比，在调整了年龄+BMI（Model 1）；初产+分娩孕周（Model 2）；妊娠期高血压疾病（Model 3）；剖宫产指征+剖宫产时间+术中出血（Model 4）；新生儿体质量（Model 5）后，ERAS并没有显著增加GDM组新生儿低血糖发生率。【结论】对血糖控制良好的GDM孕妇择期剖宫产前实施口服低剂量碳水化合物的ERAS方案不增加孕妇术前严重高血糖及新生儿低血糖的风险。

关键词：加速康复外科妊娠期糖尿病择期剖宫产术前碳水化合物饮料新生儿低血糖

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基于因子分析的门急诊医生服务评价量表开发

中国卫生统计 2024年第4期41卷 555-559,563页

作者：李安琪吴倩严淑红史李铄王于领中山大学附属第六医院 510610

目的探索构建门急诊医生服务评价量表,为提升患者满意度和三级公立医院绩效考核提供参考。方法基于SERVQUAL模型及国内外研究量表进行编制,并使用德尔菲法、折半信度、Cronbach′sα系数、探索性及验证性分析法等方法评价量表的信度和效... 详细信息

目的探索构建门急诊医生服务评价量表,为提升患者满意度和三级公立医院绩效考核提供参考。方法基于SERVQUAL模型及国内外研究量表进行编制,并使用德尔菲法、折半信度、Cronbach′sα系数、探索性及验证性分析法等方法评价量表的信度和效度,予以修订形成最终版量表。结果量表包含有形性、响应性、可靠性、保证性和移情性五个维度共计24个条目。该量表折半信度为0.937,内部一致性为0.983,量表总分、量表各条目得分与医生服务总体满意度及医院总体满意度得分的Spearman相关系数较高。提取的5个公因子可解释总变异的92.427%,且各成分条目与量表理论构想基本一致,参照探索性因子分析结果调整量表后结果显示χ^(2)/df=1.991,RMSEA=0.087,CFI=0.941,IFI=0.942,TLI=0.931,表明量表信度、效度较好。结论该量表的信度与效度均较高,适合在大型医院中推广使用。

关键词：患者满意度门急诊医生服务评价量表 SERVQUAL模型