检索结果-南通市图书馆

耐多黏菌素和碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染风险预测模型构建

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医院感染学杂志 2025年 776-781页

作者：贺侠琴刘梦张祎王晓倩王伟琦王晓琴西安交通大学第一附属医院检验科

目的分析耐多黏菌素和碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(PR-CRKP)感染的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性收集西安交通大学第一附属医院2023年1月—2024年3月耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的临床资料,依据多黏菌素B药敏结果分为C ... 详细信息

目的分析耐多黏菌素和碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(PR-CRKP)感染的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性收集西安交通大学第一附属医院2023年1月—2024年3月耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染患者的临床资料,依据多黏菌素B药敏结果分为C RKP组和PR-CRKP组,2023年1—12月收治的患者作为建模组(n=203),2024年1—3月收治的患者作为验证组(n=91)。采用多因素logistic回归分析PR-CRKP感染的危险因素,采用R软件构建预测PR-CRKP感染的nomogram图,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测效能。结果单因素分析结果显示,PR-CRKP组患者纤维支气管镜检查、气管插管/切开、合并其他碳青霉烯类耐药菌(CRO)感染、入住重症监护病房(ICU)、血流感染、入院前3个月多黏菌素类和碳青霉烯类抗菌药物暴露史比例均高于CRKP组(P 院天数、多黏菌素和碳青霉烯类抗菌药物使用时间均长于CRKP组(P感染、入院前3个月多黏菌素类、碳青霉烯类抗菌药物暴露史、多黏菌素类抗菌药物使用时间和入住ICU是PR-CRKP感染的危险因素(P感度为80.33%,特异度为84.51%。验证组ROC曲线显示AUC值为0.901,敏感度为75.00%,特异度为92.73%。结论本研究根据多因素分析结果构建的预测模型对PR-CRKP感染具有较好的预测价值。

关键词：多黏菌素耐药耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌风险预测模型危险因素抗菌药物

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

全耳内镜中耳手术恢复不良处理经验分享

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期 77-83页

作者：王健艳常改华张权照陈愈彬中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科澳门镜湖医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:探讨全耳内镜中耳手术后恢复不良发生情况及对策。方法:对2020年6月至2021年6月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科行全耳内镜中耳手术302例(315耳)患者，术后1、3、6个月及1年分别进行疗效评估，了解鼓膜愈合不良、听力恢复... 详细信息

目的:探讨全耳内镜中耳手术后恢复不良发生情况及对策。方法:对2020年6月至2021年6月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科行全耳内镜中耳手术302例(315耳)患者，术后1、3、6个月及1年分别进行疗效评估，了解鼓膜愈合不良、听力恢复不良等情况的发生率、可能原因、处理对策及效果。结果:随访恢复不良患者共28例。鼓膜愈合不良14例，门诊耳内镜鼓膜贴补治疗后10例愈合，成功率约71.4%。中耳胆脂瘤或粘连性中耳炎术后鼓膜再发内陷粘连4例，自行咽鼓管吹张后1例内陷袋完全恢复，2例患者维持鼓膜内陷程度未再进展，1例无效者选择再次手术治疗，有效率为75.0%。听力下降无改善或加重8例，均进行二次手术探查，7例二次手术后听力改善，有效率为87.5%;8例术后存在听力下降无改善或加重的患者中：有4例术后一直为C型或B型鼓室图，经咽鼓管吹张后听力不能提高进行二次手术探查，二次手术后听力改善；2例听骨方位调整后听力改善；1例鼓膜外移者，手术将鼓膜内移后听力改善；1例鼓室硬化进行二次手术但仍再发硬化，听力改善不佳。术后外耳道再发瘢痕闭锁1例，患者不愿再次手术。术后迟发性面瘫1例，予以药物保守治疗后面瘫恢复。结论:鼓膜贴补及咽鼓管吹张是简易而有效的早期门诊处理方法。对于部分预后不良的患者，及时的二次手术探查是安全、有效的。全耳内镜下中耳手术后规律复查有利于及时发现并处理恢复不良的病例。

关键词：耳内镜中耳手术恢复不良术后处理

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

银行部门扩张、市场竞争与出口模式分化之谜

世界经济 2025年 3-29页

作者：司登奎宋敏刘贯春胡浩然青岛大学经济学院武汉大学经济与管理学院中山大学岭南学院中山大学中观经济学研究院山东大学经济学院

在当前中国出口局势面临诸多挑战的背景下，如何依靠金融改革力量推动对外贸易高质量发展显得尤为重要。本文构建一个包含产品数量和质量的双寡头市场竞争博弈模型，以原中国银行业监督管理委员会关于放松城商行异地设立分支机构管制的... 详细信息

在当前中国出口局势面临诸多挑战的背景下，如何依靠金融改革力量推动对外贸易高质量发展显得尤为重要。本文构建一个包含产品数量和质量的双寡头市场竞争博弈模型，以原中国银行业监督管理委员会关于放松城商行异地设立分支机构管制的规定构造了准自然实验，深入探究了中小商业银行部门扩张如何塑造不同规模企业在出口模式上的分化。研究发现，中小商业银行部门扩张有助于增加规模以下企业的出口数量，由此形成的市场竞争效应会引发规模以上企业减少出口数量进而提升产品质量。此外，市场集中度和出口三元分解维度的机制检验，诠释了中小商业银行部门扩张的非对称信贷冲击会加剧规模以下与规模以上企业间的竞争效应。本文为健全多层次金融体系、助力贸易强国建设、服务中国式现代化发展提供了启示。

关键词：银行部门扩张市场竞争出口模式分化

基于临床及多模态超声特征风险评分模型鉴别乳腺BI-RADS 4A类良、恶性病变

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国介入影像与治疗学 2025年

作者：刘启凡崔帅郭文静李伟王海龙李虎莎姚俊东张周龙河南科技大学第一附属医院超声科

目的　观察基于临床及多模态超声特征风险评分模型鉴别乳腺乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4A类良、恶性病变的价值。方法　前瞻性纳入177例多模态乳腺超声提示BI-RADS 4A类病变患者，按7：3比例分为训练集（n=123）与测试集（n=54... 详细信息

目的　观察基于临床及多模态超声特征风险评分模型鉴别乳腺乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）4A类良、恶性病变的价值。方法　前瞻性纳入177例多模态乳腺超声提示BI-RADS 4A类病变患者，按7：3比例分为训练集（n=123）与测试集（n=54）。以单因素及多因素logistic回归分析临床及灰阶超声、CDFI、弹性成像超声参数，筛选乳腺BI-RADS 4A类良、恶性病变的独立鉴别因素并以之构建风险评分模型。以术后病理或随访结果为标准，利用受试者工作特征（ROC）曲线获取模型鉴别乳腺BI-RADS 4A类良、恶性病变的最佳截断值，评估模型鉴别效能。结果　177例中，良性39例、恶性138例；年龄＞58岁，病变直径＞15.1 mm、形状不规则、血流1级或2级和shell-STESD＞16.33 kPa均为乳腺BI-RADS 4A类恶性病变的独立危险因素。以6.5为最佳截断值，风险评分模型鉴别训练集高危与低危病例的敏感度为84.69%（83/98）、特异度为88.00%（22/25），在测试集中分别为77.50%（31/40）及71.43%（10/14）。结论　基于临床及多模态超声特征风险评分模型可有效鉴别乳腺BI-RADS 4A类良、恶性病变。

关键词：乳腺肿瘤病理学超声检查乳腺影像报告和数据系统前瞻性研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤1例

中国皮肤性病学杂志 2025年

作者：赵怡馨栾梅武萌李盼刘萌杨奕牟宽厚西安交通大学第一附属医院皮肤科西安交通大学第一附属医院转化医学中心

患者女，16岁。左背部丘疹伴溃疡45天余。诊断为：皮肤及皮下软组织感染。多次抗感染治疗效果不佳，于我科行皮肤活检，皮肤病理回报：可见体积大的异型淋巴细胞弥漫浸润。病理免疫组化：LCA(+)，CD4(+)，CD30(+)，ALK-p80(+)，Bcl6(+)... 详细信息

患者女，16岁。左背部丘疹伴溃疡45天余。诊断为：皮肤及皮下软组织感染。多次抗感染治疗效果不佳，于我科行皮肤活检，皮肤病理回报：可见体积大的异型淋巴细胞弥漫浸润。病理免疫组化：LCA(+)，CD4(+)，CD30(+)，ALK-p80(+)，Bcl6(+)，Ki67(70%+)，CD3(-)，CD5(-)，CD20(-)，Bcl-2(-)，C-Myc(-)，CD8(-)，CD4(-)，EBER原位杂交(-)。骨髓穿刺结果：增生性骨髓象。诊断：原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤（ALK阳性）。后前往血液科行CHOP方案化疗，目前皮损恢复良好。

关键词： CD30+原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤临床表现病理软组织感染

Menin抑制剂治疗NPM1突变急性髓系白血病的研究进展

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国临床药理学与治疗学 2025年

作者：于晓达李佳璟王安安郭建刚刘蓓兰州大学第一临床医学院兰州大学第一医院血液科

核仁磷酸蛋白1（NPM1）突变是急性髓系白血病（AML）最常见的突变之一，在合并FLT3内部串联重复（FLT3-ITD）和/或DNMT3A共突变或伴不良细胞遗传学等条件下会使原本较好的预后变差。近年来，研究发现靶向Menin-KMT2A复合物的多发性内分... 详细信息

核仁磷酸蛋白1（NPM1）突变是急性髓系白血病（AML）最常见的突变之一，在合并FLT3内部串联重复（FLT3-ITD）和/或DNMT3A共突变或伴不良细胞遗传学等条件下会使原本较好的预后变差。近年来，研究发现靶向Menin-KMT2A复合物的多发性内分泌腺瘤蛋白（Menin）抑制剂在NPM1突变的AML（NPM1m-AML）中可以抑制致白血病基因HOX（homeotic gene）和MEIS1（myeloid ecotropic viral integration site 1）基因的过表达，体现出显著的抗白血病活性。本文将对新型小分子靶向药物Menin抑制剂在NPM1m-AML的作用机制、临床研究以及Menin抑制剂的耐药机制进行综述，希望为后续的 NPM1m-AML患者提供更有前景的治疗方案。

关键词：急性髓系白血病 Menin抑制剂 NPM1突变 Menin-KMT2A复合物

高尔基体蛋白73在原发性胆汁性胆管炎中的临床价值探讨

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

重庆医科大学学报 2025年

作者：王艳萍唐笛娇余雪霏陈瀑邹麟重庆医科大学附属第一医院检验科

目的：探讨高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)在原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis,PBC）诊断中的作用及其与疾病进程和治疗疗效监测的相关性。方法：收集70例PBC患者、36例非自身免疫性肝病（autoimmune liver dis... 详细信息

目的：探讨高尔基体蛋白73(golgi protein 73,GP73)在原发性胆汁性胆管炎（primary biliary cholangitis,PBC）诊断中的作用及其与疾病进程和治疗疗效监测的相关性。方法：收集70例PBC患者、36例非自身免疫性肝病（autoimmune liver disease,AILD）的其他肝病患者（non-AILD）和40例健康体检者（healthy control,HC）血清，酶联免疫吸附试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）测定血清中GP73的水平。其中，PBC住院患者在治疗结束前、后分别收集血清样本进行GP73检测。结果：血清GP73浓度在PBC组、non-AILD组和HC组的分布上，差异具有统计学意义（P=0.000）,ROC曲线显示GP73在诊断PBC中的曲线下面积（the area under the curve,AUC）为0.839。血清GP73水平与天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）(r=0.337,P=0.009)、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）(r=0.380,P=0.003)、总胆红素（total bilirubin,TBil）(r=0.330,P=0.010)和直接胆红素（direct bilirubin,DBil）(r=0.371,P=0.004)呈正相关性，与凝血酶原活动度（prothrombin activity,PTA）(r=-0.329,P=0.036)和胆碱酯酶（cholinesterase,CHE）(r=-0.518,P=0.000)呈负相关。PBC合并肝硬化患者血清GP73水平显著高于未合并患者（P=0.002）。抗线粒体抗体M2亚型抗体（anti-mitochondrial antibodies-M2,AMA-M2）、抗三联体抗体（antiBCOADC-E2PDC-E2 OGDC-E2 antibodies,anti-3E/BPO）、抗可溶性酸性磷酸化核蛋白SPl00抗体（anti-SPl00 antibodies,antiSP100）和抗核包膜蛋白gp210抗体（anti-gp210 antibodies,anti-gp210）阳性组与阴性组之间GP73含量没有统计学差异。PBC患者经保肝、改善胆汁淤积等治疗后，血清AST、ALP、γ-GGT和GP73水平显著降低（P=0.003、P=0.005、P=0.001、P=0.003）。结论：GP73在PBC的诊断、疾病进程和疗效监测方面都发挥了重要作用，有望成为PBC的潜在疾病标志物。

关键词：高尔基体蛋白73 原发性胆汁性胆管炎诊断疗效

急性基底动脉闭塞患者经机械取栓获得首过效应后预后不良预测因素

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国介入影像与治疗学 2025年

作者：丁运马圆吕朋华李沛城李波袁晨李婉慈顾典一陈珑苏州大学附属第一医院介入放射科苏北人民医院介入放射科

目的　探讨急性基底动脉闭塞（BAO）患者经机械取栓（MT）获得首过效应（FPE）后预后不良的预测因素。方法　回顾性纳入82例MT后获得FPE的急性BAO患者并根据90天后改良Rankin量表（mRS）评分将其分为预后良好组（mRS评分≤3，n=48）与... 详细信息

目的　探讨急性基底动脉闭塞（BAO）患者经机械取栓（MT）获得首过效应（FPE）后预后不良的预测因素。方法　回顾性纳入82例MT后获得FPE的急性BAO患者并根据90天后改良Rankin量表（mRS）评分将其分为预后良好组（mRS评分≤3，n=48）与预后不良组（mRS评分＞3，n=34）；比较组间资料，将差异有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归分析，筛选急性BAO经MT获得FPE后预后不良的独立预测因素。结果　与预后良好组相比，预后不良组患者年龄更大、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）更高（P均＜0.05），合并糖尿病、心房颤动（AF）及急性卒中Org 10 172治疗试验（TOAST）分型心源性栓塞者占比亦更高（P均＜0.05），而治疗前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分（pc-ASPECTS）及基底动脉CT血管成像（BATMAN）评分更低（P均＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，合并AF［OR（95%CI）=29.769（1.470，602.943）］、治疗前NLR高［OR（95%CI）=1.212（1.016，1.446）］者预后相对不良（P均＜0.05），而治疗前GCS评分［OR（95%CI）=0.615（0.429，0.882）］、pc-ASPECTS［OR（95%CI）=0.263（0.092，0.748）］及BATMAN评分较高者［OR（95%CI）=0.260（0.085，0.796）］预后相对较好（P均＜0.05）。结论　合并AF、术前低GCS评分、高NLR、低pc-ASPECTS及低BATMAN评分是急性BAO患者经MT获得FPE后预后不良的预测因素。

关键词：大脑梗死基底动脉机械溶栓预后

空气污染与阿尔茨海默病因果关联的两样本孟德尔随机化研究

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

上海交通大学学报(医学版) 2025年

作者：张迎迎张俊瑶宋际伟王声杰姚俊岩上海交通大学医学院附属第一人民医院麻醉科同济大学附属东方医院麻醉科

目的·利用两样本孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）的方法探究空气污染与阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease,AD）发病风险之间的因果关系。方法·基于全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）的数据，采... 详细信息

目的·利用两样本孟德尔随机化（Mendelian randomization,MR）的方法探究空气污染与阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease,AD）发病风险之间的因果关系。方法·基于全基因组关联研究（genome-wide association study,GWAS）的数据，采用两样本MR分析评估空气污染与AD发病风险的因果关系。以空气污染指标包括细颗粒物(particulate matter 2.5,PM2.5)、粗颗粒物(particulate matter 2.5-10,PM2.5-10)、可吸入颗粒物(particulate matter 10,PM10)、二氧化氮以及氮氧化物为暴露因素，从英国生物银行（UK Biobank）数据库中获得其汇总数据。PM2.5的数据集包括暴露人群423 796例，包含9 851 867个单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphisms,SNPs）的关联分析；PM2.5-10的数据集包括暴露人群423 796例，包含9 851 867个SNPs的关联分析；PM10的数据集包括暴露人群455 314例，包含9 851 867个SNPs的关联分析；二氧化氮的数据集包括暴露人群456 380例，包含9 851 867个SNPs的关联分析；氮氧化物的数据集包括暴露人群456 380例，包含9 851 867个SNPs的关联分析。以AD为结局因素，从国际阿尔茨海默病基因组学项目（International Genomics of Alzheimer′s Project,IGAP）中获得AD的数据。AD的数据集包括患者25 580例和对照人群48 466例，包含7 067 513个SNPs的关联分析。以与AD显著相关的SNPs作为工具变量，以逆方差加权（inverse variance weighted,IVW）法为主要分析方法，选择加权中位数法、MR-Egger回归、基于众数的简单估计和基于众数的加权估计4种方法进行质量控制，并通过异质性检验、基因多效性检验和敏感性分析来评估研究结果的可靠性。结果·异质性检验（IVW法和MR-Egger回归）显示，空气污染指标与AD的SNP之间不存在异质性（均P>0.05）。基因多效性检验（MR-Egger回归）显示，未检测到多效性（P>0.05）。敏感性分析显示，PM2.5的研究结果稳定。IVW法的分析结果发现，在欧洲人群中PM2.5（P<0.001）与AD之间存在统计学关联，而PM2.5-10（P=0.664）、PM10（P=0.664）、二氧化氮（P=0.284）、氮氧化物（P=0.567）这4种因素与AD之间不存在统计学关联。结论·PM2.5暴露与AD发病风险之间存在显著的因果关系，PM2.5的暴露会增加AD的发病风险，但尚未发现PM2.5-10、PM10、二氧化氮和氮氧化物暴露导致AD发病风险增加的证据。

关键词：阿尔茨海默病空气污染孟德尔随机化因果推断