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心房颤动伴中度及以上心房功能性二尖瓣反流患者的临床特征

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南京医科大学学报(自然科学版) 2024年

作者：王彦涵张莱王君张琪杨吉猛方旭陶琴南京医科大学附属江宁医院心血管内科

目的：分析心房颤动（atrial fibrillation,AF）伴中度及以上心房功能性二尖瓣反流（atrial functional mitral regurgitation,AFMR）患者的临床特征和相关因素。方法：本研究为单中心横断面研究。连续纳入2023年7月—2024年3月入住南... 详细信息

目的：分析心房颤动（atrial fibrillation,AF）伴中度及以上心房功能性二尖瓣反流（atrial functional mitral regurgitation,AFMR）患者的临床特征和相关因素。方法：本研究为单中心横断面研究。连续纳入2023年7月—2024年3月入住南京医科大学附属江宁医院心血管内科的AF伴AFMR患者共313例，根据二尖瓣反流程度分为中度以下AFMR组（A组，249例）与中度及以上AFMR组（B组，64例）。比较基线资料，采用Logistic回归分析AF伴中度及以上AFMR的相关因素。结果：两组间年龄、CHA2DS2-VASc评分、房颤类型、肾功能不全病史、射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF）病史、氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP）、三尖瓣反流程度、左房内径、左室舒张末内径、左室射血分数差异有统计学意义（P <0.05）。多因素回归分析显示，左房内径（OR=1.067,95%CI:1.002～1.137,P<0.05）、左室舒张末内径（OR=1.153,95%CI:1.052～1.264,P <0.05）、三尖瓣轻-中度反流（OR=6.571,95%CI:1.362～31.705,P <0.05）、三尖瓣中度反流（OR=10.795,95%CI:3.816～30.543,P <0.05）、三尖瓣中-重度反流（OR=19.525,95%CI:4.593～82.999,P <0.05）、三尖瓣重度反流（OR=20.701,95%CI:5.799～73.896,P <0.05）是AF伴中度及以上AFMR的独立危险因素。结论：与AF伴中度以下AFMR患者相比，AF伴中度及以上AFMR患者具有不同的临床特征，通常有更多的临床伴发疾病，左房内径增大、左室舒张末内径增大和三尖瓣轻度以上反流是AF伴中度及以上AFRM的独立危险因素。

关键词：心房颤动心房功能性二尖瓣反流三尖瓣反流

心房颤动患者射频消融术并发心脏压塞病因的研究进展

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 16-20页

作者：卫彬彬俞建华周亮钟雯南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006

随着人口老龄化加剧和慢性疾病生存率提高,心房颤动在全球流行,射频消融术作为心房颤动的主要治疗方案正在普及,手术并发症也随之增多。其中,心脏压塞为该术式的致命性并发症。本文就心脏压塞的概念、流行病学概况、病因及危险因素等作... 详细信息

随着人口老龄化加剧和慢性疾病生存率提高,心房颤动在全球流行,射频消融术作为心房颤动的主要治疗方案正在普及,手术并发症也随之增多。其中,心脏压塞为该术式的致命性并发症。本文就心脏压塞的概念、流行病学概况、病因及危险因素等作一综述。

关键词：心房颤动射频消融术心脏压塞病因

miR-27b对心力衰竭大鼠心肌细胞自噬、心肌能量代谢及PPARα信号的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1679-1683页

作者：陈运起吴钟伟赵圣吉李堪董王敢钟江华海南西部中心医院心血管内科海南儋州571700 中南大学湘雅医学院附属海口医院心血管内科

目的研究miR-27b对心力衰竭大鼠心肌细胞自噬、心肌能量代谢及过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α信号的作用机制。方法清洁级SD健康雄性大鼠40只,随机分为4组,每组10只,由于建模时意外死亡3只,因此健康组10只、模型组9只,miR-27b-NC... 详细信息

目的研究miR-27b对心力衰竭大鼠心肌细胞自噬、心肌能量代谢及过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α信号的作用机制。方法清洁级SD健康雄性大鼠40只,随机分为4组,每组10只,由于建模时意外死亡3只,因此健康组10只、模型组9只,miR-27b-NC组9只、miR-27b组9只,miR-27b-NC组及miR-27b组于腹主动脉分别注射5μl(20 nmol/L)拮抗剂阴性对照、5μl(20 nmol/L)miR-27b拮抗剂,其余大鼠注射等体积生理盐水,1次/d,共4 w。苏木素-伊红(HE)染色及Masson染色观察大鼠心肌组织病理形态及纤维化,实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-PCR)检测miR-27b、磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)mRNA、PPARα mRNA指标水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测心肌细胞能量代谢指标,TUNEL检测心肌细胞凋亡,免疫印迹检测微管相关轻链蛋白(LC)3Ⅱ、LC3Ⅰ、自噬相关蛋白(Beclin)-1、组织蛋白酶(Cath)D表达。结果 HE染色:健康组心肌细胞形态正常,结构清晰;模型组与miR-27b-NC组心肌细胞水肿并有大量炎性细胞浸润,此外还产生大量的成纤维细胞;miR-27b组与模型组相比,成纤维细胞增生及炎性细胞浸润减少。Masson染色:胶原纤维呈现蓝紫色,心肌细胞及肌纤维呈现红色。健康组心肌组织结构正常,心腔附近有少量胶原纤维;模型组与miR-27b-NC组胶原纤维显著增加;与模型组相比,miR-27b组胶原纤维增生有所减少。上述结果均提示建模成功。与健康组相比,模型组与miR-27b-NC组N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、游离脂肪酸(FFA)、心肌细胞凋亡、LC3Ⅱ、Beclin-1、CathD、miR-27b水平显著升高,LC3Ⅰ、AMPK、PPARα水平显著降低(P<0.05),在经过抑制miR-27b后,NT-proBNP、FFA、心肌细胞凋亡、LC3Ⅱ、Beclin-1、CathD、miR-27b水平显著降低,LC3Ⅰ、AMPK、PPARα水平显著升高(P<0.05)。结论沉默miR-27b表达后可抑制心力衰竭大鼠心肌细胞自噬,减少心肌细胞凋亡,同时通过调控AMPK/PPARα通路改善心肌能量代谢水平,从而起到心保护的作用。

关键词： miR-27b 心力衰竭心肌细胞自噬心肌能量代谢过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)α信号通路

不稳定动脉粥样硬化斑块中铜死亡相关特征基因的鉴定

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武汉大学学报（医学版） 2024年第6期45卷 681-687页

作者：贺天文朱浩彦鲁志兵武汉大学中南医院心血管内科湖北武汉430071

目的:通过生物信息学鉴定铜死亡和动脉粥样硬化斑块不稳定性相关的特征基因。方法:从基因表达综合数据库下载动脉粥样硬化斑块相关数据集GSE163154、GSE41571、GSE43292。合并三个数据集,根据收集到的铜死亡相关基因(CRGs)对合并后的数... 详细信息

目的:通过生物信息学鉴定铜死亡和动脉粥样硬化斑块不稳定性相关的特征基因。方法:从基因表达综合数据库下载动脉粥样硬化斑块相关数据集GSE163154、GSE41571、GSE43292。合并三个数据集,根据收集到的铜死亡相关基因(CRGs)对合并后的数据集进行差异表达分析。使用三种机器学习算法筛选差异表达的CRGs中的特征基因,并通过外部数据集GSE28829验证了结果。结果:共鉴定出27个差异表达的CRGs。基于3种机器学习算法(LASSO、RF和SVM-RFE),筛选出5个特征基因ATOX1、NLRP3、MAP1LC3A、SLC31A1和ATP7B。在外部数据集中通过受试者工作特性(ROC)曲线验证诊断效能。结论:结果表明,铜死亡与动脉粥样硬化斑块的不稳定性密切相关,为不稳定动脉粥样硬化斑块的发病机制和治疗提供了新的见解。

关键词：铜死亡不稳定动脉粥样硬化斑块基因表达机器学习

胰岛素抵抗代谢评分与慢性心力衰竭患者不良预后的相关性研究

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2179-2185页

作者：阴秋果秦欣童张议丹姜鹏郭平贾兴泰简立国郑州大学第二附属医院心血管内科河南省郑州市450000

背景胰岛素抵抗(IR)与心血管疾病的发生、发展关系密切,目前多项研究已经证实了IR在心力衰竭(HF)患者中非常普遍,并与不良心血管结局有关,而反映IR的指标——胰岛素抵抗代谢评分(Mets-IR)与慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关联目... 详细信息

背景胰岛素抵抗(IR)与心血管疾病的发生、发展关系密切,目前多项研究已经证实了IR在心力衰竭(HF)患者中非常普遍,并与不良心血管结局有关,而反映IR的指标——胰岛素抵抗代谢评分(Mets-IR)与慢性心力衰竭(CHF)患者不良预后之间的关联目前尚不明确。目的分析Mets-IR与CHF患者不良预后之间的相关性。方法本研究为回顾性研究,选取2020年1月—2021年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科确诊为CHF的患者313例为研究对象。根据是否发生全因死亡将患者分为两组:全因死亡组(61例)和对照组(252例)。将Mets-IR作为分类变量进行分析,以中位数将Mets-IR分为两类:低水平Mets-IR(Mets-IR院电子病历系统或电话随访收集患者预后情况,主要终点事件为全因死亡,次要终点事件为因HF再入院。不同水平Mets-IR患者全因死亡及因HF再入院的生存曲线采用Kaplan-Meier图和Log-rank检验进行分析。应用Cox比例风险回归模型分析Mets-IR与全因死亡及因HF再入院风险的相关性。构建受试者工作特征(ROC)曲线,分析Mets-IR对CHF患者全因死亡及因HF再入院风险的预测价值。结果中位随访时间25.0(9.0,28.5)个月,313例CHF患者中出现全因死亡61例(19.5%)、因HF再入院121例(38.7%)。全因死亡组患者年龄、BMI、空腹血糖、Mets-IR、N末端B型钠尿肽前体、血尿酸、中性粒细胞计数、红细胞分布宽度、心房颤动、高血压、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、美国纽约心脏病学会分级高于对照组,三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白、血红蛋白、血钠、左心室射血分数、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂/血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂低于对照组(P院率均高于低水平Mets-IR患者(P院风险(HR=1.55,95%CI=1.04~2.30,P=0.030)均升高。Mets-IR预测全因死亡风险、因HF再入院风险的ROC曲线下面积分别为0.68(95%CI=0.62~0.75)、0.62(95%CI=0.55~0.68)。结论Mets-IR水平升高可能会增加CHF患者的全因死亡及因HF再入院风险,可用于CHF患者的危险分层。

关键词：心力衰竭慢性心力衰竭胰岛素抵抗代谢评分全因死亡因心力衰竭再入院不良预后回顾性研究 Cox比例风险模型

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活化素受体激酶1基因突变引起肺动脉高压一家系报告

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第5期32卷 496-499页

作者：刘栩含张丽萍李博王银张尉华吉林大学第一医院心血管内科吉林长春130021

1临床资料患者,女,43岁,因“持续性胸闷气短1年”于2020年6月25日入吉林大学第一医院心血管内科。入院查体:血压120/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏80次/min,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。入院后急检脑钠肽526.0(参考值0~100)ng/L。血... 详细信息

1临床资料患者,女,43岁,因“持续性胸闷气短1年”于2020年6月25日入吉林大学第一医院心血管内科。入院查体:血压120/68 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏80次/min,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。入院后急检脑钠肽526.0(参考值0~100)ng/L。血气分析:pH值7.45,二氧化碳分压24 mmHg,氧分压92 mmHg,乳酸1.6 mmol/L。抗凝血酶Ⅲ活性测定:74.2%。

关键词：活化素受体激酶1 肺动脉高压门静脉高压家系基因突变

经腋动脉入路紧急体外膜肺氧合支持下经导管主动脉瓣置换术1例报道

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中国医科大学学报 2024年第8期53卷 763-765页

作者：梁长彬李福杭高远张海山郭亮中国医科大学附属第一医院心血管内科沈阳110001

本文报道了1例重度主动脉瓣狭窄患者在经导管主动脉瓣置换术中循环崩溃伴瓣膜移位后,紧急经腋动脉剖开行体外膜肺氧合支持,最终手术成功完成。结合相关文献进行总结、分析,旨在为重度主动脉瓣狭窄合并循环崩溃的高风险患者术中紧急体外... 详细信息

本文报道了1例重度主动脉瓣狭窄患者在经导管主动脉瓣置换术中循环崩溃伴瓣膜移位后,紧急经腋动脉剖开行体外膜肺氧合支持,最终手术成功完成。结合相关文献进行总结、分析,旨在为重度主动脉瓣狭窄合并循环崩溃的高风险患者术中紧急体外膜肺氧合支持和入路选择提供经验。

关键词：腋动脉插管体外膜肺氧合经导管主动脉瓣置换术

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家族性高胆固醇血症心脏瓣膜损伤的超声影像分析

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第6期26卷 712-714页

作者：张静刘雅靓李渊苟中山杨娅苏州市立医院心血管内科 215008

家族性高胆固醇血症(FH)以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、黄色瘤、早发心血管疾病及家族史为主要临床表现,分为纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)和杂合子型家族性高胆固醇血症(HeFH)。HoFH按基因突变类型不同又可分为同一基因突变相... 详细信息

家族性高胆固醇血症(FH)以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、黄色瘤、早发心血管疾病及家族史为主要临床表现,分为纯合子型家族性高胆固醇血症(HoFH)和杂合子型家族性高胆固醇血症(HeFH)。HoFH按基因突变类型不同又可分为同一基因突变相同的单纯纯合子、同一基因突变不同的复合杂合子以及在两种基因皆存在突变的双重杂合子。最新研究指出,HeFH和HoFH的患病率分别为1/250~300、1/250 000~360 000^([1])。

关键词：高胆固醇血症超声心动图脂蛋白类 LDL 诊断心脏瓣膜损伤

肌球蛋白抑制剂对肥厚型心肌病疗效及安全性的Meta分析

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武汉大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 235-242页

作者：胡方振周雅文曾庆红王杨淦武汉大学中南医院心血管内科湖北武汉430071

目的:探讨肌球蛋白抑制剂(CMI)治疗肥厚型心肌病(HCM)的安全性和有效性。方法:在7个数据库中搜索了建库以来所有关于CMI治疗HCM的随机对照试验(RCTs),并将数据汇总分析,计算优势比及其95%置信区间(CI)。结果:共有6项RCTs(621名患者)被... 详细信息

目的:探讨肌球蛋白抑制剂(CMI)治疗肥厚型心肌病(HCM)的安全性和有效性。方法:在7个数据库中搜索了建库以来所有关于CMI治疗HCM的随机对照试验(RCTs),并将数据汇总分析,计算优势比及其95%置信区间(CI)。结果:共有6项RCTs(621名患者)被纳入。与接受HCM基础治疗相比,CMI可以使左心室射血分数(LVEF),二尖瓣左室舒张早期血流峰值速度/二尖瓣环根部舒张早期峰值速度(E/e′)、左心房容积指数(LAVi),达到室间隔缩小术(SRT)标准的人数、N-端B型利钠肽前体(NT-proBNP)和左心室流出道(LVOT)压差均显著降低,显著改善堪萨斯城心肌病问卷临床总评分(KCCQ-CSS)。结论:CMI可以抑制HCM患者的心肌过度收缩并且改善其舒张功能和预后。服用CMI与严重不良反应(SAE)无关。

关键词：肌球蛋白抑制剂随机对照试验肥厚型心肌病 Meta分析