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经皮耳迷走神经刺激治疗慢性耳鸣的疗效观察

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第2期35卷 105-108页

作者：曾祥丽郑可岑锦添吴诗欣黎志成尹根蒂柯卓丽吴慧青中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科广州510630

目的:探讨经皮耳迷走神经刺激(taVNS)治疗慢性耳鸣的疗效。方法:采用taVNS治疗慢性失代偿耳鸣,10 d为一疗程。记录分析患者在治疗期间主观症状的改善情况,并于治疗结束时(治疗10 d)、治疗后3个月及6个月进行THI、PSQI、DASS-21评分,比较... 详细信息

目的:探讨经皮耳迷走神经刺激(taVNS)治疗慢性耳鸣的疗效。方法:采用taVNS治疗慢性失代偿耳鸣,10 d为一疗程。记录分析患者在治疗期间主观症状的改善情况,并于治疗结束时(治疗10 d)、治疗后3个月及6个月进行THI、PSQI、DASS-21评分,比较taVNS组和对照组的耳鸣改善情况,并对taVNS组THI评分进行治疗前后的比较。结果:(1)taVNS治疗期间,93.65%的患者获得主观症状改善,28.6%的患者自愿接受第二疗程taVNS治疗;(2)睡眠改善以治疗10 d时最理想,3、6个月后部分患者睡眠状况不稳定;(3)taVNS组在治疗期间及治疗后均获得焦虑情绪的改善,以治疗后3个月及6个月时最理想;(4)THI评分在组间未呈现显著差异,但taVNS组治疗后3个月及6个月随访时较治疗前明显改善。结论:taVNS治疗可明显改善耳鸣患者的睡眠障碍、焦虑障碍及耳鸣困扰。

关键词：耳鸣经皮耳迷走神经刺激治疗效果

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罕见的原发于鼻腔的幼儿卵黄囊瘤1例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第8期58卷 795-797页

作者：吴硕简非同吴喜福杨钦泰中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科广州510630

卵黄囊瘤是恶性程度极高的一种生殖细胞肿瘤,原发于鼻腔者罕见。本文报道1例21月龄幼儿原发于鼻腔的巨大卵黄囊瘤,侵犯前颅窝及眶内,经6个疗程PEB(顺铂、依托泊苷、博来霉素)方案化疗后行手术治疗,术后随访1年,肿瘤未见复发和转移。

关键词：卵黄囊瘤生殖细胞肿瘤依托泊苷恶性程度博来霉素复发和转移前颅窝鼻腔

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经鼻内镜切除鼻窦良性肿瘤疗效的比较

中华医学杂志 2002年第17期82卷 1165-1167页

作者：谢民强许庚李源张革化刘贤中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科广州510630

目的　探讨经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦良性肿瘤的疗效和适应证。方法　对经鼻内镜手术治疗的 12例鼻腔鼻窦良性肿瘤和同期治疗的 12例内翻性乳头状瘤进行回顾性比较研究。结果　 5例血管瘤 ,1例神经纤维瘤 ,1例纤维瘤和 1例良性瘤样纤维... 详细信息

目的　探讨经鼻内镜手术切除鼻腔鼻窦良性肿瘤的疗效和适应证。方法　对经鼻内镜手术治疗的 12例鼻腔鼻窦良性肿瘤和同期治疗的 12例内翻性乳头状瘤进行回顾性比较研究。结果　 5例血管瘤 ,1例神经纤维瘤 ,1例纤维瘤和 1例良性瘤样纤维组织增生均完全切除。 4例骨化纤维瘤 ,2例 1次手术完全切除 ,术后 3年无复发 ;1例 2次手术后全部切除 ,随访 10个月无复发 ;1例大部分切除 ,随访 3年未见肿瘤生长。 12例内翻性乳头状瘤中 2例恶变 ,8例 1次手术完全切除 ,2例术后发现残灶 ,YAG激光处理 ,2例分别于术后 3个月和 18个月发现残留和复发均再手术治愈。所有病例除 1例失访外 ,平均随访 36个月 ,均未再复发。结论　内镜手术视野清晰 ,损伤小 ,面部无瘢痕。该术式对于部分良性肿瘤的治疗效果与标准外进路相近。

关键词：经鼻内镜切除疗效鼻窦肿瘤外科手术

慢性耳鸣急性加重时的听阈改变及其对耳鸣预后的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第1期44卷 21-25页

作者：曾祥丽王树芳黎志成岑锦添李源中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科广州510630

目的探讨慢性耳鸣急性加重时患者的听阈改变及其对耳鸣预后的影响。方法对32例在习服治疗过程中出现耳鸣急性加重的患者进行纯音听阈、声导抗、耳声发射、听性脑干反应、耳蜗电图及甘油试验等听力学检测，对新出现听阈提高者在习服治疗... 详细信息

目的探讨慢性耳鸣急性加重时患者的听阈改变及其对耳鸣预后的影响。方法对32例在习服治疗过程中出现耳鸣急性加重的患者进行纯音听阈、声导抗、耳声发射、听性脑干反应、耳蜗电图及甘油试验等听力学检测，对新出现听阈提高者在习服治疗的同时，按照突发性聋方案治疗。对照组75例仅接受习服治疗。分析慢性耳鸣急性加重时的听阈改变，以及耳鸣加重组与对照组在习服治疗的第3、6．9、12个月时的耳鸣代偿情况。结果慢性耳鸣急性加重时，出现3种类型的局部频率昕阈提高：①既往为4～8kHz高频下降型听力曲线，耳鸣加重时，相邻的中频区1～2个频率（含半倍频）听阈提高；②既往中频区单个频率听力损失，耳鸣加重时，紧邻的中频区新增单个频率听阈提高，听力曲线由锯齿型转变为凹槽型；③低频听力波动型，慢性耳鸣急性加重时，125～1000Hz平均听阈较既往提高10—30dB，而高频区听阚无改变。按照突发性聋方案治疗后，随着新出现听力损伤的恢复，25例随之实现耳鸣代偿。耳鸣加重组与对照组在习服治疗的第3、6、9个月，代偿率差异无统计学意义（x^2值分别为0．005、0．005、2．587，P值均〉0．05），12个月时，耳鸣加重组代偿率明显高于对照组，差异有统计学意义（x^2=0．108，P〈0．05）。结论慢性耳鸣急性加重时，出现了不同形式的局部频率听力损失，对新出现听力损失及时有效的治疗，在挽救听力的同时，加速了耳鸣的代偿。

关键词：耳鸣听阈预后

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鼻咽癌外科治疗的现状与展望

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2023年第S01期58卷 116-123页

作者：文卫平中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科中山大学耳鼻咽喉科研究所广州510080

传统上鼻咽癌的治疗主要是放射治疗,对于晚期患者往往再加上新辅助化疗或辅助化疗,随着放射治疗设备和技术的发展,以及化疗药物和生物靶向药物治疗等的进步,鼻咽癌的5年生存率逐步提高。外科手术在鼻咽癌治疗中的意义和地位一直不被关注... 详细信息

传统上鼻咽癌的治疗主要是放射治疗,对于晚期患者往往再加上新辅助化疗或辅助化疗,随着放射治疗设备和技术的发展,以及化疗药物和生物靶向药物治疗等的进步,鼻咽癌的5年生存率逐步提高。外科手术在鼻咽癌治疗中的意义和地位一直不被关注,但现代的影像等诊断技术和内镜、机器人外科技术等也让手术在鼻咽癌治疗中的应用提供了更多的空间。外科治疗的主要优势在于过程相对简单、费用较低、不增加放疗并发症等。目前在业内存在的问题主要有:(1)复发或放化疗未控鼻咽癌外科手术治疗是否可以作为首选的治疗方式?rT4是否可以通过手术获益?(2)对于初治早期鼻咽癌是否适合采用外科进行根治性切除?(3)如何规范鼻咽癌治疗外科手术技术和流程、并加以推广?(4)如何将外科手术的方法和化疗、放疗、生物靶向和免疫治疗等方法融合,使得既往疗效欠佳患者得以更好地获益。本文旨在对鼻咽癌的治疗现状与外科治疗地位作一综述,为鼻咽癌外科治疗的研究与应用提供依据,并期待多中心、大样本、长期随访的临床试验,以推动鼻咽癌外科治疗的进一步发展。

关键词：外科手术技术鼻咽癌治疗辅助化疗临床试验放射治疗免疫治疗外科治疗诊断技术

巨噬细胞和骨形成蛋白2在鼓室硬化中的定位和表达

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第7期23卷 298-301页

作者：刘翔李源郑亿庆张志钢中山大学附属第二医院耳鼻咽喉科广州510120 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科

目的:检测巨噬细胞、骨形成蛋白2(BMP2)在鼓室硬化的中耳黏膜中的定位和表达,探讨巨噬细胞、BMP2在鼓室硬化发生机制中的作用。方法:选取17例鼓室硬化患者(鼓室硬化组),以及17例年龄、性别、病程相匹配的单纯慢性化脓性中耳炎患者(中耳... 详细信息

目的:检测巨噬细胞、骨形成蛋白2(BMP2)在鼓室硬化的中耳黏膜中的定位和表达,探讨巨噬细胞、BMP2在鼓室硬化发生机制中的作用。方法:选取17例鼓室硬化患者(鼓室硬化组),以及17例年龄、性别、病程相匹配的单纯慢性化脓性中耳炎患者(中耳炎组),应用免疫组织化学的方法检测病变黏膜的巨噬细胞标志CD68以及BMP2蛋白在两组标本的定位和表达情况。结果:两组中CD68阳性染色细胞均主要分布于黏膜下层中,黏膜层中仅有少量分布。两组阳性患者均为12例(70.59%),两组患者的CD68阳性染色细胞数量无差别(P=0.79),鼓室硬化组为6.94±6.08,中耳炎组为7.59±7.84。两组均有BMP2阳性染色细胞表达,BMP2蛋白广泛表达于中耳黏膜层、黏膜下层。两组的BMP2阳性染色细胞数及平均吸收度值均有显著差异(P<0.01)。在鼓室硬化组中,钙化斑周围有巨噬细胞浸润和大量BMP2阳性着色,钙化斑周围的部分细胞同时有CD68和BMP2阳性着色。结论:巨噬细胞参与了鼓室硬化,可能通过分泌BMP2在鼓室硬化形成中起重要作用。

关键词：巨噬细胞骨形成蛋白2 鼓室硬化

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基于内在型的慢性鼻窦炎手术治疗策略

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第2期57卷 130-135页

作者：史剑波孙悦奇许庚中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院广州510080 中山大学附属第七医院耳鼻咽喉科深圳518107 厦门弘爱医院耳鼻咽喉科厦门361015

慢性鼻窦炎(CRS)是一组高度异质性的疾病,不同内在型的CRS存在差异显著的临床表型、病理特征和治疗预后。基于内在型对CRS进行个体化治疗已取得国内外鼻科专家的共识,但如何根据CRS的内在型进行内镜术式选择目前仍没有结论。本文将通过... 详细信息

慢性鼻窦炎(CRS)是一组高度异质性的疾病,不同内在型的CRS存在差异显著的临床表型、病理特征和治疗预后。基于内在型对CRS进行个体化治疗已取得国内外鼻科专家的共识,但如何根据CRS的内在型进行内镜术式选择目前仍没有结论。本文将通过介绍CRS内在型的分型标准、国人CRS内在型的区域异质性及其与手术疗效的关系,重点阐述基于内在型的CRS内镜鼻窦手术策略,以期提高临床医师对CRS个体化手术治疗的理解。

关键词：慢性鼻窦炎个体化治疗临床医师内镜鼻窦手术临床表型鼻科治疗预后分型标准

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CT影像组学在预测鼻息肉术后疗效中的价值

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第6期59卷 582-589页

作者：王康华崔月明史剑波孙悦奇中山大学附属第七医院耳鼻咽喉科深圳518107 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院广州510080

目的:探讨鼻窦CT影像组学在预测鼻息肉术后疗效中的价值。方法:采用回顾性队列研究,分析2015年1月至2019年12月于中山大学附属第一医院接受内镜鼻窦手术的194例鼻息肉患者(男132例,女62例,年龄16~75岁),随机法以约7∶3的比例将病例分为... 详细信息

目的:探讨鼻窦CT影像组学在预测鼻息肉术后疗效中的价值。方法:采用回顾性队列研究,分析2015年1月至2019年12月于中山大学附属第一医院接受内镜鼻窦手术的194例鼻息肉患者(男132例,女62例,年龄16~75岁),随机法以约7∶3的比例将病例分为训练集135例和内部验证集59例;同时,纳入2020年1月至2021年12月中山大学附第七医院的34例鼻息肉患者(男22例,女12例,年龄16~59岁)作为外部验证集。按照2020年欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书(EPOS 2020)对病例进行术后疾病控制状态评估,并将病情未控制的病例定义为难治性鼻息肉。提取影像组学特征后,利用套索算法(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选特征,根据加权系数建立影像组学模型;并构建临床特征预测模型和影像组学-临床特征联合模型;评估3类模型在预测难治性鼻息肉中的诊断性能。采用R软件(版本4.3.1)进行统计学分析。结果:在训练集,基于4个特征的影像组学和联合模型预测难治性鼻息肉的曲线下面积(AUC)分别为0.901和0.915,均高于传统临床特征模型(AUC=0.874);在内部验证集,3种模型的AUC值分别为0.839、0.832和0.716;外部验证集的3种模型预测AUC值有所下降,分别为0.748、0.764和0.620。所有队列中,影像组模型和联合模型预测难治性鼻息肉在决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)中均显示了临床效益。结论:基于鼻窦CT的影像组学模型对难治性鼻息肉具有良好的预测效能,展现了潜在的临床应用价值。

关键词：鼻息肉难治性鼻窦CT 影像组学预测

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2020年欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书解读

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2020年第3期55卷 304-308页

作者：杨钦泰孙悦奇吴庆武史剑波中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科广州510630 中山大学附属第七医院耳鼻咽喉科深圳518107 中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院广州510080

慢性鼻窦炎(chronie thinosinusitis,CRS)和鼻息肉的全球患病率为5%~12%.给社会带来了巨大的经济负担。CRS和鼻息肉治疗的问题一直是耳鼻咽喉科医师的临床挑战,为了解决这一难题.欧洲鼻科协会和国际鼻科协会致力于运用循证医学证据为临... 详细信息

慢性鼻窦炎(chronie thinosinusitis,CRS)和鼻息肉的全球患病率为5%~12%.给社会带来了巨大的经济负担。CRS和鼻息肉治疗的问题一直是耳鼻咽喉科医师的临床挑战,为了解决这一难题.欧洲鼻科协会和国际鼻科协会致力于运用循证医学证据为临床医师提供最新的诊疗指引,从2005年开始先后发表了欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书(European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps,EPOS)2005,EPOS 2007和EPOS 20123个版本.每个版本的指南均以增刊的形式全文发表于Rhinology杂志。

关键词：耳鼻咽喉科鼻窦炎循证医学证据鼻科临床医师意见书鼻息肉 CRS