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重视年龄相关性白内障患者眼部衰老程度的临床评价

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中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第2期26卷 85-88页

作者：林铎儒李欣陈伟蓉中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室

随着我国社会老龄化的持续推进, 白内障等年龄相关性眼病的患者数量不断攀升。白内障严重影响患者生活质量, 因此提升年龄相关性白内障患者的眼部健康已成为促进健康老龄化的重要内容。年龄相关性白内障该疾病本身已得到广泛关注, 但患... 详细信息

随着我国社会老龄化的持续推进, 白内障等年龄相关性眼病的患者数量不断攀升。白内障严重影响患者生活质量, 因此提升年龄相关性白内障患者的眼部健康已成为促进健康老龄化的重要内容。年龄相关性白内障该疾病本身已得到广泛关注, 但患者可能伴有的其他眼部衰老性改变仍未得到充分重视, 增加了严重或不可逆视觉损害的风险。现就围绕年龄相关性白内障的筛诊和评价现状、常见的眼部衰老性改变, 以及眼部衰老综合评价建议方案展开论述, 以期提升患者视功能预后, 减少衰老对老年人群视觉健康的影响, 降低老年人群严重眼病发生率和致盲、致残率。

关键词：年龄相关性白内障眼部衰老临床评价定量评估

先天性晶状体脱位患者术后人工晶状体脱位的原因及其危险因素分析

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中国眼耳鼻喉科杂志 2024年第4期24卷 254-259页

作者：马逸远刘思源靳光明郑丹莹中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省眼部疾病临床医学研究中心广州510060

目的探究先天性晶状体脱位(CEL)患者经巩膜人工晶状体(IOL)缝襻固定术后发生IOL脱位的原因及其危险因素分析。方法对123例(220眼)接受经巩膜IOL缝襻固定术的CEL患者进行回顾性分析,所有患者均接受全面的眼科检查,包括视力(VA)、眼压(IOP... 详细信息

目的探究先天性晶状体脱位(CEL)患者经巩膜人工晶状体(IOL)缝襻固定术后发生IOL脱位的原因及其危险因素分析。方法对123例(220眼)接受经巩膜IOL缝襻固定术的CEL患者进行回顾性分析,所有患者均接受全面的眼科检查,包括视力(VA)、眼压(IOP)及IOL位置等。采用广义估计方程分析评估CEL患者术后IOL脱位的危险因素。结果在随访期间(随访时间:36~94个月;中位随访时间:48个月),共有16例(17眼)术后发生IOL脱位,发生时间为术后2~78个月,平均为术后(38.2±23.3)个月。缝线断裂、缝线松脱、IOL襻断裂和术后眼外伤是导致IOL脱位的主要原因。广义估计方程分析显示,男性(OR:7.897,95%CI:1.025~60.859,P=0.047)、三片式IOL(AR40e,OR:3.344,95%CI:1.092~10.237,P=0.034)、眼外伤(OR:18.874,95%CI:2.271~156.849,P=0.007)及术后眼轴增长(OR:2.215,95%CI:1.022~4.800,P=0.044)是CEL患者术后IOL脱位的危险因素。结论IOL脱位是CEL患者经巩膜IOL缝襻固定术后的一种相对罕见但重要的远期并发症,其中缝线断裂和松脱为主要原因。因此,在缝线的选择和手术固定技术方面仍需要进一步研究和优化,以降低术后IOL脱位的风险。同时术后应加强随访,特别是对于男性患者,以便及时发现和处理可能出现的并发症。

关键词：先天性晶状体脱位经巩膜人工晶状体缝襻固定术人工晶状体脱位

Hallermann-Streiff综合征继发青光眼:病例系列报告与文献回顾

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眼科学报 2024年第4期39卷 188-198页

作者：林树芬钟毅敏朱颖婷肖辉陈立明方蕾刘杏中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省眼部疾病临床医学研究中心广州510060

目的:分析Hallermann-Streiff综合征(Hallermann-Streiff syndrome,HSS)继发性青光眼的临床表现,探讨其治疗方法。方法:采用病例系列研究与文献回顾方法,记录3例确诊为HSS继发性青光眼患者的视力、眼压、裂隙灯、超声生物显微镜、相干... 详细信息

目的:分析Hallermann-Streiff综合征(Hallermann-Streiff syndrome,HSS)继发性青光眼的临床表现,探讨其治疗方法。方法:采用病例系列研究与文献回顾方法,记录3例确诊为HSS继发性青光眼患者的视力、眼压、裂隙灯、超声生物显微镜、相干光断层扫描、角膜地形图、A超、B超、X线眼眶大小测量等检查结果。随访患者药物治疗、周边虹膜切除术、小梁切除术或青光眼阀植入术的疗效。结果:3例患者年龄分别为9、29和47岁,其中女性2例、男性1例。最佳矫正视力为0.04-0.5,平均屈光度为+12.1 D,平均眼压为37.7 mm Hg,平均角膜直径为9.1 mm,平均中央前房深度为2.43 mm,平均眼轴长度为18.13 mm,角膜地形图示平均K1值为56.97 D,平均K2值为60.65 D。眼眶水平径为28.86~31.40 mm,垂直径为30.16~32.90mm。2例年轻患者为无晶状体眼,伴葡萄膜炎、瞳孔区纤维膜、视盘旁脉络膜萎缩弧。年长患者表现为蓝色巩膜、白内障、房角关闭,眼底表现为青光眼性视杯凹陷。3例患者平均身高143cm,伴头发及眉毛稀疏、额头前凸、鼻子呈喙状、牙齿发育不全、下颌发育不全。术后平均随访47.7个月(范围:11~84个月),眼压控制,视力与术前一致,无治疗相关并发症出现。结论:HSS继发性青光眼的眼部病变可表现为小眼眶、小眼球、小角膜、蓝色巩膜、无晶状体、瞳孔区纤维膜、葡萄膜炎、继发性青光眼及视盘旁脉络膜萎缩。对HSS继发性青光眼的患者,个性化地选择治疗方案,可以获得较好的治疗效果。

关键词：青光眼 Hallermann-Streiff综合征手术多模态影像学

微脉冲经巩膜激光治疗难治性青光眼有效性及安全性评估:前瞻性多中心观察研究

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中华实验眼科杂志 2024年第6期42卷 527-531页

作者：林凤彬胡白玉凌绮莹宋云河高新博张英哲陈瑜段宣初曾流芝张秀兰中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广东省眼部疾病临床研究中心广州510060 成都市第一人民医院(成都市中西医结合医院) 成都610095 长沙爱尔眼科医院长沙410029

目的评估微脉冲经巩膜激光(MP-TSCPC)治疗难治性青光眼的有效性及安全性。方法采用前瞻性多中心系列病例观察研究,对2022年8月至2023年4月在中山大学中山眼科中心、成都市第一人民医院(成都市中西医结合医院)和长沙爱尔眼科医院拟行MP-T... 详细信息

目的评估微脉冲经巩膜激光(MP-TSCPC)治疗难治性青光眼的有效性及安全性。方法采用前瞻性多中心系列病例观察研究,对2022年8月至2023年4月在中山大学中山眼科中心、成都市第一人民医院(成都市中西医结合医院)和长沙爱尔眼科医院拟行MP-TSCPC治疗的难治性青光眼患者63例67眼,其中抗青光眼术后眼压未降40眼(占59.7%),玻璃体切割术后继发性青光眼4眼(占6.0%),角膜移植术后继发性青光眼2眼(占3.0%),新生血管性青光眼8眼(占11.9%),虹膜角膜内皮综合征继发性青光眼3眼(占4.5%),原发性开角型青光眼6眼(占9.0%),原发性闭角型青光眼4眼(占6.0%)。采用ETDRS视力表及Goldmann压平眼压计分别测量患者术前和术后6个月内最佳矫正视力(BCVA)及眼压。记录患者术前和术后抗青光眼药物使用情况及术后并发症发生情况。计算手术成功率,手术成功定义为末次眼压较基线降低>20%或眼压不变但使用的抗青光眼药物减少。结果手术前后不同时间点眼压总体比较差异有统计学意义(F=60.10,P<0.001),其中术后不同时间点眼压均明显低于术前,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后6个月眼压降幅为(43.7±20.7)%。术后使用抗青光眼药物数量为2(0,3)种,较术前的3(2,3)种明显减少,差异有统计学意义(Z=-2.70,P=0.007)。术眼术后6个月BCVA(LogMAR视力)为1.40(0.52,2.70),较术前的1.40(0.70,2.70)无明显变化,差异无统计学意义(Z=-0.10,P=0.952)。术后6个月手术成功率为83.6%(56/67)。手术并发症主要包括瞳孔扩大(11/67)、结膜出血(11/67)、轻微前房炎症(1/67)、轻度睫状体脱离(3/67)、局部脉络膜脱离(1/67)和黄斑囊样水肿(1/67),均在药物治疗后好转。结论MP-TSCPC是治疗难治性青光眼安全、有效的方法。

关键词：难治性青光眼手术多中心研究微脉冲经巩膜激光治疗有效性安全性

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干眼患者自我护理能力水平现状及其影响因素研究

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眼科学报 2024年第1期39卷 11-18页

作者：杨梦舒傅绮王飞鹏姚晓清王芳田碧珊中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

目的:了解干眼患者自我护理能力水平并分析其影响因素。方法:选取2022年2月—6月在中山大学中山眼科中心就诊的干眼患者为研究对象,采用一般资料调查表、自我护理能力量表、一般自我效能感量表对患者进行调查分析。结果:共调查293例干... 详细信息

目的:了解干眼患者自我护理能力水平并分析其影响因素。方法:选取2022年2月—6月在中山大学中山眼科中心就诊的干眼患者为研究对象,采用一般资料调查表、自我护理能力量表、一般自我效能感量表对患者进行调查分析。结果:共调查293例干眼患者,其自我护理能力评分为(113.34±9.98)分,处于中等水平。相关性分析中干眼患者的自我护理能力总分与自我效能感得分呈正相关(r=0.421,P10 h/d、合并全身疾病、低自我效能感评分是干眼患者自我护理能力的危险因素(P重点关注屏幕使用时间长、合并全身疾病及自我效能感低的患者,并制定相应的护理对策,以改善患者的自我护理能力水平。

关键词：干眼自我护理能力自我效能感调查因素

近20年热休克蛋白在眼科中的研究进展及趋势:文献计量学研究

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眼科学报 2024年第4期39卷 199-209页

作者：陈雯陈惠谭源刘臻臻中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

目的:探讨2003—2023年热休克蛋白(heat shock proteins,HSP)在眼科领域中的研究进展及前沿趋势。方法:利用Web of Science数据库检索2003年1月—2023年12月26日HSP在眼科领域的文献,采用文献计量学方法、应用VOSviewer及CiteSpaces软... 详细信息

目的:探讨2003—2023年热休克蛋白(heat shock proteins,HSP)在眼科领域中的研究进展及前沿趋势。方法:利用Web of Science数据库检索2003年1月—2023年12月26日HSP在眼科领域的文献,采用文献计量学方法、应用VOSviewer及CiteSpaces软件对发文量、国家、机构、期刊、作者、关键词以及学科领域等数据进行定量分析及可视化。结果:共纳入1079篇HSP在眼科领域的相关文献,总体发文量处于波动状态。美国(n=394)是发文量最多的国家,Investigative Ophthalmology&Visual Science(n=80)是发表相关文献最多的期刊。研究热点主要分为三部分,分别为青光眼发病机制、白内障发病机制及HSP在基因层面的眼科疾病机制研究。研究的前沿主题是青光眼、胆固醇、分子伴侣。生物化学与分子生物学、多学科材料科学和细胞生物学学科领域具有最高的中介中心性值,分别为0.60、0.28和0.26。多学科化学(爆发年份:2017—2023年;强度为6.3)是该领域研究前沿涉及的学科。结论:HSP在眼科领域的研究重点是揭示疾病的遗传背景,探究其在青光眼及白内障中的分子机制以及治疗应用。该领域分子机制研究的进展有赖于多学科的合作。

关键词：热休克蛋白眼科文献计量学热点趋势

基于微信平台的信息管理系统在眼遗传病临床基因检测中的应用

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眼科学报 2024年第1期39卷 1-10页

作者：龙雨希林怀德刘梦楚曾逸妍王攀峰中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

目的:利用信息化手段,优化眼遗传病患者的随访途径,降低病历资料缺失率,助力临床检验科室高效运营。方法:通过态势分析法搜集需求,基于微信公众号平台“中山大学眼科医院小儿遗传”,搭建眼遗传病信息管理系统。根据是否使用眼遗传病信... 详细信息

目的:利用信息化手段,优化眼遗传病患者的随访途径,降低病历资料缺失率,助力临床检验科室高效运营。方法:通过态势分析法搜集需求,基于微信公众号平台“中山大学眼科医院小儿遗传”,搭建眼遗传病信息管理系统。根据是否使用眼遗传病信息管理系统、是否受到人员流动限制,将2017年7月1日—2023年11月30日来院进行基因检测的患者分为四组:传统组、传统+人流限制组、微信组和微信+人流限制组,通过χ^(2)检验对眼遗传病信息管理系统进行性能评价。结果:源软件架设在阿里云电子政务平台的眼遗传病信息管理系统,通过加密通讯与医院网络交互。系统主要分为基因检测业务、数据管理和系统管理三大模块。使用该系统的患者或亲属可以在任意时间和地点,自主上传病历资料、签署知情同意书、查询基因检测报告,如有需要还能进行一对一的沟通实现长期随访。在此过程中,患者的临床信息实现数字化。研究共纳入10662例患者对该系统进行性能评价,使用眼遗传病信息管理系统后,患者病历资料缺失率显著降低,由12.2%(传统+人流限制组)降至2.7%(微信+人流限制组);患者二次来访率由最高的70%(传统组)降至最低的11.7%(微信组);两类比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论:眼遗传病信息管理系统的使用显著降低患者病历资料缺失率和眼遗传病患者的二次来访率。

关键词：眼科眼遗传病信息系统基因检测资料缺失率

息肉状脉络膜血管病变发生大出血的危险因素和治疗进展

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眼科学报 2024年第1期39卷 19-26页

作者：刘宝怡马媛(综述) 李涛(审校) 中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)是亚洲人群中常见的致盲性眼病,发生大出血并发症后严重危害视力且预后差。PCV大出血包括视网膜下出血(subretinal hemorrhage,SRH)和玻璃体积血(vitreous hemorrhage,VH)。SRH的危险因素包括较长病程、簇型PCV、息肉状病灶不消退、合并视网膜色素上皮脱离;其治疗方式包括抗血管内皮生长因子药物、光动力疗法、激光、玻璃体腔注气、眼内注射组织纤溶酶原激活剂、玻璃体切割术或联合治疗等方式,其中,黄斑中心凹是否受累和出血时间是影响治疗方式选择的主要因素。发病年龄较大、白细胞计数较高、天门氨酸转移酶和丙氨酸转氨酶的比值较高、活化部分凝血活酶时间较长、曾行光动力疗法、有玻璃体腔注药治疗史、SRH面积大、出现视网膜色素上皮脱离的PCV患者发生VH的风险高。浓厚的VH通常需行玻璃体切割术,其手术时机和手术方式的选择是临床关注的焦点。鉴于目前PCV大出血的危险因素尚不完全明确、治疗方面也尚未形成共识,需要开展相关临床研究,提供更多依据。

关键词：息肉状脉络膜血管病变视网膜下出血玻璃体积血综述

MAB21L2基因变异致小眼畸形2例及MAB21L1和MAB21L2的基因型-表型的系统回顾研究

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眼科学报 2024年第2期39卷 75-83页

作者：董怡君刘梦楚易珍张清炯王攀峰中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060

目的:总结MAB21L2基因的变异和临床特点,并与高度同源的MAB21L1基因进行比较。方法:对中山眼科中心临床基因数据库中MAB21L2基因变异患者进行基因型和表型分析,回顾性分析既往文献报道的MAB21L2基因和高度同源基因MAB21L1变异的表型-基... 详细信息

目的:总结MAB21L2基因的变异和临床特点,并与高度同源的MAB21L1基因进行比较。方法:对中山眼科中心临床基因数据库中MAB21L2基因变异患者进行基因型和表型分析,回顾性分析既往文献报道的MAB21L2基因和高度同源基因MAB21L1变异的表型-基因型的关系。结果:在2个小眼畸形家系中发现2个MAB21L2基因杂合变异:先证者1携带已知变异c.151C>G/p.(Arg51Gly),患者双眼小眼畸形伴虹膜脉络膜缺损,伴骨关节屈曲。母亲携带相同杂合变异但表型正常;先证者2携带未报道的变异c.1042G>T/p.(Glu348*),左眼小眼畸形,右眼正常且无全身异常。结合文献回顾发现,在显性遗传模式下,80%的MAB21L2杂合致病变异(20/25)和100%的MAB21L1杂合致病变异(25/25)发生在氨基酸49-52区域,导致小眼无眼或眼缺损异常(microphthalmia,anophthalmia or coloboma,MAC);携带该区域MAB21L2基因杂合突变的患者除MAC外,部分还伴骨骼关节发育异常(12/24,50%);杂合截短变异发生在MAB21L2基因可导致MAC(5/5,100%),而发生在MAB21L1则不致病。结论:在2个小眼畸形家系中发现了MAB21L2基因1个新致病变异和1个已知热点致病变异,通过文献综述比较和总结了MAB21L1和MAB21L2基因的突变频谱以及基因型-表型相互关系,为此类基因缺陷导致遗传病的诊断和鉴别诊断提供依据。

关键词：先天性小眼球 MAB21L2基因 MAB21L1基因突变热点