息肉状脉络膜血管病变发生大出血的危险因素和治疗进展

作     者：刘宝怡 马媛(综述) 李涛(审校) LIU Baoyi;MA Yuan;LI Tao

作者机构：中山大学中山眼科中心眼病防治全国重点实验室广东省眼科视觉科学重点实验室广州510060 

出 版 物：《眼科学报》 (Eye Science)

年 卷 期：2024年第39卷第1期

页      面：19-26页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82070972,82271093) 广州市科技重点研发项目(202103000045) 

主　　题：息肉状脉络膜血管病变 视网膜下出血 玻璃体积血 综述 

摘      要：息肉状脉络膜血管病变(polypoidal choroidal vasculopathy,PCV)是亚洲人群中常见的致盲性眼病,发生大出血并发症后严重危害视力且预后差。PCV大出血包括视网膜下出血(subretinal hemorrhage,SRH)和玻璃体积血(vitreous hemorrhage,VH)。SRH的危险因素包括较长病程、簇型PCV、息肉状病灶不消退、合并视网膜色素上皮脱离;其治疗方式包括抗血管内皮生长因子药物、光动力疗法、激光、玻璃体腔注气、眼内注射组织纤溶酶原激活剂、玻璃体切割术或联合治疗等方式,其中,黄斑中心凹是否受累和出血时间是影响治疗方式选择的主要因素。发病年龄较大、白细胞计数较高、天门氨酸转移酶和丙氨酸转氨酶的比值较高、活化部分凝血活酶时间较长、曾行光动力疗法、有玻璃体腔注药治疗史、SRH面积大、出现视网膜色素上皮脱离的PCV患者发生VH的风险高。浓厚的VH通常需行玻璃体切割术,其手术时机和手术方式的选择是临床关注的焦点。鉴于目前PCV大出血的危险因素尚不完全明确、治疗方面也尚未形成共识,需要开展相关临床研究,提供更多依据。