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利用现实世界数据仿真临床试验:目标试验的发展与应用

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中华流行病学杂志 2024年第2期45卷 279-285页

作者：周佳薇黄丽红尤东方陈峰赵杨南京医科大学公共卫生学院生物统计学系南京211166 复旦大学附属中山医院生物统计室上海200032

临床试验是评价干预措施疗效和安全性的金标准,但存在花费大、耗时长等限制。现实世界数据可为比较性研究提供强大的数据基础,但研究质量参差不齐。本文介绍了仿真目标试验,其利用现实世界数据,按照临床试验的设计,事先定义暴露和结局... 详细信息

临床试验是评价干预措施疗效和安全性的金标准,但存在花费大、耗时长等限制。现实世界数据可为比较性研究提供强大的数据基础,但研究质量参差不齐。本文介绍了仿真目标试验,其利用现实世界数据,按照临床试验的设计,事先定义暴露和结局、设立纳入排除标准、确定时间零点、估计样本量和制定统计分析计划等,以期提高观察性研究的证据等级,并初步讨论仿真目标试验的证据等级评价标准,通过案例解读仿真目标试验。

关键词：仿真目标试验观察性研究证据质量临床试验

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COL4A1在胆管癌中的表达分析

中国临床解剖学杂志 2024年第4期42卷 448-452页

作者：唐婷石玉莲刘艳玲李梅莲戴景兴樊庭宇中山大学肿瘤防治中心广州510060 南方医科大学解剖学教研室广州510515

目的探究胆管癌发生发展的分子机制。方法在GEO数据库中下载数据集GSE89749,并依次进行差异基因分析、GO/KEGG富集分析和蛋白-蛋白网络(PPI)分析以得到关键基因。TCGA数据库中分析COL4A1在肾上腺皮质癌、膀胱尿路上皮癌和乳腺浸润癌等1... 详细信息

目的探究胆管癌发生发展的分子机制。方法在GEO数据库中下载数据集GSE89749,并依次进行差异基因分析、GO/KEGG富集分析和蛋白-蛋白网络(PPI)分析以得到关键基因。TCGA数据库中分析COL4A1在肾上腺皮质癌、膀胱尿路上皮癌和乳腺浸润癌等16种癌症的基因表达情况。结果差异基因和GO/KEGG富集分析显示差异基因被显著富集在含胶原蛋白的细胞外基质。PPI分析结果显示基因胶原IVα1基因(COL4A1)为关键基因。COL4A1基因在胆管癌、结直肠癌和食管癌等8种癌症中高表达。结论COL4A1在胆管癌组织中显著高表达,这为探究胆管癌发生发展的分子机制提供了新的角度和实验基础。

关键词：胆管癌 GEO数据库 TCGA数据库 COL4A1

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甲状腺功能亢进激活心肌细胞β-catenin/FoxO1诱导大鼠心室重构的作用

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第3期45卷 393-411页

作者：袁勋班莉田松麟朱秋连张贵平覃媛潘丽侯宁广州医科大学药学院药理学教研室//广州医科大学分子靶标与临床药理学重点实验室广东广州511436 广州医科大学附属第五医院广东广州510799 广州卫生职业技术学院生理教研室广东广州510450

【目的】探究甲亢激活心肌细胞β-catenin/FoxO1诱导大鼠心室重构的作用和机制。【方法】通过甲状腺激素(T40.1 mg/kg/day;腹腔注射)连续给药30 d构建甲亢诱导心室重构大鼠体内模型。利用β-catenin抑制剂MSAB(14 mg/kg)同时给药30 d,通... 详细信息

【目的】探究甲亢激活心肌细胞β-catenin/FoxO1诱导大鼠心室重构的作用和机制。【方法】通过甲状腺激素(T40.1 mg/kg/day;腹腔注射)连续给药30 d构建甲亢诱导心室重构大鼠体内模型。利用β-catenin抑制剂MSAB(14 mg/kg)同时给药30 d,通过Western-blot检测心肌肥厚主要标志物ANP以及β-catenin、FoxO1等蛋白的表达情况;免疫荧光检测β-catenin、FoxO1的核内外表达及分布情况。利用原代培养的乳鼠心肌细胞,使用甲状腺激素(T320 nmol/L)处理心肌细胞24 h构建体外甲亢诱导心肌细胞肥厚模型,利用β-cateninsiRNA(30 nmol/L)转染心肌细胞敲低β-catenin,Western-blot和免疫荧光检测抑制β-catenin对甲亢诱导乳鼠心肌细胞肥厚的影响。【结果】Wnt/β-catenin通路激活后β-catenin入核增多并于细胞核内的转录因子结合发挥转录调控作用。β-catenin在甲亢诱导的大鼠心室重构模型心肌细胞核内表达显著增加,而其经典下游转录因子TCF7l2表达无显著差异。我们的结果显示,MSAB抑制β-catenin明显改善甲亢诱导的大鼠心室重构。进一步研究表明甲亢诱导大鼠心肌肥厚过程中心肌细胞β-catenin/FoxO1表达明显增强,抑制心肌细胞β-catenin/FoxO1改善甲亢诱导大鼠心肌肥厚。【结论】甲亢性心肌肥厚心肌细胞β-catenin/FoxO1活化,抑制β-catenin/FoxO1改善甲状腺激素诱导的心肌细胞肥大。

关键词：甲状腺功能亢进症心肌肥厚 β-连环素叉头盒O1蛋白心肌细胞肥大 MSAB 甲状腺激素

JAK2和MPL驱动基因突变并存的原发性血小板增多症1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第3期33卷 180-183页

作者：林丹霞胡嘉升福建医科大学研究生院福州350100 厦门大学附属中山医院血液科厦门361001

目的探讨JAK2和MPL驱动基因突变并存的原发性血小板增多症(ET)的特点及对长效干扰素治疗的反应,提高对驱动基因突变共存的骨髓增殖性肿瘤(MPN)的认识。方法回顾性分析2023年2月就诊于厦门大学附属中山医院的1例JAK2和MPL突变共存的ET患... 详细信息

目的探讨JAK2和MPL驱动基因突变并存的原发性血小板增多症(ET)的特点及对长效干扰素治疗的反应,提高对驱动基因突变共存的骨髓增殖性肿瘤(MPN)的认识。方法回顾性分析2023年2月就诊于厦门大学附属中山医院的1例JAK2和MPL突变共存的ET患者临床资料,总结患者的临床特征、实验室检查指标、治疗经过,并复习相关文献。结果患者为79岁女性,既往有血小板增多及脑静脉血栓。入院完善血常规、骨髓象、基因突变等检查,诊断为ET(JAK2、MPL基因突变阳性)。患者对羟基脲治疗反应不明显,后给予长效干扰素治疗,血小板降至正常并维持稳定。结论在MPN中,JAK2和MPL基因突变可以共存,长效干扰素用于驱动基因突变共存的MPN可能有良好疗效。

关键词：骨髓增殖性疾病血小板增多,原发性突变 Janus激酶2 MPL基因

94例不明原因肝损伤患者肝穿刺病理诊断与临床特征分析

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 997-1002页

作者：李纾绮陈美娅宋阳周飞陈二妹陈立刚周静平福建医科大学临床医学部福州350100 厦门大学附属中山医院消化内科国家临床重点专科福建厦门361004

目的总结不明原因肝损伤患者的肝穿刺病理诊断与临床特征,探讨超声引导下肝穿刺活检在诊断不明原因肝损伤中的价值。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院2018年1月—2023年2月共94例因不明原因肝损伤入院患者的临床资料及超声引导下肝... 详细信息

目的总结不明原因肝损伤患者的肝穿刺病理诊断与临床特征,探讨超声引导下肝穿刺活检在诊断不明原因肝损伤中的价值。方法回顾性分析厦门大学附属中山医院2018年1月—2023年2月共94例因不明原因肝损伤入院患者的临床资料及超声引导下肝穿刺活检结果。根据最终诊断占比排名前5位分为自身免疫性肝病(AILD)组、代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)组、药物性肝损伤(DILI)组、酒精性肝病(ALD)组和原因不明组。正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Bonferroni分析或Dunnett’T3检验;非正态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料多组间比较采用Fisher确切检验。结果94例不明原因肝损伤患者入院后均进行超声引导下肝穿刺活检,90例(95.7%)患者在结合肝穿刺病理诊断与临床特征后可明确诊断,其中AILD 43例(45.7%);MAFLD 21例(22.3%);DILI 15例(16.0%);ALD 6例(6.4%);AILD合并MAFLD 1例(1.1%);血色病1例(1.1%);布加综合征1例(1.1%);先天性肝纤维化1例(1.1%);特发性门静脉高压1例(1.1%),肝活检后病因仍不明确4例(4.3%)。排名前5位诊断患者的年龄(F=4.457)、BMI(F=3.245)、AST(H=11.128)、GGT(H=24.789)、ALP(H=26.013)、IgG(H=19.099)、IgM(H=21.263)、抗线粒体抗体M2亚型阳性率、ANA阳性率差异均存在统计学意义(P值均室指标及影像学资料综合分析。

关键词：肝疾病诊断,鉴别内镜超声引导细针穿刺

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拇外翻老年人坐立过程中的肌肉协同特征分析

实用医学杂志 2024年第10期40卷 1376-1381页

作者：刘燕燕钱蕾刘瑞平欧阳钧刘刚南方医科大学南方医院康复理疗科广州510515 南方医科大学基础医学院人体解剖学教研室广东省数字医学与生物力学重点实验室广州510515 中山大学深圳校区医学院解剖学系广东深圳518107

目的通过肌肉协同分析拇外翻老年人坐立(sit-to-stand,STS)过程中神经肌肉控制的改变,从而探讨拇外翻老年人对跌倒的影响。方法本研究纳入4组受试者:13例年轻对照组(YC);12例年轻拇外翻组(HVY);14例健康老年对照组(EC);15例老年拇外翻组... 详细信息

目的通过肌肉协同分析拇外翻老年人坐立(sit-to-stand,STS)过程中神经肌肉控制的改变,从而探讨拇外翻老年人对跌倒的影响。方法本研究纳入4组受试者:13例年轻对照组(YC);12例年轻拇外翻组(HVY);14例健康老年对照组(EC);15例老年拇外翻组(HVE)。所有受试者都在无扶手的椅子上完成STS动作,使用非负矩阵分解对肌电图的数据进行整合,以比较YC、HVY、EC和HVE组的肌肉协同作用;采集足底压力(COP),地面反作用力(GRF)和跌倒评分(FES-I)。结果与YC组相比,HVY、EC、HVE组在STS准备阶段拇展肌和腓肠肌外侧的相对激活振幅降低;同时EC组、HVE组在STS稳定阶段需要更多的维持躯干和足踝关节稳定性的肌肉激活;HVE组需要更多的大腿肌肉的共收缩来维持膝关节的稳定。HVE组的COP、FES-I比其他各组高(P<0.05)。结论在STS中,健康老年人和拇外翻老年人需要更多的维持躯干和足踝关节稳定性的肌肉激活;拇外翻老年人需要更多的大腿肌肉的共收缩来维持膝关节的稳定;除此之外,拇外翻老年人更容易跌倒。

关键词：老年拇外翻肌肉协同坐立运动非负矩阵分解

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肝脏黏液性囊性肿瘤的MRI特征及分型

中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 53-58页

作者：刘林成周志厚于广会陈伶俐曾蒙苏王明亮日照市人民医院影像科山东第一医科大学(山东省医学科学院)放射学院医学影像诊断教研室复旦大学附属中山医院病理科复旦大学附属中山医院放射科(上海市老年医学中心放射科)

目的:探讨肝脏黏液性囊性肿瘤的MRI特征及分型。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院和日照市人民医院2010年6月至2023年1月经病理证实的55例肝脏黏液性囊性肿瘤患者的资料,图像分析包括病灶的位置、边界、数目、大小、形态、有无分隔... 详细信息

目的:探讨肝脏黏液性囊性肿瘤的MRI特征及分型。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院和日照市人民医院2010年6月至2023年1月经病理证实的55例肝脏黏液性囊性肿瘤患者的资料,图像分析包括病灶的位置、边界、数目、大小、形态、有无分隔、壁结节、有无胆管扩张、囊壁及囊腔在T1WI、T2WI、DWI及ADC图像上的信号特征,病灶的囊壁、分隔及壁结节的强化特点,根据形态学特点分为微囊型、寡囊型、混合型3组,分析3组病灶的MRI特征差异有无统计学意义。结果:55例患者中有55个病灶,所有病灶均为单发,微囊型6例,寡囊型20例,混合型29例,病灶大小为1.6~23(8.8±4.7)cm;3组间在病灶大小、有无壁结节的比较差异有统计学意义(P室指标、有无浸润性、囊液信号、有无分隔、壁结节强化方式及壁结节是否扩散受限、囊腔数量及上游胆管有无扩张的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同类型的肝脏黏液性囊性肿瘤的MRI表现有一定的特征,MRI有助于该病的诊断与鉴别诊断。

关键词：肝脏黏液性囊性肿瘤分型磁共振成像

乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 101-119页

作者：中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会中华医学会呼吸病学分会中国老年医学会呼吸分会肺功能学组郑劲平宋元林高怡黄刚李丽梁斌苗逯勇谢燕清赵桂华不详国家呼吸医学中心、国家呼吸疾病临床医学研究中心、呼吸疾病全国重点实验室、广州呼吸健康研究院、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州510120 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 广州医科大学附属第一医院浙江大学医学院附属第二医院复旦大学附属中山医院四川大学华西医院首都医科大学附属北京朝阳医院河南省人民医院

乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年... 详细信息

乙酰甲胆碱支气管激发试验(MCT)是评估气道高反应性及其程度的常用检查,对支气管哮喘诊断及治疗效果评估具有重要临床价值。中国医师协会呼吸医师分会肺功能与临床呼吸生理工作委员会、中华医学会呼吸病学分会肺功能学组(筹)和中国老年医学会呼吸分会肺功能学组的专家们共同组成共识工作组,基于2014年发布的《肺功能指南——支气管激发试验检查》及其在使用中存在的问题与近年研究进展,在充分收集专家组意见、查阅文献、问卷调研、多轮线上和线下讨论后,形成了《乙酰甲胆碱(氯醋甲胆碱)支气管激发试验技术规范(2023年版)》。本共识收集了国内MCT临床实践中核心的11个问题并形成推荐意见,内容包括MCT的适应证与禁忌证、激发试剂配制、试验流程与方法、质量控制、安全性管理、结果解读和报告规范等方面,为医疗机构临床肺功能从业人员开展MCT提供参考,以期更好应用该项技术指导临床诊疗。

关键词：支气管激发试验安全性管理中国医师协会中华医学会推荐意见乙酰甲胆碱问卷调研气道高反应性

雨课堂+思维导图模式在生物技术制药教学中的应用及分析

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基础医学教育 2024年第5期26卷 360-366页

作者：文波罗芳陈岩勤陈妍沈祥春贵州医科大学药学院微生物与生化药学教研室贵阳550025 中山大学附属第一医院贵州医院神经内科贵州医科大学药学院中药药理学教研室

生物技术制药课程融合了药学、生物学和工程学等学科,是药学相关专业重要的专业课之一,对创新型高素质研发人才的培养至关重要。文章基于雨课堂+思维导图的教学模式,探讨其在贵州医科大学药学院生物技术制药课程过程中的作用并分析其利... 详细信息

生物技术制药课程融合了药学、生物学和工程学等学科,是药学相关专业重要的专业课之一,对创新型高素质研发人才的培养至关重要。文章基于雨课堂+思维导图的教学模式,探讨其在贵州医科大学药学院生物技术制药课程过程中的作用并分析其利弊,为有效改善教学现状,进一步提升高校教学质量提供一定参考。

关键词：生物技术制药雨课堂思维导图混合式教学教学改革作用分析

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