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补肾活血方治疗股骨头坏死肝肾亏虚证的临床疗效及对骨代谢指标PINP、β-CTX的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第3期30卷 81-89页

作者：刘子嘉李莹崔朋涛王波文张沛刚童伍岳张智辉曹玉举南阳市第二人民医院河南南阳473000 郑州中医骨伤病医院郑州450016 河南中医药大学骨伤学院郑州450002

目的:通过观察补肾活血方治疗股骨头坏死(ONFH)肝肾亏虚证的临床疗效及对血清中骨代谢指标Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)的影响,从骨代谢的角度探讨其治疗机制。方法:选择郑州中医骨伤病医院2021年12月至2022年9月... 详细信息

目的:通过观察补肾活血方治疗股骨头坏死(ONFH)肝肾亏虚证的临床疗效及对血清中骨代谢指标Ⅰ型前胶原N端前肽(PINP)、β胶原降解产物(β-CTX)的影响,从骨代谢的角度探讨其治疗机制。方法:选择郑州中医骨伤病医院2021年12月至2022年9月符合标准的ONFH肝肾亏虚证患者66例,采取平行对照方法将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各33例,观察组口服补肾活血方,对照组口服仙灵骨葆胶囊,治疗周期均为6个月,分别记录治疗前、治疗后的疼痛视觉模拟(VAS)评分、髋关节功能(Harris)评分、国际骨微循环研究协会(ARCO)分期、影像学变化、中医临床症状量化评分、骨代谢指标PINP和β-CTX水平及其他安全指标,记录不良事件及不良反应的发生情况。结果:观察组总有效率为83.87%(26/31),对照组总有效率为68.75%(22/32),观察组总有效率高于对照组(Z=-2.096,P<0.05)。与本组治疗前比较,两组患者中医症候单项及总评分、疼痛VAS评分、β-CTX均降低(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者中医症候总评分、疼痛VAS评分、β-CTX降低更明显(P<0.05),但单项证候评分中仅髋部疼痛、下肢活动度、腰膝酸软、下肢痿软无力4项差异有统计学意义(P<0.05),跛行、头晕健忘2项差异无统计学意义。两组患者影像学改善无统计学意义。与本组治疗前比较,两组患者Harris评分、PINP水平均升高(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组患者Harris评分、PINP水平升高更明显(P<0.05)。本次临床观察过程中,未出现严重不良事件及不良反应。结论:补肾活血方治疗ONFH肝肾亏虚证,能有效缓解疼痛,改善髋关节功能和中医临床症状,影像学提示能抑制ONFH发展,实验室检测提示能升高PINP及降低β-CTX骨代谢指标,抑制ONFH进展,临床观察过程中未发生明显不良反应,说明补肾活血方具有良好的安全性。

关键词：补肾活血方股骨头坏死肝肾亏虚证骨代谢右归丸

颈动脉比值与烟雾病患者大脑后动脉病变累及的相关性研究

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中国脑血管病杂志 2024年第1期21卷 38-45页

作者：王志飞高强周肖东李顺兰梁群苏北韩斌刘科峰邹飞辉王健刘芳吉林市人民医院神经内科 132000 吉林市人民医院神经外科 132000 南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入2017年12月至2021年12月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患... 详细信息

目的探讨颈动脉比值(DR ICA/CCA)与烟雾病患者大脑后动脉(PCA)病变累及的相关性。方法回顾性连续纳入2017年12月至2021年12月吉林市人民医院神经内科、南京医科大学附属常州第二人民医院神经外科通过经皮动脉插管行DSA诊断为MMD的住院患者85例。根据患者DSA结果,将符合纳排标准的患者分为PCA病变累及组和PCA病变未累及组。收集两组住院患者的临床资料及影像学资料并进行组间比较,其中临床资料包括性别、年龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟史、脑梗死病史、脑出血病史、抗血小板聚集药物服用史、临床表现(出血型、缺血型、无症状型、混合型);影像学资料包括是否存在后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA。并根据铃木分期评估MMD患者的疾病严重程度,进一步将其分为铃木分期≤Ⅲ期(早期)和铃木分期>Ⅲ期(晚期)。对符合纳入标准的MMD患者的双侧颈动脉分别测量并计算DR ICA/CCA。对于双侧PCA病变累及患者按PCA病变累及较重侧(狭窄率更高侧)纳入;对于单侧PCA病变累及患者按累及侧纳入;对于双侧PCA病变未累及患者按铃木分期较高侧纳入。后交通动脉开放、铃木分期及DR ICA/CCA以纳入研究侧别的同侧数据进行统计。将单因素分析中P0.05)。(2)两组患者铃木分期分布差异有统计学意义(P=0.030)。相较于PCA病变未累及组,PCA病变累及组DR ICA/CCA平均数更小(0.46±0.10比0.58±0.11),铃木分期>Ⅲ期的患者比例更高(82.9%比52.3%),差异均有统计学意义(均P0.05)。(3)多因素Logistic回归分析结果显示,DR ICA/CCA是MMD患者PCA病变累及的独立影响因素(OR=0.401,95%CI:0.233~0.693,P=0.001)。DR ICA/CCA预测PCA病变累及的最佳截断值为0.523,AUC为0.785(95%CI:0.689~0.880),敏感度为82.9%,特异度为65.9%。结论MMD伴有PCA病变累及的患者同侧DR ICA/CCA较PCA病变未累及患者更小,DR ICA/CCA是同侧PCA病变累及的独立影响因素,对于MMD患者同侧PCA病变累及有一定的预测价值。

关键词：烟雾病大脑后动脉累及颈动脉比值颈动脉管径

基于基因共表达网络分析氧诱导小鼠视网膜新生血管模型免疫相关靶基因

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国际眼科杂志 2024年第6期24卷 857-863页

作者：袁琳慧刘新中国辽宁省大连市第三人民医院眼科 116033

目的:通过生物信息学方法探究氧诱导小鼠视网膜新生血管(OIR)模型中与免疫相关的关键基因以及免疫细胞浸润水平。方法:从GEO数据库获取基因芯片数据集,采用R语言环境中“limma”包获得差异表达基因(DEGs),并进行GO功能富集和KEGG通路分... 详细信息

目的:通过生物信息学方法探究氧诱导小鼠视网膜新生血管(OIR)模型中与免疫相关的关键基因以及免疫细胞浸润水平。方法:从GEO数据库获取基因芯片数据集,采用R语言环境中“limma”包获得差异表达基因(DEGs),并进行GO功能富集和KEGG通路分析,基于CIBERSORT算法进行数据集免疫细胞浸润分析,通过加权基因共表达网络分析(WGCNA)筛选与免疫相关基因模块中的DEGs,利用STRING在线数据库及Cytoscape软件构建蛋白质互作(PPI)网络,利用cytoHubba模块筛选出最终的靶基因。结果:筛选出467个表达具有显著差异性的基因,其中270个基因表达上调,197个基因表达下调。免疫浸润分析结果显示仅辅助型T细胞2(Th2 cells)高表达,且差异具有显著性(P<0.05)。WGCNA分析后,与免疫最相关模块中差异基因为66个,构建PPI网络后利用插件筛选出5个关键基因,即血管性血友病因子(vWF)、血管内皮生长因子A(VEGF-A)、Serping1、凋亡诱导因子1(AIF1)以及信号传导蛋白和转录激活物(STAT3)。结论:采用生物信息学的方式进行OIR模型的免疫细胞浸润分析及筛选出与免疫相关的关键基因,可为视网膜新生血管性疾病的进一步研究与诊疗提供依据。

关键词：氧诱导视网膜新生血管生物信息学免疫浸润蛋白质互作网络差异基因免疫细胞小鼠

蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子的表达对脑胶质瘤患者的预后意义及其作用机制的探讨

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中华神经外科杂志 2024年第3期40卷 291-298页

作者：黄冠又侯小红张欣甘鸿川宋莱荣吴震贵阳市第二人民医院神经外科贵阳550081 首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心北京100070

目的探讨蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子(CIP2A)的表达对脑胶质瘤患者的临床预后、胶质瘤细胞迁移和侵袭的影响及其作用机制.方法自中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)提取脑胶质瘤CIP2A mRNA表达的相关数据和临床资料,分析CIP2A在胶质瘤中的表... 详细信息

目的探讨蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子(CIP2A)的表达对脑胶质瘤患者的临床预后、胶质瘤细胞迁移和侵袭的影响及其作用机制.方法自中国脑胶质瘤基因组图谱(CGGA)提取脑胶质瘤CIP2A mRNA表达的相关数据和临床资料,分析CIP2A在胶质瘤中的表达情况;随后选取67例来源于2016年1月至2018年10月贵阳市第二人民医院神经外科的胶质瘤手术标本,采用免疫组织化学染色方法检测肿瘤组织的CIP2A表达水平.基于CGGA数据库资料,比较不同性别、年龄、世界卫生组织(WHO)分级、异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变状态、染色体1p/19q共缺失状态、肿瘤类别(原发、复发、继发)、放化疗胶质瘤患者间CIP2A表达的差异.采用Kaplan-Meier生存分析、单因素Cox和多因素Cox回归模型及受试者工作特征(ROC)曲线探讨CIP2A的表达水平在胶质瘤患者预后评估中的价值.应用siRNA干扰U87和U251细胞中CIP2A的表达;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测U87和U251细胞中CIP2A的表达水平;采用划痕实验和Transwell实验检测CIP2A基因沉默对U87和U251细胞迁移和侵袭能力的影响,以蛋白质免疫印迹实验检测U87和U251细胞中CIP2A蛋白、E钙黏蛋白(E-Cadherin)、基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP9的表达水平.结果 CGGA数据库中,CIP2A mRNA的表达随着脑胶质瘤病理学级别的升高而增强(F=49.32,P<0.001);CIP2A低表达组患者的总生存期长于高表达组(CGGA数据库资料:P<0.001;临床样本资料:P<0.05).CIP2A高表达与肿瘤类别(复发和继发)、IDH野生型、1p/19q非共缺失显著相关,差异均有统计学意义(均P<0.001).ROC曲线分析显示,CIP2A mRNA表达水平预测脑胶质瘤患者1、3、5年生存率的曲线下面积分别为0.72、0.74和0.73.多因素Cox回归模型分析显示,CIP2A高表达、高龄、肿瘤复发或继发以及高级别肿瘤是脑胶质瘤患者预后的独立危险因素(均P<0.001).siRNA可抑制胶质瘤细胞U87和U251中CIP2A mRNA和蛋白的表达(均P<0.05),低表达CIP2A的U87和U251细胞的划痕愈合能力、细胞迁移和侵袭能力均明显下降(均P<0.05).低表达CIP2A的U87和U251细胞E-Cadherin的表达上调,而MMP2、MMP9蛋白的表达下调(均P<0.05).结论 CIP2A在脑胶质瘤中呈高表达并提示脑胶质瘤患者的预后不良,可能能够作为脑胶质瘤的相关预测标志物.CIP2A低表达可能通过调控上皮-间质转化抑制胶质瘤细胞的迁移和侵袭.

关键词：神经胶质瘤预后细胞侵袭细胞迁移蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子

免疫抑制剂治疗对非感染性葡萄膜炎患者新型冠状病毒感染率及感染后果研究

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中华眼底病杂志 2024年第1期40卷 58-60页

作者：龙洋陈颖西安市人民医院(西安市第四医院)陕西省眼科医院西安710004

有研究表明,存在免疫功能障碍或使用免疫抑制剂治疗的患者,感染新型冠状病毒(以下简称为新冠病毒)的风险增高且症状通常较普通人群更严重^([1])。非感染性葡萄膜炎(NIU)常使用免疫抑制剂治疗,包括系统性糖皮质激素(以下简称为激素)、传... 详细信息

有研究表明,存在免疫功能障碍或使用免疫抑制剂治疗的患者,感染新型冠状病毒(以下简称为新冠病毒)的风险增高且症状通常较普通人群更严重^([1])。非感染性葡萄膜炎(NIU)常使用免疫抑制剂治疗,包括系统性糖皮质激素(以下简称为激素)、传统免疫抑制剂和生物制剂。

关键词：非感染性葡萄膜炎新型冠状病毒免疫抑制治疗感染

基于体素分析的首发青少年抑郁症全脑DTI研究

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放射学实践 2024年第5期39卷 611-616页

作者：邓杰何建波汪雨婷袁义志隆晓菁郭鑫杨虹莉冯莉周玉邱丽华宜宾市第四人民医院放射科四川644000 西南医科大学附属医院放射科四川646000 宜宾市第二人民医院医学影像中心四川644000 宜宾市第二人民医院心理卫生科四川644000 中国科学院深圳先进技术研究院广东518055 宜宾市第二人民医院临床医学研究与转化中心神经影像大数据研究中心四川644000

目的:运用磁共振弥散张量成像(DTI)技术探讨首发未治疗青少年抑郁症患者的脑白质微结构变化特点。方法:前瞻性纳入35例首发未治疗青少年抑郁症患者(抑郁症组)和年龄、性别及受教育程度相匹配的26例健康志愿者(对照组)进行DTI扫描,运用FS... 详细信息

目的:运用磁共振弥散张量成像(DTI)技术探讨首发未治疗青少年抑郁症患者的脑白质微结构变化特点。方法:前瞻性纳入35例首发未治疗青少年抑郁症患者(抑郁症组)和年龄、性别及受教育程度相匹配的26例健康志愿者(对照组)进行DTI扫描,运用FSL软件计算全脑白质各向异性分数(FA),应用基于体素分析(VBA)方法比较两组间全脑白质FA差异,并分析抑郁症组脑白质微结构改变与临床数据的相关性。结果:抑郁症组17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分高于对照组(P<0.01)。与对照组相比,抑郁症组脑桥、左侧小脑前叶白质FA值升高(簇水平P<0.05,FWE校正),未发现白质FA值减低的脑区;脑桥FA值与HAMD-17评分呈负相关(r=-0.352,P=0.038)。结论:青少年抑郁症患者脑桥小脑环路受损,在疾病早期出现脑白质FA值升高,可能是神经纤维代偿性再生所致。

关键词：青少年抑郁症弥散张量成像白质磁共振成像各向异性分数

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中国现代神经疾病杂志 2024年第6期24卷 483-490页

作者：米晓璐齐洪娜王维展孙少杰武艳品河北医科大学哈励逊国际和平医院急诊科衡水053000 河北省衡水市第二人民医院急诊科 053000 河北省衡水市第四人民医院急诊科 053000

目的测定急性一氧化碳中毒患者系统性炎症反应指数(SIRI)和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp⁃PLA2)水平,并探讨二者及其联合对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法纳入2020年3月至2023年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院、... 详细信息

目的测定急性一氧化碳中毒患者系统性炎症反应指数(SIRI)和血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp⁃PLA2)水平,并探讨二者及其联合对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的预测价值。方法纳入2020年3月至2023年3月河北医科大学哈励逊国际和平医院、河北省衡水市第二人民医院和第四人民医院诊断与治疗的265例急性一氧化碳中毒患者,测定SIRI和血清Lp⁃PLA2水平,根据是否发生DEACMP分为DEACMP组(32例)和非DEACMP组(233例),根据中毒程度分为轻度中毒组(20例)、中度中毒组(107例)和重度中毒组(138例),单因素和多因素Logistic回归分析筛查急性一氧化碳中毒患者发生DEACMP的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估SIRI、Lp⁃PLA2及二者联合对DEACMP的预测效能。结果DEACMP组患者SIRI(t=13.068,P=0.000)和血清Lp⁃PLA2水平(t=8.208,P=0.000)均高于非DEACMP组,且二者随中毒程度的加重而逐渐升高,重度中毒组和中度中毒组SIRI(t=8.764,P=0.000;t=4.586,P=0.000)和Lp⁃PLA2(t=3.726,P=0.000;t=2.038,P=0.044)高于轻度中毒组,重度中毒组亦高于中度中毒组(t=10.294,P=0.000;t=2.700,P=0.007)。Logistic回归分析显示,重度中毒(OR=11.695,95%CI:4.893~39.994;P=0.000)、SIRI增加(OR=1.600,95%CI:1.033~2.476;P=0.001)和血清Lp⁃PLA2水平升高(OR=11.302,95%CI:1.486~38.933;P=0.000)是急性一氧化碳中毒患者发生DEACMP的危险因素。ROC曲线显示,Lp⁃PLA2、SIRI及二者联合预测DEACMP的曲线下面积分别为0.82(95%CI:0.754~0.894,P=0.000)、0.82(95%CI:0.739~0.895,P=0.000)和0.87(95%CI:0.805~0.934,P=0.000),灵敏度为0.66、0.72和0.84,特异度为0.85、0.88和0.90;Lp⁃PLA2联合SIRI预测DEACMP的效能优于单一Lp⁃PLA2(t=2.198,P=0.027)或SIRI(t=2.268,P=0.023)。结论急性一氧化碳中毒患者SIRI和血清Lp⁃PLA2水平较高时易发生DEACMP,二者联合检测可用于DEACMP的早期筛查。

关键词：一氧化碳中毒脑疾病 1⁃烷基⁃2⁃乙酰甘油磷酸胆碱酯酶炎症生物标记危险因素 Logistic模型 ROC曲线

关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗第1腕掌关节炎

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中华骨科杂志 2024年第1期44卷 25-32页

作者：赵喆耿红荔刘建全李永胜尹建文陈小强王光辉程翔宇李嘉贝邓志钦董傲铮铮王满宜郑小飞李文翠深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)足踝外科手外科深圳518035 暨南大学附属第一医院运动医学科广州510630

目的探讨关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月于深圳市第二人民医院诊治的EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎患者15例(16侧),男5例(双侧1例)、女10例,年... 详细信息

目的探讨关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎的临床疗效。方法回顾性收集2020年1月至2022年6月于深圳市第二人民医院诊治的EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎患者15例(16侧),男5例(双侧1例)、女10例,年龄为(56.7±6.4)岁(范围46~75岁)。术前X线片示关节间隙狭窄、周围骨赘形成,并向桡背侧脱位。行关节镜下部分大多角骨切除,采用高强线及指骨钢板自制襻钢板悬吊固定第1掌骨。记录重返工作时间,比较术前和末次随访时第1腕掌关节位置和掌骨下沉情况,疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、拇指Kapandji评分、上肢功能评定表评分(disabilies of the arm,shoulder,and hand,DASH)及捏力、握力。结果15例随访时间为(19.6±6.3)个月(范围11~36个月)。术后即刻X线片证实腕掌关节均得到复位,第1掌骨高度维持满意。患者术后恢复日常活动时间为(18.69±3.70)d,恢复正常工作时间为(24.63±4.91)d。VAS由术前(6.56±1.15)分降至末次随访1.00(0.75,1.25)分,Kapandji评分由(8.00±0.82)分提升至8.00(7.25,9.00)分,DASH评分由(24.06±3.19)分降至4.00(3.00,5.00)分,除Kapandji评分外的差异均有统计学意义(Z=-4.905,P<0.001;Z=-0.121,P=0.905;Z=-4.846,P<0.001)。握力由术前16.4(14.13,18.68)kg提升至末次随访的(26.14±3.27)kg,捏力由(1.70±0.35)kg提升至(3.58±0.91)kg,差异有统计学意义(Z=-4.617,P<0.001;t=-7.669,P<0.001)。结论关节镜辅助大多角骨部分切除联合襻钢板悬吊第1掌骨治疗EatonⅡ、Ⅲ期第1腕掌关节炎创伤小、恢复快、并发症少,可保留腕掌关节活动度、维持关节稳定,能够有效缓解疼痛、改善功能。

关键词：腕掌关节关节镜检查大多角骨襻钢板悬吊

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近5年干眼症的中医外治法治疗进展

中国乡村医药 2024年第5期31卷 73-75页

作者：田曼杭州市余杭区第二人民医院眼科 311100

干眼症是眼科门诊常见的慢性眼表疾病,具有发病率高、患病人群年轻化、体征患病率高于症状等特点,给患者日常生活与工作带来很多不便。近年来,中医外治法如针灸、熏蒸、雾化、离子导入等在临床应用于干眼症患者疗效显著,无明显副作用,... 详细信息

干眼症是眼科门诊常见的慢性眼表疾病,具有发病率高、患病人群年轻化、体征患病率高于症状等特点,给患者日常生活与工作带来很多不便。近年来,中医外治法如针灸、熏蒸、雾化、离子导入等在临床应用于干眼症患者疗效显著,无明显副作用,患者接受度及满意度较高。本文就近5年中医外治法治疗干眼症的临床现状综述如下。1现代医学对干眼症的认识与治疗干眼症是以泪膜稳态失衡为主要特征并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病,泪膜不稳定、泪液渗透压升高、眼表炎性反应与损伤及神经异常是其主要病理生理学机制^([1])。

关键词：干眼症中医外治法治疗进展