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头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎的预防与治疗指南(2023年更新版)

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中华肿瘤防治杂志 2023年第7期30卷 381-385页

作者：曹才能陈晓钟袁双虎中国肿瘤放射治疗联盟中国抗癌协会肿瘤放射防护专业委员会中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会

头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎是放射治疗过程中常见的并发症之一。中国肿瘤放射治疗联盟组织放疗科、肿瘤科、口腔科等领域专家,遵循现有循证医学证据,结合放化疗和口腔科等相关科室专家意见,参考国内外指南、临床证据,修订更新了... 详细信息

头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎是放射治疗过程中常见的并发症之一。中国肿瘤放射治疗联盟组织放疗科、肿瘤科、口腔科等领域专家,遵循现有循证医学证据,结合放化疗和口腔科等相关科室专家意见,参考国内外指南、临床证据,修订更新了头颈部肿瘤放射治疗相关急性黏膜炎的预防与治疗指南。更新版本指南在原有内容基础上,经专家讨论一致通过,纳入了新的指南内容,包括预防和治疗推荐等,有助于为头颈部肿瘤患者黏膜炎的管理提供参考。

关键词：放疗肿瘤临床指南黏膜炎口腔中国肿瘤放射治疗联盟

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放射性直肠损伤的预防与治疗临床实践指南

中华肿瘤防治杂志 2023年第5期30卷 245-259页

作者：张慧章真袁双虎中国肿瘤放射治疗联盟中国抗癌协会肿瘤放射防护专业委员会中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会

放疗在肿瘤治疗中发挥重要作用,但是放疗给部分患者带来的不良反应也不容忽视。放射性肠损伤是腹盆腔放疗常见的不良反应,尤其是直肠的损伤。对放射性直肠损伤的发病率、风险因素和临床症状的了解,有利于临床选择合适的治疗方案。对发... 详细信息

放疗在肿瘤治疗中发挥重要作用,但是放疗给部分患者带来的不良反应也不容忽视。放射性肠损伤是腹盆腔放疗常见的不良反应,尤其是直肠的损伤。对放射性直肠损伤的发病率、风险因素和临床症状的了解,有利于临床选择合适的治疗方案。对发病机制的探讨,有利于找到有效的预防和治疗放射性直肠损伤的方案。有效的预防措施使患者生活质量提高,更好地完成抗肿瘤治疗。对于已经出现症状的患者,进行充分准确的评估,制定整体的和个体化的治疗方案,早期进行干预。

关键词：放射性直肠损伤预防治疗临床实践指南

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放射性膀胱损伤的预防与治疗临床实践指南

中华肿瘤防治杂志 2023年第4期30卷 187-193页

作者：王伟平张福泉袁双虎中国肿瘤放射治疗联盟中国抗癌协会肿瘤放射防护专业委员会中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会

放射性膀胱损伤是盆腔肿瘤放疗后常见并发症。关于放射性膀胱损伤的诊疗研究较少,国内尚无放射性膀胱损伤的诊疗指南或共识,国际上亦尚无受到广泛认可的指南或共识。临床医生对放射性膀胱损伤的诊疗多基于各自的临床经验,亟需统一的指... 详细信息

放射性膀胱损伤是盆腔肿瘤放疗后常见并发症。关于放射性膀胱损伤的诊疗研究较少,国内尚无放射性膀胱损伤的诊疗指南或共识,国际上亦尚无受到广泛认可的指南或共识。临床医生对放射性膀胱损伤的诊疗多基于各自的临床经验,亟需统一的指南规范其临床诊疗。因此,中国肿瘤放射治疗联盟汇集国内专家,制定了本指南,为放射性膀胱损伤的诊疗提供指导。本指南的制定采用证据质量和推荐强度分级系统(GRADE)。

关键词：放射性膀胱损伤放射性膀胱炎治疗临床实践指南

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放射性食管炎的预防与治疗临床实践指南

中华肿瘤防治杂志 2023年第6期30卷 324-332页

作者：杨从容王军袁双虎中国肿瘤放射治疗联盟中国抗癌协会肿瘤放射防护专业委员会中国抗癌协会肿瘤支持治疗专业委员会

在食管癌、肺癌等肿瘤的放射治疗过程中或治疗后,患者常并发急性放射性食管炎。如果治疗不及时,可能遗留食管狭窄和溃疡等并发症,严重影响了患者的生活质量和长期生存率。因此,了解放射性食管炎的表现、诊断、鉴别诊断、分级、发生风险... 详细信息

在食管癌、肺癌等肿瘤的放射治疗过程中或治疗后,患者常并发急性放射性食管炎。如果治疗不及时,可能遗留食管狭窄和溃疡等并发症,严重影响了患者的生活质量和长期生存率。因此,了解放射性食管炎的表现、诊断、鉴别诊断、分级、发生风险以及防治是非常必要的。目前,国内外关于放射性食管炎的共识和指南较少,主要有美国胃肠病学会的《嗜酸性食管炎诊治指南》、中华医学会消化内镜学分会的《反流性食管炎诊断及治疗指南》,但目前为止,还未见关于放射性食管炎的共识和指南。国内也曾组织相关专家撰写中国共识或指南,但由于参与撰写的专家背景不同,各指南的推荐意见也存在差异。本临床实践指南首次由国内放射治疗领域专家共同参与制订,通过对国内外放射性食管炎的防治经验进行回顾、总结,结合我国国情,筛选纳入对临床诊疗指导意义较大的药物和方法,多次组织讨论和修改,最终制定更加符合我国临床医生需要的临床实践指南,对放射性食管炎的预防及诊疗具有较强的临床指导意义。

关键词：放射治疗放射性食管炎临床实践指南不良反应管理

不同算法下鼻咽癌调强放射治疗计划中空腔和骨性结构对剂量评估的影响

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中国生物医学工程学报 2022年第2期41卷 252-256页

作者：申正文谭霞李师田秀梅罗焕丽靳富王颖重庆大学附属肿瘤医院肿瘤放射治疗中心重庆400030

评估AAA、AXB算法在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)中剂量计算的准确性,并分析空腔和骨性结构对剂量计算准确性造成的影响,以期指导临床应用。选取20例鼻咽癌IMRT计划导入SciMoCa中,使用蒙特卡罗算法进行独立验算,以蒙特卡罗计算结果为标准,... 详细信息

评估AAA、AXB算法在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)中剂量计算的准确性,并分析空腔和骨性结构对剂量计算准确性造成的影响,以期指导临床应用。选取20例鼻咽癌IMRT计划导入SciMoCa中,使用蒙特卡罗算法进行独立验算,以蒙特卡罗计算结果为标准,对比光子剂量算法(AAA和AXB)对靶区和危及器官的剂量差异,以及γ通过率,并分析空腔和骨性结构对剂量分布的影响。结果表明:使用AAA、AXB算法的计划平均γ通过率分别为95.99%和96.26%,无统计学差异(P>0.05)。靶区内空腔区域AAA、AXB算法的平均剂量偏差为-2.26%和-0.33%,γ通过率为80.22%和98.55%;靶区内骨性结构区域AAA、AXB算法的平均剂量偏差为1.43%和0.17%,γ通过率为93.25%和99.72%。AAA算法下靶区内空腔区域的γ通过率与其体积呈线性正比(r=0.65),靶区骨性结构区域的γ通过率与其体积呈线性反比(r=-0.74);当空腔体积10 cm;时,γ通过率均<95%。使用AAA算法时需要注意靶区内空腔和骨性结构的体积对剂量计算准确性的影响,而使用AXB算法时无需考虑空腔和骨性结构体积的影响,其计算结果与蒙特卡罗算法更接近。

关键词：鼻咽癌调强放射治疗蒙特卡罗算法空腔骨性结构

环状RNA circATL2通过miR-205调控直肠癌放射敏感性的研究

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中华放射肿瘤学杂志 2022年第12期31卷 1140-1146页

作者：邵英杰宋星黄俊超吴晨曦孙慧慧顾文栋苏州大学附属第三医院肿瘤放射治疗科常州213003

目的探讨环状RNA对直肠癌放射敏感性的影响及其作用机制。方法通过基因测序筛选直肠癌放射敏感和放射抵抗组织(放化疗前活检组织)中的差异circRNAs,后通过细胞实验验证circRNAs对肠癌细胞的放射敏感性的影响。结果通过对直肠癌组织标本... 详细信息

目的探讨环状RNA对直肠癌放射敏感性的影响及其作用机制。方法通过基因测序筛选直肠癌放射敏感和放射抵抗组织(放化疗前活检组织)中的差异circRNAs,后通过细胞实验验证circRNAs对肠癌细胞的放射敏感性的影响。结果通过对直肠癌组织标本进行基因测序,发现64个在直肠癌放射敏感组织中高表达的circRNAs,36个在放射敏感组织中低表达的circRNAs。选取10个差异circRNAs,经qRT-PCR验证,发现circATL2在直肠癌放射敏感组织中高表达。后在细胞实验中,上调circATL2表达,能显著提高肠癌的放射敏感性。随后分析在直肠癌放射敏感组织中低表达的8个miRNA,通过双荧光素酶实验,验证了miR-205与circATL2是直接结合的关系。进一步的挽救实验,证实了直肠癌中circATL2通过miR-205调控直肠癌的放射敏感性。结论circATL2通过靶向吸附miR-205调控直肠癌的放射敏感性。

关键词：直肠肿瘤放射敏感性环状RNA

抗EGFR单抗治疗局部晚期头颈部鳞状细胞癌临床共识(2023年版)

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中国癌症杂志 2023年第1期33卷 81-94页

作者：许婷婷胡超苏李宝生中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专家委员会中国医师协会肿瘤放射治疗医师分会

头颈部鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of the head and neck,SCCHN)是最常见的一类头颈部肿瘤。由于早期症状不典型,大多数SCCHN患者确诊时已处于局部晚期。以标准剂量顺铂为基础的同期放化疗(chemoradiotherapy,CRT)是局部晚期SC... 详细信息

头颈部鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma of the head and neck,SCCHN)是最常见的一类头颈部肿瘤。由于早期症状不典型,大多数SCCHN患者确诊时已处于局部晚期。以标准剂量顺铂为基础的同期放化疗(chemoradiotherapy,CRT)是局部晚期SCCHN患者的标准非手术治疗模式。但同期CRT的近期和远期毒性问题不容忽视,对于无法耐受标准治疗强度的患者,在治疗策略的选择上要兼顾疗效、器官毒性和器官功能。几乎所有的SCCHN都会存在表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)过表达。抗EGFR单抗通过与EGFR结合,竞争性阻断内源性EGFR天然配体,阻碍EGFR二聚体的形成,抑制肿瘤细胞生长;此外,抗EGFR单抗可通过影响细胞周期、DNA损伤修复及血管生成等多种途径发挥放疗增敏作用。既往Ⅲ期临床研究表明,对比单纯放疗,放疗联合西妥昔单抗可显著改善局部晚期SCCHN患者的局部区域控制,延长总生存期。临床工作中合理地应用抗EGFR单抗仍面临诸多挑战,包括适用人群的判定标准、应用时机、联合方案的选择及不良事件管理等都需要进一步明确和规范。本共识专家组以循证医学证据为基础、相关指南为依据,经充分讨论形成《抗EGFR单抗治疗局部晚期头颈部鳞状细胞癌临床共识(2023年版)》。根据本共识的专家建议,局部晚期SCCHN患者在同期CRT前,应评估患者对标准剂量顺铂治疗的耐受性和治疗毒性。对于无法耐受标准剂量顺铂治疗的患者,或在接受多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶(TPF)方案诱导化疗后出现顺铂相关毒性的患者,可选择放疗联合西妥昔单抗方案。对于有降期或器官功能保留需求、拟行诱导治疗的患者,标准诱导治疗方案为TPF方案,不能耐受TPF方案毒性的患者,可用西妥昔单抗替代5-氟尿嘧啶,采用TPE方案。安全性方面,放疗联合西妥昔单抗相关常见不良反应包括痤疮样皮疹、口腔黏膜炎、放射性皮炎等,可以通过治疗前预防、治疗过程中早期识别和及时干预进行全面、分级管理。

关键词：抗EGFR单抗局部晚期头颈部鳞状细胞癌临床共识

不同剂量顺铂同步联合调强放射治疗鼻咽癌的Ⅱ期前瞻性随机对照研究

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中华肿瘤杂志 2014年第10期36卷 778-782页

作者：刘帅韩非陈春燕曾雷孙学明卢泰祥广州中山大学肿瘤防治中心放射治疗科510060

目的比较不同剂量顺铂（DDP）同步适形调强放射治疗鼻咽癌患者的急性毒副反应和近期疗效差异.方法 88例接受适形调强放射治疗和单纯同期DDP化疗的Ⅱ～Ⅲ期初治鼻咽癌患者,采用随机数字表法随机分为标准组（DDP 100 mg/m2,每3周1次,44... 详细信息

目的比较不同剂量顺铂（DDP）同步适形调强放射治疗鼻咽癌患者的急性毒副反应和近期疗效差异.方法 88例接受适形调强放射治疗和单纯同期DDP化疗的Ⅱ～Ⅲ期初治鼻咽癌患者,采用随机数字表法随机分为标准组（DDP 100 mg/m2,每3周1次,44例）和研究组（DDP 80mg/m2,每3周1次,44例）.比较完成治疗方案的两组患者在治疗期间的急性毒副反应和治疗后3个月的近期疗效.结果标准组同期放化疗过程中出现3～4级毒副反应32例（72.7％）,研究组26例（59.1％）,差异无统计学意义（P=0.18）.标准组和对照患者出现的急性毒副反应中,仅上消化道反应和贫血的发生率差异有统计学意义（均P ＜0.05）.放疗结束后3个月,全组患者鼻咽及颈部MRI检查达完全缓解（CR）者80例.标准组达CR者40例,肿瘤残留4例;研究组达CR者40例,肿瘤残留4例,差异无统计学意义（P=0.51）.结论在适形调强放射治疗模式下,对于中国高发区Ⅱ～Ⅲ期初治鼻咽癌患者,采用单纯同期DDP 80 mg/m2,每3周1次治疗方案,出现3～4级急性毒副反应相对较轻,患者更易耐受.单纯同期DDP 80 mg/m2,每3周1次与DDP 100 mg/m2,每3周1次方案治疗的近期疗效相似.

关键词：鼻咽肿瘤顺铂抗肿瘤联合化疗方案放射疗法,调强适形

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康莱特注射液联合放疗抗肿瘤研究进展

中国肿瘤临床 2012年第16期29卷 1148-1150页

作者：李明焕于金明山东省肿瘤医院放射治疗科济南市250000

康莱特注射液为双相广谱抗肿瘤、可供静脉直接输注的新型脂肪乳剂。近年研究表明,康莱特的抗肿瘤机制包括肿瘤细胞周期的再分布、诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤血管形成和肿瘤生长,抵制环氧化酶-2表达、延长放射损伤修复时间等;在联合放疗... 详细信息

康莱特注射液为双相广谱抗肿瘤、可供静脉直接输注的新型脂肪乳剂。近年研究表明,康莱特的抗肿瘤机制包括肿瘤细胞周期的再分布、诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤血管形成和肿瘤生长,抵制环氧化酶-2表达、延长放射损伤修复时间等;在联合放疗治疗肺癌、鼻咽癌、食管癌和转移性肿瘤等方面可放疗增敏,减轻不良反应,改善患者生存质量,增强患者免疫能力,显示较好的临床应用前景。

关键词：康莱特注射液恶性肿瘤放射治疗生存质量