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关节镜下改良肩峰下观察入路修补Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2024年第1期38卷 22-27页

作者：黄沛冠王蓓谭光华王晓旭洪亮曾智邱明俊颜虎勇何春荣南华大学附属第二医院关节外科湖南衡阳421000

目的探讨关节镜下改良肩峰下观察入路(以下简称改良观察入路)修补Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂的早期疗效。方法回顾性分析2020年10月—2022年11月符合选择标准的52例Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂患者临床资料,均在关节镜下经改良观察入... 详细信息

目的探讨关节镜下改良肩峰下观察入路(以下简称改良观察入路)修补Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂的早期疗效。方法回顾性分析2020年10月—2022年11月符合选择标准的52例Lafosse Ⅰ型肩胛下肌腱撕裂患者临床资料,均在关节镜下经改良观察入路完成手术。男15例,女37例;年龄41~76岁,平均63.4岁。12例有外伤史,40例无明显诱因。患者主要临床症状为肩关节疼痛,熊抱试验均为阳性。出现症状至入院时间为3~26个月,平均7.2个月。术前及术后12个月,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分评价肩关节疼痛及功能情况;术前及术后3、12个月测量肩关节前屈、外展、外旋活动度和内旋肌力;术后3~6个月MRI复查肌腱愈合情况、肌腱连续性和张力;末次随访时统计患者满意度。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~37个月,平均18.5个月。术后12个月VAS评分、ASES评分及UCLA评分均优于术前(P关节前屈、外展活动度和内旋肌力均较术前改善,术后12个月优于3个月,差异有统计学意义(P关节外旋活动度与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),12个月时较术前及术后3个月改善(P关节镜下经改良观察入路修补LafosseⅠ型肩胛下肌腱撕裂,可获得满意手术视野以及操作空间,术后早期疗效满意、肌腱再撕裂率低。

关键词： LafosseⅠ型肩胛下肌腱撕裂关节镜改良观察入路早期疗效

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关节置换术机器人手术系统的现状及发展趋势

中国矫形外科杂志 2024年第19期32卷 1780-1785页

作者：卜延民赵慧雯郑得志罗文天津市天津医院关节外科

随着计算机视觉、深度学习等尖端科学技术的快速发展，关节置换术机器人手术系统在稳定性和准确性方面与关节置换术传统手术技术相比具有显著优势，有效地提高了手术治疗效果。随着关节置换术机器人手术系统的不断迭代更新，并与虚拟现... 详细信息

随着计算机视觉、深度学习等尖端科学技术的快速发展，关节置换术机器人手术系统在稳定性和准确性方面与关节置换术传统手术技术相比具有显著优势，有效地提高了手术治疗效果。随着关节置换术机器人手术系统的不断迭代更新，并与虚拟现实、人工智能等新兴技术相结合，产生了强大的术前规划和智能操作功能。当今市场上关节置换术机器人手术系统种类繁多，本文就关节置换术机器人手术系统的最新应用现状及今后发展趋势进行综述，阐述了关节置换术机器人手术系统在临床应用方面的优势和局限性，并提出可解决的方案，为今后关节置换术机器人手术系统的研究发展提供参考。

关键词：关节置换术机器人人工智能术前规划

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髌下脂肪垫:膝关节的无声守护者

科学生活 2024年第9期 12-13页

作者：罗倩上海市第一人民医院南院放射科中国研究型医院学会心血管影像分会新技术开发与应用学组上海市医学会影像技术分会磁共振学组

人们往往谈“脂”色变,过多的脂肪堆积造成身体的肥胖,会导致膝关节活动时承受的压力增加,膝关节长期处于超负荷状态会加速关节软骨的磨损和退化,增加膝关节“骨刺”(骨性关节炎)发生的风险。然而有一种脂肪却对膝关节起着保护作用,它... 详细信息

人们往往谈“脂”色变,过多的脂肪堆积造成身体的肥胖,会导致膝关节活动时承受的压力增加,膝关节长期处于超负荷状态会加速关节软骨的磨损和退化,增加膝关节“骨刺”(骨性关节炎)发生的风险。然而有一种脂肪却对膝关节起着保护作用,它就是膝关节髌下脂肪垫。什么是髌下脂肪垫膝关节髌下脂肪垫(infrapatellar fat pad,IFP)是膝关节中的一种特殊脂肪组织,也被称为Hoffa脂肪垫,因首次描述这个结构的著名外科医生Albert Hoffa而得名。

关键词：髌下脂肪垫膝关节活动骨性关节炎脂肪堆积关节软骨脂肪组织超负荷状态外科医生

骨科机器人辅助下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折

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中国骨伤 2024年第2期37卷 119-123页

作者：蒋守海张传开贾方腾陈强徐猛杨沛霖张玉帅徐州仁慈医院关节外科江苏徐州221004

目的:探讨机器人导航定位系统辅助下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床初步疗效。方法:回顾分析2019年7月至2020年1月36例闭合性股骨颈骨折患者,根据是否采用机器人系统辅助股骨颈骨折内固定手术分为两组。采用机器人系统导航... 详细信息

目的:探讨机器人导航定位系统辅助下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折的临床初步疗效。方法:回顾分析2019年7月至2020年1月36例闭合性股骨颈骨折患者,根据是否采用机器人系统辅助股骨颈骨折内固定手术分为两组。采用机器人系统导航下闭合复位内固定治疗股骨颈骨折16例(导航组),男7例,女9例,年龄25~72(53.61±5.45)岁;骨折Garden分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2例。非导航组(对照组):采用闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折20例,男8例,女12例,年龄46~70(55.23±4.64)岁;GardenⅠ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型11例,Ⅳ型3例。对两组患者手术时间、透视次数、导针钻孔次数、螺钉调整次数、术中出血量等指标进行评价。结果:两组术后均获随访,时间12~18(15.6±2.8)个月。两组骨折均愈合,无骨折延迟愈合及骨不连发生。两组愈合时间比较,差异无统计学意义(P=0.782)。末次随访时两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P=0.813>0.05)。两组间手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组透视次数、导针钻孔次数、螺钉调整次数、术中出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:机器人导航系统辅助下闭合复位空心钉内固定治疗股骨颈骨折操作微创化,螺钉置入精准化,而且减少医患术中X线照射损害。

关键词：骨科机器人外科手术计算机辅助股骨颈骨折内固定

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膝外侧室骨性关节炎的特点与单髁置换术

中国矫形外科杂志 2024年第11期32卷 967-972页

作者：杨涛涂意辉薛华明马童文涛薛龙雷雪枫冀家中张文正同济大学附属杨浦医院关节外科上海200090

[目的]比较膝外侧单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)治疗外侧半月板切除后继发性膝骨性关节炎(post-meniscectomy knee osteoarthritis,PMKO)与原发性膝骨性关节炎(primary knee osteoarthritis,PKOA)的中期临床疗效。[方法]回顾性分析2013年3月—2019年3月因膝外侧室骨性关节炎行初次外侧UKA 327例患者临床资料,根据是否有半月板切除史,将患者分为两组:继发组(半月板切除组)38例,按照年龄、性别及术肢侧别进行1∶1配对,选择38例纳入原发组(无半月板切除组)。比较两组患者的一般资料、围手术期、临床随访与影像学资料。[结果]继发组外伤史的比率[(例,有/无),(36/2)vs(0/38),P关节屈曲挛缩角度[(5.6±3.9)°vs(8.2±4.5)°,P=0.014]显著小于原发组。继发组中男性在半月板切除后的无症状生存率显著大于女性(P0.05)。所有患者平均随访(63.2±24.6)个月,随访过程中两组均无翻修病例。两组末次随访VAS、OKS评分、ROM、股胫角、胫骨近端内侧角和胫骨外侧平台后倾角的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无翻修病例。[结论]外侧UKA治疗膝外侧室骨性关节炎术后中期临床疗效满意。外侧半月板切除史对于外侧UKA的术后疗效影响不显著。

关键词：半月板切除术后膝关节炎膝外侧间室骨关节炎膝外侧单髁置换术中期疗效

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直接前路全髋置换是否修复前侧关节囊比较

中国矫形外科杂志 2024年第15期32卷 1373-1378页

作者：倪喆袁兴世罗正亮张晓琪中国科学技术大学附属第一医院关节外科安徽合肥230001

[目的]比较直前方关节入路(direct anterior approach,DAA)初次全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)是否缝合前关节囊的临床结果。[方法]2022年1月—2022年7月在本科采用DAA行初次THA的205患者纳入本研究,依据医患沟通结果,将患... 详细信息

[目的]比较直前方关节入路(direct anterior approach,DAA)初次全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)是否缝合前关节囊的临床结果。[方法]2022年1月—2022年7月在本科采用DAA行初次THA的205患者纳入本研究,依据医患沟通结果,将患者分为两组,其中切除组102例,修复组103例。比较两组患者围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者手术时间、切口长度、术中失血量、下地行走时间、切口愈合情况、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访1年以上,两组患者恢复完全负重时间的差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后1年切除组和修复组患者VAS评分[(6.8±1.1),(0.05±0.2),P0.05)。两组术后髋臼外展角、髋臼前倾角、双侧股骨长度差及股骨假体位置的差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]DAA入路初次THA切除与缝合前关节囊对于患者的临床效果没有影响。对于初学者来说,广泛切除关节囊更有利于髋臼的显露和手术的顺利进行。

关键词：全髋关节置换术直接前方入路前方关节囊切除缝合

膝关节单髁置换术中单次与连续收肌管阻滞联合局部浸润麻醉前瞻性对比研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第4期38卷 448-454页

作者：刘典琦黄文彬翟文润李颖芬陈东峰郑仕聪吴颖斌卢伟杰广州医科大学附属第一医院关节外科广州510120 广州医科大学附属第一医院麻醉科广州510120 佛山中医院关节外科广东佛山528000

目的采用前瞻性对比研究,比较分析膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)术中采用局部浸润麻醉(local infiltration anesthesia,LIA)联合单次收肌管阻滞(single adductor canal block,SACB)或连续收肌管阻滞(continuous adductor canal block,CACB)的早期镇痛效果及对膝关节功能恢复的影响。方法以2022年4月—2023年12月收治的膝关节骨关节炎患者作为研究对象,其中60例符合选择标准纳入研究,按照随机数字表法以1∶1比例分配至SACB组或CACB组。两组患者年龄、性别、身高、体质量、身体质量指数、手术侧别以及术前静息疼痛视觉模拟评分(VAS)、活动VAS评分、牛津大学膝关节评分(OKS)和美国特种外科医院(HSS)评分等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者接受LIA联合SACB或CACB多模式镇痛管理。记录并比较两组手术时间、疼痛相关指标(静息以及活动VAS评分,发生突破性疼痛例数及时间,阿片类药物消耗量)、关节功能相关指标(股四头肌肌力、膝关节活动度、OKS评分和HSS评分)以及术后阻滞并发症、不良事件。结果两组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。除CACB组术后24 h静息VAS评分低于SACB组,差异有统计学意义(P0.05)。CACB组9例(30.00%)发生突破性疼痛,较SACB组17例(56.67%)减少,发生率差异有统计学意义(P0.05)。SACB组4例、CACB组7例发生不良事件,发生率差异无统计学意义(P>0.05)。CACB组术后1、2 d膝关节活动度优于SACB组(P关节活动度以及各时间点股四头肌肌力、OKS评分、HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论UKA术中LIA联合SACB或CACB镇痛效果以及患者膝关节功能恢复程度相似,但SACB具有操作简便,能避免导管移位、脱位等不良事件发生,可能是一种更好选择。

关键词：单次收肌管阻滞连续收肌管阻滞局部浸润麻醉膝关节单髁置换术镇痛关节功能

后外侧胫骨平台骨折应用万向螺钉的有限元分析

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中国组织工程研究 2024年

作者：胡正辉张文衡红全任伟志吴晨颖顾增辉彭建李柳炳徐炜苏州大学附属第二医院关节外科苏州大学骨科研究所陆军军医大学第一附属医院关节外科中心

背景：通过腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折时，腓骨头与外侧平台间隙差无法满足所有患者行钢板后置。目的：有限元法分析腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折过程中钢板横臂万向螺钉角度以及数量不同导致固定强度的差异。方法：选... 详细信息

背景：通过腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折时，腓骨头与外侧平台间隙差无法满足所有患者行钢板后置。目的：有限元法分析腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折过程中钢板横臂万向螺钉角度以及数量不同导致固定强度的差异。方法：选用一名30岁健康成年男性志愿者膝关节至踝关节的CT图像，建立有限元模型。根据外侧锁定加压钢板是否后置分为后置组和非后置组，后置组根据2枚万向螺钉的偏移角度分为A-D组(0°，5°，10°，15°)；非后置组根据2枚万向螺钉的偏移角度分为E,F组(0°，15°)。采用有限元法评估250,500,750 N载荷下的von Mises应力分布、最大von Mises应力和压缩位移，探究各组之间的力学差异。结果与结论：(1)有限元分析结果显示：750 N载荷水平下，内固定装置的最大压缩位移趋势为D 型在250-750 N的位移和应力趋势相似；(2)提示通过腓骨头上入路固定后外侧胫骨平台骨折，应尽量满足钢板后置2枚螺钉固定；当术中后置钢板仅满足1枚螺钉固定时，可使用万向螺钉在0°-15°范围内后偏，增加2枚螺钉的固定概率。

关键词：后外侧胫骨平台骨折腓骨头上入路有限元分析万向螺钉钢板后置膝关节应力分散生物力学

地舒单抗在骨质疏松初始、序贯、联合治疗等方面的临床研究进展

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第2期17卷 176-181页

作者：杨蕾周广平付勤田野中国医科大学附属盛京医院脊柱关节外科辽宁沈阳110004 沈阳市骨科医院足踝外外科辽宁沈阳110044

地舒单抗(denosumab,DMAb)是最早出现的全人源核因子-κB受体活化因子配体[receptor activator of nuclear factor-κB(NF-κB)ligand,RANKL]的单克隆抗体。2020年在我国上市,应用于骨质疏松治疗领域,是抑制骨吸收类抗骨松药物中的新成... 详细信息

地舒单抗(denosumab,DMAb)是最早出现的全人源核因子-κB受体活化因子配体[receptor activator of nuclear factor-κB(NF-κB)ligand,RANKL]的单克隆抗体。2020年在我国上市,应用于骨质疏松治疗领域,是抑制骨吸收类抗骨松药物中的新成员。本综述的目的为归纳总结近年围绕DMAb在骨质疏松初始、序贯以及联合治疗方面的临床研究进展,为其应用提供参考。

关键词：地舒单抗骨质疏松症核因子-κB受体活化因子配