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2017—2021年云南省肺结核与糖尿病共病患者抗结核治疗效果及影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第5期46卷 519-524页

作者：杨蕊李玲陈金瓯许琳云南省疾病预防控制中心结核病防治所昆明650022

目的:分析云南省利福平敏感肺结核与糖尿病共病患者(简称“共病患者”)抗结核治疗效果及影响治疗效果的危险因素,为改善共病患者抗结核治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理系统”获取2017年1... 详细信息

目的:分析云南省利福平敏感肺结核与糖尿病共病患者(简称“共病患者”)抗结核治疗效果及影响治疗效果的危险因素,为改善共病患者抗结核治疗效果提供依据。方法:通过“中国疾病预防控制信息系统”子系统“监测报告管理系统”获取2017年1月1日至2021年12月31日云南省登记的共病患者病案信息,包括社会人口学信息、结核病诊断信息、抗结核治疗信息和抗结核治疗结局判定信息等,最终纳入3984例。分析共病患者抗结核治疗效果,并运用Cox回归模型分析影响共病患者治疗结局的危险因素。结果:3984例共病患者抗结核成功治疗率为89.36%(3560/3984),不良治疗结局发生率为10.64%(424/3984),死亡占4.27%(170/3984),治疗过程中丢失占2.46%(98/3984),失败占2.31%(92/3984),因药物不良反应中断治疗占1.61%(64/3984)。44.22%(179/424)的不良结局发生在治疗的前2个月。Cox回归模型分析显示,≥65岁者出现不良治疗结局的风险较结核治疗效果不佳,应重视共病患者,尤其是≥65岁老年人、复治、病原学阳性患者,抗结核治疗过程中治疗效果监测及健康管理,及时给予干预。

关键词：结核,肺糖尿病共病现象治疗结果因素分析,统计学

肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况调查

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中国防痨杂志 2024年第4期46卷 375-382页

作者：徐晨怡陈卉钟吉元丁晓艳杨蕊徐向超张灿有成君李涛中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206 重庆市结核病防治所重庆400050 江苏省疾病预防控制中心慢性传染病防制所南京210009 云南省疾病预防控制中心结核病防治所昆明650022 湖北省宜都市疾病预防控制中心宜都443300

目的:分析肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况及其影响因素。方法:以2021年1月1日至12月31日在江苏省宝应县和张家港市、湖北省宜都市、重庆市彭水苗族土家族自治县和云南省昭通市昭阳区5个县(区)登记的活动性肺结核... 详细信息

目的:分析肺结核患者家庭内学生密切接触者结核分枝杆菌感染状况及其影响因素。方法:以2021年1月1日至12月31日在江苏省宝应县和张家港市、湖北省宜都市、重庆市彭水苗族土家族自治县和云南省昭通市昭阳区5个县(区)登记的活动性肺结核患者家庭内学生密切接触者为研究对象,开展结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST),调查人口学特征,并通过全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统收集其指示病例的基本信息和诊断信息,分析结核分枝杆菌感染的相关因素。结果:477例指示病例共有686名家庭内学生密切接触者,TST检测总体接受率为92.27%(633/686),各县(区)之间的接受率差异有统计学意义(χ^(2)=57.781,P结核患者家庭内学生密切接触者的结核分枝杆菌感染率较高,尤其是指示病例诊断延迟的家庭内学生密切接触者,应及时开展筛查并采取后续干预措施。

关键词：结核,肺学生接触者追踪结核菌素皮肤试验因素分析,统计学

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2015-2021年重庆市肺结核患者发现延误及影响因素分析

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中国防痨杂志 2024年第2期46卷 183-189页

作者：陈健石林雷蓉蓉余雅汪清雅吴成果刘小秋中国疾病预防控制中心中国现场流行病学培训项目北京100050 重庆市结核病防治所防治科重庆400050 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206

目的:分析2015-2021年重庆市肺结核患者发现延误情况及影响因素,为减少患者发现延误提供科学依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病报告信息管理系统”收集2015-2021年重庆市肺结核患者相关信息,包括报告时间、患者... 详细信息

目的:分析2015-2021年重庆市肺结核患者发现延误情况及影响因素,为减少患者发现延误提供科学依据。方法:从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“传染病报告信息管理系统”收集2015-2021年重庆市肺结核患者相关信息,包括报告时间、患者的人口学特征(性别、年龄、职业)、地区、患者来源、疾病诊断、发病日期和诊断日期,共获得174 067例患者信息。2015-2021年肺结核患者发现延误率的变化采用Joinpoint回归模型进行趋势分析,采用多因素logistic回归分析发现延误的影响因素。结果:2015-2021年重庆市肺结核患者发现延误时间中位数为31(10,73) d,年均发现延误率为53.25%(92 695/174 067);由2015年的58.20%(15 093/25 935),下降至2021年的50.18%(11 026/21 974)。2015-2021年发现延误率总体呈下降趋势(AAPC=-2.5%,t=-2.095,P=0.036),2015-2019年发现延误率下降趋势差异有统计学意义(APC=-4.1%,t=-4.313,P=0.049),2019-2021年发现延误率变化差异无统计学意义(APC=0.8%,t=0.248,P=0.827)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.036,95%CI:1.015~1.059)、45~64岁年龄组(OR=1.095,95%CI:1.065~1.125)、无业(离退)人群(OR=1.233,95%CI:1.177~1.294)、农(牧、渔)民(工)(OR=1.624,95%CI:1.546~1.710)、学龄前儿童(OR=3.581,95%CI:2.271~5.761)、工人(OR=1.134,95%CI:1.062~1.213)、渝东北地区(OR=1.270,95%CI:1.244~1.312)、重庆市外(OR=1.136,95%CI:1.087~1.187)、病原学阳性(OR=1.033,95%CI:1.013~1.055)是肺结核患者出现发现延误的危险因素。结论:重庆市肺结核患者的发现延误现象较为严重,随时间变化总体呈下降趋势。需要重点关注重点地区和重点人群发现延误情况,并采取综合性措施。

关键词：结核肺因素分析重庆市

2018—2022年甘肃省≥60岁老年肺结核患者治疗转归情况及影响因素分析

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疾病监测 2024年

作者：马玉宝王铂何钰珏甘肃省疾病预防控制中心结核病防治科

目的分析甘肃省老年肺结核患者治疗转归情况及影响因素，为提升老年肺结核患者成功治疗率提供科学依据。方法从全国结核病信息管理系统中收集2018—2022年甘肃省登记的年龄≥60岁肺结核患者资料，运用logistic回归，探讨影响老年肺结核... 详细信息

目的分析甘肃省老年肺结核患者治疗转归情况及影响因素，为提升老年肺结核患者成功治疗率提供科学依据。方法从全国结核病信息管理系统中收集2018—2022年甘肃省登记的年龄≥60岁肺结核患者资料，运用logistic回归，探讨影响老年肺结核患者治疗转归结局的因素。结果 2018—2022年甘肃省共登记老年肺结核患者13170例，成功治疗12219例，成功治疗率为92.78%，成功治疗率呈上升趋势(趋势χ２=5.979，P=0.014)。多因素logistic回归分析显示，男性[比值比（OR）=1.59，95%置信区间（CI）:1.39～1.83]、中龄组（70～79岁）(OR=1.73，95%CI:1.49～2.00)、高龄组（≥80岁）(OR=2.87，95%CI:2.31～3.57)、复治（OR=1.63，95%CI:1.24～2.14）、病原学阳性（OR=2.50，95%CI:2.13～2.94）和首诊断单位为县级（OR=1.68，95%CI:1.38～2.05）是治疗不成功的危险因素，纳入基层管理（OR=0.68，95%CI:0.59～0.79）的患者容易成功治疗。结论 2018—2022年甘肃省老年肺结核患者成功治疗率呈上升趋势，男性、70岁以上、复治、病原学阳性、首诊在县级人群的治疗转归结局较差，提示相关单位和个人要有针对性的加强该部分人群的督导管理服药，进一步提升成功治疗率，降低治疗不成功的发生率。

关键词：肺结核老年人治疗转归影响因素

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无结核社区建设中的主动筛查策略

中国防痨杂志 2024年第6期46卷 605-612页

作者：成君赵雁林中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206

主动发现肺结核患者和对结核分枝杆菌潜伏感染者开展预防性治疗是无结核社区建设中的主要措施。基于当地实际情况制定有针对性的筛查策略,可及时发现结核病和亚临床结核病患者,及早圈定可实施预防性干预的结核病发病高风险人群。笔者在... 详细信息

主动发现肺结核患者和对结核分枝杆菌潜伏感染者开展预防性治疗是无结核社区建设中的主要措施。基于当地实际情况制定有针对性的筛查策略,可及时发现结核病和亚临床结核病患者,及早圈定可实施预防性干预的结核病发病高风险人群。笔者在回顾世界卫生组织结核病系统筛查和潜伏感染者干预相关指南中的推荐意见,以及国内研究者提出的循证指南的基础上,提出在开展无结核社区建设项目中,应在社区高危人群、重点场所人群和到医疗机构就诊者中开展筛查,并提出了筛查策略和后续分类干预措施。

关键词：结核筛查社区卫生服务社区

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社区在结核病防治中的作用

中国防痨杂志 2024年第1期46卷 23-28页

作者：孙慧娟陈伟赵雁林中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心北京102206

结核病具有传染隐匿、潜伏期和病程长、病情反复等特点。作为结核病防控的首要关口,社区在结核病主动筛查、治疗管理、追踪随访、健康宣传等方面发挥着重要作用。笔者系统总结了社区在结核病防控中的作用,分析了其中存在的问题,并提出... 详细信息

结核病具有传染隐匿、潜伏期和病程长、病情反复等特点。作为结核病防控的首要关口,社区在结核病主动筛查、治疗管理、追踪随访、健康宣传等方面发挥着重要作用。笔者系统总结了社区在结核病防控中的作用,分析了其中存在的问题,并提出加强社区结核病防控工作的政策建议,以期为制定更有效的社区结核病防控策略和政策措施及开展无结核病社区创建工作提供参考依据。

关键词：结核传染病控制社区卫生服务社区网络

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2008-2022年福建省0~14岁儿童肺结核流行病学特征分析

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中国防痨杂志 2024年第10期46卷 1219-1226页

作者：杜永成林淑芳戴志松林建福建省疾病预防控制中心结核病麻风病防治所福州350012

目的:分析福建省2008—2022年0~14岁儿童肺结核报告发病情况及流行特征,为制定儿童结核病防控策略提供依据。方法:从“全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统”的子系统“监测报告管理系统”和“基本信息系统”收集2008—2022年... 详细信息

目的:分析福建省2008—2022年0~14岁儿童肺结核报告发病情况及流行特征,为制定儿童结核病防控策略提供依据。方法:从“全民健康保障信息化工程疾病预防控制信息系统”的子系统“监测报告管理系统”和“基本信息系统”收集2008—2022年福建省0~14岁儿童肺结核报告发病数据和人口数据,采用回顾性描述和Joinpoint回归模型分析疾病的三间分布、病原学检查等情况。结果:2008—2022年福建省共报告0~14岁儿童肺结核患者1430例,占全人群肺结核患者比例年均为0.46%(1430/307833),15年间儿童肺结核年均报告发病率为1.44/10万(1430/99435600),总体趋于稳定[全局平均年度变化百分比(AAPC)=-5.69%,t=-1.618,P=0.106]。10~14岁儿童肺结核年均报告发病率为3.20/10万(929/29051400),高于0~4岁和5~9岁儿童(χ^(2)=887.195,P结核报告发病率总体呈明显下降趋势(AAPC=-8.55%,t=-2.438,P=0.015),5~9岁和10~14岁儿童呈阶段性变化,分别在2010—2022年[分段年度变化百分比(APC)=3.28%,t=2.416,P=0.036]和2010—2019年(APC=7.57%,t=2.787,P=0.027)出现明显上升趋势。每年儿童肺结核报告发病无周期性变化。儿童肺结核患者中病原学阳性患者年均占35.24%(504/1430),每年病原学阳性所占比例呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=55.195,P结核报告发病率处于较低水平,整体趋势较为稳定,5~9岁和10~14岁儿童出现波段上升,宁德市发病率较高且下降趋势不明显,需重点关注。

关键词：结核,肺儿童发病率流行病学研究回归分析

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贵州省2021年学校结核病筛查结果分析

中国热带医学 2024年第4期24卷 450-455,462页

作者：黄爱菊李进岚陈慧娟贵州省疾病预防控制中心结核病防治研究所贵州贵阳550004

目的了解贵州省各级各类学校开展结核病筛查情况,为加强学校结核病重点年龄段的主动发现和有效防控措施提供科学依据。方法对2021年贵州省入学新生和教职员工开展主动筛查和入学体检,填报“全省学校结核病筛查调查表”,通过“健康贵州... 详细信息

目的了解贵州省各级各类学校开展结核病筛查情况,为加强学校结核病重点年龄段的主动发现和有效防控措施提供科学依据。方法对2021年贵州省入学新生和教职员工开展主动筛查和入学体检,填报“全省学校结核病筛查调查表”,通过“健康贵州智慧疾控云平台”上传体检信息,根据《中国学校结核病防控指南(2020年版)》中对不同体检对象采取不同的筛查方法进行筛查;筛查方法主要包括3种,即结核菌素皮肤试验、拍摄胸部X线检查(X线胸片)、肺结核可疑症状调查。结果共筛查18192所学校1789108人,其中新生体检人数为1739680人,中高考体检人数为16922人,教职员工体检人数为32506人。贵州省2021年报告结核病入学体检发病率为85.40/10万,报告发病率排前三位的是毕节市、黔南州、遵义市;9个市州症状筛查58380人,可疑症状者3440人(5.89%);结核菌素皮肤筛查1180442人,强阳性22175例(1.88%);X线胸片筛查366170人,胸片异常2837人(0.77%)。公办学校可疑症状者比例(8.11%)高于民办学校(1.63%);非寄宿学校可疑症状者比例(6.06%)高于寄宿制学校(5.46%);学校类别中技工学校的可疑症状者比例最高(9.09%),职业高中最低(0.32%);差异均有统计学意义(χ^(2)=994.19、7.69、1257.5,P结核病疫情的重要措施之一,我省主动筛查工作还需进一步做到全覆盖,应加强高疫情地区学校的主动发现,尤其是大学、高中等重点人群的筛查力度和健康教育,遏制学校结核病疫情的发生。

关键词：师生结核病体检筛查贵州省

β-内酰胺酶抑制剂联合不同β-内酰胺类抗生素对耐多药结核分枝杆菌临床菌株体外活性研究

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中国感染控制杂志 2024年第9期23卷 1091-1097页

作者：石洁郑丹薇徐吉英马晓光苏茹月朱岩昆王少华常文静孙定勇河南省疾病预防控制中心结核病防治所结核病参比实验室河南郑州450016

目的体外评估5种β-内酰胺类抗生素和不同β-内酰胺酶抑制剂组合对耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)活性的影响,以期发现针对耐多药结核病最有效的β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂组合。方法选取2021年河南省耐药监测项目收集的MDR-TB... 详细信息

目的体外评估5种β-内酰胺类抗生素和不同β-内酰胺酶抑制剂组合对耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)活性的影响,以期发现针对耐多药结核病最有效的β-内酰胺类抗生素和β-内酰胺酶抑制剂组合。方法选取2021年河南省耐药监测项目收集的MDR-TB菌株,使用最小抑菌浓度(MIC)法测定5种β-内酰胺类抗生素或联合β-内酰胺酶抑制剂对临床MDR-TB的MIC值,并采用聚合酶链式反应(PCR)和DNA测序法分析菌株的bla C突变情况。结果共纳入105株MDR-TB,MIC检测结果显示,多尼培南对MDR-TB抗菌活性最高,其MIC 50值为16μg/mL。与β-内酰胺酶抑制剂联合后,大部分β-内酰胺类抗生素的MIC值明显下降。共有13.33%(14株)的菌株存在bla C基因的突变,主要为3种核苷酸替代突变,分别为AGT333AGG、AAC638ACC、ATC786ATT。BlaC蛋白Ser111Arg和Asn213Thr与同义单核苷酸突变相比,增强了克拉维酸/舒巴坦与美罗培南对MDR-TB的协同作用。结论多尼培南和舒巴坦组合对MDR-TB具有最强的抗菌活性。而BlaC蛋白Ser111Arg和Asn213Thr的替代突变使MDR-TB对美罗培南的敏感性在克拉维酸/舒巴坦协同时增强。

关键词：结核分枝杆菌 β-内酰胺类 β-内酰胺酶抑制剂耐多药结核分枝杆菌