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2016中国医师协会疼痛医师专业委员会年会

作者：费勇邓甲甲倪华栋张利谢可越黄冰姚明嘉兴市第一医院麻醉与疼痛医学中心

目的:确定超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞治疗肩周炎的量效关系。方法:选取拟在臂丛神经阻滞下行肩关节松解术患者100例,年龄43～71岁,病程2月～5年。采用随机数字法分为5组(n=20):R1组～R5组。超声引导确定肌间沟臂丛神经根位置,分别... 详细信息

目的:确定超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞治疗肩周炎的量效关系。方法:选取拟在臂丛神经阻滞下行肩关节松解术患者100例,年龄43～71岁,病程2月～5年。采用随机数字法分为5组(n=20):R1组～R5组。超声引导确定肌间沟臂丛神经根位置,分别注射罗哌卡因0.10%(R组)、0.15%(R组)、0.20%(R组)、0.25%(R组)、0.30%(R组)、甲钴胺注射液0.5mg、复方倍他米松1ml和0.9%生理盐水的混合液共10ml,注药后观察5组患者的麻醉起效时间、痛觉消失时间、镇痛持续时间、不良反应发生率、治疗前后脉搏血氧饱和度以及疗效评价,痛觉消失时间超过10 min为罗哌卡因臂丛神经阻滞阳性反应。采用probit概率单位法计算超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞治疗肩周炎的半数有效剂量(ED)、95%有效剂量(ED)及95%可信区间(CI)。结果:5组患者随着罗哌卡因浓度梯度的增加麻醉起效时间、痛觉消失时间缩短,镇痛持续时间延长,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后有效率(治愈+好转)均为100%,无明显不良反应发生。超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞治疗肩周炎的ED(95%CI)为0.167%(0.153%-0.180%),ED(95%CI)为0.217%(0.199%-0.251%)。结论:超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞治疗肩周炎疗效确切,无明显不良反应,其ED和ED分别为0.167%和0.217%。

关键词：超声引导罗哌卡因臂丛神经阻滞剂量效应关系

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针刺联合格拉司琼对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

针刺联合格拉司琼对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

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2016中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第三届全国中西医结合麻醉学术研讨会、河南省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会

作者：刘春王铁东辽宁中医药大学附属医院麻醉科

目的:探讨针刺穴位联合格拉司琼对于预防和治疗妇科腹腔镜手术患者术后恶心、呕吐发生的疗效。方法:选择美国麻醉医师协会分级(ASA)为Ⅰ~Ⅱ级择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分为对照组(A组)、格拉司琼组(B组)、针刺联... 详细信息

目的:探讨针刺穴位联合格拉司琼对于预防和治疗妇科腹腔镜手术患者术后恶心、呕吐发生的疗效。方法:选择美国麻醉医师协会分级(ASA)为Ⅰ~Ⅱ级择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分为对照组(A组)、格拉司琼组(B组)、针刺联合格拉司琼组(C组)各20例。三组均采用静吸复合全麻,术后患者均行静脉自控镇痛(PCIA)。格拉司琼组手术结束前30min予盐酸格拉司琼注射液3mg静注:针刺联合格拉司

关键词：针刺格拉司琼妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐

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舒芬太尼联合右美托咪定用于全麻术后镇痛效果的meta分析

舒芬太尼联合右美托咪定用于全麻术后镇痛效果的meta分析

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中国医药教育协会神经外科专业委员会第二届学术年会

作者：殷开宇杨婷郑霞彭明清重庆医科大学附属永川医院麻醉科

目的:评价舒芬太尼联合右美托咪定用于全麻腹部手术术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的临床疗效。方法:系统检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、维普、万方等数据库,收集舒芬太尼复合右美托咪定用于术后镇痛的临床研究文献,采用Re... 详细信息

目的:评价舒芬太尼联合右美托咪定用于全麻腹部手术术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的临床疗效。方法:系统检索Pub Med、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、维普、万方等数据库,收集舒芬太尼复合右美托咪定用于术后镇痛的临床研究文献,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入20项临床试验,1230例患者。舒芬太尼复合右美托咪定组在术后2 h、6h、12h、24h患者的VAS评分较单用舒芬太尼的低,且有统计学意义[MD=-1.74,95%CI（-3.39,-0.09）;MD=-1.2,95%CI（-2.22,-0.19）;MD=-1.14,95%CI（-2.19,-0.08）;MD=-0.72,95%CI（-0.69,-0.25）],而4、8、48 h时间点差异均无统计学意义。舒芬太尼复合右美托咪定组恶心呕吐不良反应发生率降低,差异有统计学意义[0R=0.28,95%CI（0.18,0.42）,P＜0.05],舒芬太尼复合右美托咪定组心动过缓的发生率高于单用舒芬太尼组,且差异有统计学意义[OR=3.19,95%CI（1.60,0.37）,P＜0.05]。舒芬太尼复合右美托咪定组镇痛效果满意度明显优于单用舒芬太尼组,且差异具有统计学意义[0R=3.15,95%CI（1.57,6.35）,P＜0.05]。舒芬太尼复合右美托咪定组同舒芬太尼组比较Ramsay镇静评分各个时间点均高后者,并且均有统计学意义。结论:术后PCIA将右美托咪定与舒芬太尼联合能得到满意的镇痛效果,并可以降低舒芬太尼用量和不良反应,还可以给予一定程度的镇静,减少术后疼痛带来焦虑,促进患者术后恢复。

关键词：舒芬太尼右美托咪定静脉自控镇痛 Meta分析

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CT引导下不可逆电穿孔围手术期护理管理专家共识

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中华介入放射学电子杂志 2022年第4期10卷 355-359页

作者：马丽赵晶祁晓磊肖越勇何丽中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心护理部北京100037 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 不详

目的不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE)消融术又称纳米刀消融术,是一种新形的常温肿瘤消融方式。纳米刀的消融具有选择性,通过释放高压脉冲在细胞膜结构上形成纳米级永久性孔洞,使消融区域内的细胞凋亡,而周围的血管、神... 详细信息

目的不可逆电穿孔(irreversible electroporation,IRE)消融术又称纳米刀消融术,是一种新形的常温肿瘤消融方式。纳米刀的消融具有选择性,通过释放高压脉冲在细胞膜结构上形成纳米级永久性孔洞,使消融区域内的细胞凋亡,而周围的血管、神经、胰管、胆管等结构无损伤。IRE消融时在患者体内释放20~30 A的电流,对患者血压、心率等产生影响,还会导致患者肌肉抽搐。纳米刀手术及围手术期可能会发生相对特殊的护理问题,区别于其他手术围手术期护理管理,这些问题国内尚无标准及共识,特召集国内相关领域专家讨论制定有效的预防管理措施,形成本共识,供临床参考。

关键词：纳米刀围手术期护理管理专家共识

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经会阴旁入路切除耻骨坐骨移行部肿瘤

经会阴旁入路切除耻骨坐骨移行部肿瘤

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第二十届全国中西医结合骨伤科学术研讨会、第二届中国医师协会中西医结合医师分会骨伤科学术年会、第十九届浙江省中西医结合骨伤科专业委员会学术年会

作者：何鑫胡永成黄洪超万宁军袁斌斌天津医院骨肿瘤科

目的探讨经会阴旁手术入路切除耻骨坐骨移行部肿瘤的临床效果。方法2009年1月至2012年11月收治耻骨坐骨移行部肿瘤患者3例,年龄22-45岁,平均年龄33.5岁;男1例,女2例。肿瘤类型:1例韧带样纤维瘤术后复发,1例骨巨细胞瘤,1例转移性低分化...

目的探讨经会阴旁手术入路切除耻骨坐骨移行部肿瘤的临床效果。方法2009年1月至2012年11月收治耻骨坐骨移行部肿瘤患者3例,年龄22-45岁,平均年龄33.5岁;男1例,女2例。肿瘤类型:1例韧带样纤维瘤术后复发,1例骨巨细胞瘤,1例转移性低分化鳞癌。手术入路:3例均采用会阴旁手术入路。手术过程:予患者行全身麻醉或硬膜外麻醉,取截石位消毒术区,铺无菌手术巾。逐层切开皮肤、皮下组织,自耻骨及

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连续股神经阻滞超前镇痛对老年患者全膝关节置换术后早期认知功能的影响

连续股神经阻滞超前镇痛对老年患者全膝关节置换术后早期认知功能...

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中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西...

作者：侯蕾娜宋凤香朱晗月赵海莹邓立琴宁夏医科大学总医院麻醉科

目的:分析连续股神经阻滞(CFNB)超前镇痛对老年患者全膝关节置换术(TKA)后发生早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择全凭静脉麻醉下择期行首次TKA手术患者60例,年龄>65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级级,按随机数字表法分为两组:...

目的:分析连续股神经阻滞(CFNB)超前镇痛对老年患者全膝关节置换术(TKA)后发生早期认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择全凭静脉麻醉下择期行首次TKA手术患者60例,年龄>65岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级级,按随机数字表法分为两组:超前镇痛组和对照组,每组30例。常规麻醉诱导喉罩置入后行机械通气。术中持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼,间断静注顺式阿曲库铵维持麻醉。超前镇痛组于手术前施行连续股神经阻滞,对照组于手术后施行连续股神经阻滞(n=30)。应用简易智能量表(MMSE)测定患者术前1天及术后1d、3d、5d、7d的认知功能,以术后评分和术前一天比较大于1个标准差即判断POCD的发生。于上述各时间点评估患者静息和运动的视觉模拟评分(VAS)。结果:超前镇痛组早期POCD的发生率低于对照组(P镇痛组患者运动VAS评分低于对照组(P.05)。结论:连续股神经阻滞超前镇痛通过降低老年患者TKA术后功能锻炼时的疼痛程度,继而降低患者早期POCD的发生率。

关键词：

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超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年带状疱疹后神经痛的疗效分析

超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年带状疱疹后神经痛的疗效分析

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2016中国医师协会疼痛医师专业委员会年会

作者：卫琰陈弘李立志上海市浦东新区人民医院麻醉科

目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年带状疱疹后神经痛的疗效。方法:选择上海市第六人民医院疼痛科收治的60例胸背段带状疱疹后神经痛患者为研究对象,随机分为对照组（C组）和胸椎旁阻滞组（TPVB组）,两组各30人。对照组采用口服... 详细信息

目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年带状疱疹后神经痛的疗效。方法:选择上海市第六人民医院疼痛科收治的60例胸背段带状疱疹后神经痛患者为研究对象,随机分为对照组（C组）和胸椎旁阻滞组（TPVB组）,两组各30人。对照组采用口服药物镇痛（加巴喷丁）;TPVB组采用超声引导下胸椎旁神经阻滞联合口服药物治疗。比较两组治疗前后数字疼痛分级法（NRS）的差异,4周中加巴喷丁的用量,治疗总有效率,以及不良反应发生情况。结果:TPVB组治疗后4周NRS评分明显低于C组（P＜0.05）,4周中加巴喷丁的用量均少于C组（P＜0.05）,随访的第6,8,12周的NRS评分明显低于C组（P＜0.05）,治疗总有效率TPVB组明显优于C组（P＜0.05）,两组不良反应无明显差异。结论:采用超声引导下胸椎旁神经阻滞可以有效缓解老年带状疱疹后遗神经痛,同时可以减少口服药物的量。

关键词：胸椎旁阻滞超声引导下加巴喷丁带状疱疹后神经痛

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勤学建树育人奉献麻醉人生——记首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科李树人教授

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首都医科大学学报 2013年第3期34卷 479-481页

作者：李彦平首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科

李树人,男,教授,博士生导师。1936年2月生于辽宁丹东。1961年毕业于北京医学院医疗系,现任首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科主任医师、教授、博士研究生导师。先后兼任中华医学会麻醉学分会主任委员、常务委员、北京分会主任委员,全... 详细信息

李树人,男,教授,博士生导师。1936年2月生于辽宁丹东。1961年毕业于北京医学院医疗系,现任首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科主任医师、教授、博士研究生导师。先后兼任中华医学会麻醉学分会主任委员、常务委员、北京分会主任委员,全国麻醉疼痛治疗学组组长,国家基本药物评定麻醉专业委员,卫生专业技术资格考试专家委员会委员,北京医学会医师协会理事,首都医科大学麻醉中心教研室主任。擅长慢性疼痛、癌性疼痛的治疗,在急救、心肺脑复苏、临床麻醉等方面造诣颇深,是具有丰富经验的麻醉专家。担任《中华麻醉学杂志》、《中国麻醉与镇痛杂志》、《临床麻醉学杂志》、《首都医科大学学报》、《麻醉与复苏分册》、《首都医药杂志》等杂志常务编委或编委,并任《中华医学杂志》与《中华外科学杂志》编审,是享受国务院颁发的政府特殊津贴的专家。

关键词：首都医科大学北京友谊医院麻醉科李树人《中华麻醉学杂志》中华医学会麻醉学分会《中华医学杂志》专家委员会

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学习《病历书写基本规范》的体会

学习《病历书写基本规范》的体会

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中国医院协会病案管理专业委员会第十九届学术会议

作者：龙福德钟群吴晓励江西省肿瘤医院

对照修改前后《病历书写基本规范》认真学习。我们有以下几点体会:(1)所修改的《病历书写基本规范》重点是提高病历内涵质量。(2)重视了患者的知情同意书的签署内容书写范围。(3)修改的目的是提高医疗质量和医疗安全意识,防患医疗事故。... 详细信息

对照修改前后《病历书写基本规范》认真学习。我们有以下几点体会:(1)所修改的《病历书写基本规范》重点是提高病历内涵质量。(2)重视了患者的知情同意书的签署内容书写范围。(3)修改的目的是提高医疗质量和医疗安全意识,防患医疗事故。(4)增加了麻醉医师书写病历的新内容和责任性。(5)规范了打印病历的书写要求。这些内容的增加和修订,即体现了以"病人为中心"的服务理念。也保证了医疗质量和医疗安全等核心制度的实施执行。

关键词：病历书写基本规范体会

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影响植入性鞘内药物输注系统治疗慢性疼痛疗效的研究进展

影响植入性鞘内药物输注系统治疗慢性疼痛疗效的研究进展

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2016中国医师协会疼痛医师专业委员会年会

作者：裴爱杰过建国冯智英浙江大学医学院附属第一医院麻醉科＆疼痛科

背景:应用植入性药物输注系统（implantable drug delivery systems,IDDS）是目前治疗慢性难治性疼痛的有效方法之一。然而临床应用并非所有患者都能取得良好疗效。目的:总结国内外最新关于慢性疼痛患者IDDS镇痛治疗时影响其疗效的因素... 详细信息

背景:应用植入性药物输注系统（implantable drug delivery systems,IDDS）是目前治疗慢性难治性疼痛的有效方法之一。然而临床应用并非所有患者都能取得良好疗效。目的:总结国内外最新关于慢性疼痛患者IDDS镇痛治疗时影响其疗效的因素,为临床实践提供解决问题的思路和方法。内容:选择合适的患者、镇痛药物,良好的管理是获得良好效果的基础。导管尖端的位置取决于患者的疼痛平面;药物的选择主要取决于疼痛的性质;药物的半衰期、输注模式、手术因素以及患者及其家庭等多种因素也均影响IDDS镇痛的疗效。趋向:对于慢性难治性疼痛,疼痛三阶梯治疗并不能完全有效镇痛,采用IDDS将是慢性难治性疼痛治疗不可替代的方法之一。随着对脑脊液药物动力学不断认识,鞘内新药物的不断发展和原有药物剂型的改进,手术及其术后管理的改进,IDDS的临床效果将与时俱进。

关键词：鞘内慢性疼痛疗效阿片类药物脑脊液

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