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关注血管神经眼科疾病——概念、诊疗方法及策略

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中国卒中杂志 2024年第3期19卷 245-254页

作者：吴松笛西安市第一医院(西北大学附属第一医院)神经内科和神经眼科西安市神经免疫疾病创新转化重点实验室西安710002

血管神经眼科疾病泛指因血管功能障碍导致的神经眼科疾病,涵盖所有因血管因素导致的视功能障碍、眼球运动及瞳孔异常,是神经眼科学与血管神经病学的交叉领域。此类疾病患者多首诊于眼科或急诊,临床表现具有血管病(卒中)急、危、重的特点... 详细信息

血管神经眼科疾病泛指因血管功能障碍导致的神经眼科疾病,涵盖所有因血管因素导致的视功能障碍、眼球运动及瞳孔异常,是神经眼科学与血管神经病学的交叉领域。此类疾病患者多首诊于眼科或急诊,临床表现具有血管病(卒中)急、危、重的特点,由于是交叉学科,诊疗常迟滞和延误。提高对血管神经眼科疾病新概念的认识,聚焦这一交叉领域的新诊疗方法和策略,通过专科建设和学科协作,提升早期识别和精准诊疗能力,有助于最大限度地改善患者的临床预后。

关键词：血管神经眼科神经眼科概念诊疗策略

原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数及血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平与左心室肥厚的关系研究

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中国全科医学 2024年第27期27卷 3359-3364页

作者：秦瑞丹张娟梁营营吕露露李祎珂郑州大学第二附属医院心血管内科河南省郑州市450000

背景高血压是当前临床上常见的慢性非传染性疾病,由于人口老龄化和人类生活方式的改变,全球高血压患病率呈上升趋势。长期血压增高会导致心、脑、肾、眼底等多种靶器官的损害,严重威胁人类健康,是全球疾病负担的主要原因。而左心室作为... 详细信息

背景高血压是当前临床上常见的慢性非传染性疾病,由于人口老龄化和人类生活方式的改变,全球高血压患病率呈上升趋势。长期血压增高会导致心、脑、肾、眼底等多种靶器官的损害,严重威胁人类健康,是全球疾病负担的主要原因。而左心室作为终末器官损伤的主要靶点,其结构改变也是许多心血管疾病发生、发展的病理基础。目的探讨原发性高血压患者血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)及血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平与左心室肥厚(LVH)的关系。方法纳入2021年10月—2023年6月就诊于郑州大学第二附属医院心血管内科的原发性高血压患者167例为研究对象,收集患者基线资料,收集患者空腹肘静脉血检测生化指标,入院后24 h内进行超声心动图检查,计算左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)。根据LVMI将患者分为非左心室肥厚组(NLVH组)87例、LVH组80例。采用Pearson相关性检验及Spearman秩相关分析探究血清Lp-PLA2水平及AIP与超声心动图参数的相关性。采用多因素Logistic回归分析探究高血压患者发生LVH的影响因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究血清Lp-PLA2水平及AIP对高血压患者合并LVH的诊断价值,并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果LVH组患者年龄、高血压病程、N末端B型尿钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、左心室后壁厚度(LVWPT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房收缩末期内径(LAESd)、Lp-PLA2水平、AIP、LVM及LVMI高于NLVH组(P<0.05)。相关性分析结果显示,LVMI与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVWPT与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP、高血压病程呈正相关(P<0.05),IVST与Lp-PLA2、AIP、hs-CRP、年龄、高血压病程呈正相关(P<0.05),LVEDd与Lp-PLA2、AIP、NT-proBNP、hs-CRP呈正相关(P<0.05)。多因素Logstic回归分析结果显示,hs-CRP升高(OR=1.249,95%CI=1.007~1.548,P=0.043)、NT-proBNP升高(OR=1.009,95%CI=1.002~1.017,P=0.011)、AIP升高(OR=14.557,95%CI=1.220~173.753,P=0.034)、Lp-PLA2升高(OR=1.042,95%CI=1.024~1.059,P<0.001)是高血压患者发生LVH的危险因素。ROC曲线结果显示,AIP、Lp-PLA2及联合检测诊断高血压合并LVH的AUC分别为0.649(95%CI=0.566~0.733)、0.780(95%CI=0.705~0.854)、0.804(95%CI=0.733~0.874)。结论血清Lp-PLA2水平及AIP值与左心室形态结构改变紧密相关,两者联合检测有助于高血压左心室肥厚的早期临床诊断,对临床诊疗具有指导意义。

关键词：原发性高血压肥大,左心室血浆致动脉粥样硬化指数脂蛋白相关磷脂酶A2

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星状非遗传性特发性黄斑劈裂研究现状

国际眼科杂志 2021年第3期21卷 467-470页

作者：周紫霞张斌北京大学深圳医院眼科中国广东省深圳市518036

星状非遗传性特发性黄斑劈裂(SNIFR)是一类新型的黄斑劈裂,其眼底改变同X-性连锁视网膜劈裂类似,但目前尚未发现相关基因改变,女性好发,常单眼发病。该类黄斑劈裂主要位于外丛状层,可合并内层视网膜劈裂或周边视网膜劈裂,诊断需排除其... 详细信息

星状非遗传性特发性黄斑劈裂(SNIFR)是一类新型的黄斑劈裂,其眼底改变同X-性连锁视网膜劈裂类似,但目前尚未发现相关基因改变,女性好发,常单眼发病。该类黄斑劈裂主要位于外丛状层,可合并内层视网膜劈裂或周边视网膜劈裂,诊断需排除其他眼底疾病导致的黄斑劈裂。通过多模式眼底影像分析SNIFR特征性改变,增加对该疾病的认识。SNIFR目前发病机制尚不清楚,无明确治疗方案,碳酸酐酶抑制剂或玻璃体手术可能提高患者视力,减轻视网膜劈裂程度。

关键词：星状非遗传性特发性黄斑劈裂

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急性视网膜色素上皮炎的临床特征分析

国际眼科杂志 2015年第1期15卷 155-158页

作者：姚雪李志汪瑞娟梅军王林丽黄先进暨南大学附属深圳眼科医院深圳市眼科医院深圳眼科学重点实验室中国广东省深圳市518000

目的：观察急性视网膜色素上皮炎（acute retinal pigment epitheltis,ARPE）的临床特征。方法：回顾性分析我院2008-01/2014-01以来临床确诊为ARPE的36例40眼的临床资料。其中男21例（58.3%）,男女比例为1∶0.71。发病年龄17-60（平均4... 详细信息

目的：观察急性视网膜色素上皮炎（acute retinal pigment epitheltis,ARPE）的临床特征。方法：回顾性分析我院2008-01/2014-01以来临床确诊为ARPE的36例40眼的临床资料。其中男21例（58.3%）,男女比例为1∶0.71。发病年龄17-60（平均40.92±7.13）岁。其中32例为单眼发病。BCVA 0.3-1.0,平均0.50±0.26。所有患者均行BCVA（矫正视力）、眼底彩照、FFA（荧光素眼底血管造影）、OCT（相干光断层扫描）检查。FFA表现为3种类型：Ⅰ型为多个＂中黑外亮＂或＂葡萄簇样＂的荧光斑;Ⅱ型为Ⅰ型病灶可见荧光渗漏;Ⅲ型病灶伴CNV形成。OCT主要表现为以下三种形态：Ⅰ型多个RPE（色素上皮）层反射断续、增殖病灶。Ⅱ型色素上皮脱离伴局限性神经上皮脱离。Ⅲ型前2型伴发脉络膜新生血管（CNV）。结果：眼底彩照表现为：所有40只患眼黄斑区或其附近均可见多个不连续的、暗灰色斑点伴周围淡晕环。FFA表现为Ⅰ型21眼;Ⅱ型17眼;Ⅲ型2眼,Ⅱ型、Ⅲ型与Ⅰ型间比较BCVA平均值下降,比较有统计学差异（P〈0.05）。而同型间不同形态的病例及Ⅱ、Ⅲ型间BCVA平均值比较,无统计学差异（P〉0.05）。OCT主要表现为Ⅰ型21眼,Ⅱ型17眼,Ⅲ型2眼。Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ型病例间BCVA平均值比较有统计学差异（P〈0.05）,而Ⅱ、Ⅲ型病例间BCVA平均值比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：ARPE眼底主要表现为后极部多个不连续暗灰色病灶,视力损害程度与有无色素上皮屏障功能受破坏及病灶位置有关。FFA及OCT可表现为3种类型,典型的FFA表现为＂中黑外亮＂或＂葡萄簇样＂的荧光斑,是诊断的依据。OCT能清晰的显示病变各层的组织形态,对ARPE的诊断和鉴别诊断起到愈来愈重要的作用。

关键词：急性视网膜色素上皮炎荧光素眼底血管造影相干光断层扫描

LASIK术后视网膜脱离的临床观察(英文)

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国际眼科杂志 2006年第5期6卷 995-998页

作者：秦波成洪波赵铁英胡建荣暨南大学医学院深圳眼科中心深圳市眼科医院中国广东省深圳市518001

目的: 探讨准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK) 后视网膜脱离的临床特点及其手术治疗效果。方法: 回顾性分析我院行 LASIK手术的 18 342 眼 (9598 例)中发生视网膜脱离的患者的临床资料。所有近视患者在 LASIK手术前均无角膜病等疾患, ... 详细信息

目的: 探讨准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK) 后视网膜脱离的临床特点及其手术治疗效果。方法: 回顾性分析我院行 LASIK手术的 18 342 眼 (9598 例)中发生视网膜脱离的患者的临床资料。所有近视患者在 LASIK手术前均无角膜病等疾患, 术前进行详细的眼底检查。术后平均随诊 20mo, 对 LASIK术后发生的视网膜脱离的临床特点及治疗进行考察。结果: 一共有 6 例患者( 6 眼) 发生了视网膜脱离, 包括 2男 4 女, LASIK术后的视网膜脱离发生率为 0.33‰。这些患者在 LASIK手术前的平均近视度数为 - 9.33D, 6 眼都没有进行手术前预防性光凝治疗。脱离发生与 LASIK手术的平均间隔时间为 9.2mo, 所有视网膜脱离发生没有其他诱因。治疗采用玻璃体切割术联合其他视网膜复位手术方法, 复位手术后平均随诊 9.3mo, 6 例视网膜脱离均一次复位成功(100%)。结论: LASIK术后的视网膜脱离发生率不高。近视眼中视网膜脱离的发生与其行 LASIK手术间没有确定的相关关系, 但医生仍应警惕 LASIK术前可能引起脱离的视网膜病变并予以处理。

关键词：准分子激光原位角膜磨镶术近视视网膜脱离并发症

超声乳化晶状体摘除治疗合并特发性黄斑前膜的白内障

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国际眼科杂志 2012年第6期12卷 1097-1098页

作者：罗康怡杜冰古洵清陈胜暨南大学医学院深圳市眼科医院中国广东省深圳市518000

目的:探讨合并特发性黄斑前膜的白内障患者行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的临床疗效。方法:回顾分析2008-01/2011-10于我院行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的合并特发性黄斑前膜的白内障患者112例118眼,根据临床表现和... 详细信息

目的:探讨合并特发性黄斑前膜的白内障患者行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的临床疗效。方法:回顾分析2008-01/2011-10于我院行超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术的合并特发性黄斑前膜的白内障患者112例118眼,根据临床表现和OCT检查结果按早期、增殖期、牵拉期予以分组,分别于术前、术后1wk;6mo检测患者裸眼视力、最佳矫正视力,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度及视网膜组织变化情况并予以比较。结果:所有患者术后6mo裸眼视力及最佳矫正视力较术前均有不同程度提高。术后最佳矫正视力早期组≥0.5者100%,增殖期组≥0.5者73%,牵拉期组≥0.1者53%。术后6mo,OCT检测黄斑中心凹视网膜厚度较术前变化均无统计学意义,牵拉期组患者有2例最终行玻璃体切除+黄斑前膜剥离术。结论:超声乳化晶状体摘除+人工晶状体植入术对于合并特发性黄斑前膜的白内障患者可以改善视觉质量,并不会加重原有眼底病变,是一种安全有效的治疗方法。但对于黄斑前膜已处于牵拉期的白内障患者,单纯白内障手术对术后视力改善有限,建议联合或再行眼底手术治疗。

关键词：特发性黄斑前膜白内障超声乳化

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关于关键词选取和表达的基本要求

中华眼底病杂志 2024年第6期40卷 467-467页

作者：本刊编辑部暨南大学第二临床医学院，深圳 518020 暨南大学附属深圳眼科医院深圳市眼病防治研究所深圳 518040

所有文稿均需标引3~8个关键词。关键词尽量从美国NLM的MeSH数据库(http://***/entrez/***?db=mesh)中选取,其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新的专业术语(自由词)可直接作为关... 详细信息

所有文稿均需标引3~8个关键词。关键词尽量从美国NLM的MeSH数据库(http://***/entrez/***?db=mesh)中选取,其中文译名可参照中国医学科学院信息研究所编译的《医学主题词注释字顺表》。未被词表收录的新的专业术语(自由词)可直接作为关键词使用,建议排在最后。中医药关键词应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药主题词表》中选取。有英文摘要的文章,应标注与中文对应的英文关键词。关键词中的缩写词应按《医学主题词注释字顺表》还原为全称;每个英文关键词第一个单词首字母大写,各词汇之间用“;”分隔。

关键词：医学主题词中医药信息中国中医科学院中文译名英文摘要字顺表自由词专业术语

玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗白内障术后眼内炎

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国际眼科杂志 2009年第6期9卷 1084-1086页

作者：刘莉莉张翼飞赖铭莹暨南大学附属第一医院眼科中国广东省广州市510630 暨南大学附属第二医院深圳市眼科医院中国广东省深圳市518000

目的:观察玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗白内障术后眼内炎疗效。方法:回顾性分析白内障术后并发感染性眼内炎患者11例11眼,观察其发生时间及房水、玻璃体细菌和真菌培养结果,经玻璃体切除后玻璃体腔内注射万古霉素,观察其眼部情... 详细信息

目的:观察玻璃体切除联合眼内注射万古霉素治疗白内障术后眼内炎疗效。方法:回顾性分析白内障术后并发感染性眼内炎患者11例11眼,观察其发生时间及房水、玻璃体细菌和真菌培养结果,经玻璃体切除后玻璃体腔内注射万古霉素,观察其眼部情况、最佳矫正视力。随访8mo～7a,平均28.6mo。结果:G+球菌4例,G-杆菌1例,病原菌检出率为45%。至随访结束术后视力提高2行以上的有9眼,占82%,视力无明显改变2眼,占18%;末次随访11眼玻璃体腔均清亮,无1例患者出现视网膜脱离等眼底并发症。结论:白内障术后眼内炎选择玻璃体切除术联合玻璃体腔内注射万古霉素是安全可靠的方法。

关键词：眼内炎白内障术后玻璃体切除万古霉素

飞秒激光辅助与传统超声乳化术后黄斑和视盘区神经纤维层厚度及血管密度变化

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国际眼科杂志 2024年第9期24卷 1461-1465页

作者：周梦兰徐正东兰长骏杨月罗正阳苗壮李彪成都东区爱尔眼科医院中国四川省成都市610056 川北医学院附属医院眼科中国四川省南充市637000 川北医学院眼视光医学院中国四川省南充市637000

目的:运用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障术后患者黄斑和视盘区神经纤维层厚度及血管密度变化情况。方法:前瞻性非随机对照研究。纳入2022-07/10于成都东区爱尔眼科医院诊断为年龄相关性白内障患... 详细信息

目的:运用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察飞秒激光辅助与传统超声乳化白内障术后患者黄斑和视盘区神经纤维层厚度及血管密度变化情况。方法:前瞻性非随机对照研究。纳入2022-07/10于成都东区爱尔眼科医院诊断为年龄相关性白内障患者并住院接受手术治疗的患者65例85眼,根据患者自愿选择手术方式,分为飞秒激光辅助组23例30眼,传统超声乳化组42例55眼。于术前,术后1 d,1 mo均行OCTA检查,比较两组患者黄斑和视盘区神经纤维层厚度、血管密度及血流灌注变化。结果:两组患者术后1 mo BCVA均较术前改善,眼压均较术前降低(均P0.05);传统超声乳化组视盘区神经纤维层厚度、黄斑和视盘区血管密度及血流灌注与术前比较均有差异(均P0.05)。两组患者手术前后黄斑中心凹无血管区域(FAZ)面积比较均无差异(均P>0.05)。结论:飞秒激光辅助白内障手术对眼底视网膜血管影响更小。

关键词：飞秒激光超声乳化白内障手术光学相干断层扫描血管成像黄斑和视盘区血管密度