急性视网膜色素上皮炎的临床特征分析

作     者：姚雪 李志 汪瑞娟 梅军 王林丽 黄先进 Xue Yao;Zhi Li;Rui-Juan Wang;Jun Mei;Lin-Li Wang;Xian-Jin Huang

作者机构：暨南大学附属深圳眼科医院深圳市眼科医院深圳眼科学重点实验室中国广东省深圳市518000 

出 版 物：《国际眼科杂志》 (International Eye Science)

年 卷 期：2015年第15卷第1期

页      面：155-158页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主　　题：急性视网膜色素上皮炎 荧光素眼底血管造影 相干光断层扫描 

摘      要：目的：观察急性视网膜色素上皮炎（acute retinal pigment epitheltis,ARPE）的临床特征。方法：回顾性分析我院2008-01/2014-01以来临床确诊为ARPE的36例40眼的临床资料。其中男21例（58.3%）,男女比例为1∶0.71。发病年龄17-60（平均40.92±7.13）岁。其中32例为单眼发病。BCVA 0.3-1.0,平均0.50±0.26。所有患者均行BCVA（矫正视力）、眼底彩照、FFA（荧光素眼底血管造影）、OCT（相干光断层扫描）检查。FFA表现为3种类型：Ⅰ型为多个＂中黑外亮＂或＂葡萄簇样＂的荧光斑;Ⅱ型为Ⅰ型病灶可见荧光渗漏;Ⅲ型病灶伴CNV形成。OCT主要表现为以下三种形态：Ⅰ型多个RPE（色素上皮）层反射断续、增殖病灶。Ⅱ型色素上皮脱离伴局限性神经上皮脱离。Ⅲ型前2型伴发脉络膜新生血管（CNV）。结果：眼底彩照表现为：所有40只患眼黄斑区或其附近均可见多个不连续的、暗灰色斑点伴周围淡晕环。FFA表现为Ⅰ型21眼;Ⅱ型17眼;Ⅲ型2眼,Ⅱ型、Ⅲ型与Ⅰ型间比较BCVA平均值下降,比较有统计学差异（P〈0.05）。而同型间不同形态的病例及Ⅱ、Ⅲ型间BCVA平均值比较,无统计学差异（P〉0.05）。OCT主要表现为Ⅰ型21眼,Ⅱ型17眼,Ⅲ型2眼。Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ型病例间BCVA平均值比较有统计学差异（P〈0.05）,而Ⅱ、Ⅲ型病例间BCVA平均值比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：ARPE眼底主要表现为后极部多个不连续暗灰色病灶,视力损害程度与有无色素上皮屏障功能受破坏及病灶位置有关。FFA及OCT可表现为3种类型,典型的FFA表现为＂中黑外亮＂或＂葡萄簇样＂的荧光斑,是诊断的依据。OCT能清晰的显示病变各层的组织形态,对ARPE的诊断和鉴别诊断起到愈来愈重要的作用。