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肺癌患者院内感染的微生物学特点及预后因素分析

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实用癌症杂志 2024年第2期39卷 267-269,295页

作者：赵雨吕旭梦张桃锋平煤神马医疗集团总医院 467000

目的探讨肺癌患者院内感染的微生物学特点以及预后因素。方法选取70例肺癌合并院内感染患者,采集痰液、尿液等标本,行细菌培养。统计70例肺癌合并院内感染者感染的部位与病原菌分布特征。另随访1年,依据临床结局将70例患者分为死亡组(n=... 详细信息

目的探讨肺癌患者院内感染的微生物学特点以及预后因素。方法选取70例肺癌合并院内感染患者,采集痰液、尿液等标本,行细菌培养。统计70例肺癌合并院内感染者感染的部位与病原菌分布特征。另随访1年,依据临床结局将70例患者分为死亡组(n=19)与生存组(n=51),收集年龄、性别等一般资料,分析肺癌合并感染患者预后影响因素。结果70例肺癌合并感染患者的感染类型以呼吸道感染为主,占比为51.43%(36/70),其他依次为泌尿道感染[21.43%(15/70)]、口咽部感染[18.57%(13/70)]、胃肠道感染[5.71%%(4/70)]。70例患者的痰液、尿液等标本中,共分离出81株病原菌,其中革兰阴性菌46株,占比56.79%(46/81),主要为大肠埃希菌[30.86%(25/81)]、肺炎克雷伯菌[16.05%(13/81)]、铜绿假单胞菌[7.41%(6/81)];革兰阳性菌30株,占比37.04%(30/81),主要为金黄色葡萄球菌[22.22%(18/81)]、表皮葡萄球菌[11.11%(9/81)];真菌5株,占比6.17%(5/81)。单因素分析显示:年龄、性别、体重指数(BMI)、病理类型与肺癌合并院内感染患者预后无关(P>0.05),白蛋白水平、感染性休克、临床分期与患者的预后有关(P感染性休克(β:2.441,Wald:15.049,95%CI:3.345~39.397)、临床Ⅲ~Ⅳ期(β:2.290,Wald:13.828,95%CI:2.953~32.993)为肺癌合并院内感染患者预后的主要影响因素(P感染的部位以呼吸道最为常见,病原菌以革兰阴性菌为主,而白蛋白感染性休克、临床Ⅲ~Ⅳ期等是影响患者预后主要因素,临床需予以高度重视。

关键词：肺癌院内感染感染部位病原菌预后影响因素

脊髓损伤患者无法忍受不确定性现状及其影响因素分析

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慢性病学杂志 2024年第8期 1176-1179页

作者：路军霞袁宏莉盛杨柳平煤神马医疗集团总医院康复科

目的对脊髓损伤患者无法忍受不确定性的现状进行调查、分析其相关性并探讨其影响因素。方法选取2022年1—12月就诊于平煤神马医疗集团总医院脊柱外科的142例脊髓损伤患者为研究对象，采用问卷调查的方法统计无法忍受不确定性现状并分... 详细信息

目的对脊髓损伤患者无法忍受不确定性的现状进行调查、分析其相关性并探讨其影响因素。方法选取2022年1—12月就诊于平煤神马医疗集团总医院脊柱外科的142例脊髓损伤患者为研究对象，采用问卷调查的方法统计无法忍受不确定性现状并分析其危险因素。结果本研究共纳入142例脊髓损伤患者，无法忍受不确定性量表简版（intolerance of uncertainty scale-12,IUS-12）得分为（38.65±9.44）分、心理弹性量表（Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC）得分为（48.38±10.25）分、自我感受负担量表（self-percrived burden scale,SPBS）得分为（34.55±8.36）分。Pearson相关分析结果显示，无法忍受不确定性评分与心理弹性得分间呈负相关关系（r=-0.452,P=0.004），与自我感受负担得分呈正相关关系（r=0.311,P=0.024），心理弹性得分与自我感受负担得分间呈负相关关系（r=-0.385,P=0.016）。单因素分析结果显示，性别、家庭人均收入、文化程度、心理弹性及自我感受负担得分均是脊髓损伤患者无法忍受不确定性的独立危险因素（P平，临床护理人员应根据患者的具体疾病情况，及时与患者沟通交流，尽可能减少其无法忍受不确定性，以减少不良情绪的产生。

关键词：脊髓损伤无法忍受不确定性心理弹性自我感受负担影响因素

血清IL-5和IL-10与IL-17以及IFN-γ在系统性红斑狼疮诊断及肾功能损伤评估中的应用观察

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医药论坛杂志 2024年第18期45卷 2012-2017页

作者：裴依菲李艳平煤神马医疗集团总医院医学检验科

目的探讨血清白细胞介素-5/-10/-17(IL-5、IL-10、IL-17)、γ-干扰素(γ-interferon, IFN-γ)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)诊断及肾功能损伤评估中的应用价值。方法选取平煤神马医疗集团总医院2021年5月—202... 详细信息

目的探讨血清白细胞介素-5/-10/-17(IL-5、IL-10、IL-17)、γ-干扰素(γ-interferon, IFN-γ)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)诊断及肾功能损伤评估中的应用价值。方法选取平煤神马医疗集团总医院2021年5月—2022年10月102例SLE患者纳入SLE组，根据SLE疾病活动指数(SLEDAI)将≥9分归为活动期58例，平，依照狼疮性肾炎(lupus nephritis, LN)评估标准，将SLE组患者分为LN组与非LN组两个亚组，通过受试者工作曲线(receiver operating characteristic, ROC)评估血清指标对SLE疾病诊断及肾功能损伤的评估价值。结果 SLE组血清IL-5、IL-10、IL-17、IFN-γ水平高于对照组(P平联合检测评估SLE的发生ROC曲线下面积为0.891,高于各项指标单独检测曲线下面积0.804、0.827、0.825、0.823(P平高于非活动期(P平与SLE疾病活动指数评分呈正相关(r=0.624、0.626、0.744、0.693,P平高于非LN组(P平联合检测评估SLE患者LN发生的ROC曲线下面积为0.868,高于各项指标单独检测曲线下面积0.768、0.796、0.796、0.703(P平与疾病活动度呈现正相关，预示患者肾损伤进展，血清IL-5、IL-10、IL-17、IFN-γ水平可在一定程度上评估SLE疾病发生发展状态。

关键词：系统性红斑狼疮肾功能损伤白细胞介素 γ-干扰素评估价值

吲哚布芬或阿司匹林分别联合氯吡格雷和替罗非班在急性心肌梗死PCI后患者中的应用对比

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医药论坛杂志 2024年第19期 2103-2106+2111页

作者：杨炫露侯彩娜平煤神马医疗集团总医院药品调剂科平煤神马医疗集团总医院心血管内科

目的对比吲哚布芬或阿司匹林分别联合氯吡格雷和替罗非班在急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention, PCI）后的应用效果。方法回顾性分析平煤神马医疗集团总医... 详细信息

目的对比吲哚布芬或阿司匹林分别联合氯吡格雷和替罗非班在急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention, PCI）后的应用效果。方法回顾性分析平煤神马医疗集团总医院2021年10月至2023年9月收治的90例行PCI治疗的AMI患者资料，根据PCI后治疗方案不同将其分为对照组（n=49）和观察组（n=41）,对照组采用阿司匹林联合氯吡格雷、替罗非班治疗，观察组采用吲哚布芬联合氯吡格雷、替罗非班治疗。比较两组血小板功能（血小板黏附率、血小板聚集率）、血清炎性因子[C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白介素6（interleukin-6,IL-6）]、心功能[左室射血分数（left ventricular ejection fraction, LVEF）、左室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter, LVEDD）],统计患者不良反应[胃肠道反应（恶心、呕吐、腹痛、腹胀）、过敏反应、出血]发生情况。结果治疗后，两组血小板黏附率、聚集率有所降低，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组CRP、TNF-α、IL-6有所降低，差异有统计学意义（P0.05）。治疗后，两组LVEF有所升高，LVEDD有所降低，差异有统计学意义（P0.05）。观察组胃肠道反应发生率（12.20%）低于对照组（30.61%）,差异有统计学意义（χ2=4.381,P=0.036）。结论吲哚布芬或阿司匹林分别联合氯吡格雷和替罗非班在AMI患者PCI后的治疗效果相当，均能抑制患者血小板活性，缓解炎症，改善心功能，而吲哚布芬安全性更高。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术吲哚布芬阿司匹林氯吡格雷替罗非班

闭合复位PFNA内固定术后联合不同抗骨质疏松药物方案治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床对比研究

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河南外科学杂志 2024年第4期30卷 63-65页

作者：谢灵灵王庆生平煤神马医疗集团总医院药品调剂科平顶山467000 平煤神马医疗集团总医院骨科平顶山467000

目的探讨闭合复位股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术后联合不同抗骨质疏松药物方案治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法前瞻性纳入2021-01—2023-02于平煤神马医疗集团总医院行闭合复位PFNA内固定术的54例老年骨质疏松性... 详细信息

目的探讨闭合复位股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定术后联合不同抗骨质疏松药物方案治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法前瞻性纳入2021-01—2023-02于平煤神马医疗集团总医院行闭合复位PFNA内固定术的54例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者,根据术后抗骨质疏松药物方案分为2组,每组27例。对照组口服钙尔奇D,600 mg/次,2次/d,和骨化三醇0.25μg/次,2次/d。综合组在对照组的基础上,若患者无发热和特别不适,于术后第3~7天静脉滴注唑来膦酸5 mg/100 mL,1次/d,注射时间≥30 min。每4周重复1次,持续治疗6个月。比较2组患者术后完全负重时间、骨折愈合时间,统计随访期间内固定松动或断裂等发生率。术前及术后6个月评价患者的视觉模拟评分法(VAS)评分、髋关节Harris功能评分,检测健侧髋部骨密度。结果综合组患者术后完全负重活动时间、骨折愈合时间短于对照组,随访期间内固定物松动或断裂发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后6个月时,2组患者的VAS评分、Harris评分和健侧髋部骨密度均较术前显著改善,且综合组患者的改善效果优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位PFNA内固定术联合术后综合抗骨质疏松药物治疗老年股骨粗隆间骨折,可缩短骨折愈合时间、完全负重活动时间,降低内固定物松动或断裂发生率,并有利于缓解患者的疼痛程度,改善髋关节功能和健侧髋部骨密度。但仍需进行大样本量、多中心、前瞻性随机对照等研究进一步证实。

关键词：老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折 PFNA 抗骨质疏松药物临床效果

单侧经皮穿刺椎体成形术与传统双侧穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的效果比较

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临床医学 2024年第9期44卷 27-29页

作者：韦学昌张豪伟陈艳超刘帅平煤神马医疗集团总医院脊柱外科

目的比较单侧经皮穿刺椎体成形术与传统双侧穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效。方法选择平煤神马医疗集团总医院2020年7月至2023年7月收治的70例胸腰椎骨质疏松性骨折患者作为研究对象，随机均分为对照组与研究组，每组3... 详细信息

目的比较单侧经皮穿刺椎体成形术与传统双侧穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效。方法选择平煤神马医疗集团总医院2020年7月至2023年7月收治的70例胸腰椎骨质疏松性骨折患者作为研究对象，随机均分为对照组与研究组，每组35例。对照组行传统双侧穿刺椎体成形术，研究组行单侧经皮穿刺椎体成形术。比较两组患者手术时间、透视时间；比较两组患者手术前后正侧位X线片矢状位Cobb角、椎体高度的变化；比较两组患者术后出现骨水泥渗漏、椎体侧方渗漏、双下肢不完全瘫痪、术后感染并发症的发生率。结果研究组患者手术时间、透视时间均短于对照组(P0.05);术后研究组Cobb角和椎体高度与对照组比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论对胸腰椎骨质疏松性骨折患者使用单侧经皮穿刺椎体成形术可以降低患者疼痛，减少手术时间与X线暴露时间，且能达到双侧穿刺椎体成形术的效果。

关键词：单侧经皮穿刺椎体成形术传统双侧穿刺椎体成形术胸腰椎骨质疏松性骨折

平顶山地区某医院195例肺结核患者利福平耐药发生与危险因素分析

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临床肺科杂志 2024年第3期29卷 357-361页

作者：张文泽荆小丽吕红星平煤神马医疗集团总医院感染性疾病科河南平顶山467000

目的探究平顶山地区某医院195例肺结核患者利福平耐药发生与危险因素。方法回顾性选取我院2019年8月至2023年4月期间收治的650例阳性肺结核患者作为研究对象,分析患者利福平耐药情况,并根据是否利福平耐药分为对照组(利福平敏感,455例)... 详细信息

目的探究平顶山地区某医院195例肺结核患者利福平耐药发生与危险因素。方法回顾性选取我院2019年8月至2023年4月期间收治的650例阳性肺结核患者作为研究对象,分析患者利福平耐药情况,并根据是否利福平耐药分为对照组(利福平敏感,455例)、观察组(利福平耐药,195例),通过单因素及多因素分析法分析肺结核患者利福平耐药的危险因素。结果650例肺结核患者痰标本中分离出650株结核分枝杆菌,其中有195例利福平耐药患者,利福平耐药率为30.00%。多因素Logistic分析结果显示,有合并症、抗结核治疗次数≥2次、自服药物、未按剂量服药、中断治疗、未知晓肺结核的传播途径为肺结核患者利福平耐药的危险因素(OR=9.767、7.471、5.463、6.693、11.056、10.268,P均平耐药率为30.00%,有合并症、抗结核治疗次数≥2次、自服药物、未按剂量服药、中断治疗、未知晓肺结核的传播途径为肺结核患者利福平耐药的危险因素,临床可据此给予患者针对性治疗及干预措施,以降低肺结核患者利福平耐药的风险。

关键词：肺结核利福平耐药危险因素受试者工作特征曲线

PD-1抑制剂治疗晚期肺肉瘤样癌的疗效及预后因素分析

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现代肿瘤医学 2024年第20期32卷 3891-3896页

作者：石颜慧高立伟王君伟平煤神马医疗集团总医院肿瘤内科河南平顶山467000 平煤神马医疗集团总医院放射科河南平顶山467000

目的:探讨PD-1抑制剂治疗晚期肺肉瘤样癌的疗效及影响预后的因素。方法:采用Kaplan-Meier和多因素回归分析方法,回顾性分析我院53例随访资料记录完整的晚期肺肉瘤样癌患者的生存情况及预后因素。采用描述性统计方法分析患者的临床及治... 详细信息

目的:探讨PD-1抑制剂治疗晚期肺肉瘤样癌的疗效及影响预后的因素。方法:采用Kaplan-Meier和多因素回归分析方法,回顾性分析我院53例随访资料记录完整的晚期肺肉瘤样癌患者的生存情况及预后因素。采用描述性统计方法分析患者的临床及治疗特征,定性资料以例数(n)和率(%)描述。结果:53例患者在接受免疫治疗2个月后的客观缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为32.1%和83.0%。PD-1抑制剂联合治疗组的ORR和DCR均高于PD-1抑制剂单药治疗组(P<0.05)。PD-1抑制剂联合靶向药物组在2个月和6个月时的DCR分别为88.9%和50.0%,而PD-1抑制剂联合化疗组在2个月和6个月时的DCR分别89.2%和85.7%。53例患者的中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为7.7个月,中位总生存期(median overall survival,mOS)为17.8个月。PD-1抑制剂联合靶向药物组和PD-1抑制剂联合化疗组的mPFS和mOS均高于PD-1抑制剂单药组(6个月vs 2.4个月,P<0.001,16.2个月vs 8.7个月,P<0.001;8个月vs 2.4个月,P<0.001,19.7个月vs 8.7个月,P<0.001)。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)体能状况(performance status,PS)评分、MET14外显子跳跃突变、治疗方案是PFS的独立预后因素。ECOG PS评分、MET14外显子跳跃突变、脑转移、治疗方案是OS的独立预后因素。结论:对于晚期肺肉瘤样癌患者,PD-1抑制剂联合化疗或靶向治疗比免疫单药治疗更有效。PD-1抑制剂联合化疗组在早期疾病控制率的效果更为明显,为未来晚期肺肉瘤样癌免疫联合化疗的应用提供了新的思路。

关键词：肺肉瘤样癌 PD-1抑制剂免疫检查点抑制剂靶向治疗化疗

立体定向放疗与全脑放疗对肺癌脑转移瘤近期疗效的影响

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医药论坛杂志 2024年第13期45卷 1414-1418,1425页

作者：刘永志王红旗平煤神马医疗集团总医院放疗科河南平顶山467000

目的分析立体定向放疗(stereotactic radiotherapy,SRT)与全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)对肺癌脑转移瘤近期疗效及疼痛、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及神经认知功能的影响。方法选取2020年12月... 详细信息

目的分析立体定向放疗(stereotactic radiotherapy,SRT)与全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)对肺癌脑转移瘤近期疗效及疼痛、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及神经认知功能的影响。方法选取2020年12月—2022年12月平煤神马医疗集团总医院收治的肺癌脑转移瘤患者81例,按照治疗方式不同分为SRT组(n=40)和WBRT组(n=41)。SRT组采用SRT治疗,WBRT组采用WBRT治疗。比较两组近期疗效、放疗前和放疗后NRS评分、血清MMP-9、IGF-1水平,并比较放疗前、放疗后及放疗后3个月两组神经认知功能、生活质量。结果SRT组客观缓解率高于WBRT组(P0.05);放疗后,两组NRS评分和血清MMP-9、IGF-1水平较放疗前降低(P0.05)。结论SRT较WBRT更有利于提高肺癌脑转移瘤患者近期疗效,减轻患者疼痛,并降低血清MMP-9、IGF-1水平,有助于提高患者神经认知功能和生活质量。

关键词：立体定向放疗全脑放疗肺癌脑转移瘤疼痛