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呼吸道病原体检测方法研究进展

中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 118-122页

作者：马鹏程陈愉中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科沈阳110004

呼吸道感染是严重威胁人类健康的一类重要疾病,严重的感染可导致患者病死率增加,病原学检测结果影响呼吸道感染治疗策略的制定,明确病原体可进行目标治疗,能够提高患者的生存率。快速、简单、灵敏、特异的检测方法对于早期发现病原体、... 详细信息

呼吸道感染是严重威胁人类健康的一类重要疾病,严重的感染可导致患者病死率增加,病原学检测结果影响呼吸道感染治疗策略的制定,明确病原体可进行目标治疗,能够提高患者的生存率。快速、简单、灵敏、特异的检测方法对于早期发现病原体、控制病原体传播及有效控制患者感染、改善患者结局至关重要。传统的检测方法主要通过病原体分离培养、抗原或抗体检测来确定病原体,然而这些方法具有复杂耗时或灵敏度低等缺点。

关键词：病原体检测方法呼吸道感染

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基于进展性肺纤维化诊断标准引发的几点思考

中国实用内科杂志 2024年第6期44卷 446-451页

作者：于娜张严王玮康健中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110001

随着进展性肺纤维化(PPF)定义的提出,针对PPF的研究逐渐增多。文章通过PPF定义的提出,分析诊断标准变更的原因,并就诊断及治疗中存在的几点问题进行探讨。PPF不是一种单独的疾病,而是疾病进展状态的一种表述,与预后不良相关。不同病因的... 详细信息

随着进展性肺纤维化(PPF)定义的提出,针对PPF的研究逐渐增多。文章通过PPF定义的提出,分析诊断标准变更的原因,并就诊断及治疗中存在的几点问题进行探讨。PPF不是一种单独的疾病,而是疾病进展状态的一种表述,与预后不良相关。不同病因的PPF发病率差异较大,药物治疗原则及预后因病因及影像学表现亦有所不同。因此,应积极进行病因筛查,关注影像学特征,实施个体化治疗,加强随访。

关键词：间质性肺疾病进展性肺纤维化指南诊断标准

体外膜肺氧合辅助下支气管动脉栓塞联合气管镜介入治疗极危重大咯血1例

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中国实用内科杂志 2024年第3期44卷 193-197,234页

作者：侯海佳代冰中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110001

致命性大咯血是呼吸科常见的一种急危重症,合并严重气道阻塞和呼吸衰竭时单纯呼吸机支持往往无法维持患者氧合。随着体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术的发展,无抗凝或低剂量抗凝ECMO在大咯血中得到越来越多... 详细信息

致命性大咯血是呼吸科常见的一种急危重症,合并严重气道阻塞和呼吸衰竭时单纯呼吸机支持往往无法维持患者氧合。随着体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术的发展,无抗凝或低剂量抗凝ECMO在大咯血中得到越来越多的应用,从而为后续的止血、清理气道血凝块等治疗创造时间。文章报道了1例由于支气管扩张导致大咯血合并急性呼吸衰竭,并在无抗凝ECMO辅助下通过支气管动脉栓塞联合气管镜介入治疗极危重大咯血的救治过程,以提高临床医师对极危重大咯血患者的认知和诊疗经验。

关键词：体外膜肺氧合大咯血气管镜介入治疗支气管动脉栓塞

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间质性肺疾病与睡眠呼吸障碍

中国实用内科杂志 2024年第6期44卷 452-456页

作者：陈禹含王玮中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110001

间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组弥漫性累及肺间质的异质性疾病群,它与睡眠呼吸障碍密切相关。作为睡眠呼吸障碍的代表性疾病,阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是ILD的常见合并症,它可促进早期ILD... 详细信息

间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是一组弥漫性累及肺间质的异质性疾病群,它与睡眠呼吸障碍密切相关。作为睡眠呼吸障碍的代表性疾病,阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是ILD的常见合并症,它可促进早期ILD发生、病程进展并导致最终的不良结局。因此,需要早期识别ILD合并的OSA,但临床缺乏强有力的筛查工具。一旦ILD合并中重度OSA,持续气道正压通气是首选治疗方法。

关键词：睡眠呼吸障碍间质性肺疾病阻塞性睡眠呼吸暂停持续气道正压通气

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超声弹性成像评估淋巴结的研究进展

重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 8-11页

作者：王震白佳玉李澎焦光宇中国医科大学附属盛京医院呼吸与危重症医学科沈阳110004 中国医科大学附属第一医院风湿免疫科沈阳110000

淋巴结作为人体免疫系统的重要组成部分,分布于全身各个部位,各种良性和恶性疾病都可能导致淋巴结病变,而良恶性淋巴结的鉴别诊断对于预后和分期非常重要。超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)作为一种非侵入性技术,在临床上,可... 详细信息

淋巴结作为人体免疫系统的重要组成部分,分布于全身各个部位,各种良性和恶性疾病都可能导致淋巴结病变,而良恶性淋巴结的鉴别诊断对于预后和分期非常重要。超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)作为一种非侵入性技术,在临床上,可以显示出淋巴结皮质和髓质的硬度和均匀性,并能发现早期局限性恶性浸润。因此,本文主要讨论超声弹性成像的原理和优缺点,以及对淋巴结肿大相关疾病的应用进展。

关键词：超声弹性成像淋巴结综述

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体外膜肺氧合支持下重症患者的呼吸介入治疗

中国实用内科杂志 2024年第3期44卷 188-192页

作者：李诗歌代冰中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科辽宁沈阳110001

部分重症患者的呼吸介入治疗在常规局麻或全麻下风险极高,体外膜肺氧合(ECMO)可以提供有效的呼吸和(或)循环支持,预防或克服围手术期致命的低氧血症和高碳酸血症,保障手术顺利进行。文章结合目前发表的短期ECMO支持下重症患者呼吸介入... 详细信息

部分重症患者的呼吸介入治疗在常规局麻或全麻下风险极高,体外膜肺氧合(ECMO)可以提供有效的呼吸和(或)循环支持,预防或克服围手术期致命的低氧血症和高碳酸血症,保障手术顺利进行。文章结合目前发表的短期ECMO支持下重症患者呼吸介入治疗的病例报道,针对ECMO支持下呼吸介入治疗的应用时机、适用人群和ECMO管理细节(如工作模式、抗凝治疗、撤机和并发症等)等方面进行概述和探讨,以期能为更好开展ECMO支持下呼吸介入治疗提供指导。

关键词：体外膜肺氧合呼吸介入治疗治疗策略

基于医用直线加速器开展脑转移瘤立体定向放射治疗的质量控制和质量保证

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中华放射肿瘤学杂志 2024年第5期33卷 383-396页

作者：国家癌症中心/国家肿瘤质控中心李光不详中国医科大学附属第一医院放射治疗科沈阳110002

立体定向放射治疗(SRT)具有单次照射剂量大、分割次数少、边缘剂量下降快的特点,是治疗脑转移瘤的重要手段。目前基于直线加速器开展的脑转移瘤立体定向放射外科或SRT技术较伽马刀和射波刀经济适用、性价比更高,临床应用更广泛。本指南... 详细信息

立体定向放射治疗(SRT)具有单次照射剂量大、分割次数少、边缘剂量下降快的特点,是治疗脑转移瘤的重要手段。目前基于直线加速器开展的脑转移瘤立体定向放射外科或SRT技术较伽马刀和射波刀经济适用、性价比更高,临床应用更广泛。本指南以已发布的国内外相关标准为依据,聚焦于基于直线加速器开展的SRT技术在临床实践工作所涉及的各个环节,以期帮助国内放疗单位正确安全地运用SRT技术。

关键词：肿瘤转移,脑立体定向放射疗法直线加速器质量控制质量保证

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急性呼吸窘迫综合征表型指导精准治疗

中华医学杂志 2024年第15期104卷 1253-1257页

作者：刘一娜马晓春中国医科大学附属第一医院重症医学科，沈阳110001

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因、病理生理学机制存在复杂的异质性,现有的定义和传统分型方法难以准确区分具有不同生物学特征、对特定治疗具有良好反应性的人群,经过数十年的临床研究仍缺乏可获益的药物治疗证据。对ARDS表型的理解不... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因、病理生理学机制存在复杂的异质性,现有的定义和传统分型方法难以准确区分具有不同生物学特征、对特定治疗具有良好反应性的人群,经过数十年的临床研究仍缺乏可获益的药物治疗证据。对ARDS表型的理解不仅要考虑病因、病程、影像学特征等临床资料,还应重视参与ARDS发病机制的生物学标志物、呼吸力学参数等床旁可获取的数据资料,结合潜在类别分析、机器学习等数据分析方法,找到既能区别ARDS不同人群又具有稳定性的分型方法,进而指导精准治疗。

关键词：呼吸窘迫综合征,成人表型精准治疗数据分析

非免疫缺陷患者确诊为纵隔黄曲霉脓肿一例报道并文献复习

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第6期23卷 429-433页

作者：张瑛琦赵立李澎中国医科大学附属盛京医院第一呼吸与危重症医学科

目的总结分析纵隔曲霉病的临床特征，以提高临床医生对纵隔曲霉病的认识。方法回顾性分析1例纵隔黄曲霉脓肿患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、治疗方案及预后，并复习国内外相关文献。结果患者男，68岁，其胸部CT示纵隔肿块... 详细信息

目的总结分析纵隔曲霉病的临床特征，以提高临床医生对纵隔曲霉病的认识。方法回顾性分析1例纵隔黄曲霉脓肿患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、治疗方案及预后，并复习国内外相关文献。结果患者男，68岁，其胸部CT示纵隔肿块，伴气管、右主支气管复杂狭窄，纤维支气管镜及经超声支气管镜针吸活检（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA）及宏基因组二代测序（metagenomic next-generation sequencing,mNGS）诊断为纵隔黄曲霉脓肿。予伏立康唑及激素治疗后病情好转，4个月后随访患者病情稳定。以“纵隔曲霉病、纵隔脓肿”与“非免疫缺陷者”为关键词检索中国知网医学数据库和维普网数据库，国内尚无文献报道。使用“mediastinal aspergillosis”、“aspergillus mediastinitis”、“mediastinal aspergilloma”检索PubMed数据库中的英文文献，共检索到文献17篇，均为个案报道。结论非免疫缺陷患者出现纵隔肿物时，需警惕曲霉感染的可能，早期及时的诊断及治疗尤为重要。EBUS-TBNA联合mNGS可作为纵隔曲霉病的诊断方法之一。伏立康唑联合小剂量激素（0.5 mg/kg）治疗方案，可能为纵隔曲霉病提供新的治疗思路。

关键词：纵隔脓肿黄曲霉宏基因组二代测序经超声支气管镜针吸活检