非免疫缺陷患者确诊为纵隔黄曲霉脓肿一例报道并文献复习

作     者：张瑛琦 赵立 李澎 

作者机构：中国医科大学附属盛京医院第一呼吸与危重症医学科沈阳110001 

出 版 物：《中国呼吸与危重监护杂志》 (Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)

年 卷 期：2024年第23卷第6期

页      面：429-433页

核心收录：

学科分类：1004[医学-公共卫生与预防医学(可授医学、理学学位)] 100401[医学-流行病与卫生统计学] 10[医学] 

主　　题：纵隔脓肿 黄曲霉 宏基因组二代测序 经超声支气管镜针吸活检 

摘      要：目的总结分析纵隔曲霉病的临床特征,以提高临床医生对纵隔曲霉病的认识。方法回顾性分析1例纵隔黄曲霉脓肿患者的临床资料、实验室检查、影像学检查、治疗方案及预后,并复习国内外相关文献。结果患者男,68岁,其胸部CT示纵隔肿块,伴气管、右主支气管复杂狭窄,纤维支气管镜及经超声支气管镜针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)及宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)诊断为纵隔黄曲霉脓肿。予伏立康唑及激素治疗后病情好转,4个月后随访患者病情稳定。以“纵隔曲霉病、纵隔脓肿与“非免疫缺陷者为关键词检索中国知网医学数据库和维普网数据库,国内尚无文献报道。使用“mediastinal aspergillosis、“aspergillus mediastinitis、“mediastinal aspergilloma检索PubMed数据库中的英文文献,共检索到文献17篇,均为个案报道。结论非免疫缺陷患者出现纵隔肿物时,需警惕曲霉感染的可能,早期及时的诊断及治疗尤为重要。EBUS-TBNA联合mNGS可作为纵隔曲霉病的诊断方法之一。伏立康唑联合小剂量激素(0.5 mg/kg)治疗方案,可能为纵隔曲霉病提供新的治疗思路。