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朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴甲状腺乳头状癌1例报告

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中国实用外科杂志 2022年第2期42卷 235-237页

作者：桂志强王志宏张浩张平贺亮孙威项敬哲董文武张挺张大林吕承洲黄加鹏邵亮中国医科大学附属第一医院甲状腺外科辽宁沈阳110001

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)约占甲状腺恶性肿瘤的90%以上,预后较好,5年疾病特异性生存率>98%[1-2]。朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH),是一种起源于骨髓单核-巨噬细胞系统的树突... 详细信息

甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)约占甲状腺恶性肿瘤的90%以上,预后较好,5年疾病特异性生存率>98%[1-2]。朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH),是一种起源于骨髓单核-巨噬细胞系统的树突状细胞克隆性疾病。

关键词：甲状腺乳头状癌朗格汉斯细胞组织细胞增生症中枢性尿崩症皮疹

T1-T2期单侧甲状腺乳头状癌伴同侧颈侧区淋巴结转移时甲状腺原发灶切除范围研究进展

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中国实用外科杂志 2022年第3期42卷 289-292页

作者：王志宏张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科辽宁沈阳110001

甲状腺乳头状癌(PTC)伴侧颈淋巴结转移并不少见。对于单侧TNM T1-T2期PTC伴同侧颈侧区淋巴结转移者,如不存在淋巴结结外侵犯或转移淋巴结直径≥3 cm等危险因素,甲状腺癌原发灶切除范围的选择存在争议。对于此类病人,甲状腺癌原发灶的切... 详细信息

甲状腺乳头状癌(PTC)伴侧颈淋巴结转移并不少见。对于单侧TNM T1-T2期PTC伴同侧颈侧区淋巴结转移者,如不存在淋巴结结外侵犯或转移淋巴结直径≥3 cm等危险因素,甲状腺癌原发灶切除范围的选择存在争议。对于此类病人,甲状腺癌原发灶的切除范围的选择应综合考虑到甲状腺腺体重要的内分泌功能、颈侧区淋巴结转移对预后的影响以及中危组病人为了术后碘治疗而行全甲状腺切除术的必要性。未来对于颈侧区淋巴结转移的病人,应在进行精准的危险分层之后对甲状腺原发灶的切除范围做出合理的选择。

关键词：甲状腺乳头状癌淋巴结转移全甲状腺切除腺叶切除

基于SEER数据库儿童及青少年甲状腺癌诊治研究进展

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中国实用外科杂志 2022年第9期42卷 1062-1064,1068页

作者：王志宏桂志强张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科辽宁沈阳110001

儿童及青少年甲状腺癌少见,与成人相比具有淋巴结转移发生率高、远处转移发生率高、复发率高、病死率低的特点。美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库作为北美最具代表性的大型数据库之一,详细记录了儿童及青少年甲... 详细信息

儿童及青少年甲状腺癌少见,与成人相比具有淋巴结转移发生率高、远处转移发生率高、复发率高、病死率低的特点。美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库作为北美最具代表性的大型数据库之一,详细记录了儿童及青少年甲状腺癌病人的临床病理学特征,并且由于具有充足的病例数量使研究更具可信度。未来应继续研究针对儿童青少年甲状腺癌的精准预后评估方法,继续利用好SEER数据库这一样本量大的优点,在现有的研究基础上进一步细化和深入,以使这一特殊人群能够获得精准的个体化治疗方案以及预后的评估。

关键词：儿童青少年甲状腺癌监测、流行病学和结果数据库(SEER) 研究进展

近肾主髂动脉闭塞病变腔内治疗的围手术期护理体会

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介入放射学杂志 2020年第2期29卷 205-209页

作者：王孟楠杨昱中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科沈阳110001

目的探讨近肾主髂动脉闭塞病变(JAIOD)患者腔内治疗的围手术期护理。方法回顾性分析自2012年1月至2018年12月中国医科大学附属第一医院血管外科收治的22例近肾主髂动脉闭塞行腔内治疗患者的临床资料,入组患者符合腔内治疗适应证,采用双... 详细信息

目的探讨近肾主髂动脉闭塞病变(JAIOD)患者腔内治疗的围手术期护理。方法回顾性分析自2012年1月至2018年12月中国医科大学附属第一医院血管外科收治的22例近肾主髂动脉闭塞行腔内治疗患者的临床资料,入组患者符合腔内治疗适应证,采用双侧股动脉和肱动脉入路,先给予置管溶栓术,溶栓3 d后造影,开通病变,肾动脉预置球囊保护后,行对吻支架植入术。结果19例患者开通成功,技术成功率为86.4%。无一例患者围手术期死亡。术后患者症状、ABI及疼痛评分较术前均有明显改善(P<0.01)。所有患者围手术期均给予规范的术前护理,术后护理和出院指导,并着重进行置管溶栓相关护理和术后并发症的观察和护理,及时有效地避免了不良事件的发生。结论优质的围手术期护理,能够降低患者并发症的发生率,提高患者预后,是需要重视的重要工作。

关键词：近肾主髂动脉闭塞腔内治疗围手术期护理

EGCG通过PI3-K/Akt信号通路诱导人甲状腺乳头状癌细胞K1增殖和凋亡的影响

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微生物学杂志 2019年第3期39卷 64-70页

作者：赵星智胡新华中国医科大学附属第一医院血管甲状腺外科

研究表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)通过PI3-K/Akt信号通路对人甲状腺乳头状癌细胞K1增殖和凋亡的影响。利用MTT法研究不同剂量EGCG对K1细胞的增殖作用;采用流式细胞术分析EGCG对K1细胞周期和凋亡影响;Westernblot方法检测分析EGCG对... 详细信息

研究表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)通过PI3-K/Akt信号通路对人甲状腺乳头状癌细胞K1增殖和凋亡的影响。利用MTT法研究不同剂量EGCG对K1细胞的增殖作用;采用流式细胞术分析EGCG对K1细胞周期和凋亡影响;Westernblot方法检测分析EGCG对人甲状腺乳头状癌K1细胞PI3-K、Akt/p-Akt、mTOR、cyclinD1、CDK4、Bcl-2/Bad、cleaved-caspase-3蛋白表达影响。MTT结果显示EGCG作用后K1细胞增殖显著受到抑制,且表现出明显的剂量依赖性和时间依赖性(P甲状腺乳头状癌细胞K1增殖。

关键词： PI3-K/AKT通路表没食子儿茶素没食子酸酯周期阻滞细胞凋亡

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甲状腺囊实性皱缩结节临床特点分析

中国实用外科杂志 2020年第1期40卷 117-119页

作者：王志宏张浩张平贺亮黄加鹏孙威张挺董文武张大林邵亮吕承洲中国医科大学附属第一医院甲状腺外科

目的分析甲状腺囊实性结节皱缩的临床特点及皱缩前后的超声和CT影像学特征,提高皱缩后甲状腺结节的诊断准确率。方法选取2018年6月至2019年6月在中国医科大学附属第一医院接受超声检查并经细针穿刺细胞学检查或手术后病理学检查证实为... 详细信息

目的分析甲状腺囊实性结节皱缩的临床特点及皱缩前后的超声和CT影像学特征,提高皱缩后甲状腺结节的诊断准确率。方法选取2018年6月至2019年6月在中国医科大学附属第一医院接受超声检查并经细针穿刺细胞学检查或手术后病理学检查证实为良性甲状腺囊实性结节病人41例。分析病人病史,分析结节皱缩前后病灶的大小、形态、回声、边界及钙化等超声图像特征和甲状腺增强CT的影像学特点,描述术中所见情况。结果41例病人均证实为结节性甲状腺肿。结节皱缩平均经历(11.52±9.56)个月。结节皱缩前最大径平均值(25.6±8.2)mm,皱缩后最大径平均值(10.2±4.1)mm。结节皱缩后均为低回声实性结节,其中35例包膜不完整,29例结节内部可见点状强回声,8例周边及内部出现环状强回声。按照TI-RADS分级系统,结节皱缩前37例为3级,3例为2级,1例4a级;结节皱缩后19例为4a级,22例为4b级。5例行手术治疗病人术前甲状腺增强CT提示结节边缘轻度强化,形成与正常腺体相隔离的不规则条带,结节内部均匀低密度,增强后强化不明显。术中见肿物包膜完整,质地不均,局灶可见胶质或钙化结构。结论病史的询问和前后超声结果的对比至关重要。皱缩的结节具有一定的超声和CT影像学特征,结合病史可与恶性结节相区分,避免过度的有创性检查及不必要的手术治疗。

关键词：甲状腺囊实性皱缩超声 X线计算机体层摄影术

《2015美国甲状腺学会成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》外科治疗更新解读

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中华外科杂志 2016年第3期54卷 172-176页

作者：兰霞斌张浩中国医科大学附属第一医院甲状腺外科沈阳110001

甲状腺结节和甲状腺癌的发病率近年来均呈上升趋势,引起了人们广泛的关注.外科手术是治疗甲状腺结节和分化型甲状腺癌的重要方法,规范化的手术方式能让甲状腺癌患者获得极好的生存率和预后,而不规范的手术方式会增加病灶复发的风险,增... 详细信息

甲状腺结节和甲状腺癌的发病率近年来均呈上升趋势,引起了人们广泛的关注.外科手术是治疗甲状腺结节和分化型甲状腺癌的重要方法,规范化的手术方式能让甲状腺癌患者获得极好的生存率和预后,而不规范的手术方式会增加病灶复发的风险,增加二次手术率,降低生存率,从生理、心理和经济上给患者和家属带来巨大负担.目前国内外为了规范甲状腺结节和甲状腺癌的治疗颁布了很多指南,其中最为著名的是美国甲状腺学会颁布的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》（2006年）及其修订版（2009年）.2015年美国甲状腺学会再次组织甲状腺领域的专家更新了指南,其中外科治疗部分基于新的循证医学证据也有所更改,包括甲状腺结节的手术方式及指征、妊娠期甲状腺癌的手术处理、分化型甲状腺癌初次手术及补充手术的处理原则、淋巴结清扫、喉返神经和甲状旁腺的处理、复发和侵犯呼吸消化道甲状腺癌的手术处理等.

关键词：甲状腺结节甲状腺肿瘤指南

术后首次放射性碘治疗时机的选择对分化型甲状腺癌早期疗效的影响

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中国医科大学学报 2019年第4期48卷 359-362,369页

作者：王鑫宋清斌徐冬冬王雷张健辛世杰中国医科大学附属第一医院血管/甲状腺外科沈阳110001

目的评估术后首次放射性碘(RAI)治疗的时机对分化型甲状腺癌(DTC)早期疗效的影响。方法回顾性分析全甲状腺切除(TT)术后行RAI治疗的DTC患者399例。根据TT与RAI治疗的时间间隔,将患者分为A组(间隔≤3个月,n=199)和B组(间隔>3个月,n=200)... 详细信息

目的评估术后首次放射性碘(RAI)治疗的时机对分化型甲状腺癌(DTC)早期疗效的影响。方法回顾性分析全甲状腺切除(TT)术后行RAI治疗的DTC患者399例。根据TT与RAI治疗的时间间隔,将患者分为A组(间隔≤3个月,n=199)和B组(间隔>3个月,n=200)。RAI治疗的疗效评估分为缓解和持续。采用单因素和多因素分析确定影响DTC早期疗效的因素。结果首次RAI治疗后1年,A组和B组分别有65.3%和68.5%的患者缓解,2组缓解情况无差异(P=0.171)。多因素logistic回归分析显示,首次RAI治疗的时机与持续性疾病无关。肿瘤直径(OR=1.825;95%CI:1.479～2.253;P <0.001)、分期为Ⅳc期(OR=20.296;95%CI:2.591～158.991;P=0.004)、复发危险度分层为中危(OR=2.359;95%CI:1.259～4.418;P=0.007)和高危(OR=6.427,95%CI:3.398～12.155;P <0.001)是患者病情持续的独立危险因素。结论术后首次RAI治疗时机不影响DTC早期疗效。多因素分析显示,肿瘤直径、分期为Ⅳc期、复发危险度分层为中危和高危是影响疗效的独立危险因素。

关键词：碘治疗分化型甲状腺癌首次治疗

术中体位保护取代术前体位训练以缩短甲状腺手术围术期的可行性

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中国医科大学学报 2019年第6期48卷 567-567,568,569页

作者：程蕾张科研中国医科大学附属第一医院甲状腺外科

探讨通过取消术前体位训练、加强术中体位保护从而缩短全身麻醉下行甲状腺手术的患者围术期的可行性。术中体位保护对减轻甲状腺手术患者术后不良反应起主要作用,依靠有效的术中体位保护可以达到体位保护和体位训练共同作用的相似效果,... 详细信息

探讨通过取消术前体位训练、加强术中体位保护从而缩短全身麻醉下行甲状腺手术的患者围术期的可行性。术中体位保护对减轻甲状腺手术患者术后不良反应起主要作用,依靠有效的术中体位保护可以达到体位保护和体位训练共同作用的相似效果,可以通过取消术前体位训练达到缩短围术期的目的。

关键词：甲状腺手术体位训练术中体位保护围术期护理