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游离腓动脉分叶穿支皮瓣在口腔癌术后复合性缺损中临床应用研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第8期38卷 737-742页

作者：王续纪卓凤刘森李建成崔文静胡恺陈默蚌埠医科大学第一附属医院口腔颌面外科安徽蚌埠233004

目的:探讨游离腓动脉分叶穿支皮瓣修复口腔癌术后复合性缺损的临床效果。方法:选取2018年1月—2022年1月蚌埠医科大学第一附属医院口腔颌面外科收治的口腔癌患者48例,其中颊癌8例、口底癌7例、舌癌14例、磨牙后区癌5例,上颌牙龈癌9例,... 详细信息

目的:探讨游离腓动脉分叶穿支皮瓣修复口腔癌术后复合性缺损的临床效果。方法:选取2018年1月—2022年1月蚌埠医科大学第一附属医院口腔颌面外科收治的口腔癌患者48例,其中颊癌8例、口底癌7例、舌癌14例、磨牙后区癌5例,上颌牙龈癌9例,下颌牙龈癌5例。病灶切除术后,实验组24例采用腓动脉分叶穿支皮瓣修复缺损,对照组24例采用腓动脉单叶穿支皮瓣修复缺损。术中实验组皮瓣切取范围为38.5~74.5 cm2,供区减张缝合;对照组皮瓣切取范围为61.0~76.5 cm2,供区植皮缝合。记录并比较2组皮瓣成活以及患者存活情况。术后6个月及12个月分别对患者进行门诊随访,利用洼田饮水试验、功能性经口摄食量表和汉语语言清晰度测试字表分别对患者吞咽功能、语音功能进行评价,并记录患者对修复外形的主观满意度。2组患者均获随访,随访12~60个月,利用Kaplan-Meier法计算患者累积生存率,绘制生存曲线,采用log-rank检验进行组间生存曲线比较。结果:2组皮瓣成活率均为100%。术后5年实验组患者生存率为62.5%,对照组为54.2%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后6个月的吞咽功能、语音功能及主观满意度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后12个月,2组差异均有统计学意义(P口腔癌术后复合缺损的不同解剖结构,可有效提高术后功能恢复程度和患者满意度。腓动脉分叶穿支皮瓣是重建口腔癌术后复合缺损的理想皮瓣。

关键词：分叶穿支皮瓣口腔癌复合缺损修复重建腓动脉

关节镜辅助下改良耳屏切口颞下颌关节盘复位缝合术的疗效评价

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：刘森张林郭梁影孟献斌吴志刚蚌埠医科大学第一附属医院口腔颌面外科蚌埠市第二人民医院口腔颌面外科

目的探讨关节镜辅助下改良耳屏切口颞下颌关节盘复位缝合术治疗颞下颌关节盘前移位（anterior disc displacement,ADD）的疗效。方法回顾性分析2022年9月—2024年2月收治且符合选择标准的30例（45侧）颞下颌关节ADD患者临床资料。其中... 详细信息

目的探讨关节镜辅助下改良耳屏切口颞下颌关节盘复位缝合术治疗颞下颌关节盘前移位（anterior disc displacement,ADD）的疗效。方法回顾性分析2022年9月—2024年2月收治且符合选择标准的30例（45侧）颞下颌关节ADD患者临床资料。其中，15例（23侧）接受小切口颞下颌关节盘复位缝合术（全开放组），15例（22侧）接受关节镜辅助下改良耳屏切口颞下颌关节盘复位缝合术（关节镜组）。两组患者性别、年龄、病程、侧别、Wilkes-Bronstein分期以及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、最大开口度（maximal interincisal opening,MIO）、颞下颌关节功能障碍指数（dysfunction index,DI）、颞下颌关节紊乱指数（craniomandibular index,CMI）、肌肉压痛指数（palpation index,PI）等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3个月记录患者疼痛VAS评分、MIO以及颞下颌关节功能指标（PI、DI、CMI），计算上述指标手术前后差值（变化值）进行组间比较。术后1周行MRI检查，与术前图像比较评价关节盘复位情况，分为优、良、差，其中优及良判定有效复位；术后3个月行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)检查观察髁突骨质修复情况。结果两组术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访，随访时间3～18个月，平均8.2个月。全开放组3例、关节镜组1例出现面神经损伤症状，均经理疗及药物治疗后恢复正常。两组术后3个月MIO、VAS评分均较术前改善，颞下颌功能指标（PI、DI、CMI）均降低，差异有统计学意义（P颌功能指标变化值高于全开放组，差异有统计学意义（P0.05）。随访期间未见复发病例。术后MRI复查示全开放组关节盘有效复位率95.65%(22/23)、关节镜组为95.45%(21/22)，组间差异无统计学意义（P>0.05）;CBCT发现早期及时有效复位关节盘有利于髁突修复重建。结论关节镜辅助下改良耳屏切口颞下颌关节盘复位缝合术治疗ADD有明确效果，且创伤小、术后并发症少，患者恢复快，可获得较好早期疗效。

关键词：颞下颌关节盘前移位复位缝合术关节镜耳屏切口

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微创拔牙技术的规范化临床应用专家共识

南方医科大学学报 2024年第5期44卷 1004-1014页

作者：贾搏王勤陈军郑广森范松叶青松贺燕张富贵吴亚东刘丰欧阳可雄张磊涛吕晓智赵建江南方医科大学口腔医院口腔颌面外科广东广州510280 中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科广东广州510055 中山大学孙逸仙纪念医院口腔颌面外科广东广州510120 武汉大学人民医院口腔医学中心湖北武汉430060 武汉科技大学同济天佑医院口腔科湖北武汉430070 重庆医科大学附属口腔医院口腔颌面外科重庆400042 贵州医科大学口腔医学院口腔颌面外科贵州贵阳550001 湖南省人民医院口腔颌面外科湖南长沙410018 广州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科广东广州510160 南方医科大学南方医院口腔科广东广州510515 南方医科大珠江医院口腔科广东广州510282 南方医科大深圳口腔医院口腔颌面外科广东深圳518001

牙拔除术是口腔颌面外科领域最常见、最基本、应用最广泛的治疗性手术。微创拔牙可减少牙拔除诊疗过程对患者产生的身心创伤,在临床运用中具有重要意义,被广泛推荐用于临床一线诊疗,但当前国内外尚无指南或共识对微创拔牙进行系统性介绍... 详细信息

牙拔除术是口腔颌面外科领域最常见、最基本、应用最广泛的治疗性手术。微创拔牙可减少牙拔除诊疗过程对患者产生的身心创伤,在临床运用中具有重要意义,被广泛推荐用于临床一线诊疗,但当前国内外尚无指南或共识对微创拔牙进行系统性介绍,无法为临床牙拔除整个过程提供实践指导。针对该问题,本共识根据国内外相关资料和临床工作经验,对微创拔牙的临床应用(适应证、适应群体和禁忌证)、整体流程(术前准备、手术步骤、术后处置、术后医嘱、用药及随访)和术后并发症进行系统整合,为微创拔牙临床运用进行全面指导。

关键词：微创拔牙规范化操作流程专家共识

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从口腔颌面外科视角看我国颞下颌关节外科的发展

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中华口腔医学杂志 2024年第10期59卷 1004-1007页

作者：卢利中国医科大学口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科、辽宁省口腔疾病重点实验室沈阳110002

我国颞下颌关节外科作为口腔颌面外科的重要组成部分,近20年取得了重要进展。主要体现在颞下颌关节关节盘的复位手术、人工颞下颌关节全关节置换、成人髁突骨折的治疗等。对颞下颌关节关节盘复位的手术方法及适应证存在主要争议。

关键词：颞下颌关节外科关节盘人工关节颞下颌关节紊乱

关节盘前移位对颞下颌关节骨性结构关系影响的三维影像学测量研究

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中华口腔医学杂志 2024年第2期59卷 157-164页

作者：刘旭李晨曦龚忠诚马优祎塞比努尔·吐尔孙新疆医科大学第一附属医院(附属口腔医院)口腔颌面肿瘤外科、新疆维吾尔自治区口腔医学研究所乌鲁木齐830054 兰州大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科兰州730013

目的本研究通过三维重建图像测量分析3种不同关节盘状态下,颞下颌关节(TMJ)相关骨性结构的改变情况,为临床诊断提供指导。方法对2018年3月至2021年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院颞下颌关节专病门诊同时行MRI与锥形束CT检查的52例... 详细信息

目的本研究通过三维重建图像测量分析3种不同关节盘状态下,颞下颌关节(TMJ)相关骨性结构的改变情况,为临床诊断提供指导。方法对2018年3月至2021年12月就诊于新疆医科大学第一附属医院颞下颌关节专病门诊同时行MRI与锥形束CT检查的52例患者,其中女性46例,男性6例,年龄(27.8±8.3)岁。根据MRI检查结果将纳入研究对象分为关节盘位置正常(NADP)组、可复性关节盘前移位(ADDWR)组及不可复性关节盘前移位(ADDWoR)组,每组各28侧TMJ。对各组锥形束CT资料进行三维重建,根据重建模型分别记录髁突体积(CV)、髁突表面积(CSA)、关节窝体积(FV)、关节窝表面积(FSA)、髁突在关节窝中体积占比(CV%)、髁突在关节窝中表面积占比(CSA%)、关节腔上间隙(SJS)、关节腔前间隙(AJS)、关节腔后间隙(PJS)以及关节腔内侧间隙(MJS)。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验及受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析各参数的改变情况。结果CV和CSA在关节盘正常至不可复性前移位的病理进展中均发生显著变化(F=10.79,P面积(AUC)值分别为0.77、0.76、0.76,CV、CSA、SJS对鉴别ADDWR与ADDWoR效果的AUC值分别为0.80、0.80、0.72。MJS对鉴别NADP和ADDWR、ADDWR和ADDWoR的AUC值分别为0.73和0.69。结论颞下颌关节盘移位患者的髁突在三维层面上改变明显,CV、CSA、SJS和MJS的变化与不同的关节盘状态显著相关,可作为评价颞下颌关节盘移位准确度较高的测量指标。

关键词：颞下颌关节颞下颌关节紊乱病关节盘移位三维重建技术诊断性试验

误诊为面部炎症的Rosai-Dorfman病1例

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华西口腔医学杂志 2024年第5期42卷 671-674页

作者：陈雅琦马文聂根定黎明崔庆赢昆明医科大学口腔医学院·附属口腔医院口腔颌面外科云南省口腔医学重点实验室昆明650106

Rosai-Dorfman病是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症,其病因及发病机制尚未完全阐明,发生在颌面部更为罕见,本文就1例首诊误诊为口腔疾病造成的面部炎症、终诊断为Rosai-Dorfman病的病例进行报道,结合文献对其临床特点、诊疗及... 详细信息

Rosai-Dorfman病是一种罕见的非朗格汉斯细胞组织细胞增生症,其病因及发病机制尚未完全阐明,发生在颌面部更为罕见,本文就1例首诊误诊为口腔疾病造成的面部炎症、终诊断为Rosai-Dorfman病的病例进行报道,结合文献对其临床特点、诊疗及预后进行讨论,为今后诊断和鉴别发生在面颊部的Rosai-Dorfman病提供参考。

关键词： Rosai-Dorfman病窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病颌面部

双改良Limberg皮瓣和Karydakis皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效比较

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 597-602页

作者：卑佳怡张宏刘鼎盛中国医科大学第二临床学院沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科沈阳110004

目的比较双改良Limberg皮瓣和Karydakis皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效。方法选取2015年6月至2019年6月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治的骶尾部藏毛窦患者80例,采取随机数字表法将患者分为双改良Limberg皮瓣技术组(... 详细信息

目的比较双改良Limberg皮瓣和Karydakis皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效。方法选取2015年6月至2019年6月中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科收治的骶尾部藏毛窦患者80例,采取随机数字表法将患者分为双改良Limberg皮瓣技术组(Limberg组,采用双改良Limberg皮瓣技术)和Karydakis皮瓣技术组(Karydakis组,采用Karydakis皮瓣技术),每组40例。比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、返回工作时间、并发症发生以及随访3年的复发及处理情况。结果与Karydakis组比较,Limberg组手术时间较长(P 0.05)。Limberg组、Karydakis组并发症(浅表性水泡、切口血清肿、切口裂开、皮瓣坏死、切口血肿、切口感染)发生率分别为20%、5%,差异有统计学意义(P <0.05)。3年随访结果显示,2组患者均出现了1例复发;复发患者均接受了再次手术切除,术后效果较好(Ⅱ期愈合)。结论双改良Limberg皮瓣和Karydakis皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦均疗效显著;与双改良Limberg皮瓣技术比较,Karydakis皮瓣技术治疗骶尾部藏毛窦并发症发生率较低,手术时间也较短。

关键词：双改良Limberg皮瓣技术 Karydakis皮瓣技术骶尾部藏毛窦

积极心理干预在永久性肠造口患者中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1422-1428页

作者：曲盛美齐向秀李群李可李妍韩丽李晶莹中国医科大学附属盛京医院护理部沈阳市110000 中国医科大学附属盛京医院造口门诊沈阳市110000 中国医科大学附属盛京医院普外科沈阳市110000 中国医科大学附属盛京医院研究生工作部沈阳市110000

目的探讨积极心理干预对永久性肠造口患者病耻感、造口适应能力及生活质量的影响。方法采用方便抽样法,选取2022年10月—2023年9月在辽宁省某三级甲等医院行永久性肠造口患者,随机分为试验组41例和对照组42例。试验组实施基于幸福理论... 详细信息

目的探讨积极心理干预对永久性肠造口患者病耻感、造口适应能力及生活质量的影响。方法采用方便抽样法,选取2022年10月—2023年9月在辽宁省某三级甲等医院行永久性肠造口患者,随机分为试验组41例和对照组42例。试验组实施基于幸福理论模式的积极心理干预,对照组接受常规护理,干预时间共计8周,分别在干预前后进行资料收集,并比较两组的病耻感、造口适应能力和生活质量的得分。结果试验组、对照组各40例完成研究。干预后,试验组的病耻感总得分(44.70±9.10)分,低于对照组的(62.15±12.43)分(t=-7.163,P<0.001),试验组的造口适应能力总得分(52.28±5.80)分,高于对照组的(41.53±9.00)分(t=6.349,P<0.001),试验组的生活质量得分(54.08±8.29)分,高于对照组的(42.95±9.19)分(t=5.688,P<0.001),差异均具有统计学意义。结论积极心理干预有利于减轻永久性肠造口患者的病耻感,提升患者的造口适应能力,改善患者的术后生活质量。

关键词：永久性肠造口积极心理干预病耻感生活质量护理

消退素D1在甲状旁腺激素促进牵张成骨中的水平变化及其对巨噬细胞极化效应研究

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口腔医学研究 2024年第6期40卷 506-511页

作者：刘毅恒田力月李永頔杨芷姗唐正龙贵州医科大学口腔医学院贵州贵阳550004 贵州医科大学附属口腔医院口腔颌面外科贵州贵阳550004

目的:研究甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)促进牵张成骨过程中消退素D1(resolvin D1,RvD1)表达水平变化及其对巨噬细胞极化的影响。方法:48只兔建立下颌骨牵张成骨模型,随机分为对照组和实验组。对照组术后注射生理盐水,实验组... 详细信息

目的:研究甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)促进牵张成骨过程中消退素D1(resolvin D1,RvD1)表达水平变化及其对巨噬细胞极化的影响。方法:48只兔建立下颌骨牵张成骨模型,随机分为对照组和实验组。对照组术后注射生理盐水,实验组间歇性注射PTH 20μg/kg。分别对各组兔牵张后第3、5、7天进行取样,通过苏木精-伊红(hematoxylin-eosin staining,HE)染色观察牵张区新骨组织;液相色谱串联质谱(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)检测新骨组织中RvD1含量;实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)检测新骨组织中诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)及精氨酸酶1(Arginase 1,Arg1)的表达。体外构建由脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的RAW264.7炎症模型,并添加100 ng/mL RvD1进行处理,qPCR和流式细胞术检测巨噬细胞极化标记物的表达。结果:PTH促进下颌骨牵张成骨兔牵张区新骨生成并明显提高新骨中RvD1含量(P颌骨牵张新骨组织中RvD1含量,RvD1可进一步诱导巨噬细胞向M2型极化而发挥促进炎症消退和骨再生作用。

关键词：消退素D1 甲状旁腺激素牵张成骨巨噬细胞