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双胎孕产妇健康教育与心理社会需求的质性研究

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 960-966页

作者：赵鑫淼单思雨白茹雪程逸帆夏春玲中国医科大学附属盛京医院产科沈阳市110000

目的探索在社会生态系统理论视角下,双胎孕产妇的健康教育与心理社会需求,为制订个性化的双胎孕产妇健康教育课程提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年1月—3月在沈阳市某三级甲等医院双胎诊疗中心产科住院的18名双胎孕产妇进行半... 详细信息

目的探索在社会生态系统理论视角下,双胎孕产妇的健康教育与心理社会需求,为制订个性化的双胎孕产妇健康教育课程提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年1月—3月在沈阳市某三级甲等医院双胎诊疗中心产科住院的18名双胎孕产妇进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理和分析。结果关于双胎孕产妇的健康教育与心理社会需求共提炼出3个主题。微观系统:双胎孕产妇健康教育内容需求(妊娠期营养摄入与体重增长指导需求;双胎健康监测指导需求;双胎妊娠并发症认知需求;产褥期相关健康教育知识需求;授课途径多样化需求)。中观系统:双胎孕产妇孕产期情感支持需求(家庭支持需求,以应对负性情绪;同伴教育支持需求,以应对孤独感)。宏观系统:寻求社会支持以及网络信息支持(社区支持的需求;双胎孕产妇分级管理制度及母胎医学转诊流程相关信息需求;科学、系统的网络健康教育信息需求)。结论双胎孕产妇在妊娠各期与产褥期有不同的健康教育内容需求,且存在迫切的情感支持需求与社会支持需求,临床护理人员应该根据双胎孕产妇需求特点,构建以双胎妊娠为主体的健康教育课程,在内容与形式上进行创新,以期提高其自我护理能力以及家庭照护者的知识水平,改善妊娠结局。

关键词：社会生态系统理论双胎孕产妇健康教育需求质性研究产科护理

多次不良妊娠史合并胎儿同种免疫性血小板减少症妊娠期血浆置换成功分娩1例

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 389-390页

作者：季璐李佳钋王秋实乔宠中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院输血科沈阳110004

患者女,33岁,多次不良妊娠史合并胎儿同种免疫性血小板减少症,孕前行系统的病因学筛查,孕后在胎儿血流异常使用免疫球蛋白无效后,使用血浆置换清除有害抗体,成功延长孕周,最终母儿获良好预后,提示了反复妊娠失败的病因学全面筛查及准确... 详细信息

患者女,33岁,多次不良妊娠史合并胎儿同种免疫性血小板减少症,孕前行系统的病因学筛查,孕后在胎儿血流异常使用免疫球蛋白无效后,使用血浆置换清除有害抗体,成功延长孕周,最终母儿获良好预后,提示了反复妊娠失败的病因学全面筛查及准确的识别十分重要。

关键词：血浆置换流产,习惯性新生儿/胎儿同种免疫性血小板减少症人类白细胞特异性抗体

盆底超声联合盆底肌力检测对产后盆底功能评估和盆底功能障碍性疾病预测的应用价值

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中国医科大学学报 2024年

作者：秦美英夏志军中国医科大学附属盛京医院妇产科

目的分析盆底超声联合盆底肌力检测对评估产后盆底功能和预测产后3年发生盆底功能障碍性疾病的应用价值。方法收集2019年9月至2020年12月间于中国医科大学附属盛京医院联合行盆底超声和盆底肌力检测的192例产后42 d产妇的临床资料，... 详细信息

目的分析盆底超声联合盆底肌力检测对评估产后盆底功能和预测产后3年发生盆底功能障碍性疾病的应用价值。方法收集2019年9月至2020年12月间于中国医科大学附属盛京医院联合行盆底超声和盆底肌力检测的192例产后42 d产妇的临床资料，其中阴道分娩组85例，剖宫产组107例。比较2组盆底肌力检测和盆底超声相关指标的水平和异常率。随访至2023年12月，统计产后3年内盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生情况。结果盆底超声结果异常102例（53.13%）；盆底肌力检测中，I类肌纤维疲劳度的异常率最高，为85.94%。与剖宫产组相比，阴道分娩组膀胱颈移动度、膀胱后角开放、膀胱膨出、肛提肌损伤、肛提肌裂孔面积、会阴体活动度、阴道动态压力等指标的异常率更高（P <0.05）。阴道分娩组与剖宫产组相比，膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积、Valsalva动作时膀胱颈至耻骨联合下缘距离以及直肠壶腹至耻骨联合下缘距离、阴道动态压力、肌力等级等指标水平的差异有统计学意义（P <0.05）。随访3年，阴道分娩组和剖宫产组分别有22例和8例发生盆腔器官脱垂，分别有13例和6例发生压力性尿失禁，阴道分娩组盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生率均明显高于剖宫产组（P <0.05）。2组中发生盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的患者，其产后42 d盆底超声检查结果和盆底肌力检测结果均异常。结论 50%以上的单胎初产妇产后存在盆底功能和结构异常。产后42 d盆底超声和盆底肌力检测结果均异常者，日后发生盆底功能障碍性疾病的概率更大。

关键词：盆底超声盆底肌力检测产后盆底功能障碍性疾病

经阴道与腹腔镜子宫颈环扎术治疗中国子宫颈机能不全妇女疗效比较Meta分析

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 756-761页

作者：王阳乔宠李媛媛中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁沈阳110004

目的探讨经阴道子宫颈环扎术(transvaginal cervical cerclage,TVCC)和腹腔镜子宫颈环扎术(laparoscopic transabdominal cervical cerclage,LTCC)2种治疗方式在中国子宫颈机能不全(cervical incompetence)妇女中的治疗效果。方法采用laparoscopic transabdominal cerclage,cervical incompetence,transvaginal cervical cerclage等关键词检索PubMed和Web of Science等英文数据库,并采用腹腔镜子宫颈环扎、经阴道子宫颈环扎、子宫颈机能不全、妊娠结局、围产结局等关键词检索万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)等中文检索库,检索截止至2023年6月。按纳入和排除标准选取相关文献并提取相关数据。采用Stata12.0软件进行统计分析。结果共纳入16篇文献,包括5篇随机对照试验(RCT)研究,11篇队列研究,均为中文研究,共纳入1160例样本。Meta结果显示,与TVCC相比,LTCC术后子宫颈机能不全患者足月产率更高(OR=4.95,95%CI 3.63~6.75,P<0.05),早产率更低(OR=0.24,95%CI 0.17~0.35,P<0.05)。结论与相比TVCC相比,LTCC有更低的早产率,更高的足月分娩率。

关键词：子宫颈环扎术子宫颈机能不全流产早产

盆底超声联合盆底肌力检测对产后盆底功能评估和盆底功能障碍性疾病预测的应用价值

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中国医科大学学报 2024年第8期53卷 680-685,691页

作者：秦美英夏志军中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的分析盆底超声联合盆底肌力检测对评估产后盆底功能和预测产后3年发生盆底功能障碍性疾病的应用价值。方法收集2019年9月至2020年12月间于中国医科大学附属盛京医院联合行盆底超声和盆底肌力检测的192例产后42 d产妇的临床资料,其中... 详细信息

目的分析盆底超声联合盆底肌力检测对评估产后盆底功能和预测产后3年发生盆底功能障碍性疾病的应用价值。方法收集2019年9月至2020年12月间于中国医科大学附属盛京医院联合行盆底超声和盆底肌力检测的192例产后42 d产妇的临床资料,其中阴道分娩组85例,剖宫产组107例。比较2组盆底肌力检测和盆底超声相关指标的水平和异常率。随访至2023年12月,统计产后3年内盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生情况。结果盆底超声结果异常102例(53.13%);盆底肌力检测中,I类肌纤维疲劳度的异常率最高,为85.94%。与剖宫产组相比,阴道分娩组膀胱颈移动度、膀胱后角开放、膀胱膨出、肛提肌损伤、肛提肌裂孔面积、会阴体活动度、阴道动态压力等指标的异常率更高(P<0.05)。阴道分娩组与剖宫产组相比,膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积、Valsalva动作时膀胱颈至耻骨联合下缘距离以及直肠壶腹至耻骨联合下缘距离、阴道动态压力、肌力等级等指标水平的差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,阴道分娩组和剖宫产组分别有22例和8例发生盆腔器官脱垂,分别有13例和6例发生压力性尿失禁,阴道分娩组盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生率均明显高于剖宫产组(P<0.05)。2组中发生盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的患者,其产后42 d盆底超声检查结果和盆底肌力检测结果均异常。结论50%以上的单胎初产妇产后存在盆底功能和结构异常。产后42 d盆底超声和盆底肌力检测结果均异常者,日后发生盆底功能障碍性疾病的概率更大。

关键词：盆底超声盆底肌力检测产后盆底功能障碍性疾病

ICU重症颅脑损伤术后肺部感染病原菌与血清HMGB1、ICAM-1、miR-126、miR-16表达及其意义

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中华医院感染学杂志 2024年 1992-1996页

作者：刘爽王晶王睿王微中国医科大学附属盛京医院重症监护病房中国医科大学附属盛京医院护理部

目的探究重症监护室(ICU)重症颅脑损伤术后肺部感染病原菌与血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、微小核糖核酸(miR)-126、miR-16表达及其意义。方法选取2022年1月-2023年1月中国医科大学附属盛京医院收治的ICU... 详细信息

目的探究重症监护室(ICU)重症颅脑损伤术后肺部感染病原菌与血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、微小核糖核酸(miR)-126、miR-16表达及其意义。方法选取2022年1月-2023年1月中国医科大学附属盛京医院收治的ICU重症颅脑损伤95例患者为研究对象,根据术后肺部感染情况分为感染组34例、非感染组61例。比较两组血清HMGB1、ICAM-1、miR-126、miR-16水平,统计感染组病原菌分布,分析HMGB1、ICAM-1、miR-126、miR-16对ICU重症颅脑损伤术后肺部感染的预测价值。结果感染组共检出45株病原菌,革兰阴性菌占比最高,以肺炎克雷伯菌为主。感染组血清miR-126水平较非感染组低,血清HMGB1、ICAM-1、miR-16水平较非感染组高(P<0.05),四指标联合检测诊断ICU重症颅脑损伤术后肺部感染的曲线下面积(AUC)比各指标单一检测均高(P<0.05),敏感度为91.18%、特异度为88.52%。结论 ICU重症颅脑损伤术后肺部感染多为革兰阴性菌感染,血清HMGB1、ICAM-1、miR-16水平高表达、miR-126水平低表达,联合检测可提高其预测价值。

关键词：重症监护室重症颅脑损伤肺部感染病原菌高迁移率族蛋白B1 细胞间黏附分子-1 微小核糖核酸受试者工作特征曲线诊断价值

孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性

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中国医科大学学报 2024年第5期53卷 427-433,438页

作者：范悦王珺王晓明中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的探讨孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性。方法分层随机抽取2012年1月至2022年12月期间中国医科大学附属盛京医院产科病房1200例足月分娩且血压正常的孕妇作为研究对象。根据分娩时新生儿体重将孕妇分为适于... 详细信息

目的探讨孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性。方法分层随机抽取2012年1月至2022年12月期间中国医科大学附属盛京医院产科病房1200例足月分娩且血压正常的孕妇作为研究对象。根据分娩时新生儿体重将孕妇分为适于胎龄儿(AGA)组(n=600)、大于胎龄儿(LGA)组(n=300)、小于胎龄儿(SGA)组(n=300)。收集3组患者各项临床指标并比较,采用logistic回归分析新生儿出生体重的影响因素。结果LGA组、SGA组孕妇血尿酸分别为336(269~388)μmol/L和377(297~431)μmol/L,远高于AGA组[288(243~350)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。将孕妇血清尿酸水平与LGA、SGA发生情况纳入多因素logistic回归分析,结果显示,LGA(孕妇血清尿酸水平每增加10μmol/L,调整后OR=1.040,95%CI:1.020~1.060)和SGA(孕妇血清尿酸水平每增加10μmol/L,调整后OR=1.072,95%CI:1.049~1.095)发生风险随尿酸水平增加而升高。LGA组新生儿出生体重百分位数与孕妇尿酸水平呈正相关(r=0.108,P<0.05);SGA组新生儿出生体重百分位数与孕妇尿酸水平呈负相关(r=-0.224,P<0.01)。限制性立方样条回归分析显示,孕妇尿酸水平与新生儿出生体重呈现近似“U”形关系,新生儿出生体重在3000 g时,母体尿酸水平最低。结论孕足月血压正常孕妇血清尿酸水平是影响新生儿出生体重的独立危险因素。孕足月血压正常孕妇的血清尿酸水平与新生儿出生体重密切相关,其中LGA组呈正相关,SGA组呈负相关。

关键词：孕妇尿酸新生儿出生体重相关性

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妊娠高血压综合征对血清炎性细胞因子和糖脂代谢的影响

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中国医科大学学报 2024年第6期53卷 565-568页

作者：杨帆张春艳蔡本硕中国医科大学附属盛京医院产科沈阳110004

探讨妊娠高血压综合征(PIH)对血清炎性细胞因子和糖脂代谢相关指标表达水平的影响。检测并比较90例PIH患者和90例健康孕妇的血清炎性细胞因子和糖脂代谢相关指标的表达水平,其中血清炎性细胞因子包括白细胞介素(IL)-10、IL-6、IL-8、C... 详细信息

探讨妊娠高血压综合征(PIH)对血清炎性细胞因子和糖脂代谢相关指标表达水平的影响。检测并比较90例PIH患者和90例健康孕妇的血清炎性细胞因子和糖脂代谢相关指标的表达水平,其中血清炎性细胞因子包括白细胞介素(IL)-10、IL-6、IL-8、C反应蛋白和肿瘤坏死因子-α,糖脂代谢相关指标包括空腹血糖、空腹胰岛素、脂联素、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和总胆固醇。PIH患者出现明显的炎性细胞因子水平异常和糖脂代谢紊乱,为进一步阐明PIH的发病机制提供了重要线索,为制定更有效的诊断和治疗策略提供了有力支持。

关键词：妊娠高血压综合征血清炎性细胞因子糖脂代谢胰岛素抵抗

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曼彻斯特疼痛管理对妊娠期高血压产妇剖宫产术后疼痛和恢复的影响

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中国医科大学学报 2024年第7期53卷 635-639页

作者：张帆张宝万玉骁张晓怡中国医科大学附属盛京医院手术室沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院产科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110004

目的探讨曼彻斯特疼痛管理对妊娠期高血压产妇剖宫产术后疼痛和恢复的影响。方法选取2022年4月至2023年5月中国医科大学附属盛京医院产科收治的134例合并妊娠期高血压产妇。随机法分为对照组(C组)和曼彻斯特疼痛管理模式组(MPMM组)。... 详细信息

目的探讨曼彻斯特疼痛管理对妊娠期高血压产妇剖宫产术后疼痛和恢复的影响。方法选取2022年4月至2023年5月中国医科大学附属盛京医院产科收治的134例合并妊娠期高血压产妇。随机法分为对照组(C组)和曼彻斯特疼痛管理模式组(MPMM组)。比较2组产妇手术当天(d0)、术后1 d (d1)、3 d (d3)疼痛次数,疼痛(VAS)、焦虑(SAS)、抑郁(SDS)、睡眠质量(PSQI)评分,晨起收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动脉压(MAP)、首次下床时间和住院时间。结果 MPMM组产妇d0、d1疼痛评分和疼痛次数均低于C组(P <0.05),d1和d3 SAS和PSQI评分均低于C组(P <0.05),d0、d1和d3 SDS评分均低于C组(P <0.05)。MPMM组产妇d0、d1和d3,SP均低于C组;d1和d3 DP和MAP均低于C组,首次下床活动时间及住院时间均短于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 MPMM能够缓解妊娠期高血压产妇术后疼痛、降低焦虑和抑郁发生率、改善睡眠质量并促进早期恢复。

关键词：曼彻斯特疼痛管理妊娠期高血压剖宫产术后疼痛术后恢复

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