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男性护理硕士研究生在读期间负性体验的质性研究

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中华现代护理杂志 2024年第8期30卷 1035-1040页

作者：王泽州王小一刘琰郝茜茜薛祉涵方奎董雪中国医科大学附属第一医院神经外科沈阳110001

目的了解男性护理硕士研究生在读期间的负性体验。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法,于2023年3月选取11名中国医科大学和武汉大学在读的男性护理硕士研究生为研究对象对其进行半结构式访谈,并用KJ法分析资料。结果提炼出4个主题:... 详细信息

目的了解男性护理硕士研究生在读期间的负性体验。方法本研究为质性研究。采用目的抽样法,于2023年3月选取11名中国医科大学和武汉大学在读的男性护理硕士研究生为研究对象对其进行半结构式访谈,并用KJ法分析资料。结果提炼出4个主题:科研压力、时间与经济的压力、未来与发展的迷惘、对护理专业不认同。结论男性护理硕士研究生在读期间存在着负性情绪体验,护理教育者和管理者应重视男性护理硕士研究生的情绪管理,逐步完善护理研究生的培养方式。

关键词：学生护理男性护理硕士研究生负性体验质性研究

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儿童颅骨筋膜炎的临床及影像学特征

中国医学计算机成像杂志 2024年第1期30卷 90-95页

作者：梁琼鹤祝永杰管红梅南京医科大学附属儿童医院放射科南京医科大学附属儿童医院神经外科

目的:探讨儿童颅骨筋膜炎(CF)的临床及影像学特征,旨在提高对其认识。方法:回顾性分析、总结经本院手术及病理证实的13例颅骨筋膜炎的临床及CT、MRI资料,13例患儿行CT检查,3例行MRI检查,其中1例CT及MRI增强检查,手术切除后进行了8~61个... 详细信息

目的:探讨儿童颅骨筋膜炎(CF)的临床及影像学特征,旨在提高对其认识。方法:回顾性分析、总结经本院手术及病理证实的13例颅骨筋膜炎的临床及CT、MRI资料,13例患儿行CT检查,3例行MRI检查,其中1例CT及MRI增强检查,手术切除后进行了8~61个月随访。结果:13例CF中,男7例,女6例,年龄3个月~12岁8个月,平均46.7个月。13例均表现为质硬、无痛且活动性差的头皮肿块。短期内,2例(15.4%)体积迅速增大,6例(46.2%)缓慢增大。CT表现分为三型:Ⅰ型(7例,53.8%)表现为膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;Ⅱ型(2例,15.4%)表现为非膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;Ⅲ型(4例,30.8%)表现为头皮肿块压迫相邻颅骨,颅骨受压变薄/吸收破坏。13例中,12例软组织包块为等或稍高密度,1例为低密度,包块边界清晰。3例行MRI检查患儿中,1例软组织包块信号均匀,2例不均匀,其中1例行增强扫描后呈环形增强。随访中4例(30.8%)复发。结论:CF是发生于儿童头皮或颅骨的无痛性的良性包块,质硬、活动度差,体积多缓慢或快速增大。CT表现分为3种类型:膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;非膨胀性溶骨性骨质破坏伴软组织肿块;头皮软组织包块伴骨质受压变薄/吸收破坏。软组织肿块密度及信号多变。手术后较易复发,建议扩大手术切除范围。

关键词：儿童颅骨筋膜炎计算机体层成像磁共振成像

盐酸特拉唑嗪片联合呋塞米注射液治疗ESWL后患者的病例分析

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中国临床药理学杂志 2024年第10期40卷 1517-1519页

作者：任晖英焦海鑫李大鹏中国医科大学附属盛京医院第一泌尿外科辽宁沈阳110004 辽宁电力中心医院泌尿外科辽宁沈阳110006

体外冲击波碎石为输尿管上段结石重要的治疗方法,治疗过程中会发生排出的结石碎块刺激输尿管,使其黏膜水肿,导致结石碎块无法排出的情况。碎石后药物的应用是辅助结石排出的关键。本文对1例输尿管上段结石碎石治疗患者进行报道,分析实... 详细信息

体外冲击波碎石为输尿管上段结石重要的治疗方法,治疗过程中会发生排出的结石碎块刺激输尿管,使其黏膜水肿,导致结石碎块无法排出的情况。碎石后药物的应用是辅助结石排出的关键。本文对1例输尿管上段结石碎石治疗患者进行报道,分析实施盐酸特拉唑嗪片联合呋塞米注射液治疗的过程,讨论碎石后药物辅助排石效果。在碎石治疗效果不理想,结石无法完全排出时,临床药师协助临床医师在输尿管上段结石术后应用盐酸特拉唑嗪片联合呋塞米注射液治疗,缓解输尿管痉挛情况,减轻疼痛,促进结石碎块顺利排出。

关键词：盐酸特拉唑嗪片呋塞米注射液输尿管上段结石手术

持续输注超低剂量右美托咪定对老年CAS患者血流动力学和术后认知功能的影响

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中国医科大学学报 2024年第3期53卷 193-197,206页

作者：王晓宁张丽红张彤李天佐首都医科大学附属北京世纪坛医院麻醉科北京100038 中国医科大学附属盛京医院麻醉科沈阳110004 首都医科大学附属北京世纪坛医院神经内科北京100038

目的探讨持续输注超低剂量右美托咪定对行颈动脉支架置入术(CAS)的老年患者血流动力学稳定性和术后认知功能的影响。方法选取106例于首都医科大学附属北京世纪坛医院择期行CAS的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组,n=52)和对照组(C组,n=... 详细信息

目的探讨持续输注超低剂量右美托咪定对行颈动脉支架置入术(CAS)的老年患者血流动力学稳定性和术后认知功能的影响。方法选取106例于首都医科大学附属北京世纪坛医院择期行CAS的老年患者,随机分为右美托咪定组(D组,n=52)和对照组(C组,n=54)。观察2组患者麻醉诱导前15 min(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、置入支架前5 min(T2)、置入支架后5 min(T3)、气管拔管后5 min(T4)的血流动力学和脑灌注变化;计算平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑氧饱和度(rSO_(2))的标准差(SD),分别记作SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))。应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能评估,比较患者术前、术后认知功能的变化,评价2组患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果D组患者SD_(MAP)、SD_(HR)和SD_(rSO_(2))均明显低于C组(P<0.05);D组麻醉药及血管活性药使用量明显低于C组(P<0.05);D组拔管时间明显短于C组(P<0.05);D组术后1 d MoCA评分明显高于C组,术后30 d POCD发生率明显低于C组(P<0.05)。结论持续输注超低剂量右美托咪定可维持血流动力学和脑灌注稳定,减少麻醉药物用量,促进术后认知功能恢复。

关键词：右美托咪定颈动脉支架置入术血流动力学术后认知功能障碍

应用弥散峰度成像评价中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑损伤与焦虑、抑郁和认知障碍的相关性研究

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第5期59卷 472-479页

作者：翟曜耀刘晓霞孟婵李树华吴大海中国人民解放军北部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科沈阳110015 中国医科大学附属盛京医院放射科沈阳110004

目的:应用弥散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)探索中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者脑白质损害与焦虑、抑郁情绪和认知功能障碍的相关性。方法:回顾性病例对... 详细信息

目的:应用弥散峰度成像(diffusional kurtosis imaging,DKI)探索中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者脑白质损害与焦虑、抑郁情绪和认知功能障碍的相关性。方法:回顾性病例对照研究选取中国人民解放军北部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科在2017年11月至2022年12月行多导睡眠呼吸监测(polysomnography,PSG)确诊为中重度OSAHS患者50例(中重度OSAHS组,男47例,女3例),年龄22~65岁(中位年龄40岁);同时选取行PSG检查的非OSAHS者32例(对照组,男27例,女5例),年龄19~56岁(中位年龄34岁)。所有受试者均行DKI扫描及贝克焦虑量表(Beck anxiety inventory,BAI)、贝克抑郁量表第2版(Beck depression inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分,找出峰度各向异性分数(kurtosis fractional anisotropy,KFA)有差异的脑区,并分析OSAHS患者KFA值减低脑区与焦虑、抑郁和认知障碍的相关性。采用两独立样本非参数检验、卡方检验和偏相关分析等统计学方法,分析2组人群的评估指标。结果:中重度OSAHS组在右侧外囊、左前放射冠、右前放射冠、左后放射冠、右后放射冠、左上放射冠、右上放射冠、左上纵束、右上纵束、胼胝体膝部、胼胝体压部、胼胝体体部及后扣带回区域白质纤维束的KFA值均低于对照组(t=-2.247、-3.028、-3.955、-4.871、-2.632、-2.594、-2.121、-2.167、-3.129、-2.015、-2.317、-2.313、-2.152,P<0.05)。在中重度OSAHS组中:BAI评分与右外囊、右前放射冠、左后放射冠、左上放射冠、胼胝体体部、胼胝体压部的KFA值呈负相关(r=-0.306、-0.372、-0.296、-0.346、-0.318、-0.386,P<0.05);BDI-Ⅱ评分与右上放射冠、右上纵束、左前放射冠、胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部的KFA值呈负相关(r=-0.334、-0.289、-0.309、-0.310、-0.503、-0.469,P<0.05);MoCA评分与右后放射冠、右上纵束、左前放射冠、左上放射冠、左上纵束、胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部的KFA值呈正相关(r=0.368、0.431、0.324、0.410、0.469、0.384、0.369、0.309,P<0.05)。结论:中重度OSAHS患者部分脑区的损害明显,受损的脑功能区与患者焦虑、抑郁情绪和认知功能减退密切相关。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征弥散峰度成像峰度各向异性分数基于纤维束示踪的空间统计方法

受体动脉不同临时阻断策略在烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术中的应用比较

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中国卒中杂志 2024年第7期19卷 762-768页

作者：陈方舟龙廷翰陈俊达温运宇陈思源张国忠李明洲张世超康慧斌冯文峰漆松涛王刚南方医科大学南方医院神经外科广州510515

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉端侧吻合术中不同临时阻断技术的效果及可靠性。方法回顾性分析2015年1月—2023年4月南方医科大学南方医院神经外科收治的接受直接搭桥术治疗的烟雾病患者资料,根据临时阻断策略的不同将患者分为3组:①有垫... 详细信息

目的探讨颞浅动脉-大脑中动脉端侧吻合术中不同临时阻断技术的效果及可靠性。方法回顾性分析2015年1月—2023年4月南方医科大学南方医院神经外科收治的接受直接搭桥术治疗的烟雾病患者资料,根据临时阻断策略的不同将患者分为3组:①有垫片、多阻断夹阻断组(multi-clips+rubber pad group,M+R组);②无垫片、多阻断夹阻断组(multi-clips group,M组);③无垫片、单阻断夹阻断组(single-clip group,S组)。比较组间临时阻断时间、受体动脉切开后有无渗血、术中穿支血管损伤以及术后新发脑梗死情况。结果共355例患者、360个大脑半球纳入分析,按大脑半球统计患者360例,其中男性188例,女性172例,平均年龄为(43.8±0.7)岁。其中M+R组45例,M组191例,S组124例。3组平均阻断时间:M+R组为(37.9±9.8)min,M组为(20.9±9.0)min,S组为(11.0±3.5)min,组间差异有统计学意义(P0.05)。术后新发脑梗死发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论单阻断夹阻断策略安全、有效,能显著缩短临时阻断时间,可以优先考虑作为颞浅动脉-大脑中动脉端侧吻合过程中的临时阻断策略。

关键词：烟雾病颞浅动脉-大脑中动脉端侧吻合临时阻断策略

机器人辅助微创通道下经椎间孔扩大入路治疗胸腰椎结核

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中国修复重建外科杂志 2024年第8期38卷 935-941页

作者：潘群龙俞海明李毅中何晓钰施劲楠福建医科大学附属第二医院脊柱外科福建泉州362300

目的探讨机器人辅助微创通道下经椎间孔扩大入路治疗胸腰椎结核的可行性及临床疗效。方法回顾分析2017年1月—2022年5月收治且符合选择标准的40例胸腰椎结核患者临床资料。其中,15例采用机器人辅助微创通道下经椎间孔扩大入路病灶清除... 详细信息

目的探讨机器人辅助微创通道下经椎间孔扩大入路治疗胸腰椎结核的可行性及临床疗效。方法回顾分析2017年1月—2022年5月收治且符合选择标准的40例胸腰椎结核患者临床资料。其中,15例采用机器人辅助微创通道下经椎间孔扩大入路病灶清除植骨内固定术(机器人组),25例采用传统单纯经后入路病灶清除椎间植骨术(传统组)。两组患者性别、年龄、病变节段以及术前美国脊髓损伤学会(ASIA)分级、后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床时间、并发症发生情况;术前、术后1周ESR、CRP;术后3 d血清白蛋白水平;术前及术后6个月VAS评分、神经功能ASIA分级;X线片及CT复查,观察植骨融合情况及融合时间,测量病变椎体后凸Cobb角并计算Cobb角丢失。ESR、CRP及VAS评分均计算手术前后差值(变化值)进行组间比较。结果机器人组手术时间、术中出血量均低于传统组,术后3 d血清白蛋白水平高于传统组,差异均有统计学意义(P0.05)。传统组术后出现2例切口愈合不良,机器人组术后无并发症发生,并发症发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组ESR变化值及CRP变化值差异有统计学意义(P0.05);两组组内术后后凸Cobb角与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后均无脊髓神经功能损伤发生或加重,术后6个月ASIA分级与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与传统后路开放手术比较,机器人辅助结合微创通道下经椎间孔扩大入路病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核,手术时间及术中出血量均减少,手术创伤小,临床疗效确切。

关键词：胸腰椎结核机器人手术微创减压通道辅助

以问题为导向联合线上学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的应用分析

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中国脑血管病杂志 2024年第2期21卷 102-108页

作者：杨斌马妍焦力群首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨以问题为导向联合线上学习模式相比于非问题为导向的线下学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的可行性及有效性。方法采取问卷调查法对2017年1月至2023年1月在首都医科大学宣武医院介入放射中心接受过系统培训的152名进修医师... 详细信息

目的探讨以问题为导向联合线上学习模式相比于非问题为导向的线下学习模式在缺血性脑血管病专业进修中的可行性及有效性。方法采取问卷调查法对2017年1月至2023年1月在首都医科大学宣武医院介入放射中心接受过系统培训的152名进修医师进行回访。根据进修时间以及学习模式的不同,将2017年1月至2020年1月进修方式为非问题为导向的线下学习模式的进修医师纳入非问题为导向组,将2020年2月至2023年1月进修方式为以问题为导向联合线上学习模式的进修医师纳入以问题为导向组。于培训结束时以及结束2个月后进行问卷调查。问卷内容包括:进修医师的性别、年龄,参与培训前已有的工作年限,参加进修培训的目的,培训时长,对培训的感受、建议和意见,培训结束后是否开展新手术(主要包括颅内外动脉支架置入术、颈动脉内膜切除术、杂交手术、动脉旁路移植术、急诊取栓术或其他)和培训结束后开展的新手术数量。结果(1)共发放问卷调查表152份,参与问卷调查并完成反馈者136名,其中4份问卷填写不全或填写错误,排除无效问卷后,剩余有效问卷调查表共132份,回收率和有效应答率分别为89.5%和97.1%。参与培训时,进修医师的年龄为25~44岁,平均(34±4)岁。医师的工作年限分布不等,>10年者占22.7%(30/132),>5~10年者占40.9%(54/132),0~5年者占36.4%(48/132)。不同工作年限者间是否开展新手术的比例差异有统计学意义(χ^(2)=2.501,P=0.012)。(2)参与以问题为导向和非问题为导向两种培训模式的人数分别为70人和62人。以问题为导向组中,希望通过培训学习新技术和提高手术能力的进修医师占88.6%(62/70),而在非问题为导向组中,该比例为87.1%(54/62),两组进修医师的进修培训目的差异无统计学意义(χ^(2)=0.067,P=0.796)。对培训体会进行分析显示,认为现有的培训形式合理和内容较为充实的进修医师占比为96.2%(127/132),以问题为导向组和非问题为导向组中比例分别为97.1%(68/70)和95.2%(59/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.354,P=0.552)。(3)经过培训后,以问题为导向组开展新手术的进修医师比例为80.0%(56/70),非问题为导向组的比例为66.1%(41/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=3.247,P=0.072)。在开展新手术的数量方面,以问题为导向组和非问题为导向组中,开展新手术数量≥30例的进修医师比例分别为70.0%(49/70)和46.8%(29/62),两组差异有统计学意义(χ^(2)=7.337,P=0.007)。(4)在非问题为导向组中,开展新手术例数≥30例的进修医师进修时长为3、6、12个月者分别占13.8%(4/29)、82.8%(24/29)、3.4%(1/29);在以问题为导向组中,开展新手术例数≥30例的进修医师进修时长为3、6、12个月者分别占4.1%(2/49)、57.1%(28/49)、38.8%(19/49),两组差异有统计学意义(χ^(2)=3.531,P神经外科医师的新手术开展以及增加开展的新手术数量,但需结合既往的工作年限和进修时长作为参考。

关键词：缺血性卒中缺血性脑血管病以问题为导向培训模式

敌草快中毒神经系统损伤机制及影像学表现——附2例中毒病例

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中国工业医学杂志 2024年第5期 487-491页

作者：崔瑾吴晓玲张博泉中国医科大学附属盛京医院第二急诊科

敌草快(diquat, DQ)中毒引起的神经系统损伤在临床较为常见。影像学资料表明，神经系统损伤主要发生于脑干。因中毒机制尚不清楚，目前无特效解毒剂。本文就中国医科大学附属盛京医院急诊科收治的2例DQ中毒所致神经损伤病例，结合DQ中... 详细信息

敌草快(diquat, DQ)中毒引起的神经系统损伤在临床较为常见。影像学资料表明，神经系统损伤主要发生于脑干。因中毒机制尚不清楚，目前无特效解毒剂。本文就中国医科大学附属盛京医院急诊科收治的2例DQ中毒所致神经损伤病例，结合DQ中毒的最新研究进展，探讨DQ中毒神经系统损伤机制和影像学特点，为DQ中毒机制研究提供新的途径，为制定DQ中毒治疗策略提供参考。

关键词：敌草快(DQ) 中毒神经损伤影像学表现