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双胎孕产妇健康教育与心理社会需求的质性研究

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中华护理杂志 2024年第8期59卷 960-966页

作者：赵鑫淼单思雨白茹雪程逸帆夏春玲中国医科大学附属盛京医院产科沈阳市110000

目的探索在社会生态系统理论视角下,双胎孕产妇的健康教育与心理社会需求,为制订个性化的双胎孕产妇健康教育课程提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年1月—3月在沈阳市某三级甲等医院双胎诊疗中心产科住院的18名双胎孕产妇进行半... 详细信息

目的探索在社会生态系统理论视角下,双胎孕产妇的健康教育与心理社会需求,为制订个性化的双胎孕产妇健康教育课程提供依据。方法采用目的抽样法,选取2023年1月—3月在沈阳市某三级甲等医院双胎诊疗中心产科住院的18名双胎孕产妇进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理和分析。结果关于双胎孕产妇的健康教育与心理社会需求共提炼出3个主题。微观系统:双胎孕产妇健康教育内容需求(妊娠期营养摄入与体重增长指导需求;双胎健康监测指导需求;双胎妊娠并发症认知需求;产褥期相关健康教育知识需求;授课途径多样化需求)。中观系统:双胎孕产妇孕产期情感支持需求(家庭支持需求,以应对负性情绪;同伴教育支持需求,以应对孤独感)。宏观系统:寻求社会支持以及网络信息支持(社区支持的需求;双胎孕产妇分级管理制度及母胎医学转诊流程相关信息需求;科学、系统的网络健康教育信息需求)。结论双胎孕产妇在妊娠各期与产褥期有不同的健康教育内容需求,且存在迫切的情感支持需求与社会支持需求,临床护理人员应该根据双胎孕产妇需求特点,构建以双胎妊娠为主体的健康教育课程,在内容与形式上进行创新,以期提高其自我护理能力以及家庭照护者的知识水平,改善妊娠结局。

关键词：社会生态系统理论双胎孕产妇健康教育需求质性研究产科护理

多次不良妊娠史合并胎儿同种免疫性血小板减少症妊娠期血浆置换成功分娩1例

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 389-390页

作者：季璐李佳钋王秋实乔宠中国医科大学附属盛京医院妇产科，沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院输血科，沈阳110004

患者女,33岁,多次不良妊娠史合并胎儿同种免疫性血小板减少症,孕前行系统的病因学筛查,孕后在胎儿血流异常使用免疫球蛋白无效后,使用血浆置换清除有害抗体,成功延长孕周,最终母儿获良好预后,提示了反复妊娠失败的病因学全面筛查及准确... 详细信息

患者女,33岁,多次不良妊娠史合并胎儿同种免疫性血小板减少症,孕前行系统的病因学筛查,孕后在胎儿血流异常使用免疫球蛋白无效后,使用血浆置换清除有害抗体,成功延长孕周,最终母儿获良好预后,提示了反复妊娠失败的病因学全面筛查及准确的识别十分重要。

关键词：血浆置换流产,习惯性新生儿/胎儿同种免疫性血小板减少症人类白细胞特异性抗体

经阴道与腹腔镜子宫颈环扎术治疗中国子宫颈机能不全妇女疗效比较Meta分析

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第7期40卷 756-761页

作者：王阳乔宠李媛媛中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁沈阳110004

目的探讨经阴道子宫颈环扎术(transvaginal cervical cerclage,TVCC)和腹腔镜子宫颈环扎术(laparoscopic transabdominal cervical cerclage,LTCC)2种治疗方式在中国子宫颈机能不全(cervical incompetence)妇女中的治疗效果。方法采用laparoscopic transabdominal cerclage,cervical incompetence,transvaginal cervical cerclage等关键词检索PubMed和Web of Science等英文数据库,并采用腹腔镜子宫颈环扎、经阴道子宫颈环扎、子宫颈机能不全、妊娠结局、围产结局等关键词检索万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网(VIP)等中文检索库,检索截止至2023年6月。按纳入和排除标准选取相关文献并提取相关数据。采用Stata12.0软件进行统计分析。结果共纳入16篇文献,包括5篇随机对照试验(RCT)研究,11篇队列研究,均为中文研究,共纳入1160例样本。Meta结果显示,与TVCC相比,LTCC术后子宫颈机能不全患者足月产率更高(OR=4.95,95%CI 3.63~6.75,P<0.05),早产率更低(OR=0.24,95%CI 0.17~0.35,P<0.05)。结论与相比TVCC相比,LTCC有更低的早产率,更高的足月分娩率。

关键词：子宫颈环扎术子宫颈机能不全流产早产

孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性

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中国医科大学学报 2024年第5期53卷 427-433,438页

作者：范悦王珺王晓明中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的探讨孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性。方法分层随机抽取2012年1月至2022年12月期间中国医科大学附属盛京医院产科病房1200例足月分娩且血压正常的孕妇作为研究对象。根据分娩时新生儿体重将孕妇分为适于... 详细信息

目的探讨孕足月正常血压孕妇血清尿酸水平与新生儿出生体重的相关性。方法分层随机抽取2012年1月至2022年12月期间中国医科大学附属盛京医院产科病房1200例足月分娩且血压正常的孕妇作为研究对象。根据分娩时新生儿体重将孕妇分为适于胎龄儿(AGA)组(n=600)、大于胎龄儿(LGA)组(n=300)、小于胎龄儿(SGA)组(n=300)。收集3组患者各项临床指标并比较,采用logistic回归分析新生儿出生体重的影响因素。结果LGA组、SGA组孕妇血尿酸分别为336(269~388)μmol/L和377(297~431)μmol/L,远高于AGA组[288(243~350)μmol/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。将孕妇血清尿酸水平与LGA、SGA发生情况纳入多因素logistic回归分析,结果显示,LGA(孕妇血清尿酸水平每增加10μmol/L,调整后OR=1.040,95%CI:1.020~1.060)和SGA(孕妇血清尿酸水平每增加10μmol/L,调整后OR=1.072,95%CI:1.049~1.095)发生风险随尿酸水平增加而升高。LGA组新生儿出生体重百分位数与孕妇尿酸水平呈正相关(r=0.108,P<0.05);SGA组新生儿出生体重百分位数与孕妇尿酸水平呈负相关(r=-0.224,P<0.01)。限制性立方样条回归分析显示,孕妇尿酸水平与新生儿出生体重呈现近似“U”形关系,新生儿出生体重在3000 g时,母体尿酸水平最低。结论孕足月血压正常孕妇血清尿酸水平是影响新生儿出生体重的独立危险因素。孕足月血压正常孕妇的血清尿酸水平与新生儿出生体重密切相关,其中LGA组呈正相关,SGA组呈负相关。

关键词：孕妇尿酸新生儿出生体重相关性

盆底超声联合盆底肌力检测对产后盆底功能评估和盆底功能障碍性疾病预测的应用价值

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中国医科大学学报 2024年第8期53卷 680-685,691页

作者：秦美英夏志军中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的分析盆底超声联合盆底肌力检测对评估产后盆底功能和预测产后3年发生盆底功能障碍性疾病的应用价值。方法收集2019年9月至2020年12月间于中国医科大学附属盛京医院联合行盆底超声和盆底肌力检测的192例产后42 d产妇的临床资料,其中... 详细信息

目的分析盆底超声联合盆底肌力检测对评估产后盆底功能和预测产后3年发生盆底功能障碍性疾病的应用价值。方法收集2019年9月至2020年12月间于中国医科大学附属盛京医院联合行盆底超声和盆底肌力检测的192例产后42 d产妇的临床资料,其中阴道分娩组85例,剖宫产组107例。比较2组盆底肌力检测和盆底超声相关指标的水平和异常率。随访至2023年12月,统计产后3年内盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生情况。结果盆底超声结果异常102例(53.13%);盆底肌力检测中,I类肌纤维疲劳度的异常率最高,为85.94%。与剖宫产组相比,阴道分娩组膀胱颈移动度、膀胱后角开放、膀胱膨出、肛提肌损伤、肛提肌裂孔面积、会阴体活动度、阴道动态压力等指标的异常率更高(P<0.05)。阴道分娩组与剖宫产组相比,膀胱颈移动度、肛提肌裂孔面积、Valsalva动作时膀胱颈至耻骨联合下缘距离以及直肠壶腹至耻骨联合下缘距离、阴道动态压力、肌力等级等指标水平的差异有统计学意义(P<0.05)。随访3年,阴道分娩组和剖宫产组分别有22例和8例发生盆腔器官脱垂,分别有13例和6例发生压力性尿失禁,阴道分娩组盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发生率均明显高于剖宫产组(P<0.05)。2组中发生盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的患者,其产后42 d盆底超声检查结果和盆底肌力检测结果均异常。结论50%以上的单胎初产妇产后存在盆底功能和结构异常。产后42 d盆底超声和盆底肌力检测结果均异常者,日后发生盆底功能障碍性疾病的概率更大。

关键词：盆底超声盆底肌力检测产后盆底功能障碍性疾病

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2022至2023年沈阳市儿童EB病毒感染血清流行病学分析

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中国医科大学学报 2024年

作者：孙婧譞许鸣一柳中洋齐莹马艳萍阮强黄郁晶中国医科大学附属盛京医院病毒研究室中国医科大学附属盛京医院儿科中国医科大学附属盛京医院妇产科

目的分析2022年至2023年沈阳市儿童EB病毒（EBV）感染的血清流行病学特征。方法收集2022年6月至2023年5月我院就诊的12 083例疑似EBV感染患儿的一般资料及EBV相关血清学指标。采用LIAISION化学发光仪检测患儿血清中抗衣壳抗原IgM (VCA... 详细信息

目的分析2022年至2023年沈阳市儿童EB病毒（EBV）感染的血清流行病学特征。方法收集2022年6月至2023年5月我院就诊的12 083例疑似EBV感染患儿的一般资料及EBV相关血清学指标。采用LIAISION化学发光仪检测患儿血清中抗衣壳抗原IgM (VCA-IgM)抗体、抗衣壳抗原IgG (VCA-IgG)抗体、抗核抗原IgG (EBNA-IgG)抗体及抗早期抗原IgG (EA-IgG)抗体，采用实时PCR法检测EBV-DNA。比较不同性别、年龄及发病季节之间抗体阳性的差异。结果 12 083例患儿中VCA-IgM、VCA-IgG、EBNA-IgG、EA-IgG抗体阳性分别为1 202例（9.95%）、6 110例（50.57%）、5 562例（46.03%）及596例（4.93%）。VCA-IgM、EA-IgG阳性率男患儿（分别为9.09%; 4.44%）均低于女患儿（分别为11.10%、5.60%），差异均有统计学意义（均P 1～3岁，>3～5岁，>5～10岁，>10～18岁）患儿VCA-IgM、VCA-Ig G、EBNA-IgG、EA-IgG抗体阳性率差异均有统计学意义（均P <0.05）。不同季节之间比较，VCA-IgG、EBNA-IgG和EA-IgG抗体阳性率总体差异有统计学意义（均P <0.05）。共检出14种EBV抗体阳性组合，其中，VCA-IgG、EBNA-IgG抗体均阳性患者最多，为4 741例（39.24%）。进行EBV-DNA检测的3 712例患儿中，EBVDNA阴性3 034例（81.73%）,EBV-DNA阳性678例（18.27%）,EBV-DNA阴性、阳性患儿中均是VCA-IgG和EBNA-IgG抗体双阳性患者最多，分别为983例（26.48%）和194例（5.23%）。结论沈阳市儿童EBV感染以VCA-IgG、EBNA-IgG抗体双阳性为主，EBV抗体阳性率男性低于女性，不同年龄、不同发病季节患儿EBV抗体阳性率均存在差异。

关键词： EB病毒感染血清流行病学儿童

初产妇阴道试产结局影响因素分析及预测模型构建

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 145-149页

作者：陈美文葛莉娜中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的探讨影响初产妇阴道试产结局的影响因素,并根据影响因素构建初产妇阴道试产预测模型。方法按1∶1选取同期经阴道试产,试产结局为异常分娩(包括阴道手术助产和中转剖宫产)和正常分娩足月单胎初产妇的临床资料共626例进行回顾性病例... 详细信息

目的探讨影响初产妇阴道试产结局的影响因素,并根据影响因素构建初产妇阴道试产预测模型。方法按1∶1选取同期经阴道试产,试产结局为异常分娩(包括阴道手术助产和中转剖宫产)和正常分娩足月单胎初产妇的临床资料共626例进行回顾性病例对照研究。对可能影响试产结局的相关因素进行单因素分析,将有统计学意义的变量进行logistic回归分析,根据回归结果构建预测模型。结果多因素logistic回归分析显示,胎膜早破、分娩镇痛、临产前体质指数、宫高、脐带绕颈、胎儿头围、胎儿腹围为异常分娩发生的独立危险因素(OR>1,P<0.05),孕妇身高和宫颈Bishop评分为异常分娩的独立保护性因素(OR<1,P<0.05)。依据偏回归系数构建模型方程,ROC曲线下面积为0.839(95%CI:0.8018~0.8754),模型通过Homer-Lemeshow检验,有较好的区分度和校准度(χ^(2)=0.212,P=0.121)。结论影响初产妇异常分娩发生的因素较多,根据独立影响因素构建的预测模型对初产妇异常分娩的发生有一定预测能力,可对孕妇进行产前评估。

关键词：初产妇试产结局危险因素预测模型

免疫耐受期乙型肝炎病毒感染者的抗病毒治疗策略——全治的最后一公里

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 399-401页

作者：丁洋盛秋菊窦晓光中国医科大学附属盛京医院沈阳110000

乙型肝炎大多是慢性进展性疾病,如果没有得到及时有效治疗,疾病会缓慢进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。因此,只要病毒阳性就应该进行抗病毒治疗,即"全治"策略。按照我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》抗病毒适应证,仅仅处于免疫... 详细信息

乙型肝炎大多是慢性进展性疾病,如果没有得到及时有效治疗,疾病会缓慢进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌。因此,只要病毒阳性就应该进行抗病毒治疗,即"全治"策略。按照我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》抗病毒适应证,仅仅处于免疫耐受期的感染者没有推荐立即抗病毒治疗,主要是这部分感染者病情较轻,且抗病毒治疗疗效欠佳。现将针对为什么免疫耐受期乙型肝炎病毒感染是"全治"最后一公里的相关问题进行探讨,聚焦免疫耐受期疾病特点及其抗病毒治疗策略。

关键词：乙型肝炎病毒感染免疫耐受期治疗策略

以膈疝为首发症状的Simpson-Golabi-Behmel综合征1例

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 646-649页

作者：王大佳张志波何蓉白玉作中国医科大学附属盛京医院新生儿外科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院临床遗传科沈阳110004 中国医科大学附属盛京医院小儿普外科沈阳110004

患儿男,7 d,以"产前发现膈疝1月余,出生后1周"于2019年5月收治于中国医科大学附属盛京医院。其母孕35周时超声发现胎儿左侧先天性膈疝、肝大、双肾大,羊水多。出生后发现患儿呼吸频率较快,就诊于我院,收入院后完善检查,家长拒绝手术后... 详细信息

患儿男,7 d,以"产前发现膈疝1月余,出生后1周"于2019年5月收治于中国医科大学附属盛京医院。其母孕35周时超声发现胎儿左侧先天性膈疝、肝大、双肾大,羊水多。出生后发现患儿呼吸频率较快,就诊于我院,收入院后完善检查,家长拒绝手术后出院。出院后1周患儿呼吸频率仍较快,遂入院。患儿系其母孕38周经剖宫产分娩,第2胎,出生时患儿体重为4000 g。患儿母亲否认糖尿病、高血压病史,无遗传代谢病家族史,第1胎因先天性心脏病夭折,本次孕期羊水染色体核型分析未见异常。

关键词：先天性心脏病中国医科大学先天性膈疝遗传代谢病患儿体重肝大出院后呼吸频率