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隔代照料孙辈对老年人医疗服务利用的影响研究

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健康发展与政策研究 2024年第1期27卷 45-51,65页

作者：雒敏南京医科大学医政学院江苏南京211166 江苏省健康研究院江苏南京211166

目的探讨隔代照料孙辈对老年人医疗服务利用水平的影响,并分析这种影响在不同的老年人群体中是否存在异质性。方法利用中国健康与养老追踪调查数据库中2018年全国追踪调查数据,筛选出4069名老年人的样本,采用处理效应模型和IV-Probit模... 详细信息

目的探讨隔代照料孙辈对老年人医疗服务利用水平的影响,并分析这种影响在不同的老年人群体中是否存在异质性。方法利用中国健康与养老追踪调查数据库中2018年全国追踪调查数据,筛选出4069名老年人的样本,采用处理效应模型和IV-Probit模型实证研究隔代照料孙辈与老年人医疗服务利用的关系。结果老年人照料孙子女的行为具有自选择性,隔代照料显著降低了老年人门诊(Z=−1.85,P<0.1)和体格检查(以下简称“体检”)服务利用水平(Z=−3.67,P<0.01),对住院服务利用的影响无统计学意义。提供隔代照料使老年人体检和门诊服务利用水平分别降低35.2%和16.5%,每周照料时间增加1.0%,老年人体检和门诊服务利用水平会相应下降4.4%和3.6%。亚组分析显示隔代照料对低龄老年人和农村老年人医疗服务利用的影响大于高龄老年人和城市老年人,对老年人的体检和门诊服务利用的影响不存在显著的性别差异,但对住院服务利用的影响存在性别差异。结论隔代照料降低了老年人医疗服务利用水平,需从多方面优化隔代照料支持政策,增强医疗服务供给能力,提高老年人健康福利水平。

关键词：隔代照料老年人医疗服务利用

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中国老年心肺复苏急诊专家共识

临床急诊杂志 2024年第5期25卷 213-220页

作者：中华医学会急诊医学分会中国老年医学学会急诊医学分会中国老年心肺复苏急诊专家共识组顾伟郭伟张国强马岳峰谢苗荣孙子程张文博不详清华大学附属垂杨柳医院首都医科大学附属北京中医医院中日友好医院浙江大学医学院附属第二医院首都医科大学附属北京友谊医院

心脏骤停(cardiacarrest,CA)是指突发心脏机械活动停止,循环征象消失,无呼吸或不能正常呼吸,是临床常见的严重事件,其发病率高,生存率低^([1]),是我国当下面临的重要公共卫生挑战之一,《中国心脏骤停与心肺复苏报告(2022年版)》提出CA... 详细信息

心脏骤停(cardiacarrest,CA)是指突发心脏机械活动停止,循环征象消失,无呼吸或不能正常呼吸,是临床常见的严重事件,其发病率高,生存率低^([1]),是我国当下面临的重要公共卫生挑战之一,《中国心脏骤停与心肺复苏报告(2022年版)》提出CA是重大慢性病过早死亡的重要原因。2023年BASIC研究显示,我国院外CA(out-hospitalcardiacarrest,OHCA)患者30 d生存率仅为1.2%^([2]),而美国约为10%^([3])。

关键词：心肺复苏老年

基于生物力学作用机理的正畸矫治器创新及其临床应用

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中国科技成果 2024年第8期25卷 65-66页

作者：李志华葛红珊桑婷童菲刘剑唐镇李启顺石慧罗俊徐衍喆南昌大学附属口腔医院国际牙医师学院中国区中华口腔医学会中华口腔医学会口腔正畸专业委员会中华口腔医学会口腔计算机专业委员会不详

错合畸形是牙齿、牙弓、颌骨和颅面间的关系不协调,不但影响面部美观,也影响口颌面系统功能和身心健康,被世界卫生组织列为三大口腔疾病之一,在我国的发病率达73%,江西省内12~14岁青少年的发病率更高达79.67%.矫治错合畸形的主要手段是... 详细信息

错合畸形是牙齿、牙弓、颌骨和颅面间的关系不协调,不但影响面部美观,也影响口颌面系统功能和身心健康,被世界卫生组织列为三大口腔疾病之一,在我国的发病率达73%,江西省内12~14岁青少年的发病率更高达79.67%.矫治错合畸形的主要手段是通过各种正畸矫治器对牙齿及颌骨施加一定的作用力,力作用于牙周及颌面部组织,引起相应的组织改建,重塑口颌功能和面部美观.同时,力是一把双刃剑,不恰当地运用,易造成患者牙根吸收、牙髓坏死、牙槽骨吸收、牙齿松动脱落、颞下颌关节损伤、口颌功能紊乱等严重后果.正确认识并掌握生物力学机理,在正畸治疗过程中科学合理运用力是矫治成功的关键.正畸力主要通过各种矫治器传递到口颌面组织,从而发挥其功能与作用.对生物力学机理认识不足和理解不深,将严重制约健康、精准、高效的正畸矫治器设计开发与临床应用.因此,迫切需要深入研究探索生物力学作用机理,并在此基础上研发应用新型正畸矫治器.

关键词：正畸矫治器牙槽骨吸收牙髓坏死牙根吸收正畸力正畸治疗生物力学牙弓

北京市失能老人上门医疗服务质量评价指标体系的构建研究

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中国全科医学 2024年第10期27卷 1215-1220页

作者：朱宸立张天程李卉冯郑文陈小垒邵爽杜娟首都医科大学全科医学与继续教育学院北京市100069 北京市丰台区大红门社区卫生服务中心 100075

背景随着我国老龄化程度不断加深,失能老人对上门医疗服务的需求日益增加,而对服务质量的评价是服务高质量实施的有力保证。目的基于德尔菲法制定北京市失能老人上门医疗服务质量评价指标体系,为社区卫生服务机构向失能老人提供上门医... 详细信息

背景随着我国老龄化程度不断加深,失能老人对上门医疗服务的需求日益增加,而对服务质量的评价是服务高质量实施的有力保证。目的基于德尔菲法制定北京市失能老人上门医疗服务质量评价指标体系,为社区卫生服务机构向失能老人提供上门医疗服务的质量评价提供客观标准。方法于2021年3—5月根据文献研究和定性研究初步形成指标体系条目池,并设计专家函询表。选择北京市在上门医疗服务和老年综合评估领域有经验的社区护理、全科医学及管理研究专家21名,于2021年6—10月以邮件形式发出专家函询表,进行3轮德尔菲专家函询,并统计专家的个人信息及权威程度相关指标,建立北京市失能老人上门医疗服务质量指标体系。结果3轮专家函询表均全部收回且全部有效,专家积极系数为100.00%,21位专家权威程度在0.700~1.000,平均为0.927,达到可接受标准。第1轮专家函询的指标重要性、可行性协调系数分别为0.170和0.140(P<0.001),第2轮分别为0.147和0.175(P<0.001),第3轮分别为0.231和0.208(P<0.001),专家意见趋于一致,函询结果可靠。最终构建的失能老人上门医疗服务质量评价指标体系包括服务条件、服务过程和服务结果共3项一级指标、9项二级指标和34项三级指标。结论所构建的指标体系适于评价单次上门医疗服务的实施质量,可为社区卫生服务机构制定相关制度与方案提供参考。

关键词：失能老年人德尔菲法上门医疗服务质量评价

利用CRISPR/Cas9构建敲除小鼠模型研究PPP2R3A基因对心脏功能的影响

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中国老年学杂志 2024年第7期44卷 1657-1661页

作者：李洁崔晓花梁媛李小凤宋贵波昆明医科大学第一附属医院医学检验科云南昆明650032 云南省检验医学重点实验室云南省医学检验临床医学研究中心

目的应用CRISPR/Cas9技术构建蛋白磷酸2调节亚基B″家族α亚型(PPP2R3A)基因敲除小鼠,从分子水平及组织水平上研究PPP2R3A缺失对心脏的影响。方法将Cas9 mRNA和两个靶向PPP2R3A第3外显子翻译起始密码子附近区域的单导向RNA微注射到C57... 详细信息

目的应用CRISPR/Cas9技术构建蛋白磷酸2调节亚基B″家族α亚型(PPP2R3A)基因敲除小鼠,从分子水平及组织水平上研究PPP2R3A缺失对心脏的影响。方法将Cas9 mRNA和两个靶向PPP2R3A第3外显子翻译起始密码子附近区域的单导向RNA微注射到C57BL/6小鼠受精卵中。小鼠出生后取其基因组DNA进行聚合酶链反应(PCR)和测序以鉴定基因型,鉴定后,基因PPP2R3A缺失型小鼠为KO组,野生型C57BL/6小鼠为WT组(雄性3只,雌性2只)。小鼠心脏组织经甲醛固定并制成切片后分别进行苏木素-伊红(HE)染色和免疫组织化学染色。提取小鼠心脏组织总RNA和蛋白,应用荧光定量PCR和Western印迹验证基因敲除小鼠的有效性和检测互作蛋白表达。结果获得F1代PPP2R3A杂合小鼠,PCR和测序结果表明突变小鼠的基因型存在113 bp的缺失突变。与WT组相比,KO组心脏组织中PPP2R3A mRNA和蛋白表达量明显下降(均P<0.05),参与心脏发育的G蛋白信号转导调控因子(RGS)19表达量明显升高(P<0.05)。PPP2R3A蛋白表达受损引起了心脏组织病理学变化。结论 PPP2R3A在体内可能通过与RGS19蛋白互作来参与心脏的发育并对心脏功能产生影响。

关键词： CRISPR/Cas9 蛋白磷酸2调节亚基B″家族α亚型(PPP2R3A) G蛋白信号转导调控因子(RGS)19 基因敲除小鼠

连续菱形肌-肋间肌平面阻滞对胸腔镜肺叶切除术患者镇痛效果的评价

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上海医学 2024年第3期47卷 170-176页

作者：夏佳怡许亚辉晁亚丽王爽贾梦醒徐州医科大学附属医院麻醉科江苏徐州221000 徐州医科大学附属医院重症医学科江苏徐州221000 中国矿业大学附属医院麻醉科

目的评价连续菱形肌-肋间肌平面阻滞(RIB)对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果。方法选择2020年10月—2021年5月择期行胸腔镜肺叶切除术患者60例,男23例、女37例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为连续RIB镇痛组和常规患... 详细信息

目的评价连续菱形肌-肋间肌平面阻滞(RIB)对胸腔镜肺叶切除术患者术后镇痛的效果。方法选择2020年10月—2021年5月择期行胸腔镜肺叶切除术患者60例,男23例、女37例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为连续RIB镇痛组和常规患者静脉自控镇痛(常规PCIA)组,每组各30例。连续RIB镇痛组患者在超声引导下行RIB并置管,后实施全身麻醉气管插管,术后予0.2%罗哌卡因自控镇痛;PCIA组患者直接行全身麻醉气管插管,不实施神经阻滞,术后予舒芬太尼常规静脉自控镇痛。记录连续RIB镇痛组行RIB后30 min时的感觉平面。分别于术后1、6、12、24、48 h记录两组患者静息和咳嗽时疼痛VAS评分,分别于术前、术后24 h、术后48 h记录40项术后恢复质量量表(QoR-40)评分。记录两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,术后48 h内补救镇痛药物(布桂嗪)用量、行补救镇痛患者例数,术后不良反应发生情况,以及胸腔引流管拔除时间和术后住院时间。术后48 h进行患者满意度评分。结果连续RIB镇痛组、PCIA组分别有1、3例被剔除本研究。与PCIA组比较,连续RIB镇痛组患者术后各时间点的静息、咳嗽时疼痛VAS评分均显著降低(P值均0.05)。术后24 h,连续RIB镇痛组QoR-40总分和身体舒适度、情绪状态、自理能力、疼痛控制评分均显著高于PCIA组(P值分别0.05)。连续RIB镇痛组术中瑞芬太尼用量和术后补救镇痛药物布桂嗪用量均显著少于PCIA组(P值均0.05)。两组间患者引流管拔除时间和术后住院时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。连续RIB镇痛组术后患者满意度评分显著高于PCIA组(P<0.05)。结论与PCIA相比,连续RIB可为胸腔镜肺叶切除术患者提供更好的镇痛效果,减少术后不良反应发生,提高短期恢复质量,改善患者预后。

关键词：超声引导神经阻滞菱形肌-肋间肌平面阻滞胸腔镜肺叶切除术患者静脉自控镇痛

数字与技术赋能下医学智慧教育研究的知识图谱分析

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中国医学教育技术 2024年第4期 416-422页

作者：耿彧刘璐锦州医科大学健康管理现代产业学院

目的智慧教育为实施高效医学课堂奠定了基础，并推动医学教育改革不断深化。探究医学智慧教育发展进程及研究热点，可为中国医学教育的发展提供借鉴。方法检索中国知网数据库建库至2023年12月所发表的医学智慧教育相关文献，运用CiteS... 详细信息

目的智慧教育为实施高效医学课堂奠定了基础，并推动医学教育改革不断深化。探究医学智慧教育发展进程及研究热点，可为中国医学教育的发展提供借鉴。方法检索中国知网数据库建库至2023年12月所发表的医学智慧教育相关文献，运用CiteSpace文献计量软件对所纳入文献的发文量、机构、作者及关键词进行知识图谱的可视化分析。结果共纳入相关文献493篇。研究发现国内医学智慧教育相关研究文献年发文量总体呈上升趋势，研究机构主要包括医科/医药大学、医学院、职业学院等不同层次的学校及其附属医院。研究的热点问题主要集中在智慧管理、智慧教学、智慧资源三大方面。研究领域聚焦在临床医学、护理学、中医学等专业的理论与实践教学。结论通过对中国医学智慧教育研究进展的计量分析，深入了解医学智慧教育的发展进程及构成要素，预测智慧平台建设、智慧教学技术及个性化学习是未来主要的研究热点和方向。

关键词：智慧教育文献计量学知识图谱

某肿瘤专科医院伦理委员会初审能力现状分析及提升策略研究

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临床医药实践 2024年第3期33卷 234-236页

作者：吕永强贾海霞夏志卿田学智王育生康金秀李育民余红梅米悦阎敬华张振杰李媛杨晓棠山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院山西太原030013 山西医科大学第二医院山西太原030001 山西医科大学山西太原030001

目的:通过伦理委员会初审能力现状分析,提出改善伦理审查能力的策略。方法:收集临床试验项目初审受理、会审、批件日期及重审项目审查意见,利用审查等待耗时、批准耗时及受理到批件耗时反映审查效率,通过主审会审意见一致率及既往批件... 详细信息

目的:通过伦理委员会初审能力现状分析,提出改善伦理审查能力的策略。方法:收集临床试验项目初审受理、会审、批件日期及重审项目审查意见,利用审查等待耗时、批准耗时及受理到批件耗时反映审查效率,通过主审会审意见一致率及既往批件与重审意见一致率反映审查能力一致性。结果:2020年—2022年临床试验项目数及Ⅰ,Ⅱ期项目占比逐年增多,复审率逐年下降(χ^(2)=12.74,P0.05)。结论:山西省肿瘤医院伦理委员会审查能力逐年提高,但仍有诸多不足之处,增加会审频数、实现电子信息化管理、加强培训、增加专职工作人员、实现伦理互认等措施势在必行。

关键词：伦理委员会临床试验审查效率审查质量提升策略

聚醚醚酮牙周夹板的材料性能及临床效果研究进展

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中国实用口腔科杂志 2024年第2期17卷 241-246页

作者：刘昱晨刘恒妍李康杰李萌陈莉田敏牛丽娜白石柱方明口颌系统重建与再生全国重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、陕西省口腔医学重点实验室、第四军医大学口腔医院数字化口腔医学中心陕西西安710032 口颌系统重建与再生全国重点实验室、国家口腔疾病临床医学研究中心、陕西省口腔医学重点实验室、第四军医大学口腔医院修复科陕西西安710032

慢性牙周炎可导致牙齿进行性松动、移位,造成患者咀嚼无力。松牙固定技术可固定松动牙,重新分配咬合力,提高咀嚼效能。传统的松牙固定技术多使用纤维带树脂夹板,但口内直接修复椅旁操作时间长,间接修复无法实现数字化制作,精度难以保证... 详细信息

慢性牙周炎可导致牙齿进行性松动、移位,造成患者咀嚼无力。松牙固定技术可固定松动牙,重新分配咬合力,提高咀嚼效能。传统的松牙固定技术多使用纤维带树脂夹板,但口内直接修复椅旁操作时间长,间接修复无法实现数字化制作,精度难以保证。因此,亟需探索更具临床应用前景的牙周夹板材料。聚醚醚酮是一类高性能聚合物,因机械性能及美学效果较佳等优势可用于牙周夹板修复。文章就聚醚醚酮的材料性能及聚醚醚酮牙周夹板的临床应用效果做一综述,分析其应用前景,以期为聚醚醚酮牙周夹板的推广应用提供可靠依据。

关键词：牙周夹板聚醚醚酮粘接