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应用双药物洗脱支架治疗分叉病变的近期临床疗效

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中华心血管病杂志 2006年第1期34卷 8-10页

作者：陈纪林高润霖杨跃进乔树宾秦学文姚民刘海波徐波吴永健袁晋青陈珏中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的探讨应用双药物洗脱支架(DES)治疗分叉病变的临床近期疗效。方法自2003年10月至2005年2月入选应用双DES治疗分叉病变患者71例,72处病变。分叉病变的类型为前降支/对角支45例(62·5%),左冠状动脉主干分叉病变20例(27·8%),回旋支/钝... 详细信息

目的探讨应用双药物洗脱支架(DES)治疗分叉病变的临床近期疗效。方法自2003年10月至2005年2月入选应用双DES治疗分叉病变患者71例,72处病变。分叉病变的类型为前降支/对角支45例(62·5%),左冠状动脉主干分叉病变20例(27·8%),回旋支/钝缘支6例,右冠状动脉远端分叉病变1例。72处分叉病变中采用Crush技术42处,包括标准Crush技术16处和改良Crush26处;“T”型支架置入19处;改良“Y”型支架置入5处;“V”型支架置入3处和Culotte技术3处。结果入选71例患者中男性59例(83·1%),女性12例,平均年龄57岁。72处分叉病变中(144处病变)使用Cypher或CypherSelectDES59个,TAXUSDES48个,FirebirdDES25个和金属裸支架24个。72处分叉病变置入双支架后60处(83·3%)完成了对吻球囊扩张技术。手术成功率为100%。住院期间1例发生亚急性血栓致急性心肌梗死(AMI),再次经皮冠状动脉介入治疗成功。住院期间主要心脏不良事件(MACE,包括死亡、AMI、再次血管重建)发生率为1·4%(1/71)。71例中16例完成了6个月的临床随访,无死亡和AMI发生,1例6个月时冠状动脉造影显示对角支口部完全闭塞,随访期间MACE发生率为6·3%(1/16)。结论本研究结果显示对于分支口径>2·5mm且口部有严重狭窄性病变的分叉病变,采用双DES治疗是安全的,近期临床疗效十分满意,远期临床疗效初步显示也是满意的,但仍有待进一步证实。

关键词：冠状动脉疾病支架西罗莫司分叉病变

急性心肌梗死患者血B-型尿钠肽水平的变化特点

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中华心血管病杂志 2006年第5期34卷 425-428页

作者：毛懿杨跃进张健赵雪燕倪新海陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的观察急性心肌梗死（AMI）后血B-型尿钠肽（BNP）水平升高的特点,探讨AMI后BNP水平升高的意义.方法连续入选住院AMI患者230例及正常对照111例进行BNP测定.按照首次或再发AMI后ST段抬高型或非ST段抬高型AMI（STEMI或NSTEMI）、不同部... 详细信息

目的观察急性心肌梗死（AMI）后血B-型尿钠肽（BNP）水平升高的特点,探讨AMI后BNP水平升高的意义.方法连续入选住院AMI患者230例及正常对照111例进行BNP测定.按照首次或再发AMI后ST段抬高型或非ST段抬高型AMI（STEMI或NSTEMI）、不同部位AMI、不同冠状动脉病变、不同梗死相关血管（IRA）、IRA不同TIMI血流和是否急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进行分组,采用Student-t检验和ANOVA分析对比各组间BNP水平和心功能相关指标的差异.结果AMI后2～7天,患者BNP水平显著升高（P〈0.01）,平均为（553.7±735.1）ng/L,是对照组的21倍;与首次AMI组对比,再发组左室射血分数（LVEF）显著降低（P〈0.01）,左室舒张末径（LVEDd）、BNP水平和LnBNP均显著升高（P均〈0.01）;与无显著狭窄病变AMI患者对比,单支、三支血管狭窄组的BNP水平显著为高（P均〈0.05）;IRA的TIMI血流0～1、2级组BNP水平均显著高于TIMI血流3级组（P均〈0.01）;与未急诊PCI组对比,急诊PCI组血肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（TnT）虽显著升高（P〈0.05～0.01）,然BNP水平显著降低（P〈0.05）.结论AMI后,血BNP水平显著升高.以再发AMI、未行急诊PCI治疗和IRA血流TIMI 0～2级者更高.急诊PCI可出现心肌酶升高,而BNP降低的矛盾现象.

关键词：心肌梗塞心钠素血管成形术,经腔,经皮冠状动脉

氯沙坦治疗轻、中度高血压病的疗效和安全性评价

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中华心血管病杂志 1999年第3期27卷 196-199页

作者：黄洁郭冀珍陶萍许莹贾友宏孙兴昌樊朝美王水强中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院上海市高血压研究所

目的评价氯沙坦（ｌｏｓａｒｔａｎ，ＬＯＳ）治疗轻、中度高血压病（ＥＨ）的临床疗效和安全性。方法选取轻中度ＥＨ患者［坐位舒张压（ＳｉＤＢＰ）９０～１１４ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）］，一组采用随机、双盲８周... 详细信息

目的评价氯沙坦（ｌｏｓａｒｔａｎ，ＬＯＳ）治疗轻、中度高血压病（ＥＨ）的临床疗效和安全性。方法选取轻中度ＥＨ患者［坐位舒张压（ＳｉＤＢＰ）９０～１１４ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０１３３ｋＰａ）］，一组采用随机、双盲８周的平行对照，另一组服ＬＯＳ采用开放的８周２４小时动态血压监测（ＡＢＰＭ）和２４周的诊室血压研究。经１周药物冲洗期及２周安慰剂期后，服双盲药ＬＯＳ（６１例）５０ｍｇ／ｄ或对照药赖诺普利（ｌｉｓｉｎｏｐｒｉｌ，ＬＩＳ）（６２例）２０ｍｇ／ｄ，于４周末ＳｉＤＢＰ＞９０ｍｍＨｇ者剂量增加至ＬＯＳ１００ｍｇ／ｄ或ＬＩＳ３０ｍｇ／ｄ，继续服用４周。于服安慰剂期末及治疗２、４、６、８周末测诊室血压、心率（ＨＲ）并记录症状、体征；于服安慰剂期末及治疗８周末行ＡＢＰＭ各１次。结果双盲对照组８周末有效率ＬＯＳ组６５６％，ＬＩＳ组７４２％，组间比较差异无显著性（Ｐ＞００５）。８周末ＬＯＳ组ＳｉＳＢＰ／ＳｉＤＢＰ下降（１５９±１２１／１０９±７５）ｍｍＨｇ，ＬＩＳ组下降（１４５±１５３／１２３±８１）ｍｍＨｇ。２、４、６、８周末血压下降值，组间比较差异无显著性（Ｐ＞００５）。２４周开放组（２０例?

关键词：高血压药物疗法氯沙坦疗效

卡维地洛对大鼠急性心肌梗死后心肌细胞凋亡和bcl-2/bax基因表达的干预作用

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中华医学杂志 2006年第13期86卷 919-922页

作者：杨跃进陈跃峰阮英茆陈曦张会东田毅周燕文王清峙司文学陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院冠心病诊治北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院生化研究室北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验动物科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院实验外科北京100037

目的评价新一代β受体阻断剂卡维地洛对大鼠急性心肌梗死(AM I)后心肌细胞凋亡及其相关基因表达的干预作用。方法将冠状动脉结扎术后24 h存活的雌性SD大鼠(83只)分为AM I对照(M I组,43只)和卡维地洛(10 ***-1.d-1)治疗组(C组,40只),另... 详细信息

目的评价新一代β受体阻断剂卡维地洛对大鼠急性心肌梗死(AM I)后心肌细胞凋亡及其相关基因表达的干预作用。方法将冠状动脉结扎术后24 h存活的雌性SD大鼠(83只)分为AM I对照(M I组,43只)和卡维地洛(10 ***-1.d-1)治疗组(C组,40只),另设假手术组(S组,27只)。各组再按观察时点分为48 h和4周两个亚组。C组于术后24 h直接灌胃法给药。用TUNEL法和DNA凝胶电泳检测心肌细胞凋亡。用免疫组化方法和W estern印迹法检测“抑制凋亡复合基因”bc l-2/bax的表达。结果(1)M I组梗死/瘢痕区、梗死边缘区和非梗死区的心肌细胞凋亡指数(48 h 21.2%±15.6%、19.8%±12.0%和6.3%±4.5%;4周23.5%±13.0%、8.0%±4.4%和3.2%±1.6%)高于假手术组(48 h 1.3%±1.1%,4周1.2%±0.3%,均P0.05),但梗死区及边缘区bc l-2的表达均增加;C4周组梗死/瘢痕区及边缘区的心肌细胞凋亡指数(4.0%±2.0%,2.9%±1.6%)均低于M I组(23.5%±13.0%,8.0%±4.4%,均P<0.05),且瘢痕区心肌细胞中bax的表达亦明显降低,但bc l-2的表达均无明显变化;C组大鼠48 h和4周时的心肌细胞bc l-2/bax的比值(1.72,2.23)高于M I组(1.06,1.8),与假手术组(1.87,2.25)相当。结论大鼠出现AM I后,长时间(4周)用卡维地洛治疗能有效防止梗死/瘢痕区及其边缘区心肌细胞凋亡的发生,并使bc l-2/bax的比值增加。

关键词：肾上腺素能β受体拮抗剂心肌梗塞脱噬作用癌基因大鼠

首次心肌梗死患者878例冠状动脉病变的特点分析

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中华医学杂志 2004年第11期84卷 910-914页

作者：罗彤杨跃进宋蓉高润霖陈纪林乔树宾秦学文姚民刘海波吴永健陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的　探讨首次心肌梗死 (MI)后冠状动脉病变的特点。方法　对 1998年 5月至 2 0 0 0年 12月间在中国协和医科大学阜外心血管病医院完成择期冠状动脉造影 (≤ 6个月 )的首次MI连续病例 878例的造影结果进行分析。其中前、侧壁MI 4 81例 ... 详细信息

目的　探讨首次心肌梗死 (MI)后冠状动脉病变的特点。方法　对 1998年 5月至 2 0 0 0年 12月间在中国协和医科大学阜外心血管病医院完成择期冠状动脉造影 (≤ 6个月 )的首次MI连续病例 878例的造影结果进行分析。其中前、侧壁MI 4 81例 ,下、后壁MI 36 8例 ,后、侧壁MI 19例 ,不详者 10例。曾予溶栓治疗者 394例 ,明确成功 176例 ( 4 4 7% ) ;MI前、后有心绞痛发作者分别占 5 9 8%和 4 8 7%。结果　 ( 1) 878例中 ,单支、双支和 3支或 4支 (合并中间动脉 )病变者分别占 32 8%、2 6 4 %和 34 9% ,无明显狭窄或正常者仅占 5 9% ,合并左主干病变者占 3 2 %。MI前有心绞痛史者≥ 3支病变者的比例明显高于无心绞痛史者 ( 39 2 %比 2 8 3% ,P 病变狭窄≥ 70 %、≥ 90 %、≥ 95 %和10 0

关键词：心肌梗死冠状动脉病变 MI 心血管病冠状血管造影术

药物负荷超声心动图与双核素心肌显像对比检测存活心肌

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中华心血管病杂志 2005年第4期33卷 323-327页

作者：杨跃进杨伟宪史蓉芳胡奉环尤士杰田月琴何作祥王燕武叶苓陈纪林高润霖陈在嘉中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院冠心病诊治中心北京100037

目的　比较99mTc 甲氧基异丁腈(MIBI) /18F 脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)单光子发射型断层显像(SPECT)和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验,识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者[左室射血分数(LVEF)≤45% ]存活心肌的准确性... 详细信息

目的　比较99mTc 甲氧基异丁腈(MIBI) /18F 脱氧葡萄糖(FDG)双核素同时采集法(DISA)单光子发射型断层显像(SPECT)和药物负荷二维超声心动图(2DE)试验,识别冠心病左心室收缩功能严重减低患者[左室射血分数(LVEF)≤45% ]存活心肌的准确性。方法　陈旧性心肌梗死患者26例,平均LVEF(38. 6±4 .9 )%,在一周内分别进行小剂量多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1(Dob10μg)、亚硝酸异山梨酯合用Dob5μg·kg-1·min-1 (ISDN Dob5μg)的2DE试验,以及DISASPECT心肌显像。所有患者在冠状动脉血管重建(CRV)术后(6 .8±2 .9)个月完成了2DE复查。采用16节段半定量法分别分析图像,以CRV术后收缩功能改善节段为存活标准,比较两种方法检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性。结果　26例患者272个运动异常节段中,术后156个( 57. 4% )有收缩运动改善。DISASPECT检测出72 .4% (134 /254)存活心肌节段,显著高于术后实际改善率(P0 .05)。DISASPECT检测存活心肌的敏感性、特异性和准确性分别为93%, 55%和76. 8%;Dob10μg2DE的分别为88 .6%, 64 .2%和77. 9%,两种方法检测效果相当(P均>0 .05)。ISDN

关键词：存活心肌药物负荷超声心动图双核素心肌显像对比检测 ^18F-脱氧葡萄糖左心室收缩功能 SPECT心肌显像 DISA 二维超声心动图检测效果单光子发射型甲氧基异丁腈左室射血分数心肌梗死患者硝酸异山梨酯 CT检测 2DE

钢铁厂男性工人高血压及其危险因素综合性干预效果的初步评价

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中华心血管病杂志 1998年第2期26卷 101-104页

作者：高玖鸣吴锡桂朱燕顾东风王淑玉汪红周娟曹天秀张啸飞崔淑珍刘景田中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院首钢总医院

目的评价在工厂人群中采取综合性措施干预高血压及其危险因素的效果；初步总结开展人群高血压预防和治疗的经验。方法对干预厂（组）进行为期３年（１９９２年１月至１９９５年４月）设对照厂（组）的综合性干预，对比两厂干预前后２次... 详细信息

目的评价在工厂人群中采取综合性措施干预高血压及其危险因素的效果；初步总结开展人群高血压预防和治疗的经验。方法对干预厂（组）进行为期３年（１９９２年１月至１９９５年４月）设对照厂（组）的综合性干预，对比两厂干预前后２次整群随机抽样调查结果。结果干预后干预组人群年龄调整的收缩压水平、体重指数、高血压患病率和饮酒率较对照组人群分别净下降２．４ｍｍＨｇ、０．４３ｋｇ／ｍ２、５．２％和１９．２％，除患病率外均达统计学显著水平（Ｐ均＜０．０１）；干预组较对照组高血压患者治疗和控制百分率、药物治疗控制在正常高限血压及以下和临界高血压及以下者均明显增加（Ｐ均＜０．０１）；８７例轻度高血压非药物治疗中５１．７％控制在正常高限血压及以下水平。结论采用卫生教育、健康促进及药物和非药物综合干预方法，对男性工厂人群高血压及其危险因素的预防和控制具有较好的效果；专业人员与基层保健人员密切合作对开展高血压预防和控制具有重要作用。

关键词：高血压危险因素社区卫生服务

冠状动脉旁路移植术患者桡动脉的病理改变及其危险因素分析

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中华外科杂志 2006年第2期44卷 83-86页

作者：王红月孟颖罗新锦王清峙孙寒松阮英茆中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院病理科北京100037 中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院成人外科中心北京100037

目的了解冠状动脉旁路移植术（CABG）患者桡动脉的内膜增生程度和动脉粥样硬化发生率，分析相关危险因素。方法对41例采用桡动脉行CABG（17～70岁，平均48．5岁，均为男性）患者的非优势侧桡动脉的远端组织，及其中11例患者的左乳内动... 详细信息

目的了解冠状动脉旁路移植术（CABG）患者桡动脉的内膜增生程度和动脉粥样硬化发生率，分析相关危险因素。方法对41例采用桡动脉行CABG（17～70岁，平均48．5岁，均为男性）患者的非优势侧桡动脉的远端组织，及其中11例患者的左乳内动脉的远端组织，采用光镜结合电镜观察内膜增生、动脉粥样硬化和中层钙化的发生率，测量管腔狭窄度和内／中膜面积值，分析与家族史、吸烟、超重、高血压、高血脂、糖尿病以及年龄、冠状动脉造影病变情况的相关性。结果93％（38／41）的桡动脉内膜增生轻，不构成有临床意义的狭窄，其中54％（22／41）的桡动脉管腔狭窄度低于25％，39％（16／41）狭窄在25％～50％之间；7％（3／41）狭窄超过75％（梗阻性内膜增生），其中2例为动脉粥样硬化斑块，1例为纤维肌性结构不良（17岁，手术获取后放弃）。桡动脉的管腔狭窄度和内／中膜面积值，高于同体的左乳内动脉（t=3．00，2．49，P均〈0．05），且随年龄的增加而增厚（r=0．398，0．310，P均〈0．05）。动脉中层未见光镜水平的钙化。结论本组患者桡动脉内膜增生较轻，无中层钙化；少数内膜梗阻性病例术前可能漏诊，应提高术前筛查水平。

关键词：冠状动脉分流术桡动脉血管内膜增生动脉硬化

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31例致心律失常性右室心肌病的临床研究

中华心血管病杂志 2007年第1期35卷 24-27页

作者：浦介麟王洪涛刘同库马克娟李宁姚焰楚建民方丕华马坚华伟张澍王方正中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037 北华大学附属医院心内科中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院心律失常诊治中心北京100037

目的对致心律失常性右室心肌病(ARVC)作回顾性临床分析。方法根据1994年欧洲心脏病协会的诊断标准选择确诊 ARVC 患者31例,分析临床表现、心电学特征及治疗方式,随访疗效。结果 31例中男性27例,女性4例,首次确诊年龄为19～58(34.7±9.4... 详细信息

目的对致心律失常性右室心肌病(ARVC)作回顾性临床分析。方法根据1994年欧洲心脏病协会的诊断标准选择确诊 ARVC 患者31例,分析临床表现、心电学特征及治疗方式,随访疗效。结果 31例中男性27例,女性4例,首次确诊年龄为19～58(34.7±9.4)岁。28例(90.3%)临床症状为心悸、头晕,13例(41.9%)具有晕厥史,3例(9.7%)以晕厥为首发症状,1例有猝死家族史。超声心动图和(或)核磁共振检查,29例表现为右心室扩大,其中2例合并左心室扩大。静息心电图表现为不同程度的 T 波倒置,主要发生在胸前导联;17例(54.8%)可见 epsilon(ε)波;26例(83.9%)平均 QRS 时程≥110 ms,右胸导联 QRS 时程大于左胸导联,平均 QRS 波在 V_(1～3)和 V_(4～5)导联分别为(120.8±13.7)ms和(99.4±13.7)ms(P病,胸前导联T波倒置、s波、V_(1～3)导联平均 QRS 时程≥110 ms 是其特征性心电图表现,经导管射频消融远期复发率高,药物预防远期效果不佳,心脏除颤器是值得选择的防治措施。

关键词：心律失常性右心室发育不良心电描记术导管消融术除颤器,植入型