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中国北京地区健康人群血栓弹力图参考范围的建立

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中华医学杂志 2011年第14期91卷 980-983页

作者：纪宏文马丽高旭蓉刘娜张颖王杨马祖轩王跃王静富新熊乾齐虹美中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院输血科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外心血管病医院生物统计部北京100037

目的测定北京地区常住中国成年居民健康志愿者血栓弹力图（TEG）数据,建立正常参考值,并与试剂厂家提供的正常值进行比较.方法 2010年6-8月采集健康成年志愿者静脉血4 ml,分别测定TEG和凝血4项.TEG检测：应用Haemoscope 5000分别测定... 详细信息

目的测定北京地区常住中国成年居民健康志愿者血栓弹力图（TEG）数据,建立正常参考值,并与试剂厂家提供的正常值进行比较.方法 2010年6-8月采集健康成年志愿者静脉血4 ml,分别测定TEG和凝血4项.TEG检测：应用Haemoscope 5000分别测定凝血反应时间（R）、凝血形成时间（K）、凝固角（α-Angle）、最大振幅（MA）、纤维蛋白溶解率（LY30）和凝血指数（CI）.凝血4项检测包括：凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血致活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原.结果 137名志愿者TEG各参数正常参考值分别为R：3.8～8.4 min,K：0.8～3.3 min,α-Angle：46.2～76.2°,MA：50.0～70.8 mm,LY30：-3.3%～4.0%,CI：-3.8～2.***.24.1%（33/137）的健康志愿者至少一项参数超出厂家提供的正常范围,约有7.3%（10/137）的健康人被诊断为凝血异常,其检测的特异性为76.0%.与西方人参考范围（厂家提供的）比较,中国人健康志愿者的α-Angle低.男女性别间分组比较,R、K、α-Angle、MA和CI组间差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 TEG检测实验室有必要根据检测人群特点建立自己的正常参考值.

关键词：血栓弹力描记术参考值北京中国

两种红细胞在体外循环心脏手术中应用效果比较

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北京医学 2016年第2期38卷 164-167页

作者：高旭蓉马丽张颖刘娜马祖轩纪宏文国家心血管病中心中国医学科学院阜外心血管病医院输血科北京100037

目的比较去白细胞悬浮红细胞和悬浮红细胞在体外循环心脏手术患者输注后的效果分析。方法连续入选889例拟行体外循环心脏手术的患者,将需要输血的患者(643例)随机分为去白细胞悬浮红细胞组(简称去白组,322例)和悬浮红细胞组(简称悬红组,... 详细信息

目的比较去白细胞悬浮红细胞和悬浮红细胞在体外循环心脏手术患者输注后的效果分析。方法连续入选889例拟行体外循环心脏手术的患者,将需要输血的患者(643例)随机分为去白细胞悬浮红细胞组(简称去白组,322例)和悬浮红细胞组(简称悬红组,321例),未输血的患者归为未输血组(246例),去白组患者只接受去白细胞悬浮红细胞的输注,悬红组患者只接受悬浮红细胞的输注。对比3组患者红细胞和血浆输注量,WBC、Hb,术后机械通气时间,重症加强护理病房(ICU)停留时间,术后住院时间和住院费用。结果术前一般资料去白组与悬红组差异均无统计学意义(P>0.05)。与去白组和悬红组比较,未输血组患者年龄小、体重大、术前血红蛋白水平高,差异有统计学意义(P输血组[(26.7±9.5)h]、去白组[(38.9±39.5)h]、悬红组[(48.7±66.1)h]3组间比较差异有统计学意义(P输血组[(1.7±1.1)d]、去白组[(2.6±2.0)d]、悬红组[(3.0±3.9)d]3组间比较差异有统计学意义(P输血组术后住院时间短(P<0.05),住院费用低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与输注悬浮红细胞相比,体外循环心脏手术患者输注去白细胞悬浮红细胞有利于术后早期恢复,缩短术后机械通气时间和ICU停留时间。

关键词：心脏手术体外循环输血去白细胞悬浮红细胞

374例婴儿ABO血型正反定型结果统计分析

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北京医学 2014年第8期36卷 690-691页

作者：高旭蓉马丽贾金娜齐虹美中国医学科学院阜外心血管病医院输血科北京100037

正确的血型鉴定是婴幼儿安全输血的前提和保障。我们对2012年8月至2013年8月在我院进行心脏外科手术的2 548例患儿进行了ABO血型正反定型,其中6个月以下婴儿374例,现对其正反定型结果进行统计分析,报告如下。

关键词： ABO血型正反定型统计分析婴儿心脏外科手术安全输血血型鉴定婴幼儿

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血栓弹力图室内质控方案的探讨

北京医学 2015年第4期37卷 377-380页

作者：高旭蓉马丽张颖潘楠贾金娜纪宏文中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院输血科北京100037

目的探讨建立适合本实验室特点的血栓弹力图（TEG）检测室内质控方案。方法采用2013年2-7月间的连续20次室内质控数据,绘制Levey-Jennings质控图,并与厂家提供的质控正常参考范围进行对比。结果本实验室2013年的20次TEG质控数据均在厂... 详细信息

目的探讨建立适合本实验室特点的血栓弹力图（TEG）检测室内质控方案。方法采用2013年2-7月间的连续20次室内质控数据,绘制Levey-Jennings质控图,并与厂家提供的质控正常参考范围进行对比。结果本实验室2013年的20次TEG质控数据均在厂家提供的质控参考范围内。在绘制质控图后发现R值、α-Angle值和MA值均有超过x^-±2s或x^-±3s范围的数据。结论在TEG质控检测中不能单独依据厂家的质控正常参考范围,需结合绘制质控图的方法,来发现是否存在失控数据,以保证试验检测结果的准确性。

关键词：血栓弹力图室内质控质控图

Rh抗-C引起迟发性溶血性输血反应一例报告

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北京医学 2004年第2期26卷 129-129页

作者：史淑华张宝芝袁心红李琰王跃中国医学科学院阜外心血管病医院输血科 100037

患儿女，12岁，A型血。因室间隔缺损、主动脉瓣闭锁不全曾于1987年9月23日行室间隔缺损修补、主动脉瓣成形术，输血1800ml。忽略了输血史。患儿曾于1985年前在外院因行动脉导管结扎术曾输血，输血量不详。术后第7日，患儿出现酱油色尿... 详细信息

患儿女，12岁，A型血。因室间隔缺损、主动脉瓣闭锁不全曾于1987年9月23日行室间隔缺损修补、主动脉瓣成形术，输血1800ml。忽略了输血史。患儿曾于1985年前在外院因行动脉导管结扎术曾输血，输血量不详。术后第7日，患儿出现酱油色尿，烦躁不安，面色苍白，巩膜黄染，BP正常。查血：Hb 9．Og／L，WBC 12．8×10~9／L，总胆红素51．3iμmol／L，直接胆红素18．3iμml／L。尿：酱油色，蛋白卅， WBC 8~10个／HP，RBC 2～5个／HP。为纠正贫血，输全血200ml，盐水和木瓜酶配血"阴性"。第9日查血：Hb 58g／L， RBC 1．65×10~(12)／L。为继续纠正贫血，申请输红细胞。盐水和木瓜酶配血"未发现不合"，输红细胞50ml时，患儿出现寒战等输血反应，因而停止输血。经肌注异丙嗪、吸氧等处理后输血反应渐减轻，但酱油色尿仍存在。第11日患儿精神萎靡，意识恍惚，周身状况恶化，经强心利尿等综合治疗无效。临床寻找输血反应的原因后再次提出申请输血，引起临床和输血科的重视，采用盐水和木瓜酶两种方法配血，发现主侧木瓜酶配血有轻度凝集，考虑有血型抗原抗体的问题，并进一步做血型血清学检查。

关键词： Rh抗-C 迟发性溶血性输血反应心脏外科血型

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患者血液管理:阜外医院单中心证据和实践

Chinese Medical Sciences Journal 2022年第3期37卷 246-260,I0011页

作者：姚允泰袁昕何丽仙于宜平杜雨刘刚田丽娟马祖轩张永保马洁中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院麻醉中心麻醉中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人心脏外科中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院成人术后恢复室中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院体外循环中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院输血科中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院血管中心中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院药剂科

失血和输血是心血管外科及心血管麻醉的重要质控指标。患者血液管理(patient blood management,PBM)指基于循证医学证据对可能接受输血治疗的患者开展的包括贫血干预、血液稀释、血液回收、凝血管理等在内的多学科协作诊疗,以期尽可能... 详细信息

失血和输血是心血管外科及心血管麻醉的重要质控指标。患者血液管理(patient blood management,PBM)指基于循证医学证据对可能接受输血治疗的患者开展的包括贫血干预、血液稀释、血液回收、凝血管理等在内的多学科协作诊疗,以期尽可能减少血制品输注和改善患者预后。心血管外科开展PBM需心脏外科医生、血管外科医生、麻醉科医生、体外循环科医生、危重症科医生和其他医务工作者的团队合作。本文着重介绍了阜外医院PBM的证据和实践。临床在开展PBM时,需考虑机构的资源情况,包括设备、技术、药品、技能的可获得性以及花费效益比。

关键词：出血输血心血管手术麻醉

单纯经食管超声心动图引导经导管缘对缘修复治疗三尖瓣关闭不全的初步经验

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 262-268页

作者：王首正朱达骆志玲潘家华杨宏波唐永研潘湘斌云南省阜外心血管病医院结构性心脏病病区昆明650102 云南省阜外心血管病医院超声科昆明650102 中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心北京100037

目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月,在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者,经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准,行经导管三... 详细信息

目的评估单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术的可行性和安全性。方法前瞻性研究。2022年1月至2023年5月,在云南省阜外心血管病医院就诊的重度三尖瓣关闭不全患者,经临床评估和超声心动图评估符合纳入标准,行经导管三尖瓣缘对缘修复手术。手术在全身麻醉气管插管和单纯经食管超声引导下进行。手术后1个月接受临床评估和心电图、经胸超声心动图等检查。结果共纳入22例患者,男12例,女10例,年龄(71.3±6.7)岁。22例患者均成功完成三尖瓣经导管缘对缘修复手术,植入夹子(1.5±0.6)枚,术后即刻6例为无或微量反流,15例为轻度反流,1例为中度反流。22例患者均完成术后30 d随访,三尖瓣反流4例为微量,17例为轻度,1例为中度。三尖瓣反流超声心动图测量指标包括有效反流面积、反流容积、缩流颈宽度、近端等速表面积半径均较术前减小(均P0.05)。结论单纯经食管超声心动图引导经导管三尖瓣缘对缘修复手术初步证实具有可行性和安全性。

关键词：三尖瓣关闭不全三尖瓣反流经导管治疗缘对缘修复超声心动图

云南省及周边高海拔地区心脏缺陷胎儿的超声心动图分析

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中华心血管病杂志 2023年第1期51卷 58-65页

作者：张丽潘湘斌李丽沈艳李维君钟德琳赵婉玉骆志玲中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院超声影像中心北京100037 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院结构性心脏病中心北京100037 云南省阜外心血管病医院超声科昆明650032

目的了解云南省及周边高海拔地区胎儿心脏缺陷的现状及影响其妊娠结局的社会因素。方法本研究为回顾性研究。连续纳入2017年6月至2021年1月于云南省阜外心血管病医院超声科行胎儿超声心动图检查并确诊为心脏缺陷的病例。根据胎儿心脏出... 详细信息

目的了解云南省及周边高海拔地区胎儿心脏缺陷的现状及影响其妊娠结局的社会因素。方法本研究为回顾性研究。连续纳入2017年6月至2021年1月于云南省阜外心血管病医院超声科行胎儿超声心动图检查并确诊为心脏缺陷的病例。根据胎儿心脏出生缺陷临床预后评分体系和分级标准对入选病例的预后进行评级(Ⅰ至Ⅳ级),分析比较各预后等级病例的比例及病种分布情况、妊娠结局。依据妊娠结局将病例分为继续妊娠组和终止妊娠组,采用多因素logistic回归分析影响妊娠结局选择的社会因素。结果收集到行胎儿超声心动图检查病例4929例,4464例(90.57%)来源于云南省及周边高海拔地区。最终纳入心脏缺陷病例2166例,其中先天性心脏病(先心病)998例,心脏肿瘤、心肌病及心律失常93例,卵圆孔、动脉导管异常及正常变异1075例。孕妇年龄为(29.2±5.0)岁,孕(25.6±3.8)周。预后等级为Ⅰ至Ⅳ级的例数分别为1037例(47.88%)、620例(28.62%)、314例(14.50%)、44例(2.03%),未分级者151例(6.97%)。病种分布情况方面,正常变异和主动脉弓发育偏细分别占42.66%(924/2166)和5.22%(113/2166);评级为Ⅱ级的病例中占比排名前3位的病种为室间隔缺损、主动脉缩窄和轻-中度肺动脉瓣狭窄,均为简单先心病,在所有心脏缺陷病例中占比分别为11.63%(252/2166)、3.92%(85/2166)和2.35%(51/2166),在先心病病例中占比分别为25.25%(252/998)、8.52%(85/998)和5.11%(51/998);评级为Ⅲ级、Ⅳ级病例中以复杂先心病居多,且病种较为分散,Ⅲ级中较常见的为完全型大动脉转位[占所有心脏缺陷病例的2.40%(52/2166)、占所有先心病病例的5.21%(52/998)]和Ⅰ至Ⅲ型肺动脉闭锁合并室间隔缺损[占所有心脏缺陷病例的2.17%(47/2166)、占所有先心病病例的4.71%(47/998)],Ⅳ级中较常见的是单心室[占所有心脏缺陷病例的0.74%(16/2166)、占所有先心病病例的1.60%(16/998)]和左心发育不良综合征[占所有心脏缺陷病例的0.65%(14/2166)、占所有先心病病例的1.40%(14/998)]。成功随访1084例,其中出生675例,终止妊娠392例,自然流产17例。预后等级Ⅰ至Ⅳ级的病例中终止妊娠者占比逐渐增加[等级内占比分别为5.24%(21/401)、27.78%(70/252)、89.54%(214/239)和95.56%(43/45)],在终止妊娠的病例中预后等级为Ⅲ级者占比最高[54.59%(214/392)];终止妊娠病例中病种分布主要为复杂先天畸形或预后极差的病种(Ⅲ、Ⅳ级),可见正常变异或预后好的Ⅰ、Ⅱ级病例[在终止妊娠病例中占比分别为5.36%(21/392)和17.86%(70/392)]。多因素logistic回归分析结果显示,低学历(高中及以下:OR=2.73,95%CI 1.26~5.93,P病种分布以简单或低危病种为主,但复杂畸形特别是预后差的病种占比也较高;部分预后良好的病例被终止妊娠,孕妇的文化程度和家庭收入可能会影响其对心脏缺陷胎儿妊娠结局的选择。

关键词：心脏缺损,先天性胎儿高海拔地区超声心动描记术

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血栓弹力图在体外循环心血管手术的应用

血栓弹力图在体外循环心血管手术的应用