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鲜红斑痣病灶结构及其光学成像方法在血管靶向光动力治疗中的研究进展

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中国激光 2022年第15期49卷 18-29页

作者：刘一荻陈德福曾晶邱海霞顾瑛解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心激光医学科北京100853 北京理工大学医学技术学院北京100081 中国医学科学院精准激光诊疗创新单元北京100730

鲜红斑痣(port wine stains,PWS)是最常见的先天性皮肤微血管病变之一,PWS的病因是皮肤真皮层由浅至深的毛细血管畸形扩张。通常表现为面颈部粉色、红色和紫色斑片,随着年龄的增加,其逐渐加深和增厚,严重影响患者的生活质量。血管靶向... 详细信息

鲜红斑痣(port wine stains,PWS)是最常见的先天性皮肤微血管病变之一,PWS的病因是皮肤真皮层由浅至深的毛细血管畸形扩张。通常表现为面颈部粉色、红色和紫色斑片,随着年龄的增加,其逐渐加深和增厚,严重影响患者的生活质量。血管靶向光动力疗法(vascular targeted photodynamic therapy,V-PDT)可以选择性破坏病变血管,是目前国内治疗PWS的首选方法。V-PDT疗效与PWS病灶结构密切相关。PWS的病灶结构可通过活检或者无创光学诊断设备获取,主要包括表皮层黑色素含量、皮肤厚度及血管管径、深度和形态等。总结了目前常用的无创在体光学成像技术在PWS诊疗中的应用现状及PWS病灶结构特点对V-PDT疗效的影响,旨在为V-PDT精准及个性化治疗PWS提供参考。

关键词：医用光学鲜红斑痣血管靶向光动力疗法病灶结构疗效

40 Hz白光经眼无创光疗的光参数对正常人脑波夹带的影响

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中国激光医学杂志 2023年第2期32卷 61-67,118,119页

作者：赵越曾晶肖健张敏谭一舟顾瑛解放军医学院北京市100853 中国人民解放军总医院第一医学中心激光医学科北京理工大学医学技术学院中国医学科学院精准激光医学诊疗创新单元

目的探索40 Hz白光经眼无创光疗的色温、光源面积、照度三种光参数对诱导正常人脑波夹带响应度的影响。方法选择健康受试者30名,在距离受试者双眼10 cm处进行不同光参数的40 Hz白光刺激,包括(1)不同色温(3500 K、5200 K和7100 K),照度均... 详细信息

目的探索40 Hz白光经眼无创光疗的色温、光源面积、照度三种光参数对诱导正常人脑波夹带响应度的影响。方法选择健康受试者30名,在距离受试者双眼10 cm处进行不同光参数的40 Hz白光刺激,包括(1)不同色温(3500 K、5200 K和7100 K),照度均为400 lux、光源面积均为20 cm×40 cm;(2)不同光源面积(2.5 cm×5 cm、5 cm×10 cm、10 cm×20 cm和20 cm×40 cm),照度均为400 lux、色温均为3500 K;(3)不同照度(100 lux、200 lux和400 lux),色温均为3500 K、光源面积为均20 cm×40 cm,每部分试验纳入受试者10名,对于同一名受试者,每种光参数试验每次刺激时长1 min,重复刺激5次,刺激顺序随机。受试者在接受光刺激的同时实时采集前额极(frontal pole,Fp),包括左额极(Fp1)、额极中点(Fpz)、右额极(Fp2)三处的脑电信号,使用傅里叶变换分析脑电信号数据,将光刺激与静息无光刺激时40 Hz脑电振幅的比值作为衡量该试次脑波夹带响应度的指标,以评估40 Hz经眼无创光疗的不同光参数诱导脑波夹带的响应度。结果(1)色温3500 K的40 Hz白光刺激在三个监测部位诱发的脑波夹带响应度均强于色温5200 K和7100 K(P0.05);(3)照度400 lux的40 Hz白光刺激诱发的脑波夹带响应度强于照度100 lux(P<0.001)和照度200 lux(P<0.001),照度200 lux的40 Hz白光刺激诱发的脑波夹带响应度强于照度100 lux(P<0.001)。结论在3500~7100 K的色温范围内,40 Hz白光刺激色温越低,脑波夹带响应度越强;照射光源面积的增加可增强脑波夹带响应度,但存在着饱和效应;在100~400 lux照度范围内,脑波夹带响应度与照度呈正相关。

关键词：经眼无创光疗脑电图脑波夹带 40 Hz视觉诱发电位

新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南

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中华医学杂志 2023年第12期103卷 863-885页

作者：《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南》工作组中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会全国肺栓塞与肺血管病防治协作组全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目专家委员会翟振国陈耀龙王辰胡成平刘鹏夏磊不详中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心北京100029 兰州大学基础医学院循证医学中心中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州730000 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科中日友好医院心脏血管外科中日友好医院医务处国家呼吸医学中心实验研究部

新型冠状病毒感染(COVID-19)可通过多种机制引发血栓并发症,其中静脉血栓栓塞症(VTE)是导致COVID-19住院患者死亡或预后不佳的重要原因之一。采用合理的风险评估模型对COVID-19患者进行VTE及出血风险评估,并按照风险级别实施规范的预防... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)可通过多种机制引发血栓并发症,其中静脉血栓栓塞症(VTE)是导致COVID-19住院患者死亡或预后不佳的重要原因之一。采用合理的风险评估模型对COVID-19患者进行VTE及出血风险评估,并按照风险级别实施规范的预防措施可显著改善COVID-19患者血栓相关不良预后。然而在目前的临床实践中,如何根据COVID-19患者严重程度及具体病情选择恰当的预防方式、抗凝方案、剂量和疗程,动态平衡血栓和出血风险,仍有很大的提升空间。近年来,国际已发布系列COVID-19合并VTE相关权威指南及高质量循证医学研究证据,基于此,为更好地指导我国医护人员的临床实践,经过多学科专家研讨和德尔菲专家论证,工作组牵头制订了《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南》,针对COVID-19引起的血栓风险和预防策略、住院患者的抗凝管理、血栓诊治、特殊人群的抗凝管理、抗病毒和抗炎药物与抗凝治疗药物的相互作用和调整策略、出院后随访等诸多方面的临床核心问题进行了阐述,以期明确对不同临床分型COVID-19患者及特殊人群的合理预防和抗凝管理策略,为我国COVID-19患者VTE防治提供推荐意见和临床指导。

关键词：血栓栓塞新型冠状病毒感染血栓预防抗凝肝素

《中国超药品说明书用药管理指南(2021)》推荐意见及要点解读

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协和医学杂志 2023年第1期14卷 86-93页

作者：左玮刘容吉孙雅佳张波陈耀龙张抒扬中国医学科学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 兰州大学公共卫生学院兰州730000 兰州大学健康数据科学研究院兰州730000 兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元兰州大学基础医学院兰州730000 中国医学科学院北京协和医院心内科北京100730

超药品说明书用药在某些情况下是诊疗的合理需求,但其面临潜在的用药安全和法律风险。对于如何指导中国的超药品说明书用药管理,至今尚无相关指南,故北京协和医院牵头,与兰州大学循证医学中心共同组织临床、药学、循证医学、法律和医院... 详细信息

超药品说明书用药在某些情况下是诊疗的合理需求,但其面临潜在的用药安全和法律风险。对于如何指导中国的超药品说明书用药管理,至今尚无相关指南,故北京协和医院牵头,与兰州大学循证医学中心共同组织临床、药学、循证医学、法律和医院管理等多学科领域专家,根据《中华人民共和国医师法》关于超药品说明书用药的规定以及《世界卫生组织指南制定手册》相关指南制订方法,制定了《中国超药品说明书用药管理指南(2021)》。这是我国第一部关于超药品说明书用药的管理指南,共确定9个问题,并形成了23条推荐意见。指南的英文版本Management guideline for the off-label use of medicine in China(2021)已于2022年9月发表,本文对该指南要点进行全面解读,以期提高临床对该问题的认识,为建立标准化的超药品说明书用药管理程序提供参考和帮助。

关键词：超药品说明书用药管理循证医学分级管理指南解读

新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理临床路径与实施规范

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中华结核和呼吸杂志 2023年第4期46卷 336-351页

作者：《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理临床路径与实施规范》工作组中华医学会呼吸病学分会中国医师协会呼吸医师分会全国肺栓塞与肺血管病防治协作组全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目专家委员会季颖群翟振国王辰杨媛华熊长明胡成平柳志红陈耀龙夏磊不详上海市东方医院(同济大学附属东方医院)呼吸与危重症医学科上海200120 中日友好医院呼吸中心、呼吸与危重症医学科、国家呼吸医学中心北京100029 中国医学科学院、北京协和医学院北京100730 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科中国医学科学院阜外医院肺血管病诊治中心中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科兰州大学基础医学院循证医学中心中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元中日友好医院医务处国家呼吸医学中心实验研究部

新型冠状病毒感染(COVID-19)的住院患者在临床救治过程中容易出现各种并发症,尤其是静脉血栓栓塞症(VTE),一旦发生,会导致患者的非预期死亡风险显著增加。近年来,国际已发布系列相关权威指南及高质量循证医学研究证据,工作组也于近期联... 详细信息

新型冠状病毒感染(COVID-19)的住院患者在临床救治过程中容易出现各种并发症,尤其是静脉血栓栓塞症(VTE),一旦发生,会导致患者的非预期死亡风险显著增加。近年来,国际已发布系列相关权威指南及高质量循证医学研究证据,工作组也于近期联合国内外VTE防治、重症救治、循证医学领域等多学科专家,共同制订了《新型冠状病毒感染住院患者血栓预防和抗凝管理指南》。基于此,工作组在指南的基础上对目前临床实践中亟需关注的13个临床问题进行了详细阐述,明确了标准化的操作路径,如:COVID-19住院患者的VTE风险和出血风险评估,不同严重程度的COVID-19住院患者以及合并妊娠、恶性肿瘤、基础疾病或脏器功能不全、服用抗病毒及抗炎药物、血小板减少等特殊人群的VTE预防和抗凝管理,COVID-19患者出院后的VTE预防及抗凝管理,COVID-19患者住院期间并发VTE的抗凝管理,正在进行VTE治疗且合并COVID-19患者的抗凝管理,COVID-19住院患者出血危险因素、临床分型及相应处理等。特别是参照了国际最新指南及研究证据,对于COVID-19住院患者如何准确把握标准预防剂量抗凝和治疗剂量抗凝也给出了明确的实施建议,期望能为医护人员针对COVID-19住院患者的血栓预防和抗凝管理提供标准化的操作流程和实施方案。

关键词：血栓栓塞新型冠状病毒感染预防抗凝临床路径

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光声成像技术在急性肾损伤诊断中的应用进展

中华肾脏病杂志 2022年第5期38卷 442-446页

作者：马亦昕杨萌陈丽萌中国医学科学院北京协和医院肾内科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医院超声医学科北京100730

光声成像(photoacoustic imaging,PAI)是利用激光的热效应产生声波而成像的新型成像技术,其成像方式有较强的穿透力和安全性,能够动态成像且对血流灌注敏感,有可被应用于肾脏病诊断的潜力,尤其在急性肾损伤的诊疗方面。目前PAI在乳腺、... 详细信息

光声成像(photoacoustic imaging,PAI)是利用激光的热效应产生声波而成像的新型成像技术,其成像方式有较强的穿透力和安全性,能够动态成像且对血流灌注敏感,有可被应用于肾脏病诊断的潜力,尤其在急性肾损伤的诊疗方面。目前PAI在乳腺、甲状腺等器官中已有一些试验性的临床应用,但应用在肾脏成像的报道还比较少。本文将对PAI的历史与基本原理、PAI在AKI诊断中的应用进展以及未来PAI在肾脏病诊疗中的潜在应用展开综述。

关键词：急性肾损伤诊断显像光声技术

女性人乳头瘤病毒感染与宫颈鳞状上皮内病变的关系

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解放军医学院学报 2021年第3期42卷 251-255,261页

作者：刘一荻吴欢陈德福赵洪友曾晶谭一舟王颖邱海霞顾瑛解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心激光医学科北京100853 解放军总医院医学创新研究部大数据中心北京100853 北京理工大学医工融合院北京100081 中国医学科学院精准激光诊疗单元北京100730

背景宫颈癌是全世界女性第四大最常见癌症,严重威胁着女性的生命和生殖健康。宫颈癌的预防和治疗一直是我国的主要公共卫生问题之一。持续高危型宫颈人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染可导致宫颈癌和宫颈鳞状... 详细信息

背景宫颈癌是全世界女性第四大最常见癌症,严重威胁着女性的生命和生殖健康。宫颈癌的预防和治疗一直是我国的主要公共卫生问题之一。持续高危型宫颈人乳头瘤病毒(high-risk human papilloma virus,HR-HPV)感染可导致宫颈癌和宫颈鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL)。目的探讨女性HR-HPV感染型别与宫颈鳞状上皮内病变的关系。方法依托解放军总医院大数据中心,提取2009年1月-2019年6月于解放军总医院第一医学中心接受基于基因扩增及导流杂交技术的HPV分型检测并于180 d内行宫颈组织病理活检,且组织病理学排除宫颈癌的北京地区患者资料。结果1)共纳入280例符合条件的患者,HPV阳性262例(93.57%);组织病理确诊为SIL279例(99.64%),其中高级别鳞状上皮内病变(high-grade SIL,HSIL)的患者125例(44.64%),低级别鳞状上皮内病变(low-grade SIL,LSIL)154例(55%)。2)HSIL和LSIL的年龄分布最高组均为35~49岁。3)HSIL和LSIL中最常感染的5种HR-HPV基因依次为HPV16、HPV58、HPV52、HPV18、HPV56。4)HSIL和LSIL均以单一HPV感染为主,且单一和多重感染HPV的占比在HSIL与LSIL之间无明显差异。结论本研究中,女性HSIL/LSIL发病的高峰年龄为35~49岁。HPV16、HPV58和HPV52是最主要的HR-HPV基因型,以上三型患者应纳入高危人群管理,防止病变进展。多重HR-HPV感染并不会增加罹患HSIL的风险。

关键词：人乳头瘤病毒高级别鳞状上皮内病变低级别鳞状上皮内病变宫颈鳞状上皮内病变宫颈组织病理

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LED照明系统的光谱组成对糖脂代谢的影响

光谱学与光谱分析 2021年第5期41卷 1644-1651页

作者：范晓静陈德福曾晶梁昕悦徐轶煊邱海霞顾瑛解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心激光医学科北京100853 北京理工大学工程医学研究所北京100081 中国医学科学院精准激光医疗诊疗创新单位北京100730

哺乳动物昼夜节律系统对不同光谱组成敏感性不同。时差光照模式可导致昼夜节律紊乱进而增加患代谢性疾病的风险。然而,光谱组成是否影响时差光照模式的代谢效应尚不明确。采用昼夜节律系统敏感性显著不同的窄带LED光照(蓝光和红光波段)... 详细信息

哺乳动物昼夜节律系统对不同光谱组成敏感性不同。时差光照模式可导致昼夜节律紊乱进而增加患代谢性疾病的风险。然而,光谱组成是否影响时差光照模式的代谢效应尚不明确。采用昼夜节律系统敏感性显著不同的窄带LED光照(蓝光和红光波段)和宽带LED白光,分析光谱组成对时差光照模式下小鼠糖脂代谢功能的影响,并与正常光照模式进行比较。光照强度均采用120μW·cm^(-2)。结果显示白光时差组小鼠体重增加最多。红光时差组小鼠出现严重脂质代谢紊乱,并伴有肝功能受损。白光下时差光照会显著降低葡萄糖耐量和胰岛素敏感性,而红光和蓝光能阻碍时差光照引起空腹血糖升高。研究表明调整光谱组成可能改善时差光照模式对糖脂代谢的不良影响。

关键词：光谱糖代谢脂代谢昼夜节律时差

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窄带紫外LED照射对大鼠骨代谢的影响

光谱学与光谱分析 2022年第8期42卷 2649-2656页

作者：李云奇张宁陈德福邱海霞曾晶王娜顾瑛中国人民解放军总医院第一医学中心北京100853 中国科学院半导体研究所北京100083 北京理工大学医工融合研究院北京100081 中国医学科学院精准激光医疗诊疗创新单位北京100730 中国人民解放军总医院海南医院海南三亚572013

背景:紫外线是维持骨骼健康的关键条件之一,但由于传统的紫外线光谱较宽,在骨质疏松症领域并未引起足够的重视。材料与方法:在研究中,建立了一种新设计的窄带光谱LED器件,以研究紫外LED对骨质疏松大鼠骨代谢、骨形态和皮肤的影响。共设... 详细信息

背景:紫外线是维持骨骼健康的关键条件之一,但由于传统的紫外线光谱较宽,在骨质疏松症领域并未引起足够的重视。材料与方法:在研究中,建立了一种新设计的窄带光谱LED器件,以研究紫外LED对骨质疏松大鼠骨代谢、骨形态和皮肤的影响。共设置了去卵巢大鼠(n=24)和去卵巢大鼠(n=36)。然后将去卵巢大鼠分为假手术组(Sham,n=12)和检测模型组(Sham,n=12)。将去卵巢大鼠分为LED照射组(LED,n=12)、未处理组(OVX,n=12)或检测模型组(OVX,n=12)。LED辐照参数(0.8 mW·cm^(-2),1000 s,每周两次)。结果:与假手术组相比,维生素D、mRNA、血清ALP、血清25(OH)D、血清P1NP的表达明显升高,血清PTH和血清TRAP的表达明显降低。大鼠皮肤照射前后p53基因未见明显变化。结论:研究结果表明,新型紫外LED器件照射可显着提高血液中25(OH)D水平,促进骨形成,抑制骨吸收,且对大鼠皮肤无不良影响。

关键词： LED 去卵巢大鼠骨代谢