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比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 82-89页

作者：胡奕然金汉李慧程思静翁思贤黄灏杨举微喻瑜丁立刚顾敏牛红霞华伟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、心律失常中心北京100037 首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京100071 北京大学第一医院心内科北京100034 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、超声影像中心北京100037 北京医院心内科、国家老年医学中心、中国医学科学院、老年医学研究所北京100730 中国科学院大学生命科学学院北京100730

目的:对比比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点。方法:选取8只成年健康比格犬。首先在右心耳植入一根主动固定导线,之后将另外一根主动固定导线分别植入右心室心尖、希氏束远端和左束... 详细信息

目的:对比比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点。方法:选取8只成年健康比格犬。首先在右心耳植入一根主动固定导线,之后将另外一根主动固定导线分别植入右心室心尖、希氏束远端和左束支间隔支。连接双腔起搏器后,分别采集自身窦性心律状态、右心室心尖部起搏(RVAP)、希氏束远端起搏(DHBP)和左束支起搏(LBBP)状态下的心电、急性期血液动力学参数,以及超声心动图血流速度向量模式下采集3个完整心动周期标准心尖三腔心彩色血流动态图像。经脱机分析获得等容收缩期、快速射血期、等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期左心室腔内能量损耗等参数。比较不同位点起搏下上述参数的差异及主要参数的线性相关性。结果:基线的自身窦性心律、RVAP、DHBP、LBBP的QRS时限分别为(45.0±4.0)ms、(98.4±6.2)ms、(50.0±4.5)ms、(62.0±4.7)ms。LBBP的起搏QRS时限大于基线的自身窦性心律和DHBP,但小于RVAP(P均0.05)。DHBP及LBBP在各时相左心室总涡流数目、涡流面积及循环强度较基线的自身窦性心律状态均无明显增高,且LBBP涡流面积及循环强度较DHBP均无明显增加(P均>0.05)。结论:尽管比格犬行LBBP的起搏QRS时限明显延长,但其急性期左心室血液动力学、左心室流场状态和能量损耗方面与自身窦性心律下传和DHBP差异并无统计学意义,且优于RVAP。本研究或许有助于揭示LBBP作为生理性起搏治疗的理论依据。

关键词：心脏起搏传导系统起搏希氏束远端起搏左束支起搏比格犬血液动力学

ST11-KL64型耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯杆菌的毒力及进化演变

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科学通报 2025年第3期70卷 307-309页

作者：蒲丹妮赵建康卓献霞曹彬中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科中国医学科学院呼吸病学研究院国家呼吸医学中心北京100029 首都医科大学中日友好临床医学院北京100069

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种常见的医院获得性感染的革兰氏阴性杆菌,隶属于肠杆菌科.按照其毒力和致病特性的差异,KP通常被划分为经典肺炎克雷伯菌(classic ***,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent ***,hvKP)[1,... 详细信息

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)是一种常见的医院获得性感染的革兰氏阴性杆菌,隶属于肠杆菌科.按照其毒力和致病特性的差异,KP通常被划分为经典肺炎克雷伯菌(classic ***,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent ***,hvKP)[1,2].hvKP通常在年轻且健康的人群中引发社区获得性感染,感染部位也较为罕见,如肝脓肿、眼内炎和脑膜炎[2],这一类病原体具有高致病性,但其对抗生素的耐药性有限.

关键词：革兰氏阴性杆菌致病特性医院获得性感染肺炎克雷伯杆菌毒力肺炎克雷伯菌肠杆菌科肝脓肿

造血干细胞移植术后患者及配偶亲密关系在二元应对与癌症复发恐惧间的中介效应

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中国护理管理 2025年第2期25卷 185-190页

作者：张秋会徐丽张玲张会娟刘贵英刘玉秋管伟解文君姜尔烈张清中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)移植中心天津市300020 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)护理部天津市300020 天津医科大学护理学院

目的:调查恶性血液病行造血干细胞移植术后患者及配偶癌症复发恐惧的现状,构建亲密关系在夫妻双方二元应对与癌症复发恐惧的主客体互倚中介模型,为临床工作人员制定科学有效的二元干预措施提供理论指导。方法:采用便利抽样法,选取天津... 详细信息

目的:调查恶性血液病行造血干细胞移植术后患者及配偶癌症复发恐惧的现状,构建亲密关系在夫妻双方二元应对与癌症复发恐惧的主客体互倚中介模型,为临床工作人员制定科学有效的二元干预措施提供理论指导。方法:采用便利抽样法,选取天津市某三级甲等专科医院2021年5月—12月住院及复查的恶性血液病行造血干细胞移植术后的249对已婚患者及配偶,采用一般资料调查问卷、恐惧疾病进展简化量表、配偶恐惧疾病进展量表、二元应对量表、Locke-Wallace婚姻调适量表进行调查,采用Amos 24.0软件进行主客体互倚中介模型的构建。结果:在主体中介方面,患者的积极二元应对、消极二元应对均可以通过自身的亲密关系作用于自身的癌症复发恐惧(β=-0.156、0.124),也可以通过配偶的亲密关系作用于患者的癌症复发恐惧(β=-0.085、0.025),配偶的消极二元应对只能通过自身的亲密关系作用于自身的癌症复发恐惧(β=0.213);在客体中介方面,患者的积极二元应对、消极二元应对均可通过配偶的亲密关系作用于配偶的癌症复发恐惧(β=-0.274、0.096),配偶的消极二元应对可以通过自身及患者的亲密关系作用于患者的癌症复发恐惧(β=0.055、0.060)。结论:恶性血液病行造血干细胞移植患者及配偶二元应对可通过夫妻双方的亲密关系作用于自身或配偶的癌症复发恐惧,提示医护人员应将患者及配偶作为一个整体进行二元干预,增进双方的亲密关系,降低夫妻癌症复发恐惧水平。

关键词：造血干细胞移植二元应对亲密关系癌症复发恐惧主客体互倚中介模型

中国相关临床医生对猴痘专业知识的认知情况调查

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中华流行病学杂志 2025年第02期46卷 239-244页

作者：陈泽伟朱文倩吴月琳梁诗晴岳晓丽李婧张家晖龚向东北京协和医学院/中国医学科学院/皮肤病医院/皮肤病研究所南京上海市浦东新区疾病预防控制中心上海国家心血管病中心北京中国医学科学院阜外医院国家心血管疾病临床医学研究中心北京南京医科大学公共卫生学院南京中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所/中国疾病预防控制中心性病控制中心性病流行病学室南京

目的调查与评估我国相关临床医生对猴痘专业知识的正确认知情况及影响因素, 为防控工作提供参考。方法通过非随机抽样的网络招募方式, 使用自行编制的结构化问卷对我国相关科室临床医生开展横断面调查, 内容包括人口学、临床专业、医疗... 详细信息

目的调查与评估我国相关临床医生对猴痘专业知识的正确认知情况及影响因素, 为防控工作提供参考。方法通过非随机抽样的网络招募方式, 使用自行编制的结构化问卷对我国相关科室临床医生开展横断面调查, 内容包括人口学、临床专业、医疗机构特征及37个评估猴痘病原学、临床特点、传播与防控3部分专业知识认知情况的题目, 以修正的布鲁姆分界点判定正确回答≥26题为正确认知。采用logistic回归模型分析正确认知率的影响因素。结果对我国23个省(自治区、直辖市)共4 332名相关临床医生开展线上问卷调查, 收集有效问卷4 276份, 有效率为98.71%。研究对象的年龄为(39.46±9.54)岁, 女性占61.18%。猴痘专业知识的总体正确认知率为62.04%(95%CI:60.59%～63.50%), 病原学、临床特点、传播与防控的正确认知率分别为48.25%(95%CI:46.68%～49.82%)、78.66%(95%CI:77.38%～79.95%)、68.56%(95%CI:67.10%～70.02%)。多因素logistic回归模型分析结果显示, 影响我国临床医生对猴痘专业知识总体正确认知的相关因素包括性别(女性:OR=1.54, 95%CI:1.31～1.80)、地区(东部地区:OR=1.46, 95%CI:1.18～1.79;中西部地区:OR=1.24, 95%CI:1.04～1.49)、职称(副高级:OR=1.43, 95%CI:1.16～1.76;正高级:OR=1.72, 95%CI:1.30～2.28)、科室(皮肤性病科:OR=1.78, 95%CI:1.42～2.23)。结论我国临床医生对猴痘专业知识的总体正确认知率较低, 尤其需针对男性、东北部地区、初级职称以及皮肤性病科以外科室的临床医生进行猴痘专题的知识培训, 提高其正确认知率及疫情防控能力。

关键词：猴痘临床医生认知影响因素

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临床基因组测序解读与报告专家共识

遗传 2025年第03期 314-328页

作者：卢宇蓝李国壮王雅琼徐可欣董欣然蔡继昊吴冰冰王慧君方萍王剑王华孙路明叶勇裕李晴刘雅萍刘丽刘宁刘嘉琦宋昉杨琳邱正庆陈泽夫罗华夏郭丹郝婵娟赵森黄尚志彭镜蔡小强睢瑞芳李林康吴南周文浩张抒扬郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科首都儿科研究所医学遗传室中国医学科学院北京协和医院儿科南方医科大学附属南方医院脊柱骨科北京大学第一医院儿科中国医学科学院北京协和医院临床生物样本中心首都医科大学附属北京儿童医院儿童医学中心美国贝勒医学院分子人类遗传系中国医学科学院北京协和医院医学遗传学系广州医科大学附属妇女儿童医疗中心中南大学湘雅医院儿科中国医学科学院北京协和医院眼科中国罕见病联盟中国医学科学院北京协和医院骨科复旦大学附属儿科医院分子医学中心美国医学遗传学院专家委员会上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院湖南省儿童医院医学遗传科同济大学附属第一妇婴保健院产前诊断中心南方医科大学附属广东省人民医院脊柱外科中国医学科学院北京协和医院罕见病医学中心疑难重症及罕见病全国重点实验室

基因组测序（genome sequencing, GS）是一种全面且系统地检测个体核基因组和线粒体基因DNA序列的技术，旨在识别遗传变异并研究这些变异在人类健康和疾病发生发展中的作用。作为一种应用越来越广泛的检测技术，GS凭借高通量、高准确性... 详细信息

基因组测序（genome sequencing, GS）是一种全面且系统地检测个体核基因组和线粒体基因DNA序列的技术，旨在识别遗传变异并研究这些变异在人类健康和疾病发生发展中的作用。作为一种应用越来越广泛的检测技术，GS凭借高通量、高准确性和全面性的优势，为临床诊断提供了重要支持。然而，其复杂的数据分析与解读对专业知识和经验提出了较高要求，也带来了诸多挑战。运用GS技术进行遗传病分子诊断会涉及临床应用的伦理与技术问题，包括知情同意、诊断性数据解读、报告范围和内容等。本专家共识总结了临床基因组测序（clinical GS, cGS）的核心流程，明确了检测范围与技术局限性，提供了数据质控、分析、注释及变异解读的关键步骤，并对报告内容和知情同意的争议性问题展开讨论。本共识旨在帮助相关从业人员正确理解和规范使用临床基因组测序技术，提升遗传病诊断的准确性，优化技术的临床效用，推动医学科学研究的进步。

关键词：遗传罕见病基因组测序高通量测序数据分析变异解读遗传检测报告

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TET甲基胞嘧啶双加氧酶2基因突变对JAK2^(V617F)阳性骨髓增殖性肿瘤患者发生继发性骨髓纤维化的影响

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中华医学杂志 2025年第3期105卷 219-224页

作者：王艳张宇卉滕广帅杜晨霄张会勤段依璠魏晓晶马金玉周圆袁卫平邵宗鸿白洁天津医科大学第二医院血液科天津300211 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心细胞生态海河实验室天津300020

目的探讨TET甲基胞嘧啶双加氧酶2(TET2)基因突变对JAK2^(V617F)+骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者发生继发性骨髓纤维化(SMF)的影响。方法回顾性收集天津医科大学第二医院血液科完成二代测序检测的JAK2^(V617F)突变的MPN患者,选取TET2基因突变的... 详细信息

目的探讨TET甲基胞嘧啶双加氧酶2(TET2)基因突变对JAK2^(V617F)+骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者发生继发性骨髓纤维化(SMF)的影响。方法回顾性收集天津医科大学第二医院血液科完成二代测序检测的JAK2^(V617F)突变的MPN患者,选取TET2基因突变的JAK2^(V617F)+MPN患者为突变组,年龄、性别相匹配的TET2基因未突变的JAK2^(V617F)+MPN患者为未突变组,随访至2022年11月11日,比较两组患者死亡率和SMF的差异。用二代测序技术检测血液系统肿瘤性疾病的325个突变基因,以确定两组突变基因的差异;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测并比较2组患者骨髓上清转化生长因子(TGF)-β1、白细胞介素(IL)-17、干扰素(IFN)-γ等细胞因子水平的差异。采用多因素Cox回归模型分析JAK2^(V617F)+MPN患者发生SMF的影响因素。结果共纳入96例患者,突变组32例,男16例,女16例,年龄[M(Q1,Q3)]为61(53,70)岁;非突变组64例,男32例,女32例,年龄58(51,68)岁。共随访61(43,116)个月,突变组死亡率[15.6%(5/32)比1.6%(1/64),P=0.007]和SMF的比例[43.8%(14/32)比14.1%(9/64),P=0.001]均高于非突变组。突变组FAT1[25.0%(8/32)比7.8%(5/64),P=0.028]、U2AF1[15.6%(5/32)比0,P=0.003]、KMT2D[15.6%(5/32)比3.1%(2/64),P=0.039]基因突变的比例均高于非突变组。突变组TGF-β1[13837(8298,17509)比7915(3586,10545)ng/L,P=0.016]、IL-17[7.4(6.3,7.5)比6.1(5.9,7.1)ng/L,P=0.007]、IFN-γ[8.5(8.1,9.1)比8.0(7.5,8.3)ng/L,P=0.007]水平均高于非突变组。多因素Cox回归模型分析结果显示:TET2突变(HR=8.483,95%CI:1.278~56.330)是JAK2^(V617F)+MPN患者发生SMF的危险因素。结论TET2突变是影响JAK2^(V617F)+MPN患者发生SMF的危险因素。

关键词：红细胞增多症,真性原发性血小板增多症 TET2突变基因细胞因子

2010-2023年中国生殖器疱疹流行趋势及时空分布特征

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中华流行病学杂志 2025年第1期46卷 101-106页

作者：陈泽伟梁诗晴岳晓丽李婧张家晖龚向东北京协和医学院/中国医学科学院/皮肤病医院/皮肤病研究所南京210042 南京医科大学公共卫生学院南京211166 中国疾病预防控制中心性病控制中心性病流行病学室南京210042

目的分析我国2010-2023年生殖器疱疹的流行趋势与时空分布特征,为防控决策提供依据。方法通过2010-2023年中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统收集31个省(自治区、直辖市)生殖器疱疹病例报告数据,应用Joinpoint 5.2.0软件... 详细信息

目的分析我国2010-2023年生殖器疱疹的流行趋势与时空分布特征,为防控决策提供依据。方法通过2010-2023年中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统收集31个省(自治区、直辖市)生殖器疱疹病例报告数据,应用Joinpoint 5.2.0软件进行流行趋势分析,以县(区)为单位应用ArcGIS 10.5软件进行空间自相关分析,应用SaTScan 10.2.3软件进行时空扫描分析。结果2010-2023年全国生殖器疱疹报告发病率由1.58/10万上升至2.00/10万,平均年变化百分比为0.90%,报告发病率上升趋势有统计学意义(t=2.35,P=0.037)。全局Moran's I值范围为0.36~0.51(均P病率呈显著的空间正相关。局部空间自相关分析结果显示,2010-2023年热点地区数量由144个增加到232个,主要分布于浙江省、广东省、广西壮族自治区、重庆市和湖南省,2010-2023年热点地区数量明显增多的省份为重庆市、四川省、云南省和贵州省,由7个增加到57个。时空扫描分析发现,2010-2023年全国各县(区)共发现67个有统计学意义的时空聚集区(均P中国生殖器疱疹报告发病率总体呈上升趋势,存在明显的时空聚集,热点地区与时空聚集区分布基本一致,主要分布在东南沿海和西南地区,时空聚集区随着时间推移逐渐从东南沿海地区转变至西南地区。

关键词：生殖器疱疹发病率流行特征时空分布

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老年血液肿瘤患者衰弱与抑郁的相关性研究

军事护理 2025年第03期 18-21页

作者：杜越冰赵金影庄淑梅彭复聪张倩倩刘亚婷赵钰杰杨惠尧解文君天津中医药大学研究生院中国医学科学院血液病医院骨髓增生异常综合征和骨髓增殖性肿瘤诊疗中心天津医科大学护理学院中国医学科学院血液病医院护理部

目的探讨老年血液肿瘤患者衰弱与抑郁的相关性，为临床制订相关干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法，选取2023年4—11月国内17家医院收治的505例老年血液肿瘤患者为研究对象。使用一般资料调查表、老年筛查工具-8问卷(geriatri... 详细信息

目的探讨老年血液肿瘤患者衰弱与抑郁的相关性，为临床制订相关干预措施提供理论依据。方法采用便利抽样法，选取2023年4—11月国内17家医院收治的505例老年血液肿瘤患者为研究对象。使用一般资料调查表、老年筛查工具-8问卷(geriatric 8 geriatric screening tool, G-8)、简版老年抑郁量表(15-item geriatric depression scale, GDS-15)收集资料。结果老年血液肿瘤患者G-8总分为12(10,14)分，GDS-15总分为6(5,8)分，G-8总分与GDS-15总分呈负相关(r=-0.124,P=0.005)。GDS-15总分、家庭人均月收入、有基础疾病以及是血液肿瘤初治患者为老年血液肿瘤患者衰弱的主要影响因素(P<0.05),共同解释了总变异的10.1%。结论老年血液肿瘤患者衰弱与抑郁相关，建议护理人员从衰弱角度识别抑郁倾向，及时干预以降低抑郁发生率。

关键词：老年患者血液肿瘤衰弱抑郁相关性

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提高早产儿出院后随访率的质量改进研究

中国当代儿科杂志 2025年第2期27卷 148-154页

作者：常贺生杨雪鞠俊徐雯雅吴迪万小满李正红首都医科大学附属北京朝阳医院儿科北京100020 中国医学科学院北京协和医院儿科/疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的探索提升早产儿出院后随访率的措施,并应用质量改进方法学评价改进措施的效果。方法以2017年3—5月出院的早产儿出院后随访现状为质量改进前基线,并提出随访率提升具体目标。应用帕累托图分析随访失败原因,根据提高随访率涉及的各... 详细信息

目的探索提升早产儿出院后随访率的措施,并应用质量改进方法学评价改进措施的效果。方法以2017年3—5月出院的早产儿出院后随访现状为质量改进前基线,并提出随访率提升具体目标。应用帕累托图分析随访失败原因,根据提高随访率涉及的各个环节构建关键驱动图,结合失访原因确定质量改进关键环节和干预措施,通过控制图监测每周随访率变化直至达到质量改进目标。结果早产儿出院随访率在质量改进前基线为57.92%(117/202),设定质量改进目标为12个月内将早产儿出院随访率从基线提升至80%以上。帕累托分析显示随访失败的主要原因有:随访档案管理缺陷,随访时间点设定不规范(33.70%,31/92);随访宣教不到位,沟通联系不畅(25.00%,23/92);随访诊疗项目不能满足家长多样性需求(18.48%,17/92)。根据质量改进关键环节及主要失访原因,采取干预措施:(1)加强随访宣传教育;(2)随访队伍建设;(3)随访平台和随访制度建设。控制图显示每周随访率随着系列干预措施的实施于2017年7月升至74.09%(306/413),2017年12月后升至83.09%(511/615),最终达到预定质量改进目标。新型冠状病毒感染疫情期间随访率因疫情波动于23.54%(460/1954)至70.97%(1931/2721),疫情后2023年2月开始随访率恢复至疫情前水平。结论通过质量改进方法学验证了采取根据随访失败的主要原因制定的干预措施,可以显著提升早产儿出院后随访率。该质量改进方法切实可行,具有临床推广价值。

关键词：随访率出院质量改进早产儿