比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点

作     者：胡奕然 金汉 李慧 程思静 翁思贤 黄灏 杨举微 喻瑜 丁立刚 顾敏 牛红霞 华伟 HU Yiran;JIN Han;LI Hui;CHENG Sijing;WENG Sixian;HUANG Hao;YANG Juwei;YU Yu;DING Ligang;GU Min;NIU Hongxia;HUA Wei

作者机构：中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、心律失常中心北京100037 首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京100071 北京大学第一医院心内科北京100034 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、超声影像中心北京100037 北京医院心内科、国家老年医学中心、中国医学科学院、老年医学研究所北京100730 中国科学院大学生命科学学院北京100730 

出 版 物：《中国循环杂志》 (Chinese Circulation Journal)

年 卷 期：2025年第40卷第1期

页      面：82-89页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82100325,82000325,82070349,82370330) 北京市科协青年人才托举工程(BYESS2023392) 北京市科协金桥工程种子资金(ZZ21055) 中央高水平医院临床科研业务费资助项目(2023-GSP-QN-40,2022-GSP-GG-11) 

主　　题：心脏起搏 传导系统起搏 希氏束远端起搏 左束支起搏 比格犬 血液动力学 

摘      要：目的:对比比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点。方法:选取8只成年健康比格犬。首先在右心耳植入一根主动固定导线,之后将另外一根主动固定导线分别植入右心室心尖、希氏束远端和左束支间隔支。连接双腔起搏器后,分别采集自身窦性心律状态、右心室心尖部起搏(RVAP)、希氏束远端起搏(DHBP)和左束支起搏(LBBP)状态下的心电、急性期血液动力学参数,以及超声心动图血流速度向量模式下采集3个完整心动周期标准心尖三腔心彩色血流动态图像。经脱机分析获得等容收缩期、快速射血期、等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期左心室腔内能量损耗等参数。比较不同位点起搏下上述参数的差异及主要参数的线性相关性。结果:基线的自身窦性心律、RVAP、DHBP、LBBP的QRS时限分别为(45.0±4.0)ms、(98.4±6.2)ms、(50.0±4.5)ms、(62.0±4.7)ms。LBBP的起搏QRS时限大于基线的自身窦性心律和DHBP,但小于RVAP(P均0.05)。DHBP及LBBP在各时相左心室总涡流数目、涡流面积及循环强度较基线的自身窦性心律状态均无明显增高,且LBBP涡流面积及循环强度较DHBP均无明显增加(P均0.05)。结论:尽管比格犬行LBBP的起搏QRS时限明显延长,但其急性期左心室血液动力学、左心室流场状态和能量损耗方面与自身窦性心律下传和DHBP差异并无统计学意义,且优于RVAP。本研究或许有助于揭示LBBP作为生理性起搏治疗的理论依据。