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基于UPLC多指标测定和指纹图谱对不同来源茵陈药材质量评价

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中草药 2025年第1期56卷 282-292页

作者：李敏乔旭魏建和李文伟林少辉栗孟飞王秋玲甘肃农业大学生命科学技术学院干旱生境作物学国家重点实验室中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所海南分所漳州片仔癀药业股份有限公司

目的建立不同来源茵陈Artemisiae Scopariae Herba药材的UPLC多成分含量测定和指纹图谱方法,对28个产地绵茵陈和22个产地花茵陈药材进行含量测定、指纹图谱分析和化学模式分析。方法以Waters ACQUITY UPLC BEH C18（100mm×2.1 mm,1.7... 详细信息

目的建立不同来源茵陈Artemisiae Scopariae Herba药材的UPLC多成分含量测定和指纹图谱方法,对28个产地绵茵陈和22个产地花茵陈药材进行含量测定、指纹图谱分析和化学模式分析。方法以Waters ACQUITY UPLC BEH C18（100mm×2.1 mm,1.7μm）色谱柱为固定相,0.1%甲酸水（A）-乙腈（B）为流动相进行梯度洗脱,体积流量0.25 mL/min,检测波长310nm,结合对照品比对进行色谱峰确认,对共50份不同来源茵陈药材进行14个化合物的含量测定,指纹图谱分析共有峰和进行相似度评价,采用聚类分析（hierarchical cluster analysis,HCA）和正交偏最小二乘法判别分析（orthogonal partial least square s discrimination analysis,OPL S-DA）筛选茵陈药材的特征成分。结果建立了茵陈药材UPLC多成分含量测定和指纹图谱方法;结果表明,不同产地来源茵陈化学成分含量存在差异;指纹图谱法标定了绵茵陈、花茵陈各18、32个共有峰,化学模式分析表明化合物3,4-二咖啡酰奎宁酸、3,5-二咖啡酰奎宁酸和4,5-二咖啡酰奎宁酸可作为药材质量评价的标志性成分。结论建立的UPLC多成分含量测定方法和指纹图谱法适用于不同来源茵陈的质量评价;不同产地的含量测定结果、指纹图谱和化学模式分析结果可为茵陈药材产地选择、质量控制提供有益参考。

关键词：茵陈 UPLC 指纹图谱相似度化学模式识别新绿原酸绿原酸隐绿原酸咖啡酸 1,3-二咖啡酰奎宁酸对羟基苯乙酮芦丁金丝桃苷异槲皮苷 3,4-二咖啡酰奎宁酸 1,5-二咖啡酰奎宁酸 3,5-二咖啡酰奎宁酸 4,5-二咖啡酰奎宁酸滨蒿内酯

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胰腺癌寡转移性疾病治疗的进展与争议

中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 37-41页

作者：翁桂湖刘悦泽张太平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

胰腺癌起病隐匿,多数患者确诊时已合并远处转移。此前观点认为无论转移灶大小、数目及部位,胰腺癌合并远处转移均为手术禁忌,但随着近年来寡转移概念的推广,许多研究已证实接受诱导治疗后行手术切除可显著改善部分寡转移性胰腺癌患者生... 详细信息

胰腺癌起病隐匿,多数患者确诊时已合并远处转移。此前观点认为无论转移灶大小、数目及部位,胰腺癌合并远处转移均为手术禁忌,但随着近年来寡转移概念的推广,许多研究已证实接受诱导治疗后行手术切除可显著改善部分寡转移性胰腺癌患者生存获益。然而,目前针对胰腺癌寡转移性疾病界定、外科治疗以及围手术期管理等方面尚存诸多争议,本文拟结合最新研究进展,重点探讨胰腺癌寡转移性疾病相关热点话题及争议,以期推动胰腺癌寡转移性疾病治疗规范化。

关键词：胰腺肿瘤外科手术寡转移性疾病进展与争议

多中心直肠癌真实世界数据库建设与数据质量控制策略

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中华消化外科杂志 2025年第01期24卷 77-81页

作者：肖毅李珂璇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科结直肠专业组北京

随着高质量循证医学研究提供的证据不断更新, 中低位直肠癌的诊断与治疗呈现出模式复杂的特点, 这符合真实世界研究要求。在真实世界数据库建设和数据采集过程中, 数据库的字段选择、报告单的结构化设计以及数据收集中与收集后的质量控... 详细信息

随着高质量循证医学研究提供的证据不断更新, 中低位直肠癌的诊断与治疗呈现出模式复杂的特点, 这符合真实世界研究要求。在真实世界数据库建设和数据采集过程中, 数据库的字段选择、报告单的结构化设计以及数据收集中与收集后的质量控制, 均会显著影响真实世界数据及其产生证据的质量。笔者期望通过分享建设中低位直肠癌全国多中心数据库的经验, 为后续真实世界数据库建设提供参考。

关键词：直肠肿瘤中低位真实世界研究数据库建设数据质量控制多中心研究

超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺活检热点问题:甲状腺结节穿刺的适应证和禁忌证

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 95-100页

作者：李惠霖马姣姣周彤彤张少航翟婧张波中日友好医院超声医学科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 国家呼吸医学中心呼吸和共病全国重点实验室国家呼吸疾病临床研究中心中国医学科学院呼吸病学研究院中日友好医院呼吸中心北京100029

甲状腺癌发病率在全球范围内保持持续增高的态势,超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺活检是临床管理决策的重要组成部分。从2016年到2024年,国内外多个协会发布、更新指南共识,但主要在5个热点问题上仍存在争议,包括:甲状腺结节穿刺... 详细信息

甲状腺癌发病率在全球范围内保持持续增高的态势,超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺活检是临床管理决策的重要组成部分。从2016年到2024年,国内外多个协会发布、更新指南共识,但主要在5个热点问题上仍存在争议,包括:甲状腺结节穿刺的适应证和禁忌证,甲状腺穿刺粗针和细针的选择,甲状腺结节和颈部淋巴结穿刺的并发症及处置,分子检测的适应证,颈部淋巴结穿刺活检及洗脱液甲状腺球蛋白检测。本文是系列文章的第1篇,聚焦于甲状腺结节超声引导下细针穿刺活检的适应证和禁忌证。本系列共包括5篇文章,围绕以上5个热点问题,对国内外各大重要指南进行比较,结合最新文献,为实现甲状腺结节及甲状腺癌规范化管理提供循证依据。

关键词：甲状腺癌诊疗指南专家共识规范诊疗细针穿刺活检

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白术化学成分及抗炎活性研究

中草药 2025年第2期56卷 408-420页

作者：尹露莹司金光张海新张涛邹忠梅天然药物活性物质与功能国家重点实验室中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所

目的研究中药白术（白术Atractylodes macrocephala干燥根茎）的化学成分。方法采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱、半制备HPLC及重结晶等多种分离方法对白术化学成分进行系统的分离纯化，并利用波谱解析和理化性质等对化合... 详细信息

目的研究中药白术（白术Atractylodes macrocephala干燥根茎）的化学成分。方法采用硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱、半制备HPLC及重结晶等多种分离方法对白术化学成分进行系统的分离纯化，并利用波谱解析和理化性质等对化合物的结构进行鉴定。同时采用脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）诱导小鼠巨噬细胞RAW264.7模型，检测化合物的抗炎活性。结果从中药白术中分离鉴定了42个化合物，愈创木烷二醇（1）、1-愈创木烯-4α,7α-二醇（2）、7β-羟基-α-桉叶醇（3）、3-桉叶烯-1β,7,11-三醇（4）、珊瑚酰胺C(5)、亚油酸（6）、油酸（7）、α-亚麻酸（8）、(S)-马桑酸（9）、(8E,10E)-7-氧代-8,10-十七碳二烯酸（10）、(10E,12E)-9-酮-10,12-十八碳二烯酸（11）、(S)-马桑酸甲酯（12）、11-烃基花生酸（13）、1,2,4-苯三酚（14）、对甲氧基苯乙酸（15）、4-羟基-3-甲氧基苯乙酸甲酯（16）、4-乙基邻苯二酚（17）、2-溴-1,4-对苯二酚（18）、4-甲基苯-1,2-二醇（19）、4-硝基苯酚（20）、间羟基苯甲酸（21）、原儿茶酸（22）、香草酸（23）、4-羟基-3-甲氧基苯丙酮（24）、2,4-二羟基-3-甲基苯甲醛（25）、水杨醛（26）、间羟基苯甲醛（27）、厚朴酚（28）、嗪皮啶（29）、黄花菜木脂素A(30)、茅术色烯（31）、(±)-小构树醇B(32)、芹菜苷（33）、染料木素-7,4'-双葡萄糖苷（34）、芦丁（35）、山柰酚3-O-β-D-槐糖苷-7-O-α-L-鼠李糖苷（36）、山柰酚3-O-α-L-鼠李糖-(1→6)-β-D-葡萄糖-(1→2)-β-D-葡萄糖苷（37）、染料木素7-O-β-D-吡楠葡萄糖苷-4'-O-[(α-L-鼠李糖基)-(1→2)-β-D-葡萄糖苷（38）、(R)-2-丙基乙基-2H-1,2,3-三唑-4-羧酸酯（39）、1-乙酰基-β-咔啉（40）、2-巯基苯并噻唑（41）、木兰花碱（42）。结论化合物1为新天然产物，化合物1～42均为首次从苍术属植物中分离得到，化合物13能够抑制LPS诱导的RAW264.7细胞中NO的生成量，半数抑制浓度（median inhibition concentration,IC50）值为（8.21±0.17）μmol/L。

关键词：白术倍半萜愈创木烷二醇 3-桉叶烯-1β,7,11-三醇抗炎活性

以低血糖惊厥起病的A型胰岛素抵抗综合征合并 ABCC8基因突变1例

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中华糖尿病杂志 2025年第02期17卷 271-275页

作者：周翔史睿玲杨娜袁涛肖新华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科北京

胰岛素受体(INSR)基因杂合突变常导致严重胰岛素抵抗、高血糖, 以低血糖为首发和突出症状者少见。该文报道1例以低血糖惊厥起病的青春期前女童, 检查发现餐后高血糖、黑棘皮征、多毛、卵巢多囊样改变, 考虑A型胰岛素抵抗综合征(TAIRS)... 详细信息

胰岛素受体(INSR)基因杂合突变常导致严重胰岛素抵抗、高血糖, 以低血糖为首发和突出症状者少见。该文报道1例以低血糖惊厥起病的青春期前女童, 检查发现餐后高血糖、黑棘皮征、多毛、卵巢多囊样改变, 考虑A型胰岛素抵抗综合征(TAIRS)可能性大, 予饮食运动管理及口服二甲双胍药物治疗后, 血糖控制满意, 未再出现低血糖。基因检测结果提示同时存在INSR c.3745G>T:p.V1249F杂合突变及ATP结合盒亚家族C成员8(ABCC8)c.2263C>T:p.R755W杂合突变, 前者尚未被报道过, 进一步通过家系调查与验证、生物信息软件预测, 考虑INSR c.3745G>T:p.V1249F为可能致病性突变, 而ABCC8基因突变在患者的低血糖发生中致病意义未明。因此, 儿童低血糖症鉴别诊断时应考虑TAIRS, 并且, 基因突变的解读需紧密结合临床表型, 谨慎归因。

关键词：低血糖症 A型胰岛素抵抗综合征胰岛素受体 ATP结合盒亚家族C成员8

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多黏菌素异质性耐药机制研究进展

协和医学杂志 2025年第1期16卷 177-183页

作者：李琰冰周梦兰徐英春中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中国医学科学院北京协和医院侵袭性真菌病机制研究与精准诊断北京市重点实验室北京100730

多黏菌素是一种环肽类抗菌药物,近年来随着多重耐药菌检出率不断攀升,多黏菌素类药物已成为治疗革兰阴性菌感染的最后手段。异质性耐药是指同一菌株中存在对抗菌药物敏感性不同的亚群,临床常规检测无法识别,感染异质性耐药菌株可导致临... 详细信息

多黏菌素是一种环肽类抗菌药物,近年来随着多重耐药菌检出率不断攀升,多黏菌素类药物已成为治疗革兰阴性菌感染的最后手段。异质性耐药是指同一菌株中存在对抗菌药物敏感性不同的亚群,临床常规检测无法识别,感染异质性耐药菌株可导致临床治疗失败。在临床常见的革兰阴性菌中,PhoPQ和PmrAB双组分系统突变是导致多黏菌素异质性耐药的关键因素。本文围绕常见的革兰阴性菌,梳理其对多黏菌素异质性耐药机制研究进展,以期为快速准确检测异质性耐药菌株新技术的开发和临床治疗方案的制订提供更多参考依据。

关键词：多黏菌素异质性耐药革兰阴性菌分子机制

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雷西莫特抗肿瘤纳米给药系统研究进展

药学学报 2025年

作者：李朋鑫王小欢宫婷婷王向涛河南中医药大学药学院中国医学科学院北京协和医学院药用植物研究所

雷西莫特 ( resiquimod， R848) 属于咪唑喹啉类小分子化合物，是Toll样受体 ( Toll-like receptor， TLR) 7/8的高效激动剂。R848有很强的免疫激动活性，可以激发多种免疫细胞，调节天然免疫和适应性免疫，是一种极具潜力的免疫佐... 详细信息

雷西莫特 ( resiquimod， R848) 属于咪唑喹啉类小分子化合物，是Toll样受体 ( Toll-like receptor， TLR) 7/8的高效激动剂。R848有很强的免疫激动活性，可以激发多种免疫细胞，调节天然免疫和适应性免疫，是一种极具潜力的免疫佐剂。近年来，研究发现R848自身对多种肿瘤具有直接的抗肿瘤疗效，同时还可与化疗、光热治疗等联用表现出良好的协同作用，因此备受广大研究者关注。然而R848没有肿瘤靶向性，大剂量重复给药可产生全身炎症和自身免疫反应，限制了其临床应用。而纳米给药系统可能是解决这些问题的有效途径，包括脂质体、聚合物纳米粒、生物载体、包合物、有机金属骨架和无机纳米材料，以及基于R848前药或R848衍生物的纳米给药系统。本文对R848的理化性质、免疫调控机制、纳米给药系统进行综述，以期为R848的抗肿瘤研究发展及新药开发提供参考和支持。

关键词：雷西莫特抗肿瘤纳米给药系统 Toll样受体激动剂免疫疗法

新辅助治疗反应不佳的直肠癌患者预后影响因素及相关生存分析

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 48-57页

作者：厉弘博钱益李珂璇王晨孙振孙曦羽徐徕张冠南吴斌林国乐陆君阳胡克肖毅中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院基本外科结直肠专业组北京100730 东南大学附属中大医院胃肠外科南京210009 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院放疗科北京100730

目的比较接受新辅助治疗后治疗反应不佳的直肠癌患者选择不同治疗方案的生存结局。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2018年1月至2022年11月期间,在北京协和医院结直肠外科及放疗科直肠癌数据库登记的接受新辅助治疗后直肠核磁肿... 详细信息

目的比较接受新辅助治疗后治疗反应不佳的直肠癌患者选择不同治疗方案的生存结局。方法采用回顾性队列研究方法,回顾性收集2018年1月至2022年11月期间,在北京协和医院结直肠外科及放疗科直肠癌数据库登记的接受新辅助治疗后直肠核磁肿瘤退缩分级(mrTRG)标准评估为4、5级的106例直肠癌患者的临床及病理学资料及随访信息。根据患者新辅助治疗评估后续治疗方案的选择,将患者分为单纯放化疗组(未手术)23例、标准治疗组(直接手术)65例和巩固治疗组(巩固性全身治疗+手术)18例。分析3组的3年无远处转移生存率(DMFS)和总体生存率(OS)。结果106例患者均获随访,中位随访时间为28(21,38)个月,3年DMFS为60%,3年OS为74%。标准治疗组与巩固治疗组的3年DMFS分别为74%和72%,3年OS分别为84%和81%,差异均无统计学意义(均P>0.05),但均优于单纯放化疗组(分别为10%和39%,均P0.05)。进一步对标准治疗组与巩固治疗组患者进行组间比较发现,两组患者低位保肛率及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05),巩固治疗组患者放疗结束至术前等待间隔时间较标准治疗组长[80.1(50.8,109.4)d比61.8(48.8,74.8)d,P<0.001],化疗相关不良反应发生率高[10/18比26.2%(17/65),P=0.018]。结论对新辅助治疗效果不佳、术前具有明确不良预后特征(局部进展、MRF阴性或EMVI阳性)的直肠癌患者,加用以化疗为主的全身治疗,无法使该部分患者生存获益,且化疗时间的延长会增加患者化疗不良反应发生率。

关键词：直肠肿瘤新辅助治疗,反应不佳生存预后影响因素