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右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响:系统回顾和荟萃分析

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Chinese Medical Sciences Journal 2024年第1期39卷 54-68,I0006页

作者：汪玫车建翔陈磊宋婷婷瞿金涛中国人民解放军联勤保障部队第925医院麻醉科贵阳550000 中国人民解放军联勤保障部队第925医院骨科贵阳550000

目的右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低血压和心率的作用。本研究旨在探讨右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响。方法检索Web of Science、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆截至2023年2... 详细信息

目的右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低血压和心率的作用。本研究旨在探讨右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响。方法检索Web of Science、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆截至2023年2月发表的随机对照研究,比较右美托咪定和生理盐水对脊柱手术术中血流动力学和失血量的影响。根据研究间的异质性采用固定或随机效应模型。结果纳入21项随机对照研究,共1388例患者。右美托咪定的使用增加了术中低血压(OR:2.11;95%CI:1.24-3.58;P=0.006)和心动过缓(OR:2.48;95%CI:1.57-3.93;P=0.0001)的总体风险。特别是在给予负荷剂量时,低血压(OR:2.00;95%CI:1.06-3.79;P=0.03)和心动过缓(OR:2.28;95%CI:1.42-3.66;P=0.0007)的风险更为显著。当右美托咪定与静脉麻醉联合使用时,患者更容易出现血流动力学不稳定的情况,包括低血压(OR:2.90;95%CI:1.24-6.82;P=0.01)和心动过缓(OR:2.66;95%CI:1.53-4.61;P=0.0005)。与吸入麻醉联合时,仅增加了心动过缓的风险(OR:4.95;95%CI:1.41-17.37;P=0.01)。然而,当与静吸复合麻醉联合使用时,并未增加低血压和心动过缓的风险。此外,右美托咪定还增加了重度低血压的风险(OR:2.57;95%CI:1.05-6.32;P=0.04),但对轻度低血压的影响并不显著。对于心动过缓而言,无论是轻度(OR:2.55;95%CJ:1.06-6.15;P=0.04)还是重度(OR:2.45;95%CI:1.43-4.20;P=0.001)的风险都有所增加。总体而言,右美托咪定对术中失血量的影响并不显著,但在与吸入麻醉联合时,失血量显著减少(MD:-82.97;95%CI:-109.04--56.90;P<0.001)。结论右美托咪定在脊柱手术过程中增加了低血压和心动过缓的风险。给予负荷剂量或与不同麻醉维持方式联合使用可能会对术中血流动力学和失血量产生不同的影响。然而,目前的研究结果仍需进一步证实和探讨。

关键词：右美托咪定术中血流动力学失血量脊柱手术

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烧伤患者的疼痛恐惧及相关因素

中国心理卫生杂志 2024年 1034-1038页

作者：江晓声庄美平李甜杨秀珠林平冬中国人民解放军联勤保障部队第910医院

目的:探讨烧伤患者的疼痛恐惧程度并分析疼痛恐惧的相关因素。方法:选取烧伤住院患者519例,使用疼痛恐惧问卷(FPQ)、医学应对方式问卷(MCMQ)和家庭关怀度量表(APGAR)进行调查。结果:烧伤患者的疼痛恐惧得分为(95.5±16.3)分,多重线性回... 详细信息

目的:探讨烧伤患者的疼痛恐惧程度并分析疼痛恐惧的相关因素。方法:选取烧伤住院患者519例,使用疼痛恐惧问卷(FPQ)、医学应对方式问卷(MCMQ)和家庭关怀度量表(APGAR)进行调查。结果:烧伤患者的疼痛恐惧得分为(95.5±16.3)分,多重线性回归分析结果显示,疼痛恐惧得分与男性、中重度烧伤、住院时间>4周正向关联(β=0.22、0.35、0.41),与APGAR的家庭功能、MCMQ的面对应对方式得分负向关联(β=-0.29、-0.16)。结论:住院时间超过4周、中重度烧伤、男性患者更容易产生较高水平的疼痛恐惧,家庭功能较好、采用面对应对方式的烧伤患者疼痛恐惧程度可能更低。

关键词：烧伤疼痛恐惧应对方式家庭功能相关因素

3D打印辅助下自体肋骨肋软骨交界段移植重建创伤性手指关节缺损的短期疗效

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 280-286页

作者：幸超峰胡智玉刘侠志杨涛陈佳肖滋润宋力成贝贝熊颖杰张广超贺永胜张高伟中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科郑州450042

目的探讨采用3D打印辅助下采用自体肋骨肋软骨交界段移植重建创伤性手指关节缺损的短期疗效。方法2022年8月-2023年7月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对7例开放性手指关节缺损的患者,急诊一期清创骨折固定,骨缺损较多无... 详细信息

目的探讨采用3D打印辅助下采用自体肋骨肋软骨交界段移植重建创伤性手指关节缺损的短期疗效。方法2022年8月-2023年7月,中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院骨科对7例开放性手指关节缺损的患者,急诊一期清创骨折固定,骨缺损较多无法对位的患者给予抗生素骨水泥填充,二期行骨水泥取出,在3D打印辅助下肋骨肋软骨交界段移植重建手指关节缺损;按照3D打印出的1∶1手部模型,将肋骨肋软骨制作出关节外形,与关节及骨缺损部位拼接后固定。术后复查X线,并按照Paley骨折愈合评分标准判断肋骨与掌、指骨断端愈合情况;门诊随访,测量移植关节活动度,上肢功能根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,并记录患指及供区视觉模拟评分法(VAS)标准评分。结果术后7例患者手部伤口均一期愈合,1例供区伤口出现脂肪液化,其余均一期愈合。1例因指伸肌腱损伤,肋骨肋软骨交界段移植术后再次行伸肌腱修复手术。7例患者术后获得6~11个月随访,平均9个月。Paley骨折愈合评分标准判断结果,7例患者骨折愈合均为优。末次随访手指关节活动度,近侧指骨间关节(4例)屈、伸活动度为40°~80°(平均56.2°),掌指关节(1例)背伸10°、屈曲85°,拇指指骨间关节(2例)活动度为20°~35°(平均27.5°)。手部功能参照中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:优3例,良3例,可1例。结论本组针对一部分创伤性手指关节缺损的患者,采用肋骨肋软骨交界段切取制作成型,移植重建缺损部位关节,明显改善了创伤关节的外形及功能,尤其适用于合并指骨不规则缺损的患者。

关键词：肋骨肋软骨移植术手指关节关节开放性损伤软骨损伤关节缺损自体移植物

不同核心温度的劳力性中暑患者凝血功能变化特征：一项多中心回顾性研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：林青伟宋景春宋青高燕李海玲张伟张玉想李庆华解放军联勤保障部队第908医院重症医学科解放军总医院海南医院重症医学科解放军北部战区总医院急诊科解放军海军第971医院重症医学科解放军联勤保障部队第900医院急诊科解放军总医院第八医学中心重症医学科解放军联勤保障部队第990医院重症医学科全军热射病防治专家组

目的　探讨不同核心温度（Tc）的劳力性中暑（EHI）患者凝血功能的变化特征。方法　回顾性分析2021年3月—2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料，根据入院时的Tc分为Tc0.9 μg/mL时，诊断热射病的敏感... 详细信息

目的　探讨不同核心温度（Tc）的劳力性中暑（EHI）患者凝血功能的变化特征。方法　回顾性分析2021年3月—2022年11月24家军队医院急诊或重症医学科收治的346例EHI患者的临床资料，根据入院时的Tc分为Tc0.9 μg/mL时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为69%和80%。PT诊断热射病的AUC为0.708（95%CI 0.628～0.788，P16.4 s时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为42%和97%。血小板计数诊断断热射病的AUC为0.724（95%CI 0.642～0.807，P<0.001），当血小板计数<140×109/L时，诊断热射病的敏感度和特异度分别为52%和94%。结论　EHI患者的Tc升高幅度与凝血功能障碍严重程度呈正相关，PT延长、D-二聚体升高及血小板计数减少是EHI患者发生劳力性热射病的独立危险因素。

关键词：劳力性中暑核心温度凝血功能 D-二聚体凝血酶原时间

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中国急救医学 2024年第4期44卷 292-297页

作者：张树柳陈玉刚刘瑞瑞杜超崔云亮中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院重症医学科山东济南250031

目的探索长链非编码RNA尿路上皮癌相关1(lncRNA UCA1)基因与脓毒症患者炎症因子、严重程度及28天死亡关系。方法收集2022年1月至2023年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院收治的174例脓毒症患者临床资料。按照与脓毒症患... 详细信息

目的探索长链非编码RNA尿路上皮癌相关1(lncRNA UCA1)基因与脓毒症患者炎症因子、严重程度及28天死亡关系。方法收集2022年1月至2023年12月期间中国人民解放军联勤保障部队第九六○医院收治的174例脓毒症患者临床资料。按照与脓毒症患者性别相同,年龄相差1岁之内1∶1配对收集同期健康体检者作为对照组。通过实时荧光定量(RT-qPCR)法检测外周血单核细胞中lncRNA UCA1水平。酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-17、细胞间黏附分子1(ICAM1)和血管细胞黏附分子1(VCAM1)水平。使用COX风险比例回归模型分析影响脓毒症患者28天病死率相关危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估独立危险因素预测脓毒症患者28天死亡的效能。结果与对照组比较,脓毒症患者lncRNA UCA1水平更高(Z=76.235,P0.05)。LncRNA UCA1水平升高(HR=2.186,P=0.007)、年龄增加(HR=1.245,P=0.011)、真菌感染(HR=19.259,P=0.010),C-反应蛋白(CRP)升高(HR=1.334,P=0.036)及APACHEⅡ评分增加(HR=1.245,P=0.017)是脓毒症患者28天死亡的独立危险因素。ROC曲线分析可见lncRNA UCA1(AUC=0.757)、APACHEⅡ评分(AUC=0.865)、CRP(AUC=0.731)及年龄(AUC=0.616)均可预测脓毒症患者28天死亡情况。结论脓毒症患者lncRNA UCA1水平升高,IncRNA UCA1与多种促炎细胞因子、疾病严重程度和不良预后相关。

关键词：脓毒症长链非编码RNA(lncRNA) 尿路上皮癌相关1(UCA1)基因炎性因子预后真菌感染 C-反应蛋白年龄

IL-21和Tfh细胞介导NSCLC免疫治疗的研究进展

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中国肺癌杂志 2024年第7期27卷 550-558页

作者：刘兴锴张一帆张鑫何功浩蔡文科中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院胸心外科昆明650032 昆明医科大学昆明650500 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院呼吸与危重症医学科昆明650032 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院临床药学科昆明650032

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)作为全球范围内频发且极具侵袭性的癌症之一,传统的手术治疗、放化疗及靶向治疗等方法往往由于其固有的局限性,难以遏制病情的进展,导致预后效果并不理想。尽管近年来免疫治疗药物的出现... 详细信息

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)作为全球范围内频发且极具侵袭性的癌症之一,传统的手术治疗、放化疗及靶向治疗等方法往往由于其固有的局限性,难以遏制病情的进展,导致预后效果并不理想。尽管近年来免疫治疗药物的出现为NSCLC治疗带来了新希望,显示出一定的治疗效果,但当前的疗效仍显不足,无法满足所有患者的治疗需求。因此积极探索新的免疫治疗手段来进一步降低患者的死亡率,已成为NSCLC研究领域的重要方向。本文旨在通过梳理和分析国内外相关文献,系统综述白细胞介素21(interleukin-21,IL-21)和滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)在NSCLC免疫治疗中的抗肿瘤作用,并探讨通过免疫治疗手段调控免疫检查点,以改善NSCLC治疗前景的可能性。

关键词：肺肿瘤滤泡辅助性T细胞白细胞介素21 免疫检查点蛋白

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紫草及其衍生物妇产科临床应用进展

中国中西医结合杂志 2024年

作者：吴葆婷关博洋李思治孙莹庄国丽王滨中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院药剂科中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院妇产科

紫草是一种常用中药，其主要有效成分为紫草素。现代研究证明紫草素具有抗肿瘤、抗生育、抗炎症、抗病毒、抗氧化和免疫调节、促进伤口愈合等多种药理活性[1]。近年来有学者将紫草及其复方应用于妇产科疾病的治疗，并取得一定疗效[2]。...

紫草是一种常用中药，其主要有效成分为紫草素。现代研究证明紫草素具有抗肿瘤、抗生育、抗炎症、抗病毒、抗氧化和免疫调节、促进伤口愈合等多种药理活性[1]。近年来有学者将紫草及其复方应用于妇产科疾病的治疗，并取得一定疗效[2]。现就紫草及其衍生物在妇科肿瘤、子宫内膜异位症、妊娠相关疾病、妇科炎症与妇科皮肤病等方面的临床应用和研究进展做一简要综述。

关键词：

人工真皮联合自体富血小板血浆凝胶修复骨/肌腱外露创面的早期临床疗效

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中华骨与关节外科杂志 2024年第6期17卷 552-557页

作者：彭祥高玥姜文华李浩章晓玲张颖何智灵单记春双峰杨迪万得恩中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科南昌330002 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科昆明650032

目的:探究人工真皮联合自体富血小板血浆(PRP)凝胶修复创伤后骨/肌腱外露创面的早期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2023年6月行骨/肌腱外露创面修复的36例患者的临床资料。男22例,女14例;年龄21~65岁,平均(40.9±11.8)岁。2022年... 详细信息

目的:探究人工真皮联合自体富血小板血浆(PRP)凝胶修复创伤后骨/肌腱外露创面的早期临床疗效。方法:回顾性分析2022年1月至2023年6月行骨/肌腱外露创面修复的36例患者的临床资料。男22例,女14例;年龄21~65岁,平均(40.9±11.8)岁。2022年1—10月收治的20例患者采用人工真皮治疗,作为真皮治疗组;2022年10月至2023年6月收治的16例采用人工真皮联合PRP凝胶治疗,作为联合治疗组。记录两组患者植皮成活情况及植皮区愈合时间,比较两组患者治疗后植皮区瘢痕增生情况。结果:两组均获得植皮愈合后3个月以上随访,平均随访时间(4.5±1.3)个月。联合治疗组植皮成活情况明显优于真皮治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组植皮区术后愈合时间(24.4±3.5)d较真皮治疗组(29.7±2.3)d明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月联合治疗组植皮区温哥华瘢痕量表(VSS)评分均明显低于真皮治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工真皮联合PRP凝胶修复创伤后骨/肌腱外露创面的早期临床疗效显著,植皮成活率高,可缩短植皮区愈合时间,降低患者植皮区瘢痕增生程度,具有良好的临床应用价值。

关键词：人工真皮富血小板血浆凝胶难愈性创面修复

运用广义估计方程评估达格列净对老年2型糖尿病不同尿蛋白分期的疗效

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医药导报 2024年

作者：李思璇何成魏里程樊拖迎中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院全科医学科中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院干部病房

目的探讨运用广义估计方程评估达格列净对老年2型糖尿病不同尿蛋白分期的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月在联勤保障部队第九〇八医院门诊登记的122例2型糖尿病患者作为研究对象，根据所服用的药物分为研究组（单纯服用达格列净... 详细信息

目的探讨运用广义估计方程评估达格列净对老年2型糖尿病不同尿蛋白分期的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月在联勤保障部队第九〇八医院门诊登记的122例2型糖尿病患者作为研究对象，根据所服用的药物分为研究组（单纯服用达格列净）和对照组（单纯服用常规降糖药），通过倾向性评分匹配（PSM）法按照1:1匹配后两组各为64例，采用独立样本t检验和卡方检验分别比较两组患者不同治疗时长治疗后的疗效和不良反应发生率。根据反复检测数据间具有关联性的特点，以考虑混杂因素为基础构建广义估计方程模型（GEE），比较2型糖尿病患者在不同治疗时长、不同组别、不同尿蛋白分期之间的治疗效果差别。结果匹配后研究组和对照组及Ⅰ-Ⅱ期组和Ⅲ-Ⅳ期组在收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿白蛋白肌酐比值（UACR）、尿蛋白（Pro）、肾小球滤过率（eGFR）、尿微量白蛋白（mAlb）方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗12周后的研究组及Ⅰ-Ⅱ期组对降低血糖、保护胰岛β细胞、心功能指标明显好于Ⅲ-Ⅳ期组（P＜0.05）；研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对于尿蛋白Ⅰ期的2型糖尿病患者血糖，研究组与对照组在不同治疗时长的降血糖效果持平（P＞0.05），对于尿蛋白Ⅱ～Ⅳ期的2型糖尿病患者血糖，研究组在不同治疗时长的降血糖效果优于对照组（P＞0.05）。结论达格列净对于2型糖尿病患者尿蛋白Ⅱ～Ⅳ期的治疗效果要优于常规降糖药。

关键词：广义估计方程达格列净 2型糖尿病尿蛋白分期治疗效果