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经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折

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中国修复重建外科杂志 2023年第11期37卷 1375-1379页

作者：张剑平刘晖徐维臻熊远飞张金辉吴进中国人民解放军联勤保障部队第九〇九医院暨厦门大学附属东南医院骨科福建漳州363000

目的探讨经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法回顾分析2014年1月—2022年6月采用经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗的11例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者临床资料。其... 详细信息

目的探讨经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的疗效。方法回顾分析2014年1月—2022年6月采用经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定治疗的11例IdebergⅡ型肩胛盂骨折患者临床资料。其中男7例,女4例;年龄34~75岁,平均56.0岁。致伤原因:高处坠落伤4例,重物砸伤4例,交通事故伤3例。受伤至手术时间2~5 d,平均3.8 d。记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生及骨折愈合情况;采用Constant-Murley评分、美国肩肘外科医师协会(ASES)评分和肩关节前屈、外展、外旋(中立位)、内旋(中立位)活动度评估肩关节疼痛及功能情况。结果手术时间45~105 min,平均79.0 min;术中出血量80~200 mL,平均99.2 mL;住院时间3~8 d,平均5.8 d。1例患者术后出现切口愈合不良,经加强换药后愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合,无腋神经麻痹者。除1例失访外,余10例患者获随访10~54个月,平均26.4个月。术后X线片示骨折均愈合,愈合时间8~15周,平均11.0周。随访期间未发生骨折再移位和内固定物失效、断裂等并发症。末次随访时患者肩关节前屈、外展、外旋(中立位)、内旋(中立位)活动度及Constant-Murley评分、ASES评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腋窝入路直捷通道下加压螺钉结合支撑钢板内固定是治疗IdebergⅡ型肩胛盂骨折的有效方式,具有创伤小、切口隐蔽、临床疗效良好等优点。

关键词：肩胛盂骨折腋窝入路 Ideberg分型加压螺钉支撑钢板内固定

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高尔基磷酸化蛋白3在胆囊癌组织中表达的临床意义及其与血管生成的关系

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中国普通外科杂志 2020年第2期29卷 190-197页

作者：李福利夏咸军刘洪方征赵海滨罗昆仑中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院肝胆外科江苏无锡214044 中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院病理科江苏无锡214044

背景与目的:胆囊癌是来源于胆道系统的恶性肿瘤,其起病隐匿、恶性程度高、预后极差。高尔基磷酸化蛋白3(GOLPH3)是一种癌基因,其通过启动一系列信号通路参与肿瘤的发生、发展。目前GOLPH3在胆囊癌中的表达及其临床意义尚未见报导。由于... 详细信息

背景与目的:胆囊癌是来源于胆道系统的恶性肿瘤,其起病隐匿、恶性程度高、预后极差。高尔基磷酸化蛋白3(GOLPH3)是一种癌基因,其通过启动一系列信号通路参与肿瘤的发生、发展。目前GOLPH3在胆囊癌中的表达及其临床意义尚未见报导。由于血管生成是肿瘤生长的必要条件,故本研究探讨GOLPH3在胆囊癌组织中的表达及其与促血管形成因子VEGF、肿瘤血管生成的关系。方法:收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院2010年1月-2018年12月期间手术切除的胆囊癌组织标本80例及慢性胆囊炎组织标本30例,采用免疫组化的方法检测标本中GOLPH3、VEGF的表达及肿瘤微血管密度(MVD)计数(以CD34的表达标记)。分析GOLPH3、VEGF、MVD计数与胆囊癌患者临床病理特征及预后的关系,并分析胆囊癌组织中GOLPH3、VEGF表达与MVD计数三者的相关性。结果:胆囊癌组织GOLPH3、VEGF的阳性表达率及MVD计数均明显高于慢性胆囊炎组织(均P<0.05)。胆囊癌组织GOLPH3与MVD的表达与患者肿瘤分化程度、有无淋巴结转移、TNM分期有关(均P<0.05),而VEGF的表达与患者TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。胆囊癌组织中GOLPH3表达与VEGF表达呈正相关(r=0.437,P<0.05),并且两者的表达均与MVD计数呈正相关(r=0.416、0.433,均P<0.05)。生存分析显示,GOLPH3、VEGF表达阳性胆囊癌患者生存率明显低于各自的阴性表达患者(χ~2=5.300、6.023,均P<0.05),而高MVD计数胆囊癌患者生存率明显低于低MVD计数患者(χ~2=11.986,P<0.05)。结论:GOLPH3的表达与胆囊癌的恶性临床病理特征及胆囊癌患者的不良预后密切相关,基于GOLPH3与VEGF及MVD之间的相关性推测,它可能通过影响VEGF的表达来促进肿瘤的血管生成,进而促进胆囊癌的生长及转移。

关键词：胆囊肿瘤高尔基磷酸化蛋白3 血管内皮生长因子类新生血管化,病理性

运用广义估计方程评估达格列净对老年2型糖尿病不同尿蛋白分期的疗效

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医药导报 2024年

作者：李思璇何成魏里程樊拖迎中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院全科医学科中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院干部病房

目的探讨运用广义估计方程评估达格列净对老年2型糖尿病不同尿蛋白分期的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月在联勤保障部队第九〇八医院门诊登记的122例2型糖尿病患者作为研究对象，根据所服用的药物分为研究组（单纯服用达格列净... 详细信息

目的探讨运用广义估计方程评估达格列净对老年2型糖尿病不同尿蛋白分期的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月在联勤保障部队第九〇八医院门诊登记的122例2型糖尿病患者作为研究对象，根据所服用的药物分为研究组（单纯服用达格列净）和对照组（单纯服用常规降糖药），通过倾向性评分匹配（PSM）法按照1:1匹配后两组各为64例，采用独立样本t检验和卡方检验分别比较两组患者不同治疗时长治疗后的疗效和不良反应发生率。根据反复检测数据间具有关联性的特点，以考虑混杂因素为基础构建广义估计方程模型（GEE），比较2型糖尿病患者在不同治疗时长、不同组别、不同尿蛋白分期之间的治疗效果差别。结果匹配后研究组和对照组及Ⅰ-Ⅱ期组和Ⅲ-Ⅳ期组在收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、尿白蛋白肌酐比值（UACR）、尿蛋白（Pro）、肾小球滤过率（eGFR）、尿微量白蛋白（mAlb）方面差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗12周后的研究组及Ⅰ-Ⅱ期组对降低血糖、保护胰岛β细胞、心功能指标明显好于Ⅲ-Ⅳ期组（P＜0.05）；研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；对于尿蛋白Ⅰ期的2型糖尿病患者血糖，研究组与对照组在不同治疗时长的降血糖效果持平（P＞0.05），对于尿蛋白Ⅱ～Ⅳ期的2型糖尿病患者血糖，研究组在不同治疗时长的降血糖效果优于对照组（P＞0.05）。结论达格列净对于2型糖尿病患者尿蛋白Ⅱ～Ⅳ期的治疗效果要优于常规降糖药。

关键词：广义估计方程达格列净 2型糖尿病尿蛋白分期治疗效果

感染奥密克戎变异株的2019冠状病毒病轻型和普通型患者核酸检测转阴时间影响因素分析

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浙江大学学报（医学版） 2022年第6期51卷 731-737页

作者：陈怡洁陈卓敏王笑华熊慧双峰刘秀娟江西中医药大学研究生院江西南昌330004 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院肾内科江西南昌330002 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院护理部江西南昌330002 中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院骨科江西南昌330002

目的:观察感染奥密克戎变异株的2019冠状病毒病(COVID-19)轻型和普通型患者临床特征,分析影响患者病毒核酸检测转阴时间的相关因素。方法:回顾性分析2022年4月12日至5月26日上海某方舱医院收治的1781例COVID-19患者的临床资料,包括患者... 详细信息

目的:观察感染奥密克戎变异株的2019冠状病毒病(COVID-19)轻型和普通型患者临床特征,分析影响患者病毒核酸检测转阴时间的相关因素。方法:回顾性分析2022年4月12日至5月26日上海某方舱医院收治的1781例COVID-19患者的临床资料,包括患者年龄、性别、身高、体重、临床症状、基础疾病史、COVID-19疫苗接种情况、治疗用药情况及核酸检测转阴时间等。采用单因素分析和多因素logistic回归分析患者核酸检测转阴时间的影响因素。结果:1781例患者中,男性995例,女性786例,年龄中位数为39(30,52)岁,超重偏肥胖[体质指数(BMI)为24kg/cm^(2)以上]727例(40.8%),存在基础疾病413例(23.2%);未接种COVID-19疫苗205例(11.5%),接种疫苗1576例(88.5%);有1种及以上症状1233例(69.2%),以咳嗽(60.3%)、咳痰(50.4%)、发热(36.9%)多见;接受中药治疗1444例(81.0%),西药治疗78例(4.4%),中西医结合治疗14例(0.8%),未接受药物治疗245例(13.8%),所有患者经过对症处理后均改善,全部痊愈出院,核酸检测转阴中位时间为10.3(7.4,12.4)d。单因素和多因素分析结果显示,年龄为60岁及以上(OR=1.537,95%CI:1.116~2.115,P<0.01)、BMI为24kg/cm^(2)以上(OR=1.344,95%CI:1.106~1.634,P<0.01)、合并高血压(OR=1.518,95%CI:1.094~2.106,P<0.05)是患者核酸检测转阴时间延长的独立危险因素;接种COVID-19疫苗(OR=0.548,95%CI:0.398~0.755,P<0.01)是保护因素,即接种COVID-19疫苗核酸检测转阴时间缩短。结论:奥密克戎变异株感染的COVID-19患者临床症状相对较轻,病情隐匿,患者年龄为60岁及以上、未接种COVID-19疫苗、BMI为24kg/cm^(2)以上、合并高血压是核酸检测转阴时间延长的独立影响因素。

关键词：奥密克戎变异株 2019冠状病毒病临床表现核酸检测影响因素

数字化技术在腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足跟部创面中的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2020年第3期34卷 367-372页

作者：赵万秋徐永清何晓清罗浩天许育健中国人民解放军联勤保障部队第920医院骨科昆明650032

目的探讨数字化技术在腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足跟部创面中的应用价值。方法2016年3月-2019年3月,采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足跟部创面31例。男21例,女10例;年龄12~53岁,平均36岁。外伤后急诊入院17例,受伤至入院时间为6.0~12... 详细信息

目的探讨数字化技术在腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足跟部创面中的应用价值。方法2016年3月-2019年3月,采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足跟部创面31例。男21例,女10例;年龄12~53岁,平均36岁。外伤后急诊入院17例,受伤至入院时间为6.0~12.5 h,平均8.5 h;慢性感染及溃疡创面14例。创面范围5 cm×4 cm^12 cm×8 cm。皮瓣修复术前基于下肢CT血管造影(CT angiography,CTA)数据,通过Mimics19.0软件三维重建腓动脉穿支血管及皮肤模型,精确定位穿支点,并根据创面缺损范围和位置设计腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣和模拟切取操作。结果基于术前重建的穿支血管及皮肤三维模型,明确腓动脉穿支来源及走行,术前测量的穿支定位点、穿支血管外径、穿支最大可裸化长度与术中实际测量结果差异无统计学意义(P>0.05)。31例腓动脉动脉低位穿支于小腿后外侧外踝尖上5~10 cm区域分布较为恒定,外踝尖上10 cm以内的穿支总出现率为96.9%,穿支血管蒂长(3.44±0.65)cm。31例患者均顺利完成皮瓣切取及转位。手术时间30~65 min,平均45 min。术后4例皮瓣出现静脉危象、3例皮瓣部分坏死,经对症处理后成活;其余皮瓣及植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间3~18个月,平均12个月。皮瓣外形良好,末次随访时患者足踝部功能根据美国矫形足踝协会(AOFAS)评分,获优17例、良11例、可3例;优良率为87.5%。结论数字化技术能提高腓动脉穿支定位及腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣设计的准确性,降低了血管解剖变异导致的皮瓣切取困难和手术风险。

关键词：螺旋桨皮瓣腓动脉穿支数字化技术足跟创面修复

镍钛记忆合金两脚固定器联合自体松质骨移植治疗舟骨陈旧性骨折并骨不连

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中国修复重建外科杂志 2020年第6期34卷 676-682页

作者：宋慕国何晓清李川徐永清中国人民解放军联勤保障部队第920医院骨科昆明650032

目的总结镍钛记忆合金两脚固定器联合自体松质骨移植治疗舟骨陈旧性骨折并骨不连疗效。方法2013年1月-2017年1月,应用镍钛记忆合金两脚固定器联合自体松质骨移植治疗11例舟骨陈旧性骨折并骨不连患者。患者均为男性;年龄18~42岁,平均26.... 详细信息

目的总结镍钛记忆合金两脚固定器联合自体松质骨移植治疗舟骨陈旧性骨折并骨不连疗效。方法2013年1月-2017年1月,应用镍钛记忆合金两脚固定器联合自体松质骨移植治疗11例舟骨陈旧性骨折并骨不连患者。患者均为男性;年龄18~42岁,平均26.1岁。致伤原因:运动伤3例,摔伤7例,重物砸伤1例。受伤至手术时间6~18个月,平均8.9个月。通过手术时间、骨折愈合时间、握力、腕关节活动度(屈曲、背伸、尺偏、桡偏),以及Mayo评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)以及上臂、肩、手功能障碍评分(DASH)评价临床疗效。结果手术时间35~63 min,平均48 min。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、内固定物松动及断裂等并发症发生。患者均获随访,随访时间12~30个月,平均20.7个月。X线片检查骨折均愈合,愈合时间为12~25周,平均15周。所有患者内固定物于术后10~12个月取出,平均11.2个月。末次随访时,患侧握力以及腕关节屈曲、桡偏、尺偏活动度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);背伸活动度与术前比较差异无统计学意义(t=0.229,P=0.824);上述指标与健侧相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,Mayo评分、VAS评分、DASH评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论镍钛记忆合金两脚固定器联合松质骨移植治疗舟骨陈旧性骨折并骨不连可获得较好疗效,可作为一种治疗选择。

关键词：舟骨骨折骨不连镍钛记忆合金两脚固定器骨移植腕关节

带线锚钉缝线桥技术治疗BeavisⅠ型跟骨结节撕脱骨折

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中国修复重建外科杂志 2021年

作者：于洪波丁舒晨倪志明叶虹赵新华夏俊杰中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院骨五科浙江医院骨三科

目的探讨采用带线锚钉缝线桥技术治疗BeavisⅠ型跟骨结节撕脱骨折的可行性和早期疗效。方法 2017年7月—2019年7月，采用带线锚钉缝线桥技术治疗6例BeavisⅠ型跟骨结节撕脱骨折患者。男2例，女4例；年龄63～81岁，平均70.3岁。受伤至... 详细信息

目的探讨采用带线锚钉缝线桥技术治疗BeavisⅠ型跟骨结节撕脱骨折的可行性和早期疗效。方法 2017年7月—2019年7月，采用带线锚钉缝线桥技术治疗6例BeavisⅠ型跟骨结节撕脱骨折患者。男2例，女4例；年龄63～81岁，平均70.3岁。受伤至手术时间1～3 d，平均2 d。跟骨侧位X线片测量骨折移位19.5～33.5 mm，平均26.2 mm。Thompson试验阳性。疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.67±0.82）分。骨密度T值为–3.3～–2.2，平均–2.8。术后采用踝关节VAS评分、屈伸活动度、跖屈肌力以及美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分评价疗效。结果术后患者均获随访，随访时间12～35个月，平均18.5个月。1例发生切口感染，其余患者切口均Ⅰ期愈合。术后3个月复查X线片示骨折均已愈合，随访期间无内固定失败、骨折再次移位等并发症。患者均能完全负重行走，步态正常。术后6个月AOFAS评分为83～100分，平均96.0分，优良率100%。术后VAS评分逐渐降低，较术前明显改善（P0.05）；跖屈肌力4级1例，5级5例。结论采用带线锚钉缝线桥技术治疗BeavisⅠ型跟骨结节撕脱骨折可行，且早期疗效满意。

关键词：跟骨撕脱骨折内固定带线锚钉缝线桥

突发性感音神经性听力损失与内听道MRI中面听神经及小脑前下动脉血管袢的相关性研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2022年第6期36卷 435-440页

作者：李智慧吕佳蕙陈纲陈志峰张鹏志钟翠萍中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院耳鼻咽喉头颈外科兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院影像科

目的:探讨内听道MRI中面听神经及小脑前下动脉血管袢与突发性感音神经性听力损失(SSNHL)之间的相关性。方法:回顾性分析2019年1月-2021年1月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院耳鼻咽喉头颈外科的SSNHL患者144例(实验组)及... 详细信息

目的:探讨内听道MRI中面听神经及小脑前下动脉血管袢与突发性感音神经性听力损失(SSNHL)之间的相关性。方法:回顾性分析2019年1月-2021年1月就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院耳鼻咽喉头颈外科的SSNHL患者144例(实验组)及健康体检者36例72耳(对照组),分别采集两组患者的内听道MRI数据,收集所有研究对象的相关临床资料,并分析各指标与听力损失之间的相关性。结果:单侧SSNHL患耳听神经与周围血管的距离关系与健耳及对照组健耳比较差异均有统计学意义(P0.05),双侧SSNHL患耳血管袢分型与对照组健耳比较差异无统计学意义(P>0.05),单侧SSNHL和双侧SSNHL患耳听力分级、分型与血管袢分型、面听神经与周围血管的距离关系比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:听神经与周围血管最近处的距离与SSNHL存在相关性,血管压迫听神经可能出现SSNHL。

关键词：听觉丧失突发性内听道听神经

以周围性面瘫为首发症状快速进展的吉兰-巴雷综合征1例报告

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海军军医大学学报 2024年第11期45卷 1460-1462页

作者：许宁海岳志鹏唐斌中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院神经内科南平353000 中国人民解放军联勤保障部队大连康复疗养中心疗养五科大连116000

1病例资料患者女,25岁,未婚,因“四肢力弱伴口角左歪2 d”于2021年12月27日入住中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院神经内科。患者于2021年12月25日无明显诱因出现口角向左侧歪斜,进食时食物存留于峡部,漱口时漱口水从右侧嘴角流出... 详细信息

1病例资料患者女,25岁,未婚,因“四肢力弱伴口角左歪2 d”于2021年12月27日入住中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院神经内科。患者于2021年12月25日无明显诱因出现口角向左侧歪斜,进食时食物存留于峡部,漱口时漱口水从右侧嘴角流出,无耳后乳突区疼痛,自觉伴有四肢力弱、乏力感,居家休息后症状无好转,翌日上述症状仍存在,新发言语含糊、行走困难等症状,需家属搀扶行走,遂就诊于中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院神经内科。

关键词：周围性面瘫吉兰-巴雷综合征周围神经病