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帕博利珠单抗致降钙素原升高的用药分析

中国临床药理学杂志 2022年第15期38卷 1821-1823页

作者：于旭红刘晓隗张令晖董兵中国人民解放军第305医院药局北京100017 中国人民解放军第305医院心胸外科北京100017 中国人民解放军第305医院呼吸内科北京100017

通过对帕博利珠单抗致降钙素原(PCT)升高的1例的用药分析,提示临床在使用帕博利珠单抗过程中重视其药物不良反应的密切监测。给予帕博利珠单抗后患者出现发热至38.9℃左右,给予复方对乙酰氨基酚片后患者体温恢复正常,无咳嗽咳痰、腹胀... 详细信息

通过对帕博利珠单抗致降钙素原(PCT)升高的1例的用药分析,提示临床在使用帕博利珠单抗过程中重视其药物不良反应的密切监测。给予帕博利珠单抗后患者出现发热至38.9℃左右,给予复方对乙酰氨基酚片后患者体温恢复正常,无咳嗽咳痰、腹胀腹痛、尿频尿急等不适,血常规、C反应蛋白、尿常规、血培养等结果正常,仅PCT升高,考虑为输注帕博利珠单抗引起。临床医师解读PCT检测结果时应意识到其局限性,不能将单独的PCT升高作为使用抗菌药物的依据,考虑有非感染性因素引起PCT升高的可能,应结合临床情况综合评估PCT升高的原因。对于免疫功能异常的肿瘤患者,应加强药物不良反应的监测,保证患者用药安全。

关键词：帕博利珠单抗降钙素原药品不良反应

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遗传性耳聋临床诊疗研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第1期38卷 8-17页

作者：王洪阳关静张娇王秋菊中国人民解放军总医院

随着现代科学技术的飞速发展,临床诊疗技术和方法不断发展和完善。本专栏的开辟旨在创建一个学术交流平台,针对本学科临床工作中的热点和难点,邀请在相关领域做出大量工作并颇有建树的专家和教授,介绍他们的见解和经验,以飨读者。圆桌... 详细信息

随着现代科学技术的飞速发展,临床诊疗技术和方法不断发展和完善。本专栏的开辟旨在创建一个学术交流平台,针对本学科临床工作中的热点和难点,邀请在相关领域做出大量工作并颇有建树的专家和教授,介绍他们的见解和经验,以飨读者。圆桌论坛为个人意见不具共识性。

关键词：遗传性耳聋基因鉴定三级预防

一次性切口牵开固定器在甲状腺微小乳头状癌中的临床研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第11期35卷 1028-1030页

作者：葛现才殷德英张勤辛群中国人民解放军海军第971医院普通外科山东青岛266071 中国人民解放军海军第971保健科

甲状腺肿瘤是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,近年来甲状腺肿瘤的发病率快速稳定增加,尤其是以甲状腺微小乳头状癌为著,手术切除是治疗甲状腺最常用的手段,但如何保护切口、充分暴露视野、减少并发症的发生等成为医患共同关注的问题。我... 详细信息

甲状腺肿瘤是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,近年来甲状腺肿瘤的发病率快速稳定增加,尤其是以甲状腺微小乳头状癌为著,手术切除是治疗甲状腺最常用的手段,但如何保护切口、充分暴露视野、减少并发症的发生等成为医患共同关注的问题。我院将一次性切口牵开固定器用于甲状腺微小乳头状癌颈部开放性手术,效果显著,现报告如下。

关键词：甲状腺肿瘤一次性切口牵开固定器并发症

个性化数字模拟辅助髋臼假体精准植入在CroweⅠ和Ⅱ型髋关节发育不良中的应用

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中国骨伤 2022年第7期35卷 605-609页

作者：陈晶祥余专一程球新付美清史柏娜杨俊周江军赵敏中国人民解放军第908医院骨科江西鹰潭335000

目的:探讨采用个性化数字模拟辅助髋臼假体精准植入在髋关节发育不良应用的疗效。方法:自2017年2月至2019年7月收治的11例(12髋)髋关节发育不良行全髋关节置换术患者,男4例(5髋),女7例(7髋),年龄27~61 (46.64±12.93)岁;Crowe分型Ⅰ型8... 详细信息

目的:探讨采用个性化数字模拟辅助髋臼假体精准植入在髋关节发育不良应用的疗效。方法:自2017年2月至2019年7月收治的11例(12髋)髋关节发育不良行全髋关节置换术患者,男4例(5髋),女7例(7髋),年龄27~61 (46.64±12.93)岁;Crowe分型Ⅰ型8髋,Ⅱ型4髋。将术前CT薄层扫描导入Mimics 10.01软件,通过术前模拟选择合适髋臼假体尺寸及安放角度,并了解髋臼骨量缺损情况,决定术中是否需要结构植骨,测量患者术前后的双下肢长度、髋臼假体前倾角、外展角、髋臼旋转中心高度、髋关节中心水平距离,观察术后脱位、植骨愈合情况及臼杯松动情况,并采用髋关节Harris评分评价关节功能。结果:所有患者获得随访,时间18~30(23.45±3.70)个月,术后未发生假体脱位、松动、植骨均愈合。1例因术中坐骨神经牵拉出现支配区域麻木,给予营养神经药物治疗于术后1个月恢复。双下肢长度差由术前(31.73±5.98) mm下降至术后3个月的(4.73±1.90) mm(t=15.268,P<0.01)。术后臼杯髋臼前倾角(17.45±3.62)°、外展角(40.10±2.30)°。所有病例外展角及前倾角均位于Lewinnek安全范围内,术后髋关节旋转中心高度(20.64±2.58) mm,术后髋关节水平内移距离(33.46±3.61) mm。Harris评分由术前(45.36±2.34)分提高至术后3个月(91.27±2.37)分(P<0.05)。结论:髋关节发育不良患者通过术前个性化数字模拟重建髋臼,可以更好的了解髋臼缺损情况,有助于评估髋臼假体的大小、安放角度及是否需要结构植骨,可获得满意的临床疗效。

关键词：模拟数字转换髋臼成形术髋关节发育不良

神经外科机器人辅助脑深部电刺激治疗高龄帕金森病的疗效分析

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中华医学杂志 2023年第47期103卷 3816-3821页

作者：吴伟东巩顺雷伟王诗邈黄勃翰袁立佳王强沙蓉谢奥坦梁国标陶英群中国人民解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的探讨神经外科机器人脑深部电刺激(DBS)治疗高龄帕金森病(PD)的手术疗效。方法回顾性收集2016年9月至2022年9月在北部战区总医院神经外科行神经外科机器人辅助DBS手术的高龄(≥75岁)PD患者的临床资料,分析统计手术时间、电极植入时... 详细信息

目的探讨神经外科机器人脑深部电刺激(DBS)治疗高龄帕金森病(PD)的手术疗效。方法回顾性收集2016年9月至2022年9月在北部战区总医院神经外科行神经外科机器人辅助DBS手术的高龄(≥75岁)PD患者的临床资料,分析统计手术时间、电极植入时间、术后颅内积气,电极植入精度,陶氏DBS手术评分、围手术期并发症,药物关期时术前、术后6、12、24个月及末次随访时的统一帕金森病评定量表(UPDRS)、UPDRS-Ⅲ、震颤、强直、运动迟缓、轴性症状、日常生活活动指数(ADL-Barthel)、左旋多巴等效日剂量(LEDD)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)等评分及死亡情况。结果共入组25例高龄患者,男14例,女11例,年龄(78.3±3.2)岁,9例患者合并基础疾病。其中双侧苍白球内侧部脑深部电刺激术(GPi-DBS)9例(36%),双侧丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)16例(64%)。手术时间(1.56±0.19)h,电极植入时间(1.01±0.19)h,颅内积气体积9.8(4.7,23.3)cm^(3),电极植入精度为(0.84±0.24)mm,陶氏DBS手术评分(80.2±6.2)分。随访时间[M(Q_(1),Q_(3))]57.3(27.9,75.7)个月,围手术期没有发生颅内出血、感染、切口愈合不良等严重并发症。术后6个月UPDRS、UPDRS-Ⅲ、强直、运动迟缓、LEDD的改善率明显高于术后24个月及末次随访改善率(均P0.05)。至末次随访时有12例患者死亡,死亡时间为术后(35.1±20.2)个月,死亡年龄为[M(Q_(1),Q_(3))]80(79,83)岁。结论高龄PD患者接受机器人辅助DBS手术治疗精准安全,术后症状改善明显,并且可以通过程控持续获益,风险可控。

关键词：高龄帕金森病脑深部电刺激神经外科机器人随访研究

吲哚菁绿荧光成像技术在鼻内镜肿瘤手术中的初步应用

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 284-287页

作者：李亮荆建军王瑾张龙芳郑亮陈雷中国人民解放军新疆军区总医院耳鼻咽喉头颈外科乌鲁木齐830000 中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科

目的:初步探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光成像技术在鼻内镜下肿瘤手术中的应用价值。方法:以2022年12月—2023年4月间新疆军区总医院耳鼻咽喉头颈外科5例鼻腔鼻窦、眶壁、颅底相关肿瘤患者作为研究对象,其中良性肿瘤3例,... 详细信息

目的:初步探讨吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)分子荧光成像技术在鼻内镜下肿瘤手术中的应用价值。方法:以2022年12月—2023年4月间新疆军区总医院耳鼻咽喉头颈外科5例鼻腔鼻窦、眶壁、颅底相关肿瘤患者作为研究对象,其中良性肿瘤3例,恶性肿瘤2例。所有患者皆在ICG分子荧光成像技术指导下完成手术。术前12~24 h按0.5 mg/kg剂量经肘静脉静推ICG;术中通过荧光成像对肿瘤进行标记,术者严格按标记范围、深度清除肿物组织,恶性肿瘤根据病检结果做进一步扩大清理。结果:5例患者在荧光成像技术辅助下,均实现了精准的肿瘤定位;参照荧光标记界限进行切除,对患者均做到了肿瘤的彻底清理或切缘阴性。结论:针对鼻内镜下肿瘤相关手术,ICG分子荧光成像技术不仅能做到实时精准定位,而且能为术者判断肿瘤边界提供依据。因此认为该项技术在鼻内镜肿瘤手术中应具有一定的应用价值。

关键词：颅底肿瘤荧光染料吲哚菁绿诊断显像鼻腔内镜外科手术

完全复位对单节段L_(4/5)退行性腰椎滑脱症的疗效分析

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海军军医大学学报 2022年第10期43卷 1176-1180页

作者：卢春闻杜诗尧王勇王亮亮常住王振伟许天明中国人民解放军海军第905医院骨科上海200050

目的探讨单节段L_(4/5)退行性腰椎滑脱症患者行腰椎后路椎间融合术治疗时完全复位对临床疗效及矢状位力线的影响。方法纳入2015年1月至2018年1月于我院因L_(4/5)腰椎退行性滑脱症行腰椎后路椎间融合术治疗的患者,根据术中是否对滑脱行... 详细信息

目的探讨单节段L_(4/5)退行性腰椎滑脱症患者行腰椎后路椎间融合术治疗时完全复位对临床疗效及矢状位力线的影响。方法纳入2015年1月至2018年1月于我院因L_(4/5)腰椎退行性滑脱症行腰椎后路椎间融合术治疗的患者,根据术中是否对滑脱行完全复位随机选取完全复位者35例和部分复位者35例。对比分析两组患者术前一般资料、手术情况、影像学参数及临床疗效指标。结果两组患者性别、年龄、BMI、滑脱程度,以及术前胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、矢状位偏移距(SVA)、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。完全复位组患者术中出血量多于部分复位组[(230.1±67.6)mL vs(182.5±56.3)mL],手术时间长于部分复位组[(176.4±35.2)min vs(152.6±23.4)min],滑脱矫形率高于部分复位组[(89.5±10.2)%vs(30.5±20.5)%],差异均有统计学意义(P均<0.001)。与术前相比,术后两组患者TK、PT、SVA均减小,LL均增大。术后3个月,完全复位组SVA小于部分复位组[(26.5±21.2)mm vs(34.5±24.6)mm,P=0.012];末次随访时,完全复位组LL、PT和SVA均小于部分复位组[(45.3±5.9)°vs(48.2±6.3)°、(16.4±6.8)°vs(18.3±7.1)°、(26.8±23.2)mm vs(36.5±26.2)mm,P均<0.05]。末次随访时,完全复位组的VAS和ODI评分均小于部分复位组[(1.2±0.5)分vs(2.2±0.8)分、(14.5±4.5)分vs(20.9±6.4)分,P均<0.05]。结论对于L_(4/5)单节段退行性腰椎滑脱症患者而言,无论完全复位抑或部分复位均能取得较好的临床疗效。较之部分复位,完全复位的患者出血量相对较多、手术时间相对延长,但远期临床疗效较好,且能够保证更好的矢状位力线。

关键词：退行性腰椎滑脱症完全复位矢状位临床疗效

联合肠系膜上/门静脉汇合部胰十二指肠切除术后左侧门静脉高压症的研究现状

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临床肝胆病杂志 2023年第6期39卷 1482-1487页

作者：邹洪朱桥文艺梁鸿寅周明梅石珂辉吴俊汤礼军中国人民解放军西部战区总医院普通外科成都610083 中国人民解放军西部战区总医院妇产科成都610083 中国人民解放军西部战区总医院创伤中心成都610083

外科手术是胰腺癌最主要的治疗手段,临床上胰腺癌进行根治性外科手术时,往往需要联合肠系膜上/门静脉汇合部胰十二指肠切除术以期达到R0切除。然而,进行脾静脉离断术后可能会并发严重的左侧门静脉高压症(LSPH),进而产生一系列病理性改变... 详细信息

外科手术是胰腺癌最主要的治疗手段,临床上胰腺癌进行根治性外科手术时,往往需要联合肠系膜上/门静脉汇合部胰十二指肠切除术以期达到R0切除。然而,进行脾静脉离断术后可能会并发严重的左侧门静脉高压症(LSPH),进而产生一系列病理性改变,如脾脏淤血性肿大、血小板降低、脾静脉流域回流受阻并发胃肠道静脉曲张,更有甚者会出现致命性消化道大出血、失血性休克。因此,为了临床上更好地处理LSPH,本文旨在对联合肠系膜上/门静脉汇合部胰十二指肠切除术后LSPH发生机制、治疗方案以及防治策略进行系统性分析回顾,并基于当前的研究提出相应建议。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术高血压门静脉

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达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线研究

中国胸心血管外科临床杂志 2023年

作者：胡博潇许世广刘博徐惟吴琼刘星池丁仁泉修语池成名王述民中国人民解放军北部战区总医院胸外科

目的分析达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。方法采用累积和分析法(cumulative sum analysis,CUSUM)分析中国人民解放军北部战区总医院2018年2月—2020年12月完成的第1～50例达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线，其中男24例、女26例... 详细信息

目的分析达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线。方法采用累积和分析法(cumulative sum analysis,CUSUM)分析中国人民解放军北部战区总医院2018年2月—2020年12月完成的第1～50例达芬奇机器人肺段切除术的学习曲线，其中男24例、女26例，平均年龄(61.86±10.60)岁。达芬奇机器人肺段切除术的手术时间拟合得到学习曲线，以R~2判断拟合优度。对不同阶段学习曲线的临床资料进行对比分析。结果手术时间随手术例数的累积呈逐渐缩短趋势，拟合优度系数在R~2=0.907达到最大值(P=0.000),CUSUM(n)=0.009×n~3-0.953×n~2+24.968×n-7.033(n为手术例数)曲线在手术例数到第17例(n=17)时，实现顶点跨越，以17例为分界将50例手术患者分为两个阶段，即初期学习阶段和熟练掌握阶段。两个阶段的手术时间、术中出血量、术后引流量、淋巴结清扫数目、术后带管时间、术后住院时间、术后并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过CUSUM分析法绘制达芬奇机器人肺段切除的学习曲线，当手术例数累计达到17例时，手术可取得满意效果。

关键词：达芬奇机器人肺段切除术累积和分析学习曲线