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生长因子刺激的间充质干细胞释放具有很强促血管新生功能的外泌体

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中国实验血液学杂志 2018年第5期26卷 1538-1542页

作者：边素艳刘宏斌刘宏伟朱启伟中国人民解放军总医院老年心血管内科北京100853

目的:探讨脐带间充质干细胞(MSC)经红细胞生成素(EPO)和血小板衍生生长因子(PDGF-BB)刺激所释放的外泌体促血管新生的活性变化。方法:接种人脐带MSC,贴壁过夜后换用含EPO(1 U/ml)和/或PDGF-BB(50 ng/ml)的α-MEM培养,72 h后应用超高速... 详细信息

目的:探讨脐带间充质干细胞(MSC)经红细胞生成素(EPO)和血小板衍生生长因子(PDGF-BB)刺激所释放的外泌体促血管新生的活性变化。方法:接种人脐带MSC,贴壁过夜后换用含EPO(1 U/ml)和/或PDGF-BB(50 ng/ml)的α-MEM培养,72 h后应用超高速离心法收集培养上清中外泌体,流式细胞术测定外泌体的表面分子以确定其来源,透射电子显微镜观察其形状及大小。将不同来源的外泌体(10μg/ml)加入脐静脉内皮细胞培养体系中,应用MTT法测定细胞增殖状态,Matrigel培养技术观察网状结构形成情况,并计网状结构数量。结果:流式细胞术分析结果表明,人脐带MSC释放的微粒表达CD9、CD63和CD81,符合外泌体的表面分子特征。在透射电子显微镜下,外泌体呈囊性结构,直径为80 nm左右。未刺激组、EPO组、PDGF-BB组和EPO/PDGF-BB组外泌体蛋白含量,分别为256±124μg/10~8细胞、1021±392μg/10~8细胞、830±265μg/10~8细胞和2207±733μg/10~8细胞,经EPO或/和PDGF-BB刺激后,人脐带MSC释放外泌体的数量显著增加(P 血管新生功能。

关键词：间充质干细胞外泌体促红细胞生成素血小板衍生生长因子

不同血运重建方式治疗复杂冠状动脉病变合并左心功能不全的围术期疗效比较

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南方医科大学学报 2016年第3期36卷 327-331页

作者：申磊磊王嵘高长青肖苍松陈韵岱孙志军吴扬王瑶荆晶龚志云中国人民解放军总医院心血管外科北京100853 中国人民解放军总医院心血管内科北京100853

目的对比研究冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗复杂冠状动脉病变合并左心功能不全（LVD）的围术期疗效。方法回顾性分析2003年1月~2013年12月在我院接受CABG和PCI治疗的复杂冠脉病变合并左心功能不全（左室... 详细信息

目的对比研究冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗复杂冠状动脉病变合并左心功能不全（LVD）的围术期疗效。方法回顾性分析2003年1月~2013年12月在我院接受CABG和PCI治疗的复杂冠脉病变合并左心功能不全（左室射血分数LVEF≤50%）患者的临床资料,其中CABG患者386例,PCI患者580例,采用1∶1配对方法,以EuroSCORE危险因素及术前超声心动图指标为配对标准,两组各纳入患者135例,比较两组患者近期结果及术前术后左室形态及功能变化。结果两组患者基线资料比较,PCI组慢性肺病及3个月内心梗发生率显著高于CABG组（8.1%vs 0.7%,P=0.003;64.4%vs 31.9%,P=0.000）,而左主干病变比例显著低于CABG组（12.6%vs 23.7%,P=0.018）,其它方面两组之间无统计学差异。血运重建结果比较：CABG组处理的靶血管数目明显多于PCI组（2.90±0.81 vs 1.67±0.73,P=0.000）,完全再血管化程度明显高于PCI组（94.8%vs 51.8%,P=0.000）。术后术前超声结果比较：CABG组与PCI组LVEF差值无显著差异（P=0.171）,而CABG组LVEDD差值明显高于PCI组（P=0.000）。围术期不良事件方面,两组住院死亡率及其它严重并发症无统计学差异。结论对于复杂冠脉病变合并LVD患者,CABG与PCI均为安全可行的血运重建方式。与PCI相比,CABG完全再血管化程度更高,术后早期左心功能改善更为明显。

关键词：血运重建冠状动脉旁路移植术经皮冠状动脉介入术左心功能不全

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主动脉弓腔内修复术后卒中的防治研究进展

中国普通外科杂志 2023年第12期32卷 1819-1828页

作者：高江平郭伟中国人民解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853

传统开放性主动脉弓修复手术存在较高的围术期并发症和死亡风险。主动脉弓腔内修复术(EAAR)为开放手术高风险患者提供了微创治疗选择。然而,与传统开放手术相比,EAAR仍具有较高的卒中风险。分支技术是腔内治疗主动脉弓部疾病最具应用前... 详细信息

传统开放性主动脉弓修复手术存在较高的围术期并发症和死亡风险。主动脉弓腔内修复术(EAAR)为开放手术高风险患者提供了微创治疗选择。然而,与传统开放手术相比,EAAR仍具有较高的卒中风险。分支技术是腔内治疗主动脉弓部疾病最具应用前景的技术之一,尽管其早期卒中风险略高于传统开放手术,但对于高风险患者来说,这样的风险是可以接受的。导致术后卒中的主要原因包括固体栓塞、气体栓塞和脑灌注不足。术前评估、围术期监测、药物预防和优化术中操作是预防EAAR术后卒中发生的关键策略。对于已经发生卒中的患者,及时诊断和评估、药物治疗和必要的手术干预是治疗的基石,而多学科有效协作对于改善患者的病情和预后亦尤为重要。目前,EAAR术后卒中的防治仍有很大的研究空间,因此,笔者就EAAR术后早期卒中的发生率、发生机制、危险因素以及预防和治疗策略方面进行论述,以期为临床工作提供思路。

关键词：主动脉,胸血管内操作卒中围手术期

内膜片的力学特征与B型主动脉夹层发展的关系

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中华胸心血管外科杂志 2023年第6期39卷 374-378页

作者：任露霞熊江中国人民解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853

B型主动脉夹层的血流动力学研究正深入展开,由于夹层内膜片不易获取,其病程发展中的力学特征了解甚少。本文综述了B型主动脉夹层的力学特征与疾病发展关系的研究,着重描述病程发展过程中夹层内膜片的生物力学特征变化及其对血流动力学... 详细信息

B型主动脉夹层的血流动力学研究正深入展开,由于夹层内膜片不易获取,其病程发展中的力学特征了解甚少。本文综述了B型主动脉夹层的力学特征与疾病发展关系的研究,着重描述病程发展过程中夹层内膜片的生物力学特征变化及其对血流动力学、管壁应力、手术时机等的影响,以此为疾病的转归预测以及在体外模型下进一步研究慢性B型主动脉夹层的血流动力学提供依据。

关键词： B型主动脉夹层病程发展体外模型内膜片生物力学特征血流动力学研究手术时机

胸骨上段小切口与正中开胸治疗急性Stanford A型主动脉夹层:倾向评分匹配分析

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中华胸心血管外科杂志 2020年第6期36卷 336-341页

作者：姜伟肖苍松吴扬李东陈磊叶卫华王刚王加利中国人民解放军总医院心血管外科北京100853

目的比较传统正中开胸手术和胸骨上段小切口治疗急性Stanford A型主动脉夹层的安全性及临床疗效分析。方法回顾分析2014年1月至2018年12月共78例急性Stanford A型主动脉夹层患者信息,其中微创胸骨上段小切口(upper hemisternotomy,UHS)... 详细信息

目的比较传统正中开胸手术和胸骨上段小切口治疗急性Stanford A型主动脉夹层的安全性及临床疗效分析。方法回顾分析2014年1月至2018年12月共78例急性Stanford A型主动脉夹层患者信息,其中微创胸骨上段小切口(upper hemisternotomy,UHS)手术20例,传统正中开胸手术(full sternotomy,FS)58例,所有手术由同一术者完成。根据性别、年龄、体质量指数(BMI)、左心室射血分数(LVEF)、EuroSCOREⅡ评分、手术种类进行匹配,UHS组和FS组各18例入组,比较两组术前基线资料和围术期各项指标。结果纳入的全部78例中死亡3例(3.9%)。匹配后两组间基线资料和手术方式无差异(P>0.05),两组病例仅UHS组1例(2.8%)因感染性脑出血死亡。UHS组比FS组体外循环时间短[(202±41)min对(235±39)min,P=0.041],两组间主动脉阻断时间[(159±38)min对(158±59)min,P=0.918]和下半身停循环时间[(40±10)min对(50±20)min,P=0.081]差异无统计学意义,UHS组停循环时膀胱温显著高于FS组[(28.2±2.3)℃对(24.0±3.1)℃,P=0.001]。与FS组相比,UHS组术中输注红细胞少[(4.8±2.8)U对(7.2±3.9)U,P=0.038]、术后引流量少[(855±657)ml对(1510±703)ml,P=0.007]、呼吸机支持时间短(22 h对58 h,P=0.037)、心脏监护室滞留时间短[(4.6±2.7)天对(7.2±2.8)天,P=0.009]、术后住院时间短[(8.2±3.8)天对(18.4±3.8)天,P=0.001],但UHS组术后行心包穿刺发生率高[7(38%)对1(6%),P=0.041]。两组术后新发需透析的肾功能不全3例(8.3%)、神经系统病并发症5例(13.9%)、两组各有1例因出血再次开胸止血。结论经胸骨上段小切口手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层安全可行,围术期总体疗效优于传统开胸手术。

关键词：急性A型主动脉夹层微创手术胸骨上段小切口倾向评分匹配分析

机器人手术与传统开胸手术在心脏肿瘤患者治疗中的对比:倾向评分匹配分析

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南方医科大学学报 2017年第10期37卷 1296-1300页

作者：李双磊高长青中国人民解放军总医院心血管外科北京100853

目的分析对比心脏肿瘤患者行传统开胸手术与机器人手术的疗效、短期预后及患者选择。方法采集1993年1月~2016年4月在我院行心脏肿瘤切除手术的225名患者(153名患者接受传统手术,60名患者接受机器人手术,12名患者接受右前外侧小切口手术... 详细信息

目的分析对比心脏肿瘤患者行传统开胸手术与机器人手术的疗效、短期预后及患者选择。方法采集1993年1月~2016年4月在我院行心脏肿瘤切除手术的225名患者(153名患者接受传统手术,60名患者接受机器人手术,12名患者接受右前外侧小切口手术)信息,对行机器人手术及传统开胸手术的心脏肿瘤患者进行筛选并根据重点基线数据进行倾向评分匹配(PSM),分析两组的疗效、短期预后及患者选择。结果筛选后,PSM前传统手术组(125例)较机器人手术组(60例),肿瘤尺寸更大(P0.05)。两组患者术后6个月内生存率均为100%,且主要血管和脑血管风险事件发生率无显著差异(P=0.438)。结论机器人心脏肿瘤切除术具有良好的疗效且短期预后良好,对于首次、单发、低危的心脏肿瘤患者可作为选择性术式。

关键词：心脏肿瘤机器人手术倾向评分匹配

左心室室壁瘤患者行左室成形术与单纯冠脉旁路移植术的中远期疗效对比

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南方医科大学学报 2016年第5期36卷 681-687页

作者：申磊磊汪成王嵘肖苍松吴扬王瑶龚志云郭鹏飞赵海智高长青中国人民解放军总医院心血管外科北京100853

目的评价左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)患者分别行左室成形术(surgical ventricular restoration,SVR)及单纯冠脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的中远期疗效。方法回顾性分析1997年1月~2012年12月在我中心诊断为LVA的205例患者资料,其中行SVR115例,行单纯CABG90例,采用1∶1配对方法,以术前超声心动图指标(室壁瘤大小、左室收缩末期容积指数LVESVI、左室射血分数LVEF)及Euro SCORE危险因素为配对标准,筛选32对纳入研究。比较两组患者围术期及术后1年、3年、5年心脏结构及功能变化、生存率及MACCEs发生率的差异。结果与单纯CABG对比,SVR术后心脏超声指标(左室内径LVEDD、左室收缩末期容积LVESV、LVESVI、左室舒张末期容积LVESDV、左室舒张末期容积指数LVEDVI)较术前明显减小,LVEF明显增加,NYHA分级明显改善;CABG术后仅LVEDD及LVEF较术前有所改善,随时间推移,两组心脏超声指标均呈上升趋势,组间差异逐渐缩小,并在术后5年差异无统计学意义(P>0.05)。两组在中远期生存率及MACCEs事件发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于LVESVI小于60 m L/m^2的LVA患者,与单纯CABG对比,SVR并未减少MACCEs事件发生率,也未明显提高中远期生存率。

关键词：左心室室壁瘤左室成形术冠状动脉旁路移植术生存率主要不良心脑血管事件

高龄高血压伴帕金森病患者血压如何管理?其治疗目标是多少?

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中华高血压杂志 2023年第9期31卷 805-808页

作者：徐琳中国人民解放军南部战区总医院老年心血管内科广东广州510010

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)高血压与帕金森病是两个不同系统的疾病,不仅是老年医学需要面对的临床实际问题,更是一个重大社会学课题。帕金森病是老年人中第四位常见的神经变性疾病,最主要的病理改变是中脑黑质多... 详细信息

邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴214221)高血压与帕金森病是两个不同系统的疾病,不仅是老年医学需要面对的临床实际问题,更是一个重大社会学课题。帕金森病是老年人中第四位常见的神经变性疾病,最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致纹状体多巴胺含量显著减少,其病理改变的确切病因仍不清楚。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与帕金森病多巴胺能神经元的变性死亡过程。

关键词：年龄老化江苏宜兴帕金森病多巴胺能神经元神经变性疾病老年医学死亡过程遗传因素

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主动脉夹层的实验与计算生物力学研究进展

介入放射学杂志 2023年第7期32卷 699-704页

作者：王双静熊江中国人民解放军总医院第一医学中心血管外科北京100853

实验与计算生物力学已成为主动脉夹层(artic dissection, AD)研究中的重要方法,生物力学实验研究中常用拉伸实验分析血管壁组织不同成分的力学属性,揭示了AD发生及发展的可能机制。AD的治疗和预后研究往往具有挑战性,目前正在探索使用... 详细信息

实验与计算生物力学已成为主动脉夹层(artic dissection, AD)研究中的重要方法,生物力学实验研究中常用拉伸实验分析血管壁组织不同成分的力学属性,揭示了AD发生及发展的可能机制。AD的治疗和预后研究往往具有挑战性,目前正在探索使用个性化计算模型作为改善临床结果的工具。借助计算生物力学研究方法,通过构建三维模型来模拟血流,从血流动力学的角度研究AD是一种很有前景的方法。计算流体力学(computational fluid dynamics, CFD)技术可以个性化仿真患者主动脉内血流状况,为研究AD的形成过程、诊断治疗和预测疾病发展提供了帮助,但其为刚性壁模拟,结果具有一定的局限性。流固耦合(fluid-structure interaction, FSI)模型可模拟AD真实的血管壁变形、血管内血流状态和膜片运动,为评估AD的血流动力学提供了新视角。然而,临床医生从血管生物力学角度对AD的认识不足,尚未实现临床广泛应用,现结合现有文献就AD的实验与计算生物力学研究进展作一综述。

关键词：主动脉夹层生物力学力学性能数值模拟