左心室室壁瘤患者行左室成形术与单纯冠脉旁路移植术的中远期疗效对比

作     者：申磊磊 汪成 王嵘 肖苍松 吴扬 王瑶 龚志云 郭鹏飞 赵海智 高长青 SHEN Leilei;WANG Cheng;WANG Rong;XIAO Cangsong;WU Yang;WANG Yao;GONG Zhiyun;GUO Pengfei;ZHAO Haizhi;GAO Changqing

作者机构：中国人民解放军总医院心血管外科北京100853 

出 版 物：《南方医科大学学报》 (Journal of Southern Medical University)

年 卷 期：2016年第36卷第5期

页      面：681-687页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：左心室室壁瘤 左室成形术 冠状动脉旁路移植术 生存率 主要不良心脑血管事件 

摘      要：目的评价左心室室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)患者分别行左室成形术(surgical ventricular restoration,SVR)及单纯冠脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)的中远期疗效。方法回顾性分析1997年1月~2012年12月在我中心诊断为LVA的205例患者资料,其中行SVR115例,行单纯CABG90例,采用1∶1配对方法,以术前超声心动图指标(室壁瘤大小、左室收缩末期容积指数LVESVI、左室射血分数LVEF)及Euro SCORE危险因素为配对标准,筛选32对纳入研究。比较两组患者围术期及术后1年、3年、5年心脏结构及功能变化、生存率及MACCEs发生率的差异。结果与单纯CABG对比,SVR术后心脏超声指标(左室内径LVEDD、左室收缩末期容积LVESV、LVESVI、左室舒张末期容积LVESDV、左室舒张末期容积指数LVEDVI)较术前明显减小,LVEF明显增加,NYHA分级明显改善;CABG术后仅LVEDD及LVEF较术前有所改善,随时间推移,两组心脏超声指标均呈上升趋势,组间差异逐渐缩小,并在术后5年差异无统计学意义(P0.05)。两组在中远期生存率及MACCEs事件发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。结论对于LVESVI小于60 m L/m^2的LVA患者,与单纯CABG对比,SVR并未减少MACCEs事件发生率,也未明显提高中远期生存率。