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通道辅助微创吻合技术治疗急性跟腱断裂中保护套筒与腓肠神经位置关系解剖研究

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中国修复重建外科杂志 2024年

作者：王中鹤曹文豪齐红哲孔令通刘浩宇陈辰李连华孙丽君陈华宁夏医科大学研究生院中国人民解放军总医院第一医学中心骨一科中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部

目的基于尸体标本解剖观测通道辅助微创吻合技术（channel assisted minimally invasive repair,CAMIR）治疗急性跟腱断裂中，保护套筒与腓肠神经位置关系。方法选取12具成年尸体下肢标本，左侧6具、右侧6具。在小腿标本近端距离跟腱... 详细信息

目的基于尸体标本解剖观测通道辅助微创吻合技术（channel assisted minimally invasive repair,CAMIR）治疗急性跟腱断裂中，保护套筒与腓肠神经位置关系。方法选取12具成年尸体下肢标本，左侧6具、右侧6具。在小腿标本近端距离跟腱止点4 cm处植入CAMIR跟腱吻合器，沿跟腱内侧纵形切开皮肤，游离腓肠神经，观察保护套筒与腓肠神经位置关系，使用游标卡尺分别测量腓肠神经与跟腱外侧缘交点至跟骨止点距离、保护套筒与跟骨止点垂直距离、腓肠神经与保护套筒水平距离。结果解剖可见腓肠神经与保护套筒空间位置关系不固定，腓肠神经位于保护套筒上方（8具）或下方（4具）。整个缝合过程均在保护套筒内进行，12具标本均未发生腓肠神经损伤。测量示腓肠神经与跟腱外侧缘交点至跟骨止点距离为（105.67±14.94）mm，保护套筒与跟骨止点垂直距离为（93.2±9.57）mm，腓肠神经与保护套筒水平距离（0.31±0.14）mm。结论采用CAMIR治疗急性跟腱断裂，可以有效地避免腓肠神经损伤。

关键词：急性跟腱断裂通道辅助微创吻合技术腓肠神经损伤尸体研究

新时代背景下对我国骨科护理亚专科化高质量建设的思考

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中国实用护理杂志 2024年第9期40卷 641-643页

作者：高远中国人民解放军总医院第一医学中心护理部北京100853

基于新时代背景下推动医疗机构高质量和护理高质量建设的总体要求,思考并总结骨科护理亚专科质量发展和建设的方向,即应基于循证证据制订骨科亚专科护理质量标准,加强过程质量管理,强化信息支撑作用,同时立足中国老龄实际,关注重点人群... 详细信息

基于新时代背景下推动医疗机构高质量和护理高质量建设的总体要求,思考并总结骨科护理亚专科质量发展和建设的方向,即应基于循证证据制订骨科亚专科护理质量标准,加强过程质量管理,强化信息支撑作用,同时立足中国老龄实际,关注重点人群需求,从而促进骨科亚专科护理服务质量全面提升。

关键词：述评骨科护理亚专科护理质量

2022版《医疗器械临床试验质量管理规范》对伦理审查的新要求及思考

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中国医学伦理学 2024年第8期37卷 919-925页

作者：杨千粟白楠周吉银中国人民解放军总医院医疗保障中心北京100853 陆军军医大学第二附属医院临床医学研究中心重庆400037

2022年3月国家药品监督管理局发布了新版《医疗器械临床试验质量管理规范》,删除了伦理委员会组成和运行上的具体要求,简化了临床试验中递交初始审查文件、报告严重不良事件等流程。首先,梳理和分析了对伦理委员会的新要求,包括职责、... 详细信息

2022年3月国家药品监督管理局发布了新版《医疗器械临床试验质量管理规范》,删除了伦理委员会组成和运行上的具体要求,简化了临床试验中递交初始审查文件、报告严重不良事件等流程。首先,梳理和分析了对伦理委员会的新要求,包括职责、组成、委员和秘书的资格和培训,以及档案的管理。其次,阐述对伦理初始审查的新要求,包括递交资料,审查内容,审查方式,审查结论,以及药械组合医疗器械和医疗器械使用学习曲线的风险管理,强调知情同意的合规性和有效性,严格限制免除知情同意的条件,并重新限定查阅试验资料的组织和个人。最后,阐述对跟踪审查的严重不良事件,器械缺陷,结题后临床试验资料的补正的新要求。新版《医疗器械临床试验质量管理规范》操作性更强,对伦理委员会的审查质量和效率提出了更高要求,伦理委员会应当在确保审查质量的前提下提高审查效率,以切实保障受试者的安全和权益。

关键词：医疗器械临床试验质量管理规范伦理委员会初始审查跟踪审查

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基于支持向量回归的血红蛋白浓度无创检测模型

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中国医学物理学杂志 2024年第5期41卷 594-599页

作者：彭福来水圆圆张宁玲陈财王卫东山东中科先进技术有限公司山东济南250000 山东大学数学学院山东济南250100 中国人民解放军总医院医疗器械研发与临床评价中心北京100853

为实现血红蛋白浓度的无创检测,设计基于支持向量回归的血红蛋白浓度检测方法。首先,基于Beer-Lambert定律建立血红蛋白无创检测数学模型;然后,对采集的光电容积脉搏波描记法(PPG)信号进行降噪和滤除基线漂移处理后提取出血红蛋白浓度... 详细信息

为实现血红蛋白浓度的无创检测,设计基于支持向量回归的血红蛋白浓度检测方法。首先,基于Beer-Lambert定律建立血红蛋白无创检测数学模型;然后,对采集的光电容积脉搏波描记法(PPG)信号进行降噪和滤除基线漂移处理后提取出血红蛋白浓度特征信息,并使用递归特征消除算法对提取的特征信息进行选择,以去除冗余特征;最后,将筛选出的29个特征信息作为回归模型的输入特征,并采用支持向量回归算法构建血红蛋白预测回归模型。通过对249例临床数据进行试验验证(其中199例作为训练数据集,50例作为测试数据集),得出预测值与参考值的均方根误差为1.83 g/dL,相关系数为0.75(P<0.01),试验结果表明本文方法与传统有创检测方法具有较强的一致性。

关键词：血红蛋白浓度无创检测光电容积脉搏波描记法支持向量回归

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间充质细胞源性骨肉瘤中关键分子标志物鉴定及药物敏感性分析

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中国组织工程研究 2025年第7期29卷 1448-1456页

作者：张昊军李泓毅张辉陈浩然张力中耿杰侯传东于琦贺培凤贾金鹏卢学春山西医科大学基础医学院山西省太原市030600 中国人民解放军总医院第二医学中心血液病科国家老年疾病临床医学研究中心北京市100853 解放军医学院北京市100853 山西医科大学医学科学院山西省太原市030600 山西医科大学管理学院山西省太原市030600 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京市100853

背景:骨肉瘤发病机制复杂,预后较差,随着医疗技术的发展,其5年生存率有所改善,但仍未取得实质性进展。目的:筛选骨肉瘤中关键分子标志物,分析其与骨肉瘤治疗药物之间的关系,并从分子水平探讨骨肉瘤可能的疾病机制。方法:从基因表达谱数... 详细信息

背景:骨肉瘤发病机制复杂,预后较差,随着医疗技术的发展,其5年生存率有所改善,但仍未取得实质性进展。目的:筛选骨肉瘤中关键分子标志物,分析其与骨肉瘤治疗药物之间的关系,并从分子水平探讨骨肉瘤可能的疾病机制。方法:从基因表达谱数据库中获取GSE99671和GSE28425(miRNA),对GSE99671进行差异表达基因分析和加权基因共表达网络分析(WGCNA)。利用基因本体学(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分别对差异表达基因和与疾病正相关性最高的模块基因进行功能富集分析。将上述模块基因与差异表达基因取交集作为关键基因,构建蛋白质相互作用网络,使用CytoScape软件对关键基因进行相关性分析,筛选枢纽基因(Hub基因)。使用GSE28425数据集对Hub基因进行外部验证,同时对Hub基因进行文本验证。使用CellMiner数据库对Hub基因进行药物敏感性分析,依据关联系数的绝对值|R|>0.3,P研究基本一致;(5)药物敏感性分析发现甲氨蝶呤、异环磷酰胺、帕博西尼的活性与PLOD1、PLOD2、MMP14的mRNA表达呈负相关关系;而唑来膦酸、雷帕霉素的活性与PLOD1、LUM、MMP14、PLOD2、TGFB1的mRNA表达呈正相关关系,提示唑来膦酸和雷帕霉素有望成为骨肉瘤的潜在治疗药物,但仍需进一步基础实验和临床研究加以验证。

关键词：骨肉瘤分子标志物信号通路药物预测 WGCNA 药物敏感性生物信息学

人工智能视觉图像分割在腔镜外科教学中的应用

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2024年第3期17卷 129-134页

作者：李梦阳张恩犁吴俊杰赵之明中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100853

随着科技手段的发展和外科模式的改变,外科教学的方式也随之进步。人工智能的深度介入将持续影响医疗行业变革。"数据"是人工智能探索的基础,腔镜外科手术产生的海量视频、图像数据高度契合人工智能模型开发的需求。人工智能视觉分割是... 详细信息

随着科技手段的发展和外科模式的改变,外科教学的方式也随之进步。人工智能的深度介入将持续影响医疗行业变革。"数据"是人工智能探索的基础,腔镜外科手术产生的海量视频、图像数据高度契合人工智能模型开发的需求。人工智能视觉分割是机器学习进行情景感知的基础,目前已实现了术中自动化手术器械的分割识别、部分术式的手术流程识别和关键手术区域识别。在进一步提升准确性后,手术视频的全自动识别和标注将有助于低年资外科医师高效自主学习手术。这或可改变传统外科的教学模式。

关键词：人工智能腹腔镜教学

基于多波长近红外光谱的血红蛋白浓度无创检测技术研究

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生物医学工程研究 2024年第1期43卷 70-75页

作者：彭福来陈财张宁玲王星维吕丹阳王卫东山东中科先进技术有限公司济南250000 中国人民解放军总医院医疗器械研发与临床评价中心北京100853

针对传统的血红蛋白浓度检测需要抽血采样,检测流程复杂且无法连续监测血红蛋白浓度的变化趋势等问题,本研究设计了一种基于多波长近红外光谱的无创血红蛋白浓度检测方法。首先,基于Beer-Lambert定律建立了血红蛋白无创检测数学模型,并... 详细信息

针对传统的血红蛋白浓度检测需要抽血采样,检测流程复杂且无法连续监测血红蛋白浓度的变化趋势等问题,本研究设计了一种基于多波长近红外光谱的无创血红蛋白浓度检测方法。首先,基于Beer-Lambert定律建立了血红蛋白无创检测数学模型,并依据该模型设计了八波长近红外光电容积脉搏波(photoplethysmography,PPG)信号采集系统;然后,对采集的PPG信号进行降噪和滤除基线漂移等预处理,并根据建立的无创检测模型对特征信息进行提取与选择;最后,基于Stacking算法构建血红蛋白预测回归模型。通过对249例临床数据进行实验验证,得到无创检测模型的预测值与参考值的均方根误差为1.17 g/dL,相关系数为0.75。实验结果表明,本研究方法可有效实现血红蛋白浓度的无创检测。

关键词：血红蛋白浓度无创检测 PPG信号处理 Stacking回归模型

临床输血的新希望:基于基因编辑猪的异种输血

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中国输血杂志 2024年第5期37卷 607-612页

作者：崔梦一陈蕾佳李渊源王恺陈胜峰杨博尧宋翔宇贾志博左浩辰许文静彭江解放军总医院第四医学中心骨科医学部研究所骨科战创伤实验室骨科再生医学北京市重点实验室北京100853 河北北方学院中国人民解放军总医院医疗保障中心药学基础研究室解放军医学院贵州医科大学长治医学院

虽然基于人类血液的血库能够为人们提供及时有效的输血,但因其来源受到诸多限制,科学研究从未放弃寻找新的血液来源。随着转基因技术的应用和基因编辑猪的成功培育,将基因编辑猪血液作为临床输血的潜在来源已引起广泛关注,现已有临床前... 详细信息

虽然基于人类血液的血库能够为人们提供及时有效的输血,但因其来源受到诸多限制,科学研究从未放弃寻找新的血液来源。随着转基因技术的应用和基因编辑猪的成功培育,将基因编辑猪血液作为临床输血的潜在来源已引起广泛关注,现已有临床前研究探索基因编辑猪红细胞输注于灵长类动物体内的可行性。本文探讨了基因编辑猪红细胞体内异种输血相关研究及未来发展方向。

关键词：异种输血基因编辑猪免疫排斥反应猪红细胞

一次性脊柱手术内固定器械包的无菌屏障系统有效性研究

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中国医疗器械信息 2024年第10期30卷 1-5页

作者：张立志白冠玉张志成解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 上海锐植医疗器械有限公司上海201100

目的:检测模拟野外条件下一次性脊柱内固定器械包的无菌状态维持情况。方法:结合医疗器械运输验证ASTM D4169标准,模拟野战条件下医疗器械运输,由苏州富港工业检测技术有限公司对样品外箱、内包装盒、单包装及内部样品进行检测。通过对... 详细信息

目的:检测模拟野外条件下一次性脊柱内固定器械包的无菌状态维持情况。方法:结合医疗器械运输验证ASTM D4169标准,模拟野战条件下医疗器械运输,由苏州富港工业检测技术有限公司对样品外箱、内包装盒、单包装及内部样品进行检测。通过对加速老化前后的试验样品进行无菌试验、目力检查、真空泄漏试验、染料渗漏试验、微生物屏障性能测试、密封强度和胀破试验来评价该试验样品无菌屏障系统的有效货架周期。结果:经检测样品外箱轻微变形,未出现破损;内包装盒、单包装及内部样品外观正常,未出现破损。经检测无菌屏障系统内产品在加速老化前后均保持无菌状态;在放大镜下目视检查整个封口区域的完整性、均匀性及有无贯通整个封口的通道;该试验样品加速老化前后均未发生泄漏;均无染料渗透无菌屏障系统封口;微生物屏障性能测试结果满意;包装的密封强度合格;胀破试验试验合格。结论:在本试验条件下,该试验样品无菌屏障系统能保证5年的有效货架周期。

关键词：一次性手术工具脊柱内固定系统无菌屏障