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黄芪-丹参通过PI3K/Akt/mTOR通路调控自噬改善大鼠急性肺损伤

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中国中药杂志 2024年第12期49卷 3295-3301页

作者：秦丽栾振先李敏向盈齐小荣中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部

研究黄芪-丹参对急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织中磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路和自噬水平的影响。将SD雄性大鼠50只随机分成假手术组、模型组、自噬抑制组、自噬诱导组、黄芪丹参组。除假... 详细信息

研究黄芪-丹参对急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织中磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）/雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路和自噬水平的影响。将SD雄性大鼠50只随机分成假手术组、模型组、自噬抑制组、自噬诱导组、黄芪丹参组。除假手术组大鼠行气管内滴注生理盐水，其余各组均滴注脂多糖（LPS）5 mg·kg-1制备ALI模型；造模手术前7 d,黄芪丹参组大鼠每天予以中药5 g·kg-1灌胃给药，自噬抑制组、自噬诱导组大鼠每天分别予以氯喹10 mg·kg-1、雷帕霉素15 mg·kg-1腹腔注射给药；于LPS造模24 h后收集标本，观察肺组织病理学，测定肺湿重/干重比值、支气管肺泡灌洗液（BALF）中乳酸脱氢酶（LDH）活性和总蛋白浓度，Western blot检测微管相关蛋白1轻链-3（LC3）、beclin-1、p62、PI3K、Akt、mTOR蛋白的表达。结果显示，与假手术组相比，模型组大鼠肺组织病理学评分、肺湿重/干重比值、BALF中LDH活性和蛋白浓度均明显升高，自噬抑制组均进一步升高，而自噬诱导组、黄芪丹参组较模型组降低；且黄芪-丹参能够促进ALI大鼠肺组织中LC3-Ⅱ和beclin-1蛋白表达，减少p62表达，以及抑制p-PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达。以上结果提示，黄芪-丹参能够减轻LPS诱导的ALI大鼠肺组织损伤和肺水肿，作用机制与其下调PI3K/Akt/mTOR信号通路从而增强自噬有关。

关键词：急性肺损伤黄芪丹参自噬 PI3K/Akt/mTOR信号通路

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屈螺酮炔雌醇在早发性卵巢功能不全患者诱导卵泡发育作用的研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第5期44卷 516-521页

作者：沈可心张文丹揣云海蒋红红宋春兰阮卓琳舒明明姚顺钟威商微中国人民解放军总医院第七医学中心妇产医学部生殖医学科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心儿科学部北京100700 中国人民解放军总医院第六医学中心妇产科北京100048

目的探讨屈螺酮炔雌醇在早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)患者诱导卵泡恢复生长发育的作用。方法随机对照临床研究分析中国人民解放军总医院第七医学中心妇产医学部生殖医学科和第六医学中心妇产科2021年12月至... 详细信息

目的探讨屈螺酮炔雌醇在早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)患者诱导卵泡恢复生长发育的作用。方法随机对照临床研究分析中国人民解放军总医院第七医学中心妇产医学部生殖医学科和第六医学中心妇产科2021年12月至2022年11月期间130例进行辅助生殖助孕治疗的POI患者的临床资料。受试者中心随机分组法进行分配隐藏,无盲法。试验组给予屈螺酮炔雌醇预处理,对照组不做处理。比较两组主要观察指标卵泡恢复生长率,次要观察指标预处理前后雌二醇、卵泡刺激素水平、获卵数、获卵人数占比等胚胎实验室相关指标。结果试验组卵泡恢复生长率[50.77%(33/65)]明显高于对照组[15.38%(10/65)],差异有统计学意义(P<0.001,率差=35.38%,95%CI:19.44%~48.98%)。试验组预处理后卵泡刺激素水平[17.70(8.15,27.00)U/L]较预处理前明显下降[30.30(25.95,48.05)U/L,P<0.001],雌二醇水平[24.00(15.00,90.47)ng/L]较预处理前[15.00(15.00,24.00)ng/L,P<0.001]明显升高,差异均具有统计学意义。结论屈螺酮炔雌醇可有效抑制POI患者升高的卵泡刺激素水平,提高雌二醇水平,增加诱导排卵治疗中卵巢恢复卵泡生长发育的概率。

关键词：早发性卵巢功能不全口服避孕药药物诱导卵泡发育

心脏磁共振成像整体纵向应变对急性ST段抬高型心肌梗死后左心室重构的预测价值:403例前瞻性研究

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南方医科大学学报 2024年第6期44卷 1033-1039页

作者：刘科马振岩付磊张丽萍阿鑫肖少波张震张洪博赵蕾钱赓解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 首都医科大学附属北京安贞医院放射科心内科北京100029

目的分析心脏磁共振成像(CMR)特征追踪技术测量的整体纵向应变(GLS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)左心室重构(LVR)的预测价值。方法前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例,... 详细信息

目的分析心脏磁共振成像(CMR)特征追踪技术测量的整体纵向应变(GLS)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗后(PCI)左心室重构(LVR)的预测价值。方法前瞻性纳入来自国内多中心的经PCI术后的STEMI患者共403例,分别于心肌梗死后1周(7±2 d)和6月进行CMR检查,获得GLS、整体径向应变(GRS)、整体周向应变(GCS)、射血分数(LVEF)和心肌梗死面积(IS)。主要终点为LVR,其定义是随访中通过CMR检查左心室舒张末期容积从基线到6月增加≥20%或左心室收缩末期容积增加≥15%,根据LVR的发生情况将患者分为LVR组(n=101)和无LVR组(n=302)。采用Logistic回归分析CMR参数对LVR的预测价值。结果与无LVR组相比,LVR组的GLS、GCS更大(P0.05)。结论基于CMR测定的GLS是STEMI患者PCI术后LVR的重要预测因子,与GRS、GCS、IS和LVEF相比具有明显的优势。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振成像特征追踪心肌应变左心室重构

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Alström综合征1例患者的临床与基因变异分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第5期41卷 596-600页

作者：李佳月高洁王琳李彦华章明潘谢添郭新红中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100853 河北省总医院心内科石家庄050051

目的分析1例表现为扩张型心肌病的Alström综合征(ALMS)患者的遗传学病因。方法选取2021年10月20日就诊于中国人民解放军总医院心血管病医学部的1例41岁男性ALMS患者作为研究对象,对其进行临床和实验室检查,应用全外显子组测序技术进行检... 详细信息

目的分析1例表现为扩张型心肌病的Alström综合征(ALMS)患者的遗传学病因。方法选取2021年10月20日就诊于中国人民解放军总医院心血管病医学部的1例41岁男性ALMS患者作为研究对象,对其进行临床和实验室检查,应用全外显子组测序技术进行检测,对候选变异进行Sanger测序验证和致病性分析。结果患者病史14年,表现为扩张型心肌病、完全性房室传导阻滞、视力受损、感音神经性听力损失、躯干型肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病、高血压、肾功能不全以及被迫害妄想症。基因检测提示其携带ALMS1基因c.6823C>T(***2275Ter)和c.9442_9445dup(***3149LysfsTer2)复合杂合变异,经Sanger测序验证分别遗传自其父亲和母亲。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南,上述变异均被判定为致病性(PVS1_VeryStrong+PM2_Supporting+PM3+PP3;PVS1_VeryStrong+PM2_Supporting+PM3)。文献回顾提示,患者的完全性房室传导阻滞为既往未见报道的表型。结论ALMS1基因c.6823C>T(***2275Ter)和c.9442_9445dup(***3149LysfsTer2)复合杂合变异可能是上述患者的遗传学病因。上述发现丰富了ALMS的临床表型谱,为患者的临床诊断提供了依据。

关键词： Alström综合征 ALMS1基因扩张型心肌病

股骨假体套筒翻修术治疗旋转铰链膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损

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中华骨科杂志 2024年第4期44卷 210-216页

作者：陶冶付君胡瀚文郑清源陈继营倪明中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100048

目的探讨股骨假体套筒翻修术治疗旋转铰链膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2023年4月在中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部治疗的旋转铰链型膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损患者21例,男8例、... 详细信息

目的探讨股骨假体套筒翻修术治疗旋转铰链膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损的临床疗效。方法回顾性分析2008年8月至2023年4月在中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部治疗的旋转铰链型膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损患者21例,男8例、女13例,年龄63(38,76)岁,左侧11例、右侧10例,体质指数为25.0(22.5,31.0)kg/m^(2),均为单侧膝关节翻修。接受铰链型膝关节假体至翻修的时间间隔为10.5(6.0,17.0)年,其中18例为初次翻修、3例为再次翻修。所有患者均因股骨假体聚乙烯套筒磨损而接受股骨假体套筒翻修术治疗。收集并记录患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、膝关节活动范围(range of motion,ROM)、髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)变化程度和美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)评估手术效果。结果所有患者均获得随访,随访时间为12.5(11.7,13.4)个月。术前VAS评分为5(3,7分),末次随访时减小至0(0,1)分,差异有统计学意义(Z=5.721,P<0.001)。末次随访时,KSS评分由术前的(41.19±13.65)分降至(79.81±7.80)分,差异有统计学意义(t=12.560,P<0.001);HKA由术前的174.65°±5.20°提高至178.71°±2.79°,差异有统计学意义(t=5.533,P<0.001);膝关节ROM由术前的69.05°±34.37°增加至110.00°±10.12°,差异有统计学意义(t=5.960,P<0.001);患者膝关节稳定,无被动屈伸松弛。结论股骨假体套筒翻修术治疗旋转铰链膝关节股骨假体聚乙烯套筒磨损可避免整体翻修造成的大量骨与软组织丢失,术后早期临床疗效满意。

关键词：关节成形术,置换,膝再手术假体设计

从“作强之官”探析帕金森病非运动症状因机证治

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中华中医药杂志 2024年第07期39卷 3336-3339页

作者：李敏杨明会中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部

帕金森病（PD）非运动症状（NMS）区别于运动症状，是一系列复杂多变的证候群，同时也是PD发生发展的重要危险因素。究其原因多为先天不足或后天失调，肾虚精血不足，肝、心、脾等脏腑失于濡养，在此基础上阴阳偏颇、痰瘀阻络等变生诸... 详细信息

帕金森病（PD）非运动症状（NMS）区别于运动症状，是一系列复杂多变的证候群，同时也是PD发生发展的重要危险因素。究其原因多为先天不足或后天失调，肾虚精血不足，肝、心、脾等脏腑失于濡养，在此基础上阴阳偏颇、痰瘀阻络等变生诸证。“肾者，作强之官，伎巧出焉”，肾在实现人精神活动（情绪、睡眠、认知等）、感知（痛觉、嗅觉等）、二便等生理功能发挥着根本作用。从肾入手治疗PD NMS可显著改善临床诸症，提高临床疗效。

关键词：帕金森病肾作强之官非运动症状疗效因机证治

不同机器学习方法构建MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型与评估

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 347-353页

作者：李文华唐静王楠钧李雪萍王肖李天然中国人民解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048 中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医... 详细信息

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医学中心行射频消融治疗的肝细胞癌患者资料。共入组169例肝细胞癌患者,其中男性152例,女性17例,年龄(57.2±9.2)岁。按照8∶2随机分为训练集(n=135)与测试集(n=34)。训练集中复发49例,测试集中复发12例。基于训练集单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的临床影响因素,应用方差阈值法、select K-best和LASSO回归依次筛选影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林三种机器学习分类器分别构建单纯影像组学或联合临床特征的术后早期复发预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力。结果多因素logistic回归分析显示,术前甲胎蛋白>20μg/L、血小板计数>140×109以及肿瘤位置特殊是肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的影响因素(均P<0.05)。经方差阈值分析、select K-best、LASSO回归筛选出16个最优影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林分类器构建单纯影像组学预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型,测试集中预测肝细胞癌射频消融术后早期复发的ROC曲线下面积分别为0.826、0.830、0.826;构建的影像组学联合临床特征模型,测试集的ROC曲线下面积分别为0.830、0.830、0.909。测试集中,随机森林的ROC曲线下面积大于支持向量机和logistic回归(Z=2.19、3.98,P=0.008、0.008)。结论支持向量机、logisitic回归、随机森林三种学习方法基于临床指标及影像组学特征构建的联合模型预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发效能良好,其中,随机森林构建的模型最优。

关键词：癌,肝细胞射频消融术复发磁共振成像影像组学

帕金森病患者不同临床分期焦虑与运动障碍关系研究

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中华中医药杂志 2024年第1期39卷 110-114页

作者：杨文学李敏李明伟齐小荣杨明会中国人民解放军总医院第六医学中心中医医学部北京100048

目的:研究帕金森病(PD)患者不同临床分期焦虑与运动障碍的关系。方法:根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和Hoehn-Yahr分期量表将PD患者分为早期焦虑组/非焦虑组(A1组/B1组)和中晚期焦虑组/非焦虑组(A2组/B2组)。采用统一PD评定量表的第二和第... 详细信息

目的:研究帕金森病(PD)患者不同临床分期焦虑与运动障碍的关系。方法:根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和Hoehn-Yahr分期量表将PD患者分为早期焦虑组/非焦虑组(A1组/B1组)和中晚期焦虑组/非焦虑组(A2组/B2组)。采用统一PD评定量表的第二和第三部分(UPDRS-Ⅱ和UPDRS-Ⅲ)、肌肉张力检测仪、10 m步行实验(10MWT)和“行走-起立”计时测试(TUGT)测评患者运动功能。结果:A1组UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ、TUTG高于B1组;A1组上肢肌张力、步长低于B1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经相关性分析,早期PD患者焦虑与TUGT、步长、UPDRS-Ⅱ、UPDRS-Ⅲ具有相关性(P<0.05)。结论:焦虑在PD患者中高发,也是加剧PD运动障碍的重要因素,且对PD早期运动功能的影响更为显著。

关键词：帕金森病焦虑肌张力运动障碍

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微移植技术临床应用及前景

中国实用内科杂志 2024年第4期44卷 270-274,285页

作者：郭梅蔡博余长林中国人民解放军总医院第五医学中心血液病医学部北京100039

微移植是一种在有效抗白血病治疗(靶向治疗或化疗等)基础上,将异体干细胞移植和细胞治疗有机结合的新的治疗理念和概念。其研发和应用具有里程碑意义,改变了恶性血液病尤其是老年急性髓系白血病(AML)的治疗理念。文章从微移植技术介绍... 详细信息

微移植是一种在有效抗白血病治疗(靶向治疗或化疗等)基础上,将异体干细胞移植和细胞治疗有机结合的新的治疗理念和概念。其研发和应用具有里程碑意义,改变了恶性血液病尤其是老年急性髓系白血病(AML)的治疗理念。文章从微移植技术介绍、临床应用中可能遇到的问题及处理等方面阐述微移植技术的应用。

关键词：微移植恶性血液病临床应用