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术中泵注S⁃氯胺酮对创伤性四肢长骨骨折切开复位内固定患者术后睡眠障碍的改善作用

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 628-634页

作者：李想周巧梅徐波中国人民解放军南部战区总医院麻醉科广州510010 广州中医药大学研究生院广州510006

目的探讨术中泵注S⁃氯胺酮对创伤性四肢长骨骨折切开复位内固定患者术后睡眠障碍的改善作用。方法采用前瞻性随机对照研究分析2022年10月至2023年4月中国人民解放军南部战区总医院收治的84例创伤性四肢长骨骨折患者的资料。按随机数字... 详细信息

目的探讨术中泵注S⁃氯胺酮对创伤性四肢长骨骨折切开复位内固定患者术后睡眠障碍的改善作用。方法采用前瞻性随机对照研究分析2022年10月至2023年4月中国人民解放军南部战区总医院收治的84例创伤性四肢长骨骨折患者的资料。按随机数字表法将患者分为S⁃氯胺酮组和生理盐水组,均择期行切开复位内固定术。术前和术后24、48、72 h比较两组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分和医院焦虑和抑郁量表(HADS)评分。术前和术后3、6、12、24、48、72 h比较两组视觉模拟评分(VAS)。同时记录患者术后摁压阵痛泵次数和不良反应情况,如恶心、呕吐、致幻、噩梦等。结果共纳入创伤性四肢长骨骨折患者男60例,女24例;年龄18~65岁[36.5(25.5,54.8)岁]。S⁃氯胺酮组42例,术中静脉泵注0.5 mg·kg^(⁃1)·h^(⁃1) S⁃氯胺酮至术毕;生理盐水组42例,术中静脉泵注等剂量生理盐水至术毕。患者均获随访4~9 d[6.0(5.0,7.0)d]。术前两组PSQI评分差异无统计学意义(P>0.05);术后24、48、72 h S⁃氯胺酮组PSQI评分分别为7.5(7.0,9.0)分、4.0(3.0,5.3)分、1.0(1.0,2.0)分,均显著低于生理盐水组的10.0(8.0,12.0)分、7.0(5.0,8.0)分、2.0(1.0,3.0)分(P0.05);术后24 h S⁃氯胺酮组HADS评分为2.0(0.0,3.0)分,显著低于生理盐水组的3.0(2.0,5.0)分(P0.05);术后3、24、48 h S⁃氯胺酮组VAS分别为3.0(2.0,4.0)分、2.3(2.0,3.0)分、2.0(1.0,3.0)分,均低于生理盐水组的4.0(2.8,5.0)分、3.0(2.5,4.0)分、3.0(2.0,3.7)分(P0.05)。此外,S⁃氯胺酮组2例出现苏醒后短暂性致幻,1例诉术中噩梦,返回病房后3例均未见任何异常。结论对于创伤性四肢长骨骨折切开复位内固定患者,术中泵注S⁃氯胺酮可显著改善术后睡眠障碍,同时缓解焦虑抑郁情绪及疼痛。

关键词：创伤和损伤骨折睡眠障碍氯胺酮麻醉

神经激肽1受体拮抗剂替代地塞米松二联方案预防中度致吐风险化疗所致恶心呕吐的随机对照试验

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海军军医大学学报 2024年第4期45卷 462-469页

作者：聂吴仪周娟程东海王浩强谢波广州中医药大学研究生院广州510006 中国人民解放军南部战区总医院肿瘤科广州510006

目的比较神经激肽1(NK-1)受体拮抗剂(RA)联合托烷司琼与地塞米松联合托烷司琼预防中度致吐风险化疗所致恶心呕吐(MEC-CINV)的效果。方法采用非劣效性试验设计,将中国人民解放军南部战区总医院肿瘤科2021年4月至2022年1月满足条件的拟接... 详细信息

目的比较神经激肽1(NK-1)受体拮抗剂(RA)联合托烷司琼与地塞米松联合托烷司琼预防中度致吐风险化疗所致恶心呕吐(MEC-CINV)的效果。方法采用非劣效性试验设计,将中国人民解放军南部战区总医院肿瘤科2021年4月至2022年1月满足条件的拟接受中度致吐风险化疗的肿瘤患者按照随机数字表法分为NK-1 RA组和地塞米松组。NK-1 RA组患者采用NK-1 RA(阿瑞匹坦或福沙匹坦)+托烷司琼二联止吐方案,地塞米松组采用托烷司琼+地塞米松标准二联止吐方案。主要评价指标为总观察期(0~120 h)、延迟期(24~120 h)、急性期(24 h内)的呕吐完全缓解(CR)率,次要评价指标为各期恶心完全控制(CC)率及恶心呕吐总缓解(TR)率,安全性指标为止吐药物的不良反应(包括乏力、便秘、呃逆、失眠等症状指标,以及白细胞计数减少、中性粒细胞计数减少、血红蛋白下降、血小板计数减少、丙氨酸转氨酶和/或天冬氨酸转氨酶升高、血肌酐升高等实验室指标异常)。采用差异性检验(检验水准为0.05)和非劣效性检验(非劣效性界值为15%,检验水准为0.025)比较两组的干预效果。结果最终共有101例患者全程参与本研究,其中NK-1 RA组51例,地塞米松组50例。NK-1 RA组和地塞米松组总观察期呕吐CR率分别为58.8%(30/51)和56.0%(28/50),非劣效性检验无统计学意义[P_(非劣效)=0.035,率差(RD)=2.80%,95%CI-16.5%~22.1%];急性期呕吐CR率分别为80.4%(41/51)和78.0%(39/50),非劣效性检验有统计学意义(P_(非劣效)=0.016,RD=2.40%,95%CI-13.4%~18.2%);延迟期呕吐CR率分别为62.7%(32/51)和58.0%(29/50),非劣效性检验有统计学意义(P_(非劣效)=0.021,RD=4.70%,95%CI-14.4%~23.8%)。NK-1 RA组各期恶心CC率略高于地塞米松组,非劣效性检验有统计学意义(均P_(非劣效)0.05)。结论在MEC-CINV患者中,NK-1 RA联合托烷司琼的二联止吐方案对恶心呕吐的控制效果非劣效于地塞米松联合托烷司琼标准二联止吐方案,且安全性良好。

关键词：中度致吐风险化疗恶心呕吐 5-羟色胺3受体拮抗剂神经激肽1受体拮抗剂地塞米松

肠内营养支持联合精准护理在老年卧床患者中的应用效果及压疮发生率研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第5期 0129-0132页

作者：蔡文芳蔡琴琴刘伟中国人民解放军南部战区总医院广东广州510010 中国人民解放军南部战区空军医院广东广州510010

评价肠内营养支持联合精准护理在老年卧床患者中的应用效果。方法选择2023年1月到2023年10月的老年卧床患者56例,抽签分成28例实验组采取肠内营养支持联合精准护理和28例对照组采取常规护理,分析护理前后的营养指标、护理满意度和压疮... 详细信息

评价肠内营养支持联合精准护理在老年卧床患者中的应用效果。方法选择2023年1月到2023年10月的老年卧床患者56例,抽签分成28例实验组采取肠内营养支持联合精准护理和28例对照组采取常规护理,分析护理前后的营养指标、护理满意度和压疮发生率。结果护理之前数据对比没有差异,P>0.05。护理后实验组的各项指标优于对照组,P<0.05。结论老年卧床患者护理的过程中采用肠内营养支持联合精准护理,可提高患者营养指标、护理满意度,降低压疮发生率,具有临床应用价值。

关键词：肠内营养支持精准护理老年卧床患者

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上病下治法治疗过敏性鼻炎经验

光明中医 2024年第4期39卷 771-773页

作者：周美惠王飞中国人民解放军东部战区空军医院中医科江苏南京210001

过敏性鼻炎是一种慢性炎症反应性疾病,临床表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒,属于中医“鼻鼽”范畴,其核心病机是水液的运化和输布异常,其症状主要为水液代谢异常反映在上焦的表现。此文基于“上病下治”的理论指导思想,通过“孔窍相... 详细信息

过敏性鼻炎是一种慢性炎症反应性疾病,临床表现为打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒,属于中医“鼻鼽”范畴,其核心病机是水液的运化和输布异常,其症状主要为水液代谢异常反映在上焦的表现。此文基于“上病下治”的理论指导思想,通过“孔窍相通”理论,从水液代谢异常这一角度论治过敏性鼻炎,治法以通利下焦膀胱水湿、通调水道恢复水液代谢而开宣上窍为至,以经方五苓散、猪苓汤为基础方加减化裁治疗过敏性鼻炎取得良效,并附验案2则。

关键词：鼻鼽过敏性鼻炎五苓散猪苓汤上病下治水液代谢

C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉固定的影像学测量及可行性分析

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中国临床解剖学杂志 2024年第2期42卷 126-130,139页

作者：陈钧麟马向阳邹小宝付索超朱昌荣邓琛府马仁财陈泽星夏虹南方医科大学广州510515 中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010

目的测量C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉相关影像学指标,并分析该置钉技术的可行性。方法收集120例全颈椎CT薄层扫描数据,其中男性75例,女性45例。设定C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉的进钉点,即进钉点在枢椎侧块的水平中线与中外1/3垂线交... 详细信息

目的测量C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉相关影像学指标,并分析该置钉技术的可行性。方法收集120例全颈椎CT薄层扫描数据,其中男性75例,女性45例。设定C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉的进钉点,即进钉点在枢椎侧块的水平中线与中外1/3垂线交点处,螺钉自枢椎侧块穿C_(2/3)关节突关节、C_(3)侧块止于C_(3)椎弓根下缘。测量C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉相关影像学数据,包括C_(3)椎弓根宽度与高度,螺钉通道长度,内倾角度,头倾角度,最狭窄处宽度。并分析各项测量结果之间的关系。结果C_(3)椎弓根平均宽度5.48 mm,平均高度6.82 mm,螺钉通道平均长度18.68 mm,平均内倾角度20.46°,平均头倾角度50.1°,最狭窄处平均宽度2.80 mm。C_(3)椎弓根宽度与高度呈正相关(P=0.000),螺钉通道长度与C_(3)椎弓根宽度、高度呈正相关(P=0.000;P=0.000),螺钉通道最狭窄处宽度与C_(3)椎弓根宽度、高度呈正相关(P=0.000;P=0.000)。240例置钉测量数据中,如使用3.5 mm直径螺钉,均可完成置钉,C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉适用于所有患者。结论C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉在解剖学上是可行的,可作为上颈椎后路钉棒内固定补充的置钉技术。

关键词：枢椎影像学测量 C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉

振源胶囊联合右佐匹克隆片对脑卒中后失眠患者睡眠质量及神经递质水平变化的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0095-0099页

作者：王宝萍中国人民解放军南部战区空军医院(神经内科) 广东广州510000

围绕脑卒中后失眠患者,采用振源胶囊与右佐匹克隆片相联合的方案进行治疗,评定其在改善患者睡眠质量中的作用及对神经递质水平变化所产生的影响。方法将南部战区空军医院在2022年9月-2023年9月期间收治的80例脑卒中后失眠患者作为选取... 详细信息

围绕脑卒中后失眠患者,采用振源胶囊与右佐匹克隆片相联合的方案进行治疗,评定其在改善患者睡眠质量中的作用及对神经递质水平变化所产生的影响。方法将南部战区空军医院在2022年9月-2023年9月期间收治的80例脑卒中后失眠患者作为选取对象,采用随机数字表法进行分组(2组),对照组40例单纯使用右佐匹克隆片进行治疗,观察组40例在此基础上,加用中成药振源胶囊,对比两组治疗效果与神经递质水平[5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)与去甲肾上腺素(NE)],另对比两组睡眠质量评分[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、睡眠质量指标[睡眠总时间(TSA)、觉醒时间(ASA)与觉醒次数(AT)]与不良反应发生情况。结果 ①治疗效果:与对照组(80.00%)相比较,观察组总有效率为97.50%,显著偏高(P0.05)。结论以中西药联合方案(振源胶囊+右佐匹克隆片)对脑卒中后失眠患者进行治疗,效果理想,能显著改善其神经递质水平,促进睡眠质量的提高,且用药安全性高。

关键词：脑卒中失眠振源胶囊右佐匹克隆片睡眠质量神经递质水平

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呼吸系统疾病与继发性骨质疏松症的研究进展

中华内分泌代谢杂志 2024年第2期40卷 177-182页

作者：谭文彬李佳刘明玉路永欣程雅欣中国人民解放军南部战区总医院内分泌科广州510010 南方医科大学第一临床医学院广州510515

长期疾病负担及相关药物使用使得骨质疏松症(osteoporosis,OP)成为呼吸系统疾病常见并发症之一。呼吸系统疾病合并OP致病危险因素及抗骨质疏松治疗方案类同于原发性OP,但由于各疾病发病机制不同,其骨量流失的特点、治疗方案均有所区别,... 详细信息

长期疾病负担及相关药物使用使得骨质疏松症(osteoporosis,OP)成为呼吸系统疾病常见并发症之一。呼吸系统疾病合并OP致病危险因素及抗骨质疏松治疗方案类同于原发性OP,但由于各疾病发病机制不同,其骨量流失的特点、治疗方案均有所区别,需要制定针对性诊疗方案。本文分别从流行病学特征、相关危险因素或可能机制、骨代谢指标变化或骨损害特征、诊疗进展四方面对常见呼吸系统疾病引起继发性OP进行综述,以期为呼吸系统疾病相关继发性OP防治及推进多学科协作模式发展提供参考。

关键词：呼吸系统疾病继发性骨质疏松症流行病学发病机制骨转换标志物骨微结构治疗

糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染高龄老年患者62例临床疗效回顾性研究

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 680-686页

作者：孙雅彭定江张艺军广州中医药大学广东广州510080 中国人民解放军南部战区总医院干部病房二科广东广州510080

目的探讨小剂量短疗程糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染(COVID-19)高龄老年患者的疗效。方法回顾性调查2022年12月9日—2023年2月9日某院收治的≥80岁中型COVID-19患者的临床资料。按入院后是否静脉使用小剂量糖皮质激素,分为未使用... 详细信息

目的探讨小剂量短疗程糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染(COVID-19)高龄老年患者的疗效。方法回顾性调查2022年12月9日—2023年2月9日某院收治的≥80岁中型COVID-19患者的临床资料。按入院后是否静脉使用小剂量糖皮质激素,分为未使用激素组和使用激素组,描述两组患者的一般资料和实验室检查结果,观察30 d内患者病情变化,比较两组的疗效差异。结果共收集患者62例,其中未使用激素组21例,激素组41例。两组患者治疗前一般资料和实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),除是否使用糖皮质激素外,其他治疗手段比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者治疗10 d后激素组咳嗽(34.1%VS 66.7%)、咯痰(19.5%VS 61.9%)、心悸(4.9%VS 23.8%)、气促(7.3%VS 28.6%)临床表现较未使用激素组减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗10 d后,与未使用激素组患者比较,激素组患者的氧合指数、淋巴细胞计数上升,C反应蛋白、D-二聚体数值下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。使用激素组患者病情加重发生率较未使用激素组低(14.6%VS 47.6%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.895,P=0.005)。结论中型COVID-19高龄老年患者小剂量、短疗程全身使用糖皮质激素,可以有效控制病情进展,改善患者预后。

关键词：新型冠状病毒感染高龄老人糖皮质激素 COVID-19 疗效

先天性寰枢椎脱位的CT影像学分型及其临床意义

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 237-247页

作者：刘国强王建华杨浩志马向阳夏虹章凯涂强易红蕾付索超张双黄显华广州中医药大学研究生院 510405 中国人民解放军南部战区总医院脊柱骨科广州市510010

目的:建立一种基于CT影像特征的先天性寰枢椎脱位分型方法,探讨其对寰枢椎手术方式选择的指导价值。方法:2020年1月~2022年12月,共纳入61例先天性寰枢椎脱位患者,其中男性26例、女性35例;年龄32±12岁(6~61岁)。对61例患者的术前CT影像... 详细信息

目的:建立一种基于CT影像特征的先天性寰枢椎脱位分型方法,探讨其对寰枢椎手术方式选择的指导价值。方法:2020年1月~2022年12月,共纳入61例先天性寰枢椎脱位患者,其中男性26例、女性35例;年龄32±12岁(6~61岁)。对61例患者的术前CT影像学特征进行分析,并根据其寰枢侧块关节及寰齿关节的畸形程度分为三种类型:A型(23例,侧块关节轻度畸形,不伴寰齿关节畸形);B型(20例,侧块关节中度畸形,不伴寰齿关节畸形);C型(18例,侧块关节重度畸形或伴寰齿关节畸形)。根据不同分型采用不同手术策略:A型或B型患者先行全麻下寰枢椎后路器械撑开复位内固定术,对复位效果不佳的患者增加寰枢椎后路侧块关节松解术;C型患者行经口咽前路寰枢椎截骨改造、松解复位内固定手术(transoral osteotomy,releasing,reduction and fixation with plate,TORP)。随访时间为10~18个月。记录并比较各分型患者的手术时间及出血量;术后1周复查颈椎CT及MRI,观察并测量寰枢椎脱位复位指标,计算寰枢椎脱位的整体复位率;术后3个月采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价术后脊髓功能恢复情况,通过CT检查评价术后骨融合情况。结果:共实施全麻牵引下寰枢椎后路器械撑开复位内固定术22例(A型20例,B型2例),全麻牵引下寰枢椎后路侧块关节松解并后路器械撑开复位内固定术21例(A型3例,B型18例),实施TORP术18例(均C型)。61例患者术后1周的CT及MRI显示寰枢椎复位良好,脊髓压迫解除。术后所有患者的脊髓功能均有不同程度的改善,A型JOA评分由术前9.8±2.7分改善为术后3个月的13.9±2.8分(P0.05)。除1例B型患者因骨融合不佳,发生螺钉松动,后实施经口咽前路翻修手术外,其余60例患者均在术后10~12个月得到了稳定的骨性融合。结论:本研究建立的关于先天性寰枢椎脱位的CT影像学分型方法,可为寰枢椎手术方式选择提出精准、可靠的指导意见。

关键词：先天性寰枢椎脱位寰枢椎脱位CT影像分型手术策略经口咽截骨改造、松解复位钢板内固定术