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抗高血压不合理用药处方分析

现代医药卫生 2021年第22期37卷 3811-3815页

作者：梁瑶周婧吴新荣王景浩邱凯锋杨敏中国科学院大学深圳医院药学部广东深圳518106 广东省人民医院/广东省医学科学院临床药学科广东广州510080 中国人民解放军南部战区总医院药学部广东广州510010 暨南大学附属第一医院药学部广东广州510630 中山大学孙逸仙医院纪念医院药学部广东广州510120 广东省人民医院/广东省医学科学院医学研究中心广东广州510080

目的对广东地区抗高血压药物治疗处方的不合理情况进行现况调查,为药师处方审核提供参考,以促进临床合理用药。方法对广东省153家医院2018年8-10月1304张门诊抗高血压药物治疗不合理处方进行审核,分析不合理用药情况。结果1304张不合理... 详细信息

目的对广东地区抗高血压药物治疗处方的不合理情况进行现况调查,为药师处方审核提供参考,以促进临床合理用药。方法对广东省153家医院2018年8-10月1304张门诊抗高血压药物治疗不合理处方进行审核,分析不合理用药情况。结果1304张不合理处方中女性[54.22%(707/1304)]、老年[55.14%(719/1304)]、高血压未分级[67.79%(884/1304)]、有特殊合并疾病[66.41%(866/1304)]患者处方比例较高。1304张处方共开具降压药2657种,出现频率最高的降压药为钙通道阻滞剂[31.37%(409/1304)],其次为β受体阻滞剂[18.56%(242/1304)]和血管紧张素受体拮抗剂[17.33%(226/1304)]。联合用药处方中二联用药最常见[38.73%(505/1304)]。不合理用药类别前3位依次为用法及用量不适宜[28.45%(371/1304)]、未遵照个体化给药原则[24.54%(320/1304)]、联合用药不适宜[18.40%(240/1304)]。不合理用药均随患者年龄、高血压严重程度、合并疾病数量增加而增加。结论处方医师和审方药师应重视各种降压药的不合理使用情况,尤其是用法及用量不适宜、联合用药不适宜和重复给药等,抗高血压药物的临床使用应注意遵循个体化用药原则,把握用药适应证。

关键词：抗高血压药处方药物利用医院门诊部

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贯穿脑干的颅脑火器伤1例

中国临床神经外科杂志 2021年第3期26卷 222-222页

作者：范松源孟龙李广罡王宇龙常文帅中国人民解放军中部战区空军医院战创伤外科山西大同037007 解放军总医院第七医学中心神经外科北京100700

病例资料22岁男性,因爆炸致头肩部外伤后意识不清、出血1 h入院。入院体格检查:深昏迷,GCS评分5分,右额及右颞部可见大小约0.8 cm两处皮肤裂伤,表面渗血;左侧瞳孔4.0 mm,对光反射迟钝;右侧瞳孔7.0 mm,对光反射消失;右肩可见大小约0.8 c... 详细信息

病例资料22岁男性,因爆炸致头肩部外伤后意识不清、出血1 h入院。入院体格检查:深昏迷,GCS评分5分,右额及右颞部可见大小约0.8 cm两处皮肤裂伤,表面渗血;左侧瞳孔4.0 mm,对光反射迟钝;右侧瞳孔7.0 mm,对光反射消失;右肩可见大小约0.8 cm皮肤裂伤,表面渗血;四肢肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。入院头颅CT示:右侧颞骨骨折(骨质缺损),右侧额骨外板局部轻度凹陷性骨折,颅内多发异物,右额部头皮异物(图1)。

关键词：颅脑火器伤脑干损伤手术

成人强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折临床诊疗指南(2023版)

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中华创伤杂志 2023年第3期39卷 204-213页

作者：张嘉男陈伯华初同伟陈乙瑞董健冯皓宇范顺武冯世庆高延征官众海涌贺利军贺园蒋电明姜建元林斌刘斌刘宝戈李淳德李放李锋吕国华李利廖琦李危石刘晓光刘勇刘忠军鲁世保梅伟邱勇戎利民申勇沈慧勇舒钧宋跃明孙宏慧孙天胜王岩王哲王征西永明夏虹闫景龙闫亮袁文赵罡赵杰仉建国周晓中朱悦张英泽郝定均贺宝荣中国医师协会骨科分会脊柱创伤专业学组西安交通大学附属红会医院西安710054 青岛大学附属医院青岛266003 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 重庆大学附属三峡医院重庆404000 复旦大学附属中山医院上海200032 山西白求恩医院太原030032 浙江大学医学院邵逸夫医院杭州310016 山东大学第二医院济南250033 河南省人民医院郑州450003 青海大学附属医院西宁810001 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 西安市第五医院西安710082 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 复旦大学附属华山医院上海200040 联勤保障部队第九〇九医院漳州363099 内蒙古医科大学呼和浩特101110 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 北京大学第一医院北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100026 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 中南大学湘雅二医院长沙410012 中国人民解放军总医院北京100853 南昌大学附属第三医院南昌330008 北京大学第三医院北京100191 西藏自治区人民医院拉萨850010 首都医科大学附属北京宣武医院北京100053 郑州人民医院郑州450053 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 中山大学附属第三医院广州510630 河北医科大学第三医院石家庄050051 中山大学附属第八医院深圳518033 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 四川大学华西医院成都610041 空军军医大学西京医院西安710032 解放军南部战区总医院广州510010 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150001 海军军医大学第二附属医院上海200003 周口协和骨科医院周口466000 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 北京协和医院北京100032 苏州大学附属第二医院苏州215004 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 不详

强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折具有骨折不稳定、神经损伤发生率高、致残和致死率高等特点。AS合并胸腰椎骨折多由低能量损伤造成,且脊柱强直及骨质疏松对影像学检查准确性的干扰较大,故易漏诊。同时,其治疗方案的选择也存在争议性,缺... 详细信息

强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折具有骨折不稳定、神经损伤发生率高、致残和致死率高等特点。AS合并胸腰椎骨折多由低能量损伤造成,且脊柱强直及骨质疏松对影像学检查准确性的干扰较大,故易漏诊。同时,其治疗方案的选择也存在争议性,缺少相关规范。非手术治疗易导致骨不连、假关节形成及迟发性神经损伤,而手术治疗也存在内固定失效导致手术失败的风险。对于AS合并胸腰椎骨折,目前尚无基于循证医学证据的诊疗指南。因此,中国医师协会骨科分会脊柱创伤专业学组组织专家遵循循证医学原则,本着科学性和实用性,对相关文献进行系统回顾分析,制订《成人强直性脊柱炎合并胸腰椎骨折临床诊疗指南(2023版)》,从诊断、影像学评估、分型及治疗等方面提出10条推荐建议,以规范AS合并胸腰椎骨折的临床诊疗。

关键词：脊柱炎,强直性胸椎腰椎脊柱骨折指南

食管癌术后经口进食患者胃食管反流预防及管理证据

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中国肿瘤外科杂志 2021年第5期13卷 468-474页

作者：朱姝芹李方赵云董高悦羊波朱涵菲陈祖梅李晓燕殷小莉南京医科大学护理学院江苏南京211166 南京医科大学第一附属医院胸外科江苏南京210029 南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院/江苏省肿瘤防治研究所胸外科及泌尿外科江苏南京210009 中国计量大学校医院浙江杭州310018 中国人民解放军东部战区空军医院安宁疗护病区江苏南京210002 南京市雨花台区赛虹桥社区卫生服务中心护理部江苏南京210012

目的评价并综合食管癌术后经口进食患者胃食管反流预防及管理的最佳证据,为临床实践提供依据。方法针对食管癌术后经口进食出现胃食管反流相关问题,按照6S证据模型检索国内外最佳实践、指南、系统评价、专家共识等文献,采用澳大利亚JBI... 详细信息

目的评价并综合食管癌术后经口进食患者胃食管反流预防及管理的最佳证据,为临床实践提供依据。方法针对食管癌术后经口进食出现胃食管反流相关问题,按照6S证据模型检索国内外最佳实践、指南、系统评价、专家共识等文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心开发的文献评价标准及证据分级系统进行文献评价和证据分级。结果初步检索获得743篇文献,最终纳入近10年的12篇文献,其中最佳实践2篇,指南4篇,系统评价5篇,专家共识1篇。从中总结出28条证据,包括症状及评估、相关因素、药物治疗、非药物治疗、饮食管理、其他措施及健康教育共6个方面,证据等级从level 2~5不等;根据证据的可行性、适宜性、临床意义、有效性等属性,确定16条强推荐(A级)及12条弱推荐(B级)证据。结论该文总结的最佳证据可以为临床预防食管癌术后胃食管反流提供循证依据,为进一步开展循证实践提供支撑。

关键词：食管癌术后胃食管反流预防管理证据总结

富血小板血浆(PRP)结合自体脂肪颗粒移植早期对面部年轻化的影响

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中国美容医学 2019年第3期28卷 15-19页

作者：刘欢刘俊辉程飚南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 中国人民解放军南部战区总医院整形烧伤外科广东广州510010 长沙美莱医疗美容医院整形外科湖南长沙410000

目的:探讨富血小板血浆(platelet richplasma,PRP)结合自体脂肪颗粒移植早期在面部年轻化的临床效果。方法:选取2017年5月-2018年7月于笔者医院整形烧伤外科行面部自体脂肪颗粒移植就医者58例,随机分为对照组和观察组,对照组单纯应用... 详细信息

目的:探讨富血小板血浆(platelet richplasma,PRP)结合自体脂肪颗粒移植早期在面部年轻化的临床效果。方法:选取2017年5月-2018年7月于笔者医院整形烧伤外科行面部自体脂肪颗粒移植就医者58例,随机分为对照组和观察组,对照组单纯应用自体脂肪颗粒移植治疗方案,观察组使用PRP结合自体脂肪颗粒移植,治疗后3个月比较两组就医者面部皮下脂肪厚度及色斑改善情况,由就医者根据观察指标进行治疗效果评价。结果:两组治疗后3个月面部凹陷处厚度、色斑情况均较治疗前改善,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P部年轻化中疗效更好,效果持久,就医者接受度高、满意度好,适宜在临床推广。

关键词：富血小板血浆自体脂肪颗粒移植面部凹陷脂肪厚度面部年轻化色斑额部颞部

一项来自2029位受访者对临床试验认知度与参与度的调查研究

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中国临床药理学杂志 2022年第9期38卷 1002-1006页

作者：周文菁曾晓晖张象达李媛媛刘少璇廖昆仑徐青云贺帅赵秀花文萍陆明莹徐仿周胡丹迪曹烨香港大学深圳医院临床试验中心广东深圳518053 广州市花都区人民医院GCP办公室广东广州510800 广州静远医药研究有限公司统计部广东广州510000 湛江中心人民医院药物临床试验机构办公室广东湛江524000 中山大学附属第五医院临床试验中心广东珠海519000 中山大学附属肿瘤医院临床研究日间治疗中心广东广州510000 中山大学附属肿瘤医院临床研究部广东广州510000 赣州市肿瘤医院临床试验机构江西赣州341000 南方医科大学珠江医院药学部广东广州510280 河北北方学院附属第一医院药学部河北张家口075000 南方医科大学附属深圳妇幼保健院科教科广东深圳518028 西安交通大学第一附厲医院临床试验机构办公室陕西西安710061 北京大学深圳医院药物临床试验机构广东深圳518036 中国人民解放军南部战区总医院临床药学科广东广州510010

目的了解公众对临床试验认知度与参与意愿的现状,为提高我国公众对临床试验的认知度及参与度提供参考依据。方法本研究采用电子问卷形式,国内共43家医疗机构参与调研,来院就诊的患者、家属等通过扫码参加匿名线上问卷调查。收集的数据... 详细信息

目的了解公众对临床试验认知度与参与意愿的现状,为提高我国公众对临床试验的认知度及参与度提供参考依据。方法本研究采用电子问卷形式,国内共43家医疗机构参与调研,来院就诊的患者、家属等通过扫码参加匿名线上问卷调查。收集的数据以描述性为主,对认知度得分进行二分类,得分大于等于4为良好。用SAS9.4软件进行统计分析,关于参与度,采用频率描述法进行分析。结果本次调查共有2029例公众参与,共收集到2029份有效问卷。关于临床试验认知度多因素分析显示,年龄、学历、职业,关注医学节目的频率,是否有从事医疗卫生行业工作的亲友和是否拥有保险是公众认知度的影响因素。临床试验参与度方面,52.8%的受访对象表示愿意参与临床试验。其中最主要动机为得到最前沿的治疗方法,占比为67.7%,其次为获得免费的药物及检查,占比62.2%,得到更好的医疗服务,占比54.5%;11.7%的调查对象不愿意参与临床试验,拒绝的首要原因为担心新药副作用太大,占比63.4%,其次为对新药疗效未知的担心,占比59.2%。结论本次研究表明相较既往研究,公众对临床试验的认知度有一定提高,但参与度仍有提升空间,应契合公众需求,开展针对性的宣传,加强知情同意告知的充分性,提高公众参与临床试验的积极性。

关键词：临床试验认知度参与度

成人急性寰枢椎联合骨折临床诊疗循证指南(2023版)

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中华创伤杂志 2023年第4期39卷 299-308页

作者：杜钰堃黄大耿田伟郝定均西永明贺宝荣陈伯华初同伟董健董军冯皓宇范顺武冯世庆高延征官众海涌贺利军贺园蒋电明姜建元孔维庆林斌刘斌刘宝戈李淳德李放李锋吕国华李利廖琦李危石刘晓光刘勇刘忠军鲁世保罗飞李建毅邱勇戎利民申勇沈慧勇舒钧宋跃明孙天胜邵将田纪伟王岩王哲王征王向阳夏虹闫景龙闫亮袁文赵杰仉建国朱悦周许辉赵明伟中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组青岛大学附属医院青岛266003 西安交通大学附属红会医院西安710054 北京积水潭医院北京100035 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 复旦大学附属中山医院上海200032 山东第一医科大学附属省立医院济南250012 山西白求恩医院太原030032 浙江大学医学院邵逸夫医院杭州310016 山东大学第二医院济南250033 河南省人民医院郑州450003 青海大学附属医院西宁810001 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 西安市第五医院西安710082 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 复旦大学附属华山医院上海200040 联勤保障部队第九〇九医院漳州363099 内蒙古医科大学呼和浩特010050 首都医科大学附属天坛医院北京100070 北京大学第一医院北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100007 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 中南大学湘雅二医院长沙410012 中国人民解放军总医院北京100853 南昌大学附属第三医院南昌330008 北京大学第三医院北京100191 北京大学医学部北京100191 西藏自治区人民医院拉萨850010 首都医科大学附属宣武医院北京100053 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 南京大学医学院附属南京鼓楼医院南京210008 中山大学附属第三医院广州510630 河北医科大学第三医院石家庄050051 中山大学附属第八医院深圳518033 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 四川大学华西医院成都610041 上海交通大学医学院附属新华医院上海200092 南京江北医院南京210048 空军军医大学西京医院西安710032 温州医科大学第二附属医院温州325027 解放军南部战区总医院广州510010 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150001 海军军医大学第二附属医院上海200003 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 北京协和医院北京100032 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 青岛大学第二附属医院(青岛市中心医院) 青岛266031 不详

成人急性寰枢椎联合骨折具有较单纯寰椎或枢椎骨折更高的神经损伤发生率和早期病死率。目前,对于成人急性寰枢椎联合骨折的诊断和治疗方式选择仍存在争议且缺乏相关规范。非手术治疗存在较高的骨不融合率和并发症发生率,而手术治疗易导... 详细信息

成人急性寰枢椎联合骨折具有较单纯寰椎或枢椎骨折更高的神经损伤发生率和早期病死率。目前,对于成人急性寰枢椎联合骨折的诊断和治疗方式选择仍存在争议且缺乏相关规范。非手术治疗存在较高的骨不融合率和并发症发生率,而手术治疗易导致椎动脉、脊髓和神经根损伤。对于成人急性寰枢椎联合骨折,目前我国尚无基于循证医学证据的诊疗指南。为给骨科医师提供关于成人急性寰枢椎联合骨折处理方面最新和最有效的信息,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关专家遵循循证医学原则,借鉴美国神经外科医师学会(AANS)/神经外科医师大会(CNS)在2013年发布的《成人急性寰枢椎联合骨折处理指南》,并基于有关成人急性寰枢椎联合骨折治疗的中英文文献,制订《成人急性寰枢椎联合骨折临床诊疗循证指南(2023版)》。针对影像学诊断、稳定性判断、治疗原则、治疗方式选择和相关并发症等问题提出基于循证医学证据的10条推荐建议,为成人急性寰枢椎联合骨折的诊疗提供参考。

关键词：颈寰椎枢椎,颈椎脊柱骨折指南

胸部创伤静脉血栓栓塞症诊治及预防中国专家共识(2022版)

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中华创伤杂志 2022年第7期38卷 581-591页

作者：刘铠宾杨异李辉次仁云丹陈志明陈浩范兴龙高从荣顾春东顾宇彤郭光伟郭占林胡坚胡平黄海黄立军何伟伟金龙玉景宝利梁志刚林锋刘文攀李单青李晓良李震宇马海涛乔贵宾阮征隋刚王冬滨王明松薛磊夏飞徐恩五徐全易俊易云峰仉建国张东升张强周志明邹志强上海交通大学附属第六人民医院上海200233 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 西藏军区总医院拉萨850007 复旦大学附属华山医院上海200040 山东大学齐鲁医院济南250012 合肥市第二人民医院合肥230011 大连医科大学附属第一医院大连116011 复旦大学附属中山医院上海200032 山西医科大学第二医院太原030001 内蒙古医科大学附属医院呼和浩特010050 浙江大学医学院附属第一医院杭州310003 重庆市第四人民医院(重庆市急救医疗中心) 重庆400014 福州市第二医院福州350007 空军军医大学第二附属医院西安710038 中南大学湘雅三医院长沙410013 西安交通大学附属红会医院西安710054 宁波市第一医院宁波315010 四川大学华西医院成都610041 昆明市第一人民医院昆明650100 北京协和医院北京100730 青海红十字医院西宁810000 贵州省人民医院贵阳550002 苏州大学附属第一医院苏州215006 广东省人民医院广州510080 上海市第一人民医院上海201620 山东省立第三医院济南250031 天津医院天津300211 上海市第九人民医院上海200083 海军军医大学第二附属医院上海200003 贵州医科大学附属医院贵阳550004 解放军南部战区总医院广州510010 江西省人民医院南昌330006 解放军东部战区总医院南京210002 解放军联勤保障部队第九〇九医院漳州363000 石家庄市第三医院石家庄050001 北京积水潭医院北京100035 沈阳医学院附属中心医院沈阳110024 解放军第九六〇医院淄博255300

胸部创伤是创伤中最常见的损伤之一,静脉血栓栓塞症(VTE)是其常见并发症,严重影响患者的生活质量,甚至可导致死亡。尽管国内外已有关于VTE防治的共识和指南,但胸部创伤尤其是钝性伤患者并发VTE的诊断、治疗及预防具有其自身特点,国内外... 详细信息

胸部创伤是创伤中最常见的损伤之一,静脉血栓栓塞症(VTE)是其常见并发症,严重影响患者的生活质量,甚至可导致死亡。尽管国内外已有关于VTE防治的共识和指南,但胸部创伤尤其是钝性伤患者并发VTE的诊断、治疗及预防具有其自身特点,国内外现有的共识及指南缺乏针对性。因此,中国胸部创伤临床研究协作组和《中华创伤杂志》编辑委员会组织国内相关专业专家共同制订了《胸部创伤静脉血栓栓塞症诊治及预防中国专家共识(2022版)》。本共识就胸部创伤相关VTE的特点、临床表现及风险评估、诊治与预防给出不同等级的专家推荐意见,作为学术指导建议,供临床诊疗及预防参考。

关键词：胸部损伤静脉血栓栓塞静脉血栓形成肺栓塞共识

橡胶集料混凝土机场道面板的厚长比分析与计算

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石家庄铁道大学学报（自然科学版） 2019年第2期32卷 44-50页

作者：朱涵焦忺玥李建举廖明辉唐兵天津大学建筑工程学院天津300072 天津大学滨海土木工程结构与安全教育部重点实验室天津300072 中国人民解放军空军第八空防工程处四川成都611401 西部战区空军新疆片区工程建设指挥部四川成都611401

水泥混凝土机场道面板常见的尺寸为长5~6m、宽4~5m、厚0.3m。在既有的道板收缩应力与翘曲应力理论的基础上,分析相关参数,推导建立了混凝土机场道面板厚长比计算公式,将混凝土机场道面的板长设计由经验取用转变为理论-经验计算设计,针... 详细信息

水泥混凝土机场道面板常见的尺寸为长5~6m、宽4~5m、厚0.3m。在既有的道板收缩应力与翘曲应力理论的基础上,分析相关参数,推导建立了混凝土机场道面板厚长比计算公式,将混凝土机场道面的板长设计由经验取用转变为理论-经验计算设计,针对某一特定机场进行分析,得出最优化的板长设计。并且引进橡胶集料混凝土材料参数,在给定的厚度条件下,分析和计算了橡胶集料混凝土面板与普通混凝土面板的相对板长变化,得到了橡胶集料混凝土机场道面板最大板长,其数值可数倍于普通混凝土。同时提供某机场道面现场试验案例,对大厚长比的橡胶集料混凝土道面板进行工程验证和观察。

关键词：橡胶集料机场道面板最大板长厚长比现场试验