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后路寰枢椎防旋转钉棒固定融合寰枢椎脱位

中国矫形外科杂志 2024年第19期 1803-1806页

作者：邹小宝马向阳付索超杨浩志张双邓琛府陈钧麟马仁财陈泽星夏虹中国人民解放军南部战区总医院骨科脊柱病区

[目的]介绍后路寰枢椎防旋转钉棒固定融合寰枢椎脱位的手术技术和初步临床效果。[方法] 2018年6月—2022年6月采用后路寰枢椎固定融合术治疗可复性寰枢椎脱位16例。全麻后行颈后正中切口，C1行椎弓根螺钉或部分经椎弓根螺钉固定，C2行... 详细信息

[目的]介绍后路寰枢椎防旋转钉棒固定融合寰枢椎脱位的手术技术和初步临床效果。[方法] 2018年6月—2022年6月采用后路寰枢椎固定融合术治疗可复性寰枢椎脱位16例。全麻后行颈后正中切口，C1行椎弓根螺钉或部分经椎弓根螺钉固定，C2行椎弓根螺钉或椎板螺钉固定，再直接置入预弯的防旋转连接棒，形成寰枢椎防旋转钉棒系统内固定，完成提拉复位，最后自体髂骨植骨融合，术后定时随访并评估寰枢椎复位、植骨融合以及神经功能情况。[结果]16例患者均成功完成手术，术中无神经、血管损伤等并发症。术后患者症状明显改善，影像学提示寰枢椎复位满意，ADI由术前的（5.7±1.3）mm减小至术后1周的（1.7±0.7）mm,JOA评分由术前的（13.7±1.1）分提高至术后1周的（16.3±0.9）分，术后随访3～24个月，所有患者均获寰枢椎间骨性融合。[结论]后路寰枢椎防旋转钉棒固定融合寰枢椎脱位初步临床疗效满意，术中操作更加便利，但仍需进一步与寰枢椎常规钉棒系统对比，以验证其优势。

关键词：寰枢椎脱位寰枢椎防旋转钉棒系统关节固定术脊柱融合术

关节镜下三点缝合前交叉韧带治疗胫骨止点撕脱骨折的效果及术后功能评价

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创伤外科杂志 2024年第1期26卷 43-48页

作者：潘魏巍张志凌严惠强尚旭亚中国人民解放军南部战区海军第二医院关节骨科海南三亚572000

目的探究关节镜下运用三点手术缝合前交叉韧带(ACL)方法治疗胫骨止点撕脱骨折的临床疗效,并对术后功能恢复情况进行评价。方法前瞻性选取2020年6月—2022年6月中国人民解放军南部战区海军第二医院关节骨科收治的101例胫骨止点撕脱骨折患... 详细信息

目的探究关节镜下运用三点手术缝合前交叉韧带(ACL)方法治疗胫骨止点撕脱骨折的临床疗效,并对术后功能恢复情况进行评价。方法前瞻性选取2020年6月—2022年6月中国人民解放军南部战区海军第二医院关节骨科收治的101例胫骨止点撕脱骨折患者,男性45例,女性56例;年龄19~62岁,平均48.6岁;道路交通伤33例,运动损伤32例,其他36例。信封法随机分两组:两点缝合组(n=51)行关节镜下ACL传统两点缝合术,三点缝合组(n=50)行关节镜下ACL三点缝合治疗,术后均进行常规康复训练,随访1年。记录两组手术时间、术后引流量、骨折愈合时间、住院时间及负重开始时间,比较组间VAS、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、SF-36健康调查简表及术后并发症情况。结果两组间手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05),三点缝合组骨折愈合时间、住院时间、负重开始时间均短于两点缝合组[(4.55±0.65)月vs.(4.91±0.46)月、(8.99±2.11)d vs.(10.22±2.12)d、(36.55±5.56)d vs.(44.23±6.15)d,P关节僵硬、神经损伤总发生率低于两点缝合组(6.0%vs.19.6%,P关节镜下运用三点手术缝合ACL方法治疗胫骨止点撕脱骨折患者的效果优于传统ACL两点缝合,术后膝关节功能评价及患者生活质量明显优于传统ACL两点缝合组。

关键词：胫骨止点撕脱骨折三点手术缝合传统ACL修补关节镜术后功能评价

C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉固定的影像学测量及可行性分析

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中国临床解剖学杂志 2024年第2期42卷 126-130,139页

作者：陈钧麟马向阳邹小宝付索超朱昌荣邓琛府马仁财陈泽星夏虹南方医科大学广州510515 中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010

目的测量C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉相关影像学指标,并分析该置钉技术的可行性。方法收集120例全颈椎CT薄层扫描数据,其中男性75例,女性45例。设定C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉的进钉点,即进钉点在枢椎侧块的水平中线与中外1/3垂线交... 详细信息

目的测量C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉相关影像学指标,并分析该置钉技术的可行性。方法收集120例全颈椎CT薄层扫描数据,其中男性75例,女性45例。设定C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉的进钉点,即进钉点在枢椎侧块的水平中线与中外1/3垂线交点处,螺钉自枢椎侧块穿C_(2/3)关节突关节、C_(3)侧块止于C_(3)椎弓根下缘。测量C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉相关影像学数据,包括C_(3)椎弓根宽度与高度,螺钉通道长度,内倾角度,头倾角度,最狭窄处宽度。并分析各项测量结果之间的关系。结果C_(3)椎弓根平均宽度5.48 mm,平均高度6.82 mm,螺钉通道平均长度18.68 mm,平均内倾角度20.46°,平均头倾角度50.1°,最狭窄处平均宽度2.80 mm。C_(3)椎弓根宽度与高度呈正相关(P=0.000),螺钉通道长度与C_(3)椎弓根宽度、高度呈正相关(P=0.000;P=0.000),螺钉通道最狭窄处宽度与C_(3)椎弓根宽度、高度呈正相关(P=0.000;P=0.000)。240例置钉测量数据中,如使用3.5 mm直径螺钉,均可完成置钉,C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉适用于所有患者。结论C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉在解剖学上是可行的,可作为上颈椎后路钉棒内固定补充的置钉技术。

关键词：枢椎影像学测量 C_(2/3)经关节突经椎弓根螺钉

先天性寰枢椎脱位的CT影像学分型及其临床意义

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第3期34卷 237-247页

作者：刘国强王建华杨浩志马向阳夏虹章凯涂强易红蕾付索超张双黄显华广州中医药大学研究生院 510405 中国人民解放军南部战区总医院脊柱骨科广州市510010

目的:建立一种基于CT影像特征的先天性寰枢椎脱位分型方法,探讨其对寰枢椎手术方式选择的指导价值。方法:2020年1月~2022年12月,共纳入61例先天性寰枢椎脱位患者,其中男性26例、女性35例;年龄32±12岁(6~61岁)。对61例患者的术前CT影像... 详细信息

目的:建立一种基于CT影像特征的先天性寰枢椎脱位分型方法,探讨其对寰枢椎手术方式选择的指导价值。方法:2020年1月~2022年12月,共纳入61例先天性寰枢椎脱位患者,其中男性26例、女性35例;年龄32±12岁(6~61岁)。对61例患者的术前CT影像学特征进行分析,并根据其寰枢侧块关节及寰齿关节的畸形程度分为三种类型:A型(23例,侧块关节轻度畸形,不伴寰齿关节畸形);B型(20例,侧块关节中度畸形,不伴寰齿关节畸形);C型(18例,侧块关节重度畸形或伴寰齿关节畸形)。根据不同分型采用不同手术策略:A型或B型患者先行全麻下寰枢椎后路器械撑开复位内固定术,对复位效果不佳的患者增加寰枢椎后路侧块关节松解术;C型患者行经口咽前路寰枢椎截骨改造、松解复位内固定手术(transoral osteotomy,releasing,reduction and fixation with plate,TORP)。随访时间为10~18个月。记录并比较各分型患者的手术时间及出血量;术后1周复查颈椎CT及MRI,观察并测量寰枢椎脱位复位指标,计算寰枢椎脱位的整体复位率;术后3个月采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分评价术后脊髓功能恢复情况,通过CT检查评价术后骨融合情况。结果:共实施全麻牵引下寰枢椎后路器械撑开复位内固定术22例(A型20例,B型2例),全麻牵引下寰枢椎后路侧块关节松解并后路器械撑开复位内固定术21例(A型3例,B型18例),实施TORP术18例(均C型)。61例患者术后1周的CT及MRI显示寰枢椎复位良好,脊髓压迫解除。术后所有患者的脊髓功能均有不同程度的改善,A型JOA评分由术前9.8±2.7分改善为术后3个月的13.9±2.8分(P0.05)。除1例B型患者因骨融合不佳,发生螺钉松动,后实施经口咽前路翻修手术外,其余60例患者均在术后10~12个月得到了稳定的骨性融合。结论:本研究建立的关于先天性寰枢椎脱位的CT影像学分型方法,可为寰枢椎手术方式选择提出精准、可靠的指导意见。

关键词：先天性寰枢椎脱位寰枢椎脱位CT影像分型手术策略经口咽截骨改造、松解复位钢板内固定术

基于骨外科仿生治疗理念探讨寰枢椎脱位的临床分型及治疗策略

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中华骨与关节外科杂志 2024年第2期17卷 170-174页

作者：许正伟夏虹郝定均西安交通大学附属红会医院脊柱病医院西安710054 中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010

寰枢椎脱位是一种具有临床挑战性的脊柱外科疾病,可引起患者四肢麻木无力、大小便功能障碍,严重者可致循环紊乱和呼吸功能障碍。传统治疗主要是松解复位,解除压迫,局部坚强固定融合,术后常伴有颈椎活动受限。与传统治疗理念不同,骨外科... 详细信息

寰枢椎脱位是一种具有临床挑战性的脊柱外科疾病,可引起患者四肢麻木无力、大小便功能障碍,严重者可致循环紊乱和呼吸功能障碍。传统治疗主要是松解复位,解除压迫,局部坚强固定融合,术后常伴有颈椎活动受限。与传统治疗理念不同,骨外科仿生治疗理念主张尽可能保留脊柱活动功能,遵循结构稳定、功能最优的仿生学治疗理念,在实现寰枢椎脱位解剖复位的同时,最大限度保留上颈椎运动功能。本文旨在从仿生骨外科学的角度出发,对寰枢椎脱位的临床分型、治疗的选择和内固定技术的演变进行简明阐述,以期为寰枢椎脱位治疗策略的选择提供新的思路和见解。

关键词：寰枢椎脱位分型手术治疗仿生学治疗

关节镜下金属带线锚钉修复青年肩关节Ⅱ型SLAP损伤的疗效分析

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局解手术学杂志 2024年第6期33卷 513-516页

作者：郭珊成刘家粮胡志琦罗剑中国人民解放军南部战区海军第一医院骨科广东湛江524005

目的观察肩关节镜下采用金属带线锚钉的固定方式对患有Ⅱ型从前到后上盂唇(SLAP)损伤的青年患者进行缝合修复的临床疗效。方法回顾性分析我院32例在肩关节镜下采用金属带线锚钉缝合修复Ⅱ型SLAP损伤的青年患者临床资料。统计患者术后并... 详细信息

目的观察肩关节镜下采用金属带线锚钉的固定方式对患有Ⅱ型从前到后上盂唇(SLAP)损伤的青年患者进行缝合修复的临床疗效。方法回顾性分析我院32例在肩关节镜下采用金属带线锚钉缝合修复Ⅱ型SLAP损伤的青年患者临床资料。统计患者术后并发症发生情况;采用视觉模拟量表(VAS)评分评价患者疼痛情况;采用Rowe肩关节评分系统、肩关节功能Constant-Murley评分系统和美国肩肘外科协会(ASES)评分系统综合评价患者肩关节功能。结果32例患者均顺利完成手术,并随访12~27个月,平均随访时间15个月。术后32例患者的肩部疼痛和活动受限等症状均明显缓解,无肩关节感染、肩关节不稳、神经血管损伤等并发症发生。所有患者术后VAS评分、Rowe评分、Constant-Murley评分和ASES评分均优于术前(P关节镜下采用金属带线锚钉修复青年Ⅱ型SLPA损伤可获得良好的临床效果。

关键词：关节镜金属带线锚钉青年从前到后上盂唇损伤肩关节

TKA术后屈曲放置膝关节对减少手术后出血的影响

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中国骨科临床与基础研究杂志 2024年第3期14卷 172-176页

作者：陈加荣沈洪园李凭跃中国人民解放军南部战区总医院骨科广州510010

目的探讨快速康复外科(FTS)理念下全膝关节置换术(TKA)术后屈曲膝关节4 h对减少术后出血的影响。方法选取2018年1月至2019年12月于南部战区总医院接受TKA的60例(60膝)膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。采用系统随机法随机分为观察... 详细信息

目的探讨快速康复外科(FTS)理念下全膝关节置换术(TKA)术后屈曲膝关节4 h对减少术后出血的影响。方法选取2018年1月至2019年12月于南部战区总医院接受TKA的60例(60膝)膝关节骨性关节炎患者作为研究对象。采用系统随机法随机分为观察组和对照组,每组30例(30膝),围手术期均采取FTS管理方案。TKA术后对照组患者采取常规伸直位放置膝关节,观察组采取常规屈曲位(90°)放置膝关节4 h后改为伸直位。观察两组患者术后1 d引流量、血红蛋白和红细胞压积值,以及术前和术后3 d术侧下肢肿胀程度(髌上10 cm大腿周长),记录术前、术后1个月美国特种外科医院(HSS)评分和并发症发生情况。结果观察组和对照组术后1 d引流量分别为(90.6±18.5)、(183.6±25.8)mL,观察组引流量低于对照组(P 关节肿胀程度观察组较对照组为轻(P 0.05),无一例发生深静脉血栓并发症。结论 FTS理念下采取TKA术后屈曲放置膝关节4 h的肢体管理方案,可在不影响膝关节功能情况下减少手术后出血,减轻肢体肿胀程度,有助于术后加速康复。

关键词：骨关节炎,膝关节成形术,置换,膝手术后期间膝关节运动活动体位手术后出血加速康复外科

新型钉尾横连在后路寰枢椎内固定中的三维有限元分析

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1320-1324页

作者：欧阳北平马向阳罗春山邹小宝陆廷盛陈啟鸰贵州省骨科医院脊柱外科贵州省贵阳市550004 中国人民解放军南部战区总医院脊柱外科广东省广州市510010

背景:在寰枢关节疾病采用后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术(C_(1)-C_(2)pedicle screw-rod fixation,C_(1)-C_(2)PSR)中加用传统的棒-棒横连可以为螺钉/棒结构提供更坚固抗旋转稳定性,但有安装困难、影响植骨床和脊髓损伤的风险。作者设计... 详细信息

背景:在寰枢关节疾病采用后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定术(C_(1)-C_(2)pedicle screw-rod fixation,C_(1)-C_(2)PSR)中加用传统的棒-棒横连可以为螺钉/棒结构提供更坚固抗旋转稳定性,但有安装困难、影响植骨床和脊髓损伤的风险。作者设计的新型寰椎钉尾横连(horizontal screw-screw crosslink,hS-S CL)可以有效克服上述缺点,但其生物力学性能尚不清楚。目的:利用三维有限元分析新型寰椎钉尾横连在C_(1)-C_(2)PSR中的生物力学特性。方法:采集1名成人健康男性志愿者枕骨底到枢椎(C0-2)的CT薄层扫描数据,分别建立寰枢椎有限元模型:正常组、失稳组、失稳+C_(1)-C_(2)PSR(无横连组)、C_(1)-C_(2)PSR+hS-S CL(钉尾横连组)。对各个有限元模型加载1.5 Nm的扭矩,计算出4组模型在屈伸、左右侧屈、左右旋转工况下的活动度及横连应力峰值,并提取内固定应力云图。结果与结论:①失稳组较正常组的运动范围明显增大43.8%-78.7%;2种内固定组在6种工况下的运动范围较失稳组减少90.2%-98.7%,在屈伸状态下的运动范围基本一致,但在侧屈及旋转状态下,钉尾横连组较无横连组运动范围分别减少34.3%-43.8%和78.6%-79.1%,其中在旋转状态运动范围减少最为明显;②2种内固定内植物模型应力峰值:钉尾横连组最大应力总体上小于无横连组,内固定组在后伸时应力峰值最小;③内植物的应力云图:显示内固定未出现明显的应力集中现象,且主要的应力分布区域为螺钉根部与骨质结合部,横连两端与螺钉尾槽或连接棒结合部;④新型钉尾横连能明显提高内固定的抗旋转稳定性,在三维运动上承担部分应力,降低内植物的最大应力;钉尾横连两端的应力分布明显,该部位可能出现横连的断裂。

关键词：横连后路寰枢椎三维有限元颈椎内固定

切开复位内固定和交锁髓内钉内固定对胫骨骨折的效果差异性分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0163-0166页

作者：李东洋中国人民解放军南部战区海军第一医院创伤骨科广东湛江524000

分析治疗胫骨骨折中,实施切开复位内固定(ORIF)、交锁髓内钉内固定(INF)的疗效。方法采集胫骨骨折病例(N=92),病例采集起止时间节点2021.3.1-2023.3.31;以随机数字表形式划分92例患者为2组(A组、B组),46例/组。A组、B组分别实施ORIF、... 详细信息

分析治疗胫骨骨折中,实施切开复位内固定(ORIF)、交锁髓内钉内固定(INF)的疗效。方法采集胫骨骨折病例(N=92),病例采集起止时间节点2021.3.1-2023.3.31;以随机数字表形式划分92例患者为2组(A组、B组),46例/组。A组、B组分别实施ORIF、INF治疗;统计A组、B组下述指标:疗效、围术期指标、骨折愈合时间、踝/膝关节功能、并发症。结果统计疗效,A组(76.09%)B组(t=16.093,PB组(t=12.034,PB组(t=19.476/11.094/9.469,P关节功能(Kofoed)、膝关节功能(HSS)评分无差异(P>0.05);治疗后,Kofoed评分,A组B组(4.34%)(χ2=5.059,P关节功能改善更为显著,且恢复较快,并发症较少,可行推广。

关键词：切开复位内固定交锁髓内钉内固定胫骨骨折