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紫草及其衍生物妇产科临床应用进展

中国中西医结合杂志 2024年

作者：吴葆婷关博洋李思治孙莹庄国丽王滨中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院药剂科中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院妇产科

紫草是一种常用中药，其主要有效成分为紫草素。现代研究证明紫草素具有抗肿瘤、抗生育、抗炎症、抗病毒、抗氧化和免疫调节、促进伤口愈合等多种药理活性[1]。近年来有学者将紫草及其复方应用于妇产科疾病的治疗，并取得一定疗效[2]。...

紫草是一种常用中药，其主要有效成分为紫草素。现代研究证明紫草素具有抗肿瘤、抗生育、抗炎症、抗病毒、抗氧化和免疫调节、促进伤口愈合等多种药理活性[1]。近年来有学者将紫草及其复方应用于妇产科疾病的治疗，并取得一定疗效[2]。现就紫草及其衍生物在妇科肿瘤、子宫内膜异位症、妊娠相关疾病、妇科炎症与妇科皮肤病等方面的临床应用和研究进展做一简要综述。

关键词：

妊娠期糖尿病产妇产后感染病原菌耐药性分析及其对外周血单核细胞TLR4炎症通路的影响

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 185-190页

作者：张峥程李彩云侍立峰毛静月中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院妇产科杭州310013

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)产妇产后感染病原菌的耐药性,分析产后感染对外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)炎症通路表达的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院定期产检、分娩的GDM产妇12... 详细信息

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)产妇产后感染病原菌的耐药性,分析产后感染对外周血单核细胞Toll样受体4(TLR4)炎症通路表达的影响。方法回顾性选取2020年1月至2022年10月在中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院定期产检、分娩的GDM产妇120例,对产妇的产后感染情况、感染病原菌的病原学特点及耐药性进行分析;根据产后感染情况将产妇分为感染组与未感染组,logistic回归分析法分析影响产后感染的相关因素,比较两组外周血单核细胞TLR4蛋白及mRNA表达水平。结果120例GDM产妇中产后感染21例(17.50%),感染类型包括:切口感染8例(38.10%),宫腔感染6例(28.57%),泌尿系统感染4例(19.05%),血液感染3例(14.28%);共检出43株感染病原菌,其中革兰阴性菌26株(60.46%),革兰阳性菌14株(32.56%),真菌3株(6.98%)。主要革兰阴性菌中,大肠埃希菌对头孢他啶、四环素耐药率最高,未对美罗培南产生耐药;铜绿假单胞菌对头孢他啶、庆大霉素耐药率最高。主要革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素G、头孢他啶耐药率最高,未对万古霉素产生耐药;粪肠球菌对克林霉素耐药率最高。多因素logistic回归分析结果显示,产后出血、胎膜早破和产前血糖控制不佳是影响GDM产妇产后感染的独立危险因素(均P<0.05)。感染组的TLR4蛋白表达率、TLR4 mRNA相对表达量及TNF-α、IL-1、IL-10水平均明显高于未感染组(均P<0.05)。结论GDM产妇产后感染的病原菌分布和耐药性具有一定特征性,产后出血、胎膜早破和产前血糖控制不佳是影响GDM产妇产后感染的独立危险因素;外周血单核细胞TLR4炎症通路可能参与了GDM产妇产后感染的发生发展。

关键词：糖尿病,妊娠产褥期感染病原菌抗药性,微生物 Toll样受体4

体外膜肺氧合联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中的应用

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中华危重病急救医学 2024年第9期36卷 1005-1008页

作者：胡力文申翼中国人民解放军东部战区总医院心胸外科江苏南京

脓毒症是战创伤致死的重要因素, 尤其是难治性脓毒性休克, 其致死率达50%以上, 脓毒症救治是亟待解决的医疗难题。体外膜肺氧合(ECMO)在心肺功能衰竭救治中的作用与地位越来越突出, 在儿童及婴幼儿脓毒症救治中的成效显著, 但在成人脓... 详细信息

脓毒症是战创伤致死的重要因素, 尤其是难治性脓毒性休克, 其致死率达50%以上, 脓毒症救治是亟待解决的医疗难题。体外膜肺氧合(ECMO)在心肺功能衰竭救治中的作用与地位越来越突出, 在儿童及婴幼儿脓毒症救治中的成效显著, 但在成人脓毒症救治中的争议依然突出, 当前报道的ECMO救治成人脓毒症的结局相差甚远。ECMO治疗过程可能导致机体肾功能损害, 而肾功能损害则可影响ECMO治疗结局。研究表明脓毒性休克非ECMO治疗过程中辅以肾脏替代治疗可以改善预后, 而在ECMO治疗早期联合肾脏替代治疗能否有效改善治疗结局, 仍需多中心、前瞻性研究予以证实。基于此, 本文对ECMO联合肾脏替代治疗在战创伤后脓毒症救治中应用的相关研究进行综述, 旨在为战创伤后脓毒症的救治提供临床参考。

关键词：脓毒症休克体外膜肺氧合肾功能损伤肾脏替代治疗

影响HUS治疗产后Ⅲ~Ⅳ度盆腔脏器脱垂效果的因素分析

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中国妇产科临床杂志 2024年第5期25卷 429-432页

作者：孙畅任露倩杨茜淇冯林侍立峰中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院妇产科杭州310031 中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院健康医学科杭州310031

目的分析影响腹腔镜下高位骶韧带悬吊(HUS)治疗产后Ⅲ~Ⅳ度盆腔脏器脱垂(POP)效果的相关因素。方法从中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院妇产科资料库中调取2019年8月至2022年8月行HUS的产后Ⅲ~Ⅳ度POP患者的病历资料进行回顾性研... 详细信息

目的分析影响腹腔镜下高位骶韧带悬吊(HUS)治疗产后Ⅲ~Ⅳ度盆腔脏器脱垂(POP)效果的相关因素。方法从中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院妇产科资料库中调取2019年8月至2022年8月行HUS的产后Ⅲ~Ⅳ度POP患者的病历资料进行回顾性研究,根据术后1年的临床疗效将患者分为无效组(n=26)和有效组(n=188)。收集两组资料,分析影响HUS治疗产后Ⅲ~Ⅳ度POP效果的因素。结果经单因素、多因素Logistic回归分析显示,阴道分娩史(OR=11.909)、血清松弛素水平异常升高(OR=1.167)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)水平异常升高(OR=11.656)是影响HUS治疗产后Ⅲ~Ⅳ度POP效果的危险因素,而术后规律性生活(OR=0.043)则是保护因素。结论HUS治疗产后Ⅲ~Ⅳ度POP效果受阴道分娩次数、术后规律性生活、血清松弛素及MMP-1水平等综合因素的影响,建议针对性早期宣教及干预性治疗,以提高手术治疗效果。

关键词：盆腔脏器脱垂盆底重建术阴道分娩松弛素

女性盆腔器官脱垂的风险预警及早期干预专家共识

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实用妇产科杂志 2024年第7期40卷 532-537页

作者：中华医学会泌尿外科分会女性泌尿学组牛晓宇潘铁军宋岩峰梅玲王倩不详四川大学华西第二医院中国人民解放军中部战区总医院中国人民解放军联勤保障部队第900医院

女性随着妊娠、分娩、绝经、老龄化进程机能衰退等生理过程,会出现泌尿、生殖和肛肠3个系统交错的功能紊乱,导致盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、排尿排便及性生活功能障碍等盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD... 详细信息

女性随着妊娠、分娩、绝经、老龄化进程机能衰退等生理过程,会出现泌尿、生殖和肛肠3个系统交错的功能紊乱,导致盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、排尿排便及性生活功能障碍等盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)。随着发达国家和我国人口老龄化进程加快,高发于老年女性的PFD逐渐成为影响女性健康的主要疾病之一。在PFD中,POP是临床最常见,也是对女性生活质量影响最大的一类疾病。

关键词：盆底功能障碍性疾病盆腔器官脱垂机能衰退老年女性风险预警女性健康功能障碍功能紊乱

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以创新为驱动促进显微外科蓬勃发展

中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 11-12页

作者：徐永清中国人民解放军联勤保障部队第九二○医院骨科昆明650032

显微外科是近代医学领域一门崭新的外科手术技术,它萌芽于上世纪60年代。显微外科技术的应用和发展推动了骨科、整形外科、眼科、耳鼻喉科、神经外科、心血管外科、妇产科、移植外科等多学科的发展。1989年中华医学会显微外科学分会成立... 详细信息

显微外科是近代医学领域一门崭新的外科手术技术,它萌芽于上世纪60年代。显微外科技术的应用和发展推动了骨科、整形外科、眼科、耳鼻喉科、神经外科、心血管外科、妇产科、移植外科等多学科的发展。1989年中华医学会显微外科学分会成立后,我国显微外科得到蓬勃发展。面对新医科教育和新时代的召唤,显微外科发展面临机遇和挑战,搭建好学术交流平台、推动学科的发展方向和做好人才培养是促进我国显微外科学进一步发展的主要工作。

关键词：显微外科创新学科中国显微外科精神

STMN1在NSCLC中的表达及其与预后及放疗疗效的相关性研究

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湖南师范大学学报(医学版) 2024年第3期21卷 42-50页

作者：欧阳运洁刘利民陈妮师纯殷霞中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院干部病房中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院肿瘤科中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院妇产科

目的：通过分析STMN1的表达水平与放疗局部控制率的相关性，初步探讨STMN1的表达与NSCLC患者预后及近期放疗疗效是否相关。方法：利用免疫组织化学(immumohistochemical?staining，IHC)检测STMN1在55例石蜡包埋NSCLC肿瘤组织中及42例正... 详细信息

目的：通过分析STMN1的表达水平与放疗局部控制率的相关性，初步探讨STMN1的表达与NSCLC患者预后及近期放疗疗效是否相关。方法：利用免疫组织化学(immumohistochemical?staining，IHC)检测STMN1在55例石蜡包埋NSCLC肿瘤组织中及42例正常肺组织中的表达，分析STMN1表达水平与患者临床病理特征、无进展生存期(progression-free survival，PFS)的相关性，进一步通过单因素、多因素回归分析证实STMN1是否为 Ⅲ—Ⅳ期NSCLC患者放疗抵抗的独立预后因素。慢病毒感染方法构建A549及H1299细胞STMN1过表达质粒及干扰细胞模型，通过蛋白免疫印迹技术(Western-blot，WB)验证STMN1和p-STMN1的表达情况，并经X射线处理后，通过流式细胞凋亡检测分析考察STMN1对NSCLC细胞放疗敏感性影响。Transwell侵袭及迁移实验考察STMN1对细胞侵袭及迁移能力的影响。结果：NSCLC肿瘤组织中STMN1的表达水平显著高于正常肺组织；STMN1的表达水平与NSCLC患者的肿瘤分化程度和TNM分期显著相关，与年龄、性别、组织病理学分型无明显相关性；STMN1高表达NSCLC患者中位PFS显著低于STMN1低表达患者；STMN1高表达NSCLC患者放疗2个月后局部控制率显著低于STMN1低表达患者。STMN1中N端Ser的扩增是保证其磷酸化的关键。STMN1过表达可抑制X射线诱发的肺癌细胞凋亡；下调STMN1表达可促进X射线诱发的肺癌细胞凋亡。STMN1过表达后A549及H1299细胞株侵袭及迁移能力显著增强；下调STMN1表达，细胞株侵袭及迁移能力受到抑制。结论：与正常肺组织相比，STMN1在NSCLC组织中呈现高表达水平，其高表达水平与肿瘤低分化、TNM分期密切相关，同时STMN1高表达NSCLC患者放疗预后差。体外细胞实验证实上调STMN1表达的NSCLC细胞侵袭及迁移能力提高，经X射线辐射干预后，凋亡减少。因此，STMN1可作为NSCLC患者预后不良及放疗疗效抵抗的指标。

关键词： STMN1 非小细胞肺癌放疗耐受不良预后

剪切波弹性成像技术评估非酒精性脂肪性肝病大鼠肝纤维化程度价值的研究

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 99-102页

作者：石莹梁婷林慧卢海燕童清平张锋镝崔峥同济大学附属东方医院超声介入科中国人民解放军联勤保障部队第901医院超声诊断科

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝纤维化程度的价值。方法将52只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为实验组40只和对照组12只。实验组喂养蛋氨酸和胆碱缺乏饲料构建NAFLD模型，6 W后采用每周2次腹... 详细信息

目的探讨剪切波弹性成像(SWE)技术在评估非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠肝纤维化程度的价值。方法将52只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为实验组40只和对照组12只。实验组喂养蛋氨酸和胆碱缺乏饲料构建NAFLD模型，6 W后采用每周2次腹腔注射四氯化碳橄榄油溶液加速肝纤维化的发生，根据注药时间分为1 W、2 W、3 W和4 W组(各10只)。建模完成后对麻醉及处死状态的大鼠进行SWE测量肝脏硬度，并计算测量结果标准差(SD);解剖大鼠，获得离体状态下肝硬度值(LSM)及SD;切除部分肝脏行病理学检查。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估不同状态下SWE诊断NAFLD的效能。结果肝组织病理学检查诊断大鼠F0/F1期非显著性肝纤维化16只，≥F2期显著性肝纤维化33只。非显著性肝纤维化组与显著性肝纤维化组麻醉状态肝脏硬度检测结果SD为(1.79±0.72)kPa、(1.85±1.09)kPa,显著高于处死状态下SD[(0.95±0.51)kPa、(1.13±0.65)kPa,P<0.05],均显著高于离体状态下SD[(0.28±0.14)kPa、(0.32±0.16)kPa,P<0.05];显著性肝纤维化组麻醉、处死和离体状态下LSM分别为(9.72±0.47)kPa、(9.35±0.45)kPa、(2.08±0.07)kPa,显著高于非显著性肝纤维化组[(5.13±0.42)kPa、(4.56±0.42)kPa、(1.31±0.07)kPa],差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉、处死和离体状态下LSM诊断显著性肝纤维化AUC分别为0.93、0.94、0.97,灵敏度分别为69.7%、63.6%、66.7%,特异度分别为100%、100%、93.7%。结论应用SWE评估NAFLD大鼠显著性肝纤维化具有较高的诊断价值，显著性肝纤维化大鼠LSM明显升高；优化仪器性能及测量方法后，SWE在诊断显著性肝纤维化的效能将逐渐提高。

关键词：剪切波弹性成像非酒精性脂肪肝显著性肝纤维化离体测量大鼠

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卵巢甲状腺肿2例临床分析

中国实用医药 2024年第7期19卷 149-151页

作者：赵洪霞张新艳李雪源中国人民解放军联勤保障部队第九七〇医院妇产科 264000

卵巢甲状腺肿临床少见,表现形式多样,容易漏诊,现根据本科2例卵巢甲状腺肿的临床诊治情况,探讨卵巢甲状腺肿的诊断、治疗及预后,为早发现、早诊断、早治疗提供依据。回顾性分析2例卵巢甲状腺肿患者的临床资料,依据不同的临床症状及体征... 详细信息

卵巢甲状腺肿临床少见,表现形式多样,容易漏诊,现根据本科2例卵巢甲状腺肿的临床诊治情况,探讨卵巢甲状腺肿的诊断、治疗及预后,为早发现、早诊断、早治疗提供依据。回顾性分析2例卵巢甲状腺肿患者的临床资料,依据不同的临床症状及体征采用不同的影像学检查,进而确定手术治疗方式,并评价治疗效果及预后情况。2例患者虽然临床表现不同,影像学检查也差别较大,但手术标本提示病理结果相同,都诊断为卵巢甲状腺肿,都能通过手术获得良好的治疗效果。通过分析发现,卵巢甲状腺肿患者拥有不同的临床表现及体征,影像学检查结果明显不同,因此在临床诊治过程中要全面考虑、及时手术、术中快速病理,以便采取恰当的手术方式,争取较好的疗效。

关键词：卵巢甲状腺肿胸腹水诊疗