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机器人与腹腔镜下胰腺肿瘤剜除术疗效与安全性比较

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中国普通外科杂志 2024年第9期 1430-1439页

作者：李志强孙吉春涂广平谢双溪刘云飞汪东文贺舜民余枭中南大学湘雅三医院肝胆胰Ⅱ外科中国人民武装警察部队湖南省总队医院外一科

背景与目的：微创外科时代，胰腺肿瘤剜除术（PTE）在胰腺良性肿瘤或低度恶性肿瘤治疗中的作用越来越受到关注，尤其是达芬奇机器人有着视野放大倍数更高、器械操作更灵活等优势，可为PTE的安全实施提供保障，然而，机器人胰腺肿瘤剜除... 详细信息

背景与目的：微创外科时代，胰腺肿瘤剜除术（PTE）在胰腺良性肿瘤或低度恶性肿瘤治疗中的作用越来越受到关注，尤其是达芬奇机器人有着视野放大倍数更高、器械操作更灵活等优势，可为PTE的安全实施提供保障，然而，机器人胰腺肿瘤剜除术（RPTE）是否优于腹腔镜胰腺肿瘤剜除术（LPTE）目前尚未定论，因此，本研究就此方面进行探讨。方法：收集中南大学湘雅三医院2020年4月—2024年5月手术治疗的38例良性肿瘤或低度恶性肿瘤患者的临床资料，其中18例行RPTE (RPTE组)，20例行LPTE (LPTE组)。比较两组患者的相关临床指标，并进一步对两组中胰头部肿瘤和胰颈体尾部肿瘤患者的临床指标进行亚组比较。结果：全组平均手术时间为125.00 min，平均术中出血量为67.89 mL，无C级胰瘘发生，B级胰瘘、术后出血和再入院发生率分别为39.5%、21.1%和18.4%，术后住院时间平均为11.44 d。整体上，RPTE组手术时间和术中出血量少于LPTE组（均P0.05）。亚组分析结果显示，在胰头部肿瘤患者中，RPTE组手术时间、术中出血量和术后出血发生率均少于LPTE组（均P0.05）；在胰颈体尾部肿瘤患者中，RPTE组手术时间、术中出血量均少于LPTE组（均P0.05）。结论：微创下PTE治疗胰腺良性肿瘤或低度恶性肿瘤是安全的，与LPTE相比，RPTE可明显缩短手术时间，减少术中出血量，且在减少术后并发症等方面显示出一定优势，尤其是对于胰头部肿瘤患者。然而，本研究的结论尚需更大样本前瞻性研究证实。

关键词：胰腺肿瘤机器人手术腹腔镜

胰头肿块型慢性胰腺炎的临床诊治：附2例报告

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中国普通外科杂志 2024年第9期 1536-1541页

作者：贺舜民严安汪东文樊巍巍罗东李志强涂广平余枭中国人民武装警察部队湖南省总队医院外一科中南大学湘雅三医院肝胆胰外科Ⅱ

背景与目的：胰头肿块型慢性胰腺炎（MFCP）是一种特殊类型的慢性胰腺炎，其临床和影像学特征与胰腺导管腺癌（PDAC）相似，容易导致诊断混淆，其治疗决策也十分棘手，致使患者延误准确、有效治疗。鉴于此，本文对该病临床特点和治疗决... 详细信息

背景与目的：胰头肿块型慢性胰腺炎（MFCP）是一种特殊类型的慢性胰腺炎，其临床和影像学特征与胰腺导管腺癌（PDAC）相似，容易导致诊断混淆，其治疗决策也十分棘手，致使患者延误准确、有效治疗。鉴于此，本文对该病临床特点和治疗决策进行分析总结，以期提高此类慢性胰腺炎的诊断和治疗能力，为临床治疗提供有价值的参考。方法：回顾性分析2例典型胰头MFCP患者临床资料，并复习相关文献。结果：2例患者均因长期反复腹痛、腹胀后加重入院，影像学检查均显示胰头肿块。经多学科团队会诊后，2例患者均行胰十二指肠切除术，术后病理回报均为胰腺良性病变。术后均恢复顺利，随访期间未再出现腹痛发作，均可进行正常生活与工作。结论：CT和MRI等多模态影像学检查及实验室指标在MFCP与PDAC鉴别诊断中的关键作用。外科治疗在MFCP管理中占据重要地位，尤其在病理学未明确排除PDAC之前，高度怀疑恶性肿块情况下，手术治疗既能治疗早期肿瘤，又能防止胰腺功能进一步退化。因此，对于胰头MFCP，应综合患者各方面因素，选择最佳治疗方案，是减少复发和并发症发生的风险、提高患者生活品质的关键。

关键词：胰腺炎,慢性胰腺肿瘤诊断,鉴别胰十二指肠切除术

无创炎症诊断模型在非酒精性脂肪性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化诊断中的应用

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 245-249页

作者：吴旭光马立华占国祥黄志刚中国人民武装警察部队海警总队医院感染科嘉兴314001 嘉兴学院附属新安国际医院骨科中心嘉兴314001 中国人民武装警察部队海警总队医院内科嘉兴314001 常春藤医院老年病科嘉兴314000

目的分析无创炎症诊断模型在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝纤维化诊断中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年10月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的98例NAFLD合并HBV感染患者,检测其肝硬度值(LSM... 详细信息

目的分析无创炎症诊断模型在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝纤维化诊断中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年10月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的98例NAFLD合并HBV感染患者,检测其肝硬度值(LSM)、天冬氨酸转氨酶与血小板比率(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率(GPR)及基于4因子纤维化指数(FIB-4),利用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对NAFLD合并HBV感染肝纤维化临床的诊断效能。结果98例患者中,S0期7例,S1期47例,S2期21例,S3期14例,S4期9例;包括明显肝纤维化35例、肝硬化9例。不同分期组患者性别、BMI比较差异无统计学意义(均P>0.05)。年龄:S0期组

关键词：非酒精性脂肪性肝病乙型肝炎肝纤维化炎症诊断模型

阿法骨化醇联合碳酸钙D_(3)片治疗老年骨质疏松症的疗效观察

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第17期8卷 62-64页

作者：叶建华王志军中国人民武装警察部队福建省总队医院门诊部福建福州350005 中国人民武装警察部队福建省总队医院骨科福建福州350005

目的分析给予老年骨质疏松症患者阿法骨化醇联合碳酸钙D_(3)片治疗的临床疗效和安全性,为临床治疗该疾病提供参考。方法选取2021年1月至2022年10月中国人民武装警察部队福建省总队医院收治的91例老年骨质疏松症患者,根据随机数字表法分... 详细信息

目的分析给予老年骨质疏松症患者阿法骨化醇联合碳酸钙D_(3)片治疗的临床疗效和安全性,为临床治疗该疾病提供参考。方法选取2021年1月至2022年10月中国人民武装警察部队福建省总队医院收治的91例老年骨质疏松症患者,根据随机数字表法分为对照组(46例,碳酸钙D_(3)片治疗)和观察组(45例,阿法骨化醇联合碳酸钙D_(3)片治疗),两组患者均持续治疗6个月。对比两组患者治疗后的临床疗效,治疗前和治疗6个月后的血清钙和血清磷水平,腰椎L_(1)~L_(4)、股骨颈、大转子及全身骨密度,以及治疗期间的不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效和总有效率均高于对照组;与治疗前比,治疗6个月后两组患者的血清钙和血清磷水平,腰椎L_(1)~L_(4)、股骨颈、大转子及全身骨密度均升高,且观察组均高于对照组(均P0.05)。结论对老年骨质疏松症患者采用阿法骨化醇联合碳酸钙D_(3)片治疗临床疗效显著,能够有效调节机体钙磷水平,提高骨密度,且不良反应较少,安全性较高。

关键词：骨质疏松症阿法骨化醇碳酸钙D_(3)片骨密度

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公立医院内部控制体系建设研究

投资与创业 2024年第2期35卷 155-157页

作者：马丽萍中国人民武装警察部队浙江省总队医院

本文将根据现有研究资料，结合自身在公立医院内部控制工作中的经验，阐述内部控制的概念及其必要性，分析公立医院内部控制中的常见问题，发现问题主要集中在内部控制环境有待优化、风险评估机制的科学性有待提高等，并针对公立医院内... 详细信息

本文将根据现有研究资料，结合自身在公立医院内部控制工作中的经验，阐述内部控制的概念及其必要性，分析公立医院内部控制中的常见问题，发现问题主要集中在内部控制环境有待优化、风险评估机制的科学性有待提高等，并针对公立医院内部控制体系建设提出相应的对策，包括优化内部控制环境、提高风险评估的科学性等，希望能够为公立医院内部控制体系建设提供一些帮助和启示。

关键词：公立医院内部控制体系建设

复方益母片联合缩宫素注射液治疗产后子宫复旧不良的临床效果及对产妇月经恢复的影响

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临床合理用药杂志 2024年第14期17卷 147-149,153页

作者：金潇中国人民武装警察部队福建省总队医院福州市350003

目的观察复方益母片联合缩宫素注射液治疗产后子宫复旧不良的临床效果及对产妇月经恢复的影响。方法选取2021年6月—2023年10月中国人民武装警察部队福建省总队医院收治的产后子宫复旧不良患者86例作为研究对象,以信封法随机分组分为... 详细信息

目的观察复方益母片联合缩宫素注射液治疗产后子宫复旧不良的临床效果及对产妇月经恢复的影响。方法选取2021年6月—2023年10月中国人民武装警察部队福建省总队医院收治的产后子宫复旧不良患者86例作为研究对象,以信封法随机分组分为观察组和对照组各43例。对照组给予缩宫素注射液治疗,观察组在对照组基础上予以复方益母片治疗,2组均治疗7 d。比较2组治疗效果、月经恢复情况,治疗前后血常规指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)]、子宫体积与宫底高度,清宫术率及不良反应。结果观察组治疗总有效率为97.67%,高于对照组的76.74%(χ^(2)=8.444,P=0.004);观察组月经恢复时间、恶露持续时间、腹痛持续时间均短于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组Hb水平与RBC较治疗前呈现上升,PLT较治疗前呈现下降,且治疗后观察组Hb水平与RBC高于对照组,PLT低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组子宫体积较治疗前缩小,宫底高度较治疗前降低,且观察组子宫体积、宫底高度缩小/降低优于对照组(P均<0.01)。观察组清宫术率为4.65%,低于对照组的23.26%(χ^(2)=6.198,P=0.013);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.65%vs. 2.33%,P=1.000)。结论复方益母片联合缩宫素注射液治疗产后子宫复旧不良具有良好效果,不仅能够提升疗效,还可缩短月经恢复时间等,有效改善血常规指标,促进子宫体积恢复,并减少清宫术的实施,且安全性高。

关键词：产后子宫复旧不良复方益母片缩宫素注射液月经恢复血常规不良反应

茵栀黄口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸的效果及对免疫功能的影响

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临床合理用药杂志 2024年第7期17卷 94-97页

作者：过申云中国人民武装警察部队福建省总队医院儿科福州市350000

目的观察茵栀黄口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸的效果及对免疫功能的影响。方法选取2020年8月—2022年6月中国人民武装警察部队福建省总队医院收治的新生儿黄疸患儿104例,根据随机数字表法分为中西药联合组(n=52)和西... 详细信息

目的观察茵栀黄口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸的效果及对免疫功能的影响。方法选取2020年8月—2022年6月中国人民武装警察部队福建省总队医院收治的新生儿黄疸患儿104例,根据随机数字表法分为中西药联合组(n=52)和西药治疗组(n=52)。西药治疗组给予枯草杆菌二联活菌治疗,中西药联合组在西药治疗组基础上联合茵栀黄口服液治疗。观察2组疗效、黄疸消退时间、胆红素水平、免疫功能及不良反应。结果中西药联合组治疗总有效率为96.15%,高于西药治疗组的82.69%(χ^(2)=4.981,P=0.026);中西药联合组黄疸消退时间为(6.53±1.67)d,短于西药治疗组的(7.54±1.72)d(t=3.038,P=0.003)。治疗后,2组总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平均低于治疗前,且中西药联合组低于西药治疗组(P<0.05或P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且中西药联合组升高/降低幅度大于西药治疗组(P<0.05或P<0.01)。中西药联合组与西药治疗组不良反应总发生率比较差异不显著(9.62%vs. 5.77%,χ^(2)=0.135,P=0.713)。结论茵栀黄口服液与枯草杆菌二联活菌联合治疗新生儿黄疸疗效可靠,不仅能降低患儿胆红素水平,促进黄疸消退,还可增强患儿免疫力,且不良反应少。

关键词：新生儿黄疸茵栀黄口服液枯草杆菌二联活菌颗粒胆红素免疫功能不良反应

ESR、CRP和COX-2对骨科创伤术后感染诊断价值及与SIRS相关性

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实用骨科杂志 2024年第1期30卷 34-38页

作者：余青洲王扬雷涛黄翮邵方源方超邓淼中国人民武装警察部队重庆市总队医院骨科重庆400060

目的探究血清红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、环氧合酶-2(cycloxygenase-2,COX-2)指标水平对骨科开放性损伤患者术后感染诊断价值与全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)评分的相关性。方法选取中国人民武装警察部队重庆市总队医院骨科2019年7月至2022年7月诊治的98例骨科开放性损伤患者作为研究对象,根据患者术后是否感染分为感染组和未感染组。感染组43例,男25例,女18例;年龄21~65岁,平均(56.19±4.33)岁。未感染组55例,男29例,女26例;年龄21~66岁,平均(56.37±4.49)岁。采用双抗体酶联免疫吸附剂测定(enzyme linked immuno sorbent assay,ELISA)检测患者血清ESR、CRP和COX-2水平;对患者行常规血液检查和生命体征的监测,计算SIRS评分;对比两组ESR、CRP和COX-2水平;分析血清ESR、CRP和COX-2对骨科创伤患者术后感染诊断价值;对比骨科创伤感染组和未感染组手术前后SIRS评分差异;Pearson分析ESR、CRP和COX-2与SIRS评分相关性。结果术后两组ESR、CRP和COX-2水平均升高,且感染组表达明显高于未感染组(P骨科术后感染患者中诊断评估中的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)为0.899,具有较高的特异性以及敏感度,显著高于单独ESR、CRP检测,且联合诊断对骨科术后感染患者具有高度一致性(P骨科术后感染患者中呈现高表达,联合检测对患者感染发生诊断价值较高;且血清ESR、CRP和COX-2与SIRS评分呈现显著正相关,临床可对患者实行指标及时检测,以降低术后感染的发生率。

关键词：红细胞沉降率 C反应蛋白环氧合酶-2 全身炎症反应综合征评分诊断价值

渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响

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浙江创伤外科 2024年第2期29卷 390-392页

作者：诸妍沈君谢媛王海峰中国人民武装警察部队海警总队医院嘉兴314000

目的探讨渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响,为临床制定护理方案提供参考。方法选取本院骨科于2020年1月至2023年6月收治的92例老年胸腰椎压缩性骨折患者,根据不同护理模式将其纳入常规组与康复组,每组46例。常规组... 详细信息

目的探讨渐进式康复护理对老年胸腰椎压缩性骨折术后功能的影响,为临床制定护理方案提供参考。方法选取本院骨科于2020年1月至2023年6月收治的92例老年胸腰椎压缩性骨折患者,根据不同护理模式将其纳入常规组与康复组,每组46例。常规组实施常规护理,康复组实施常规护理+渐进式康复护理,对比两组患者的临床指标(住院时间、下床活动时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、腰椎功能[日本骨科协会胸腰椎评分法(JOA)]、日常生活活动能力[Barthel指数评定量表(BI)]、并发症发生率(术后感染、压疮、医源性神经根损伤、骨折延迟愈合)。结果康复组的住院时间、下床活动时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间短于常规组,P<0.05;两组护理后的VAS评分均降低,且康复组低于常规组,P<0.05;两组护理后的JOA评分均升高,且康复组高于常规组,P<0.05;两组护理后的BI评分均升高,且康复组高于常规组,P<0.05;康复组的并发症发生率低于常规组,P<0.05。结论渐进式康复护理在老年胸腰椎压缩性骨折患者护理中的实施效果显著,能够缩短术后康复时间,减轻疼痛,提高腰椎功能与日常生活活动能力,且能降低并发症发生率,有益于患者术后功能恢复,值得推广、应用。

关键词：渐进式康复老年胸腰椎压缩性骨折护理