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髂筋膜阻滞联合罗哌卡因混合右美托咪定和地塞米松对老年全髋关节置换术患者术后谵妄及血流动力学的影响

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中国老年学杂志 2024年第9期44卷 2097-2100页

作者：邱灿金刘孝国陈燕勤陈骅中国人民武装警察部队海警总队医院麻醉科浙江嘉兴314000

目的探究老年全髋关节置换术患者在髂筋膜阻滞中使用罗哌卡因、右美托咪定、地塞米松的效果及其对患者术后谵妄及血流动力学的影响。方法选取接受全髋关节置换术老年患者80例,按照简单数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均行髂筋... 详细信息

目的探究老年全髋关节置换术患者在髂筋膜阻滞中使用罗哌卡因、右美托咪定、地塞米松的效果及其对患者术后谵妄及血流动力学的影响。方法选取接受全髋关节置换术老年患者80例,按照简单数字表法分为对照组和观察组各40例。两组均行髂筋膜阻滞,对照组联合使用罗哌卡因,观察组联合使用罗哌卡因混合右美托咪定和地塞米松。比较两组不同时间点疼痛评分和血流动力学变化及术后谵妄和不良反应发生率。结果术后4~24 h两组疼痛评分均逐渐降低,且观察组降低幅度较对照组更大(P<0.05)。在麻醉前(T0)至手术结束时(T2),两组心率、平均动脉压水平先下降后上升,且观察组麻醉后(T1)、T2时均高于对照组,但观察组整体变化幅度更小(P<0.05)。观察组术后谵妄、不良反应总发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论老年全髋关节置换术患者实施髂筋膜阻滞时联合罗哌卡因混合右美托咪定和地塞米松,具有良好的镇痛效果,可以有效稳定血流动力学,减少术后谵妄和不良反应发生,临床应用安全性较高。

关键词：全髋关节置换术髂筋膜阻滞罗哌卡因右美托咪定地塞米松

血清骨桥蛋白、血红素氧合酶1水平与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘成熟不良的关系

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山东医药 2024年第14期64卷 68-71页

作者：申国宏王芳耿丽武琳李波中国人民武装警察部队山西省总队医院重症医学科太原030006

目的探讨血清骨桥蛋白(OPN)、血红素氧合酶1(HO-1)水平与维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)成熟不良的关系。方法选取MHD患者133例,根据透析血流量或彩超监测结果判断患者是否存在AVF成熟不良。采用酶联免疫吸附法检测AVF... 详细信息

目的探讨血清骨桥蛋白(OPN)、血红素氧合酶1(HO-1)水平与维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)成熟不良的关系。方法选取MHD患者133例,根据透析血流量或彩超监测结果判断患者是否存在AVF成熟不良。采用酶联免疫吸附法检测AVF成熟不良和AVF成熟患者的血清OPN、HO-1,多因素Logistic回归分析MHD患者AVF成熟不良的影响因素,ROC曲线分析血清OPN、HO-1水平对MHD患者AVF成熟不良的预测效能。结果 133例MHD患者中,发生AVF成熟不良32例,发生率为24.06%。与AVF成熟患者比较,成熟不良患者血清OPN、HO-1水平升高(P均<0.05)。透析时间延长(OR=1.036,95%CI为1.012~1.061)、血磷升高(OR=1.321,95%CI为1.083~1.611)、OPN升高(OR=1.012,95%CI为1.006~1.019)、HO-1升高(OR=1.274,95%CI为1.111~1.462)是MHD患者AVF成熟不良的独立危险因素(P均<0.05)。血清OPN联合HO-1预测MHD患者AVF成熟不良的曲线下面积为0.873,高于单项指标的预测效能(P<0.05)。结论血清OPN、HO-1水平升高与MHD患者AVF成熟不良密切相关,二者联合对MHD患者发生AVF成熟不良具有较好的预测效能。

关键词：维持性血液透析自体动静脉瘘成熟不良骨桥蛋白血红素氧合酶1

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机器人与腹腔镜下胰腺肿瘤剜除术疗效与安全性比较

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中国普通外科杂志 2024年第9期33卷 1430-1439页

作者：李志强孙吉春涂广平谢双溪刘云飞汪东文贺舜民余枭中南大学湘雅三医院肝胆胰Ⅱ外科中国人民武装警察部队湖南省总队医院外一科

背景与目的：微创外科时代，胰腺肿瘤剜除术（PTE）在胰腺良性肿瘤或低度恶性肿瘤治疗中的作用越来越受到关注，尤其是达芬奇机器人有着视野放大倍数更高、器械操作更灵活等优势，可为PTE的安全实施提供保障，然而，机器人胰腺肿瘤剜除... 详细信息

背景与目的：微创外科时代，胰腺肿瘤剜除术（PTE）在胰腺良性肿瘤或低度恶性肿瘤治疗中的作用越来越受到关注，尤其是达芬奇机器人有着视野放大倍数更高、器械操作更灵活等优势，可为PTE的安全实施提供保障，然而，机器人胰腺肿瘤剜除术（RPTE）是否优于腹腔镜胰腺肿瘤剜除术（LPTE）目前尚未定论，因此，本研究就此方面进行探讨。方法：收集中南大学湘雅三医院2020年4月—2024年5月手术治疗的38例良性肿瘤或低度恶性肿瘤患者的临床资料，其中18例行RPTE (RPTE组)，20例行LPTE (LPTE组)。比较两组患者的相关临床指标，并进一步对两组中胰头部肿瘤和胰颈体尾部肿瘤患者的临床指标进行亚组比较。结果：全组平均手术时间为125.00 min，平均术中出血量为67.89 mL，无C级胰瘘发生，B级胰瘘、术后出血和再入院发生率分别为39.5%、21.1%和18.4%，术后住院时间平均为11.44 d。整体上，RPTE组手术时间和术中出血量少于LPTE组（均P0.05）。亚组分析结果显示，在胰头部肿瘤患者中，RPTE组手术时间、术中出血量和术后出血发生率均少于LPTE组（均P0.05）；在胰颈体尾部肿瘤患者中，RPTE组手术时间、术中出血量均少于LPTE组（均P0.05）。结论：微创下PTE治疗胰腺良性肿瘤或低度恶性肿瘤是安全的，与LPTE相比，RPTE可明显缩短手术时间，减少术中出血量，且在减少术后并发症等方面显示出一定优势，尤其是对于胰头部肿瘤患者。然而，本研究的结论尚需更大样本前瞻性研究证实。

关键词：胰腺肿瘤机器人手术腹腔镜

胰头肿块型慢性胰腺炎的临床诊治：附2例报告

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中国普通外科杂志 2024年第9期 1536-1541页

作者：贺舜民严安汪东文樊巍巍罗东李志强涂广平余枭中国人民武装警察部队湖南省总队医院外一科中南大学湘雅三医院肝胆胰外科Ⅱ

背景与目的：胰头肿块型慢性胰腺炎（MFCP）是一种特殊类型的慢性胰腺炎，其临床和影像学特征与胰腺导管腺癌（PDAC）相似，容易导致诊断混淆，其治疗决策也十分棘手，致使患者延误准确、有效治疗。鉴于此，本文对该病临床特点和治疗决... 详细信息

背景与目的：胰头肿块型慢性胰腺炎（MFCP）是一种特殊类型的慢性胰腺炎，其临床和影像学特征与胰腺导管腺癌（PDAC）相似，容易导致诊断混淆，其治疗决策也十分棘手，致使患者延误准确、有效治疗。鉴于此，本文对该病临床特点和治疗决策进行分析总结，以期提高此类慢性胰腺炎的诊断和治疗能力，为临床治疗提供有价值的参考。方法：回顾性分析2例典型胰头MFCP患者临床资料，并复习相关文献。结果：2例患者均因长期反复腹痛、腹胀后加重入院，影像学检查均显示胰头肿块。经多学科团队会诊后，2例患者均行胰十二指肠切除术，术后病理回报均为胰腺良性病变。术后均恢复顺利，随访期间未再出现腹痛发作，均可进行正常生活与工作。结论：CT和MRI等多模态影像学检查及实验室指标在MFCP与PDAC鉴别诊断中的关键作用。外科治疗在MFCP管理中占据重要地位，尤其在病理学未明确排除PDAC之前，高度怀疑恶性肿块情况下，手术治疗既能治疗早期肿瘤，又能防止胰腺功能进一步退化。因此，对于胰头MFCP，应综合患者各方面因素，选择最佳治疗方案，是减少复发和并发症发生的风险、提高患者生活品质的关键。

关键词：胰腺炎,慢性胰腺肿瘤诊断,鉴别胰十二指肠切除术

手术室风险管理结合术中保温运用于妇科腹腔镜手术的效果观察

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中国妇幼保健 2024年第19期39卷 3879-3883页

作者：李志锋陈骅陆文博中国人民武装警察部队海警医院

目的探讨手术室风险管理结合术中保温运用于妇科腹腔镜手术效果。方法选择2020年11月—2023年11月中国人民武装警察部队海警医院收治的86例妇科腹腔镜手术患者，依据不同干预方式分组：对照组(43例)采用术中保温措施，观察组(43例)在... 详细信息

目的探讨手术室风险管理结合术中保温运用于妇科腹腔镜手术效果。方法选择2020年11月—2023年11月中国人民武装警察部队海警医院收治的86例妇科腹腔镜手术患者，依据不同干预方式分组：对照组(43例)采用术中保温措施，观察组(43例)在对照组基础上联合手术室风险管理，将两组手术指标、体温变化、生理应激反应、凝血功能、负面情绪与自我护理能力纳入观察项目，另对两组手术并发症发生率进行对比。结果两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后下床活动时间(17.56±3.32)h,胃肠蠕动时间(20.18±5.44)h,首次进食时间(21.24±5/32)h,术后引流时间(2.96±0.72)d,住院时间(3.78±1.12)d均短于对照组(P0.05),观察组手术开始后10 min、手术开始后20 min和术毕即刻体温分别为(36.24±0.48)℃、(36.18±0.42)℃及(36.06±0.38)℃,均高于对照组(P0.05),干预后，两组收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、纤维蛋白原水平及精力与自我护理能力评分上升，凝血酶时间、凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间缩短，负面情绪(紧张、疲劳、抑郁及慌乱)评分下降，组间、组内均有明显差异(P<0.05);观察组手术并发症发生率2.33%,低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论予以妇科腹腔镜手术患者手术室风险管理结合术中保温措施，利于术后恢复，维持围术期体温稳定性，也可减少生理应激反应，对患者凝血功能影响小，对负面情绪与自我护理能力均有改善作用，也可预防手术并发症，有推广价值。

关键词：手术室风险管理术中保温腹腔镜手术生理应激凝血功能负面情绪自我护理能力手术并发症

无创炎症诊断模型在非酒精性脂肪性肝病合并乙型肝炎病毒感染患者肝纤维化诊断中的应用

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中国医师杂志 2024年第2期26卷 245-249页

作者：吴旭光马立华占国祥黄志刚中国人民武装警察部队海警总队医院感染科嘉兴314001 嘉兴学院附属新安国际医院骨科中心嘉兴314001 中国人民武装警察部队海警总队医院内科嘉兴314001 常春藤医院老年病科嘉兴314000

目的分析无创炎症诊断模型在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝纤维化诊断中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年10月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的98例NAFLD合并HBV感染患者,检测其肝硬度值(LSM... 详细信息

目的分析无创炎症诊断模型在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并乙型肝炎病毒(HBV)感染患者肝纤维化诊断中的应用价值。方法选取2019年6月至2021年10月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的98例NAFLD合并HBV感染患者,检测其肝硬度值(LSM)、天冬氨酸转氨酶与血小板比率(APRI)、γ-谷氨酰转肽酶与血小板比率(GPR)及基于4因子纤维化指数(FIB-4),利用受试者工作特征(ROC)曲线分析其对NAFLD合并HBV感染肝纤维化临床的诊断效能。结果98例患者中,S0期7例,S1期47例,S2期21例,S3期14例,S4期9例;包括明显肝纤维化35例、肝硬化9例。不同分期组患者性别、BMI比较差异无统计学意义(均P>0.05)。年龄:S0期组

关键词：非酒精性脂肪性肝病乙型肝炎肝纤维化炎症诊断模型

超声引导下高强度聚焦超声在妇产科疾病中的应用进展

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国际妇产科学杂志 2024年第4期51卷 406-411页

作者：张岩胡梦颖王华董渠龙中国人民武装警察部队特色医学中心妇产科天津300162 中国人民武装警察部队指挥学院勤务保障系天津300162 中国人民武装警察部队特色医学中心超声诊断科

近二十几年来,高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)发展迅速,其作为一种无探针、非电离辐射的微无创热消融技术,可将超声波聚焦于一点并产生瞬时高温以实现靶组织热变性、凝固性坏死和凋亡的治疗目的。HIFU分为经... 详细信息

近二十几年来,高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)发展迅速,其作为一种无探针、非电离辐射的微无创热消融技术,可将超声波聚焦于一点并产生瞬时高温以实现靶组织热变性、凝固性坏死和凋亡的治疗目的。HIFU分为经超声引导和经磁共振引导两类,其中超声引导下HIFU应用更为广泛,其在治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病、剖宫产瘢痕妊娠、产后胎盘植入性疾病和宫颈妊娠等妇产科疾病中获得了大量的循证数据和临床经验,证实了其安全性和有效性,甚至在某些疾病的治疗中可替代一些传统的治疗方法。然而,超声引导下HIFU更多应用于病情平稳者,对于危急重症的抢救常需外科手术介入,正确认识并掌握其适应证和禁忌证,是精准治疗造福患者的必要条件。

关键词：体外冲击波疗法超声检查平滑肌瘤子宫腺肌病剖宫产术瘢痕侵入性胎盘妊娠,异位

GAS5作为miR-223-3p的ceRNA介导U87细胞的焦亡抑制脑胶质细胞的增殖,槲皮素可以增强GAS5的作用

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Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences 2024年第3期33卷 230-240页

作者：孙艳强李虹良陈康雪李杰孙中磊中国人民武装警察部队特色医学中心急诊科天津300162 成都医学院四川成都611137 四川泰康医院四川成都610213

本研究旨在探讨生长抑制特异性基因5(GAS5)作为miR-223-3p对脑胶质瘤生长的抑制作用及其可能机制。通过starbase工具预测GAS5与miR-223-3p结合情况,双荧光素酶报告实验和RNA免疫沉淀测定GAS5和miR-223-3p之间的结合关系。体外培养脑胶... 详细信息

本研究旨在探讨生长抑制特异性基因5(GAS5)作为miR-223-3p对脑胶质瘤生长的抑制作用及其可能机制。通过starbase工具预测GAS5与miR-223-3p结合情况,双荧光素酶报告实验和RNA免疫沉淀测定GAS5和miR-223-3p之间的结合关系。体外培养脑胶质细胞U87,分为对照组(control)、槲皮素组(quercetin)、GAS5抑制组(si-GAS5)和槲皮素+si-GAS5组(quercetin+si-GAS5)组,对比分析槲皮素对GAS5/miR-223-3p及焦亡蛋白(NLRP3、ASC、caspase-1、GSDMD和GSDME)的影响,以及U87细胞增殖能力的影响。结果显示,Starbase工具预测GAS5与miR-223-3p结合,双荧光素酶报告实验和RNA免疫沉淀测定揭示了GAS5和miR-223-3p之间的直接结合。槲皮素促进GAS5的表达,抑制miR-223-3p和焦亡相关蛋白(NLRP3、ASC、caspase-1、GSDMD和GSDME)的表达,抑制U87细胞的增殖和侵袭(P <0.05);下调GAS5, miR-223-3p和焦亡相关蛋白(NLRP3、ASC、caspase-1、GSDMD和GSDME)的表达增多,促进RC-4B/C细胞的增殖和侵袭(P<0.05);槲皮素可以逆转GAS5下调引起的miR-223-3p和焦亡相关蛋白(NLRP3、ASC、caspase-1、GSDMD和GSDME)的表达增加,抑制U87细胞的增殖和侵袭(P <0.05)。槲皮素抑制脑胶质瘤细胞U87的增殖,可能是通过促进GAS5表达竞争性抑制miR-223-3p,抑制焦亡信号途径实现的。

关键词：脑胶质瘤 U87 GAS5 miR-223-3p 焦亡

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公立医院内部控制体系建设研究

投资与创业 2024年第2期35卷 155-157页

作者：马丽萍中国人民武装警察部队浙江省总队医院

本文将根据现有研究资料，结合自身在公立医院内部控制工作中的经验，阐述内部控制的概念及其必要性，分析公立医院内部控制中的常见问题，发现问题主要集中在内部控制环境有待优化、风险评估机制的科学性有待提高等，并针对公立医院内... 详细信息

本文将根据现有研究资料，结合自身在公立医院内部控制工作中的经验，阐述内部控制的概念及其必要性，分析公立医院内部控制中的常见问题，发现问题主要集中在内部控制环境有待优化、风险评估机制的科学性有待提高等，并针对公立医院内部控制体系建设提出相应的对策，包括优化内部控制环境、提高风险评估的科学性等，希望能够为公立医院内部控制体系建设提供一些帮助和启示。

关键词：公立医院内部控制体系建设