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自动乳腺全容积扫描影像组学联合临床和超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变

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中国医学影像技术 2024年第3期40卷 366-371页

作者：刘梦涵周汇明肖际东中南大学湘雅三医院超声科湖南长沙410013 湖南省妇幼保健院超声科湖南长沙410029

目的观察自动乳腺全容积扫描(ABVS)影像组学联合临床及超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变的价值。方法回顾性分析144例经病理证实乳腺导管内病变女性患者的临床及超声资料;按照2∶1比例将其随机分为训练集(n=96)及验证集(n=48... 详细信息

目的观察自动乳腺全容积扫描(ABVS)影像组学联合临床及超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变的价值。方法回顾性分析144例经病理证实乳腺导管内病变女性患者的临床及超声资料;按照2∶1比例将其随机分为训练集(n=96)及验证集(n=48)。基于ABVS图像提取并筛选最优影像组学特征,构建影像组学模型,计算影像组学评分(Radscore);将临床、超声特征及Radscore纳入单因素和多因素logistic回归分析,筛选鉴别良、恶性乳腺导管内病变的独立影响因素,构建临床-超声模型,并联合影像组学模型构建列线图模型;以受试者工作特征(ROC)曲线评估各模型鉴别良、恶性乳腺导管内病变的效能。结果患者年龄[OR(95%CI)=1.104(1.045,1.180),P=0.001]、病变边缘[OR(95%CI)=0.273(0.075,0.917),P=0.039]、微小钙化灶[OR(95%CI)=9.759(2.240,60.730),P=0.006]及Radscore[OR(95%CI)=3.818(1.435,11.994),P=0.012]均为良、恶性乳腺导管内病变的独立影响因素。影像组学模型、临床-超声模型及列线图模型鉴别良、恶性乳腺导管内病变的曲线下面积(AUC)在训练集分别为0.766、0.866及0.901,在验证集分别为0.770、0.765及0.854。结论 ABVS影像组学联合临床及超声特征列线图鉴别良、恶性乳腺导管内病变效能良好。

关键词：乳腺肿瘤超声检查乳腺影像报告和数据系统影像组学

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椎管内麻醉后颅内积气1例

中南大学学报（医学版） 2024年第6期49卷 998-1004页

作者：罗柳唐林谭米多付卫东中南大学湘雅医学院附属株洲医院麻醉科湖南株洲412000 中南大学湘雅医学院附属株洲医院乳腺外科湖南株洲412000

椎管内麻醉后出现颅内积气是一种少见的并发症,相关文献报道的椎管内或颅内积气多与麻醉过程中采用空气阻力消失法相关,生理盐水阻力消失法罕见。本文报告1例采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉手术后发生颅内积气的患者资料。患者... 详细信息

椎管内麻醉后出现颅内积气是一种少见的并发症,相关文献报道的椎管内或颅内积气多与麻醉过程中采用空气阻力消失法相关,生理盐水阻力消失法罕见。本文报告1例采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉手术后发生颅内积气的患者资料。患者为38岁女性,无明显诱因肛周肿痛1周,择期椎管内麻醉下行“肛周脓肿切开排脓+肛瘘切除内扣挂线+混合痔外剥内扎+肛乳头瘤电灼术”。术后第2天出现头痛、头晕,以及颈部、后背剧烈疼痛,伴手臂麻木且无法触碰及活动,平卧位休息后无好转,头部CT发现颅内散在多发积气,总量约3 mL。经多学科会诊,采取卧床休息、补液、吸氧、消炎止痛等对症支持治疗,病情好转出院,半年后随访无不适。目前采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉后颅内积气的病理生理机制、诊断、治疗、预防尚不明确,仍需进一步研究。

关键词：椎管内麻醉阻力消失法并发症颅内积气

基于纳米技术的药物递送系统在肝细胞癌治疗中的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 384-392页

作者：杨森林向杨杨毅军中南大学湘雅医学院附属海口医院肝胆外科海口570208

原发性肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,其中肝细胞癌(HCC)占90%以上。早期HCC以手术切除为主,且预后较好,然而因HCC起病隐匿,绝大多数患者确诊时已进展至中晚期,手术治疗效果较差,而非手术治疗方式因为普遍存在不良反应大,肿瘤选... 详细信息

原发性肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,其中肝细胞癌(HCC)占90%以上。早期HCC以手术切除为主,且预后较好,然而因HCC起病隐匿,绝大多数患者确诊时已进展至中晚期,手术治疗效果较差,而非手术治疗方式因为普遍存在不良反应大,肿瘤选择性低等问题,疗效也不理想,所以目前中晚期HCC治疗仍是临床工作的难点。纳米粒(NP)尺寸小、比表面积大,具有多种独特的理化性质,成为输送药物、基因及细胞活性因子等治疗剂的潜在载体。纳米递送系统以NP为载体,通过功能化修饰,从时间、空间及剂量上调控药物、基因及细胞活性因子等在体内的代谢及转化,在HCC治疗中展现出巨大的潜力。本文主要介绍了几种常见纳米递送系统,包括有机纳米载体、无机纳米载体、外泌体等在HCC治疗中的现状和优势,总结了基于NP的纳米载体治疗HCC的机制,为新型纳米递送系统的研发提供参考。

关键词：肝细胞癌纳米技术药物/基因递送系统靶向治疗

医学检验实验室开展体外诊断试剂临床试验的问题与管理分析

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1473-1477页

作者：毛玉环曹天然陈立华胡金伟周林颖马琼卉宋小云袁鲲中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)检验科长沙410005 中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)临床试验机构办公室长沙410005 中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)科教科长沙410005 中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)院办公室长沙410005

临床试验是评价体外诊断试剂安全性及有效性的重要方法,是产品注册审评审批的关键依据。为加强体外诊断试剂临床试验的管理,国家药品监督管理局及相关部门从监管层面制定了系列法规,并要求申办方及临床试验机构建立体外诊断试剂临床试... 详细信息

临床试验是评价体外诊断试剂安全性及有效性的重要方法,是产品注册审评审批的关键依据。为加强体外诊断试剂临床试验的管理,国家药品监督管理局及相关部门从监管层面制定了系列法规,并要求申办方及临床试验机构建立体外诊断试剂临床试验的质量管理体系。医学检验实验室是医疗机构体外诊断试剂临床试验的主要承接部门与实施者,近年随着体外诊断产业的迅速发展,医学检验实验室开展的体外诊断试剂临床试验项目与日增多;但目前较少有从研究者角度对于体外诊断试剂临床试验开展方面的探讨。所以,本文阐释了体外诊断试剂临床试验的特点,分析了目前医学检验实验室开展体外诊断试剂临床试验存在的问题与难点,并介绍本实验室在管理方面的经验;为暂未开展或已开展体外诊断试剂临床试验的医学检验实验室提供参考,以提高临床试验的开展质量与效率。

关键词：体外诊断试剂临床试验药物(医疗器械)临床试验机构医学检验实验室

腔镜辅助下行乳腺癌切除后斜行带蒂腹直肌肌皮瓣即刻乳房再造术

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中华整形外科杂志 2024年第9期40卷 985-991页

作者：宋达疆张天怡王志远刘旭李赞王晓珍中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院肿瘤整形外科长沙410008 哈尔滨医科大学附属第一医院乳腺外科哈尔滨150001 中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院超声诊断中心长沙410008 吉林大学第一医院普外中心乳腺外科长春130021

目的探讨在腔镜技术辅助下完成乳腺癌病灶切除, 以斜行带蒂腹直肌肌皮瓣即刻再造乳房的临床价值及治疗效果。方法回顾性分析2023年5至9月湖南省肿瘤医院收治的乳腺癌切除后以斜行带蒂腹直肌肌皮瓣即刻再造乳房的患者资料。手术方法:首... 详细信息

目的探讨在腔镜技术辅助下完成乳腺癌病灶切除, 以斜行带蒂腹直肌肌皮瓣即刻再造乳房的临床价值及治疗效果。方法回顾性分析2023年5至9月湖南省肿瘤医院收治的乳腺癌切除后以斜行带蒂腹直肌肌皮瓣即刻再造乳房的患者资料。手术方法:首先采用腔镜技术通过侧胸切口完成腋窝前哨淋巴结活检和乳腺癌皮下腺体切除术, 然后制备去表皮的单侧斜行带蒂腹直肌肌皮瓣, 直视下分离腹直肌肌蒂表面的皮下隧道, 进一步在腔镜辅助下分离腹直肌肌蒂到乳房深面的皮下隧道, 转移斜行带蒂腹直肌肌皮瓣再造乳房。术后观察皮瓣成活情况, 出院后加强抗瘢痕治疗和功能康复锻炼, 对再造乳房外形、供受区切口瘢痕情况、腹壁功能、肿瘤复发及转移情况等进行随访。结果共纳入8例女性单侧乳腺癌患者, 年龄27~52岁, 平均41.7岁;体重指数为19.1~22.5 kg/m^(2);均为早期乳腺癌。术中切除乳房组织平均质量为245 g(220~285 g), 侧胸切口长度为6.9~9.5 cm, 平均7.7 cm, 3例采用同侧、5例采用对侧斜行带蒂腹直肌肌皮瓣再造乳房, 皮瓣长(20.4±0.7) cm、宽(10.8±1.5) cm、厚(5.4±0.9) cm, 皮瓣切取体积为19.7 cm×9.2 cm×4.4 cm~21.2 cm×11.8 cm×5.9 cm。所有皮瓣血运良好, 无需额外吻合血管, 全部顺利成活。术后随访8~10个月, 平均8.7个月, 再造乳房外形良好, 质地满意, 无皮瓣挛缩变形, 与健侧乳房外形基本对称;皮瓣供区及乳房受区切口愈合良好, 仅遗留线性瘢痕, 腹壁功能无明显影响。随访期间患者均未见肿瘤复发或转移。结论腔镜技术有助于最大程度地保留乳房皮肤组织的完整性, 减少瘢痕, 同时可协助分离皮下隧道便于带蒂腹直肌肌皮瓣转位再造乳房;对于乳房中等偏小且下腹部皮下组织量较富裕的患者, 制备单侧斜行带蒂腹直肌肌皮瓣再造乳房可获得较好的效果, 且不会额外增加供区损伤, 在提高手术安全性的同时明显降低手术难度。

关键词：乳腺肿瘤腔镜技术腹直肌肌皮瓣乳房再造

肥胖与胰腺癌因果关系的双样本孟德尔随机化研究

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中国普通外科杂志 2024年第8期33卷 1287-1299页

作者：严安周剑宇向伟朱卫东肖体君高文哲朱红伟伍美容中南大学湘雅三医院肝胆胰外科Ⅱ 湖南长沙410013 中南大学湘雅三医院胃肠外科Ⅰ 湖南长沙410013 湖南师范大学附属岳阳医院普外二科湖南岳阳414000 邵阳学院附属第二医院普通外科湖南邵阳422000 中南大学湘雅三医院护理部湖南长沙410013

背景与目的:胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,而肥胖作为广泛存在的健康问题,被认为与多种癌症相关。本研究利用孟德尔随机化方法(MR)分析肥胖与胰腺癌之间因果关系,为胰腺癌的预防和干预提供科学依据。方法:从IEU数据库下载了8项与人... 详细信息

背景与目的:胰腺癌是一种预后极差的恶性肿瘤,而肥胖作为广泛存在的健康问题,被认为与多种癌症相关。本研究利用孟德尔随机化方法(MR)分析肥胖与胰腺癌之间因果关系,为胰腺癌的预防和干预提供科学依据。方法:从IEU数据库下载了8项与人体肥胖相关测量指标的单核苷酸多态性(SNP)数据作为工具变量,并从芬兰R10数据库下载了一项胰腺癌的全基因组关联研究(GWAS)数据。研究采用逆方差加权法(IVW)、孟德尔随机化Egger法(MR Egger)和Cochran Q检验来评估数据的异质性。同时通过IVW、MR Egger、加权中值法、加权模式法、贝叶斯加权孟德尔随机化以及约束最大似然法来评估数据的潜在因果关系。此外,还使用MR PRESSO和留一法来识别并排除异常的SNP,以确保结果的准确性。结果:采用6种MR分析方法对潜在因果联系进行评估,发现胰腺癌与体质量指数(BMI)、基础代谢率、臀围、躯干脂肪量、躯干去脂质量、躯干预测质量和全身去脂体质量存在潜在因果关系(均P<0.05),且均未发现水平多效性和异质性证据。6种不同MR分析方法中β值的一致方向,进一步证实了BMI、臀围和躯干脂肪量的增加与胰腺癌风险增加呈正相关关系,为结果提供稳健性支持。结论:肥胖与胰腺癌存在因果关系,提示通过改善肥胖状态可以降低胰腺癌的风险。

关键词：胰腺肿瘤肥胖症多态性,单核苷酸孟德尔随机化分析

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中国遗传性共济失调诊治专家共识2024

中华神经科杂志 2024年第4期57卷 315-325页

作者：中华医学会神经病学分会神经遗传学组江泓吴志英不详中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 浙江大学医学院附属第二医院医学遗传科罕见病诊治中心杭州310009

遗传性共济失调(HA)是一大类具有高度临床和遗传异质性的神经遗传性疾病。为提高临床医师对HA的认识及诊治水平,我国HA诊治领域的专家在2015版《遗传性共济失调诊断与治疗专家共识》的基础上进行了更新和完善,并在中华医学会神经病学分... 详细信息

遗传性共济失调(HA)是一大类具有高度临床和遗传异质性的神经遗传性疾病。为提高临床医师对HA的认识及诊治水平,我国HA诊治领域的专家在2015版《遗传性共济失调诊断与治疗专家共识》的基础上进行了更新和完善,并在中华医学会神经病学分会神经遗传学组会议上反复讨论修改后定稿,进一步制订了此共识。共识内容包括HA的分子分型、临床表现、辅助检查、诊断、鉴别诊断、治疗及遗传咨询等。

关键词：遗传性共济失调诊断治疗专家共识

基于四维超声子宫输卵管造影的影像学特征建立造影剂逆流子宫肌层风险的诺模图预测模型

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：杨霞潘亮颖赵行平易靖佳王琳张白云湖南妇女儿童医院超声科中南大学湘雅三医院妇科湖南省光琇医院超声科

目的：根据世界卫生组织(WHO)的分析报告，全球不孕症发病率呈逐年上升趋势。分析造影剂逆流子宫肌层的相关风险因素，降低造影剂逆流的发生率，对女性不孕症的治疗具有重要意义。目前，临床上缺乏预评估输卵管造影逆流肌层的科学指标... 详细信息

目的：根据世界卫生组织(WHO)的分析报告，全球不孕症发病率呈逐年上升趋势。分析造影剂逆流子宫肌层的相关风险因素，降低造影剂逆流的发生率，对女性不孕症的治疗具有重要意义。目前，临床上缺乏预评估输卵管造影逆流肌层的科学指标，判断标准依赖于医生经验和患者症状。本研究旨在运用四维超声子宫输卵管造影的影像学特征来评价造影剂逆流肌层的危险因素，并建立诺模图风险预测模型来为临床不孕症的诊疗提供参考。方法：本研究回顾性地分析自2020年1月1日至2022年12月15日前来某医院就诊的1274名行4D子宫输卵管超声造影(hysterosalpingo-contrast sonography,HyCosy)手术检查的不孕症女性患者的影像学特征。将发生造影剂逆流子宫肌层的不孕症患者归为“逆流组”(n=234)，未发生造影剂逆流子宫肌层的不孕症患者归为“未逆流组”(n=1040)。通过对离散型变量使用卡方检验和对连续性变量使用独立样本t检验来筛选可能得危险因素。运用单因素逻辑回归分析和多因素logistic回归分析，建立诺模图预测模型。最后通过Bootstrap分析进行内部验证，resample为500次。P二者有显著的统计学差异(P=0.0011)。未逆流组以原发性不孕为主(50.96%)，而逆流组以继发性不孕为主(76.5%)且72.65%的患者存在妇科手术史。逆流组患者出现月经量异常和主观不适情况的人数占比要比未逆流组高，而未逆流组(18.96±5.38)比逆流组(17.01±6.48)能容纳更多造影剂。在影像学方面，未逆流组和逆流组在内膜厚度、输卵管管壁光滑程度和卵巢周围造影剂弥散程度方面存在显著差异，前者内膜厚度更厚，输卵管管壁更光滑更通畅。其中不孕类型、子宫内膜厚度、造影剂量和主观不适纳入最终的诺模图预测模型。该模型的受试者工作曲线下面积(The area under the receiver operating curve, AUC)为0.854，表示预测性能较好。模型内部验证的决策曲线分析(Decision Curve Analysis,DCA)曲线下面积为0.737，当患者发生造影剂逆流子宫肌层的阈值概率处于0.05-0.95时，净收益最高为0.18，应用诺模图预测模型的净收益水平显著高于全干预和全不干预的附加效益更高，提示该模型具有较好的临床预测性能。结论：本研究首次报导了基于四维超声子宫输卵管造影的影像学特征建立造影剂逆流子宫肌层风险的诺模图预测模型。通过该模型可准确预测造影剂逆流子宫肌层的发生风险，有利于临床医生尽早采取措施进行预防，通过选择合适的HyCoSy时机来减少造影剂内渗及其他并发症的发生。

关键词：四维超声子宫输卵管造影影像学特征诺模图预测模型

甲状腺弥漫性病变的超声影像学定量诊断技术研究进展

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海军军医大学学报 2024年第9期45卷 1134-1140页

作者：黄璟赵佳琦海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院超声诊断科上海200003 同济大学附属上海市第四人民医院超声医学科上海200434

随着多模态医学影像技术的智能化发展,超声等影像诊断技术逐渐被用于甲状腺弥漫性病变结构与功能的定量评估。本文主要综述了常规超声技术(如二维灰阶、多普勒超声)、新型超声技术(如超微血管成像、三维超声、超声弹性成像、超声造影)... 详细信息

随着多模态医学影像技术的智能化发展,超声等影像诊断技术逐渐被用于甲状腺弥漫性病变结构与功能的定量评估。本文主要综述了常规超声技术(如二维灰阶、多普勒超声)、新型超声技术(如超微血管成像、三维超声、超声弹性成像、超声造影)及其他影像学诊断技术(如CT、MRI、放射性核素显像等)在甲状腺弥漫性病变定量诊断中的研究现状及进展。多模态超声影像技术可弥补单一诊断手段的不足,对甲状腺弥漫性病变结构与功能的定量评估打破了既往主要依靠超声医师主观判断和定性诊断的局限性,有利于全面综合定量诊断甲状腺弥漫性疾病,指导临床个体化诊疗。

关键词：甲状腺弥漫性病变定量诊断超声检查智能影像