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欧洲肝脏研究学会肝细胞癌临床实践指南(2018)更新要点解读

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中国普通外科杂志 2018年第7期27卷 813-817页

作者：陶一明王志明中南大学湘雅医院普通外科湖南长沙410008

鉴于欧洲乃至全球肝细胞癌(HCC)发病率和病死率的不断攀升,增强早期监控力度、提高早期诊断率、精准分期指导个体化治疗是目前HCC管理的关键。2018年4月,欧洲肝脏研究学会(EASL)更新发布了HCC临床实践指南,聚焦HCC的监测、诊断、分期和... 详细信息

鉴于欧洲乃至全球肝细胞癌(HCC)发病率和病死率的不断攀升,增强早期监控力度、提高早期诊断率、精准分期指导个体化治疗是目前HCC管理的关键。2018年4月,欧洲肝脏研究学会(EASL)更新发布了HCC临床实践指南,聚焦HCC的监测、诊断、分期和治疗的相关问题,对HCC分期系统以及各期患者治疗策略的推荐进行全面更新。基于中国原发性肝癌诊疗规范(2017年版)重要观点、最新循证医学证据,笔者对指南更新要点作一解读,旨在为临床决策者对HCC管理指南的灵活应用提供帮助。

关键词：癌肝细胞指南欧洲肝脏研究学会

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胃肠道肿瘤合并肾损害30例报告并文献复习

中国普通外科杂志 2020年第4期29卷 504-509页

作者：肖润沙唐文彬陈子华成小苗中南大学湘雅医院普通外科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院肾内科湖南长沙410008

背景与目的:慢性肾脏疾病(CKD)及老龄化、烟酒、不健康饮食、高胆固醇、高血糖、高血压等危险因素,大大增加了肾病患者患恶性肿瘤的可能,本研究分析胃肠道肿瘤合并肾损害的临床资料,探讨肿瘤和肾损害的相关性及高危因素。方法:回顾性收... 详细信息

背景与目的:慢性肾脏疾病(CKD)及老龄化、烟酒、不健康饮食、高胆固醇、高血糖、高血压等危险因素,大大增加了肾病患者患恶性肿瘤的可能,本研究分析胃肠道肿瘤合并肾损害的临床资料,探讨肿瘤和肾损害的相关性及高危因素。方法:回顾性收集我院2017年3月-2019年11月收治的胃肠道肿瘤合并有肾损害30例的临床资料和相关指标,统计肿瘤的类型及治疗方式、出现肾损害的先后时间及相关临床指标,计算肾小球滤过率进行CKD分期,同时观察本组患者是否有吸烟和饮酒史、是否合并糖尿病或高血压等高危因素。结果:全组共30例胃肠道肿瘤合并肾损害的患者,其中男24例(80.0%),女6例(20.0%),年龄最小38岁,最大83岁。血红蛋白(89.20±22.67)g/L,血清总蛋白(62.17±8.59)g/L,血清白蛋白(34.23±6.16)g/L,血尿素氮(12.41±7.53)mmol/L,血肌酐(303.71±241.22)μmol/L,血尿酸(387.27±144.78)μmol/L。肿瘤类型:胃癌3例、结肠癌18例和直肠癌9例。治疗方式:26例肿瘤手术切除,2例行化疗未手术和2例未手术及化疗。肿瘤与肾损害发生前后关系是:肿瘤发生在肾损害之前5例(16.7%),肿瘤发生在肾损害之后22例(73.3%),肿瘤和肾损害同时发现3例(10.0%)。肾功能情况:急性肾损伤(AKI) 2例,CKD有28例;CKD分期:5例CKD 2期,7例CKD3期,6例CKD4期和10例CKD5期。在高危因素中,有吸烟史16例(46.7%),无吸烟14例(53.3%),吸烟史时长20~50年。有饮酒史12例(40%),无饮酒史18例(60%),饮酒史时长20~40年。有糖尿病史8例,无糖尿病史22例。有高血压史20例,无高血压史10例。结论:胃肠道肿瘤与肾损害有一定的相关性,肿瘤可发生在肾损害之前、之后或同时发生。对于中老年的肾病患者,特别是有吸烟、饮酒、糖尿病、高血压等高危因素时,建议定期排查有无肿瘤。对于肿瘤患者,早期发现并切除肿瘤,做好放化疗及靶向治疗前的评估,定期检测尿液和肾功能,可以减少肾损害的发生,改善胃肠道肿瘤患者的整体预后。

关键词：胃肠道肿瘤肾损害慢性肾脏疾病(CKD) 糖尿病

下肢运动预防腹部外科围手术期深静脉血栓形成的研究进展

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中国普通外科杂志 2021年第6期30卷 723-729页

作者：李俊郭秋月熊力季静芬王文丽刘娟中南大学湘雅护理学院湖南长沙410008 中南大学湘雅二医院普通外科湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院脊柱外科湖南长沙410011

深静脉血栓形成(DVT)是腹部外科围手术期常见的并发症之一,下肢运动能有效促进血液流动、防止血栓形成,是早期预防腹部外科围手术期DVT最基础和重要的措施之一。笔者通过综述腹部外科围手术期DVT的危险因素、发生率和下肢运动的不同方... 详细信息

深静脉血栓形成(DVT)是腹部外科围手术期常见的并发症之一,下肢运动能有效促进血液流动、防止血栓形成,是早期预防腹部外科围手术期DVT最基础和重要的措施之一。笔者通过综述腹部外科围手术期DVT的危险因素、发生率和下肢运动的不同方式、在腹部外科的应用现状以及下肢运动的局限性,以期为今后的研究提供思路。

关键词：静脉血栓形成下肢运动疗法围手术期综述

《外科手术部位感染的预防指南(2017)》更新解读

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中国普通外科杂志 2017年第7期26卷 821-824页

作者：陶一明王志明中南大学湘雅医院普通外科湖南长沙410008

预防外科手术部位感染(SSI)一直是外科技术的重要部分。2017年版《外科部位感染预防指南》进行了要点首次更新,主要针对手术中的14个核心领域,根据最全、最广泛、最新的循证医学证据,给出了证据级别和推荐等级,最终得出了42条指南建议,... 详细信息

预防外科手术部位感染(SSI)一直是外科技术的重要部分。2017年版《外科部位感染预防指南》进行了要点首次更新,主要针对手术中的14个核心领域,根据最全、最广泛、最新的循证医学证据,给出了证据级别和推荐等级,最终得出了42条指南建议,这其中包括广泛应用的手术皮肤准备、无菌手术贴膜及预防抗生素使用等。新指南较为全面地反映了SSI预防的最新与最权威的观点,不仅更新了临床操作规范,而且有助于临床一线医生有关手术感染的观念更新,故对新指南的重要观点作一解读。

关键词：外科伤口感染/预防指南循证医学

肝切除术后第3天ICG-R15对肝细胞肝癌术后肝功能不全的预测价值

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中国普通外科杂志 2016年第8期25卷 1180-1185页

作者：梅理祥李增博谢艳会王栋周乐杜中南大学湘雅医院普通外科湖南长沙410008

目的:探讨术后第3天吲哚菁绿15 min潴留率(ICG-R15)预测肝细胞肝癌术后肝功能不全发生的价值。方法:回顾2015年1月—2016年2月期间行肝切除的119例肝细胞肝癌患者资料,分析患者术后肝功能不全的发生与术前及术后第3天ICG-R15的关系,并... 详细信息

目的:探讨术后第3天吲哚菁绿15 min潴留率(ICG-R15)预测肝细胞肝癌术后肝功能不全发生的价值。方法:回顾2015年1月—2016年2月期间行肝切除的119例肝细胞肝癌患者资料,分析患者术后肝功能不全的发生与术前及术后第3天ICG-R15的关系,并比较术前与术后ICG-R15在预测术后肝功能不全发生的差异。结果:119例患者中共有33例(27.7%)术后发生肝功能不全。发生与未发生肝功能不全患者术前ICG-R15平均值分别为9.7%、5.2%,术后第3天ICG-R15平均值分别为11.8%、5.3%,术前与术后ICG-R15在发生与未发生肝功能不全患者间差异均有统计学意义(均P20%的患者间有明显统计学差异(均P<0.05)。术后第3天ICG-R15预测术后肝功能不全发生的ROC曲线下面积较术前ICG-R15大,前者的临界值为7.75(灵敏度为66.7%,特异度为83.7%),后者为3.35(灵敏度为84.8%,特异度为46.5%)。结论:术后第3天ICG-R15与术前ICG-R15一样可预测肝细胞肝癌术后肝功能不全的发生,且可能优于术前ICG-R15。

关键词：癌,肝细胞肝切除术肝功能不全吲哚花青绿

miR-362-3p的表达及其靶基因与胆囊癌恶性特征的关系

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中国普通外科杂志 2018年第8期27卷 998-1006页

作者：掲伟林江飞肖强胜聂晚频中南大学湘雅三医院普通外科湖南长沙410006

目的:探讨miR-362-3p在胆囊癌中的表达及功能。方法:用qRT-PCR检测手术切除的44例胆囊癌患者手术标本中miR-362-3p的表达,并分析其表达与胆囊癌临床病理特征及预后的关系。miR-362-3p模拟物转染胆囊癌细胞后,分别用MTT法、细胞划痕试验... 详细信息

目的:探讨miR-362-3p在胆囊癌中的表达及功能。方法:用qRT-PCR检测手术切除的44例胆囊癌患者手术标本中miR-362-3p的表达,并分析其表达与胆囊癌临床病理特征及预后的关系。miR-362-3p模拟物转染胆囊癌细胞后,分别用MTT法、细胞划痕试验及Transwell侵袭试验观察细胞增殖、迁移及侵袭的改变。通过生物信息学方法及双荧光素酶报告基因试验分析miR-362-3p的靶基因,并采用补救试验验证。结果:miR-362-3p在胆囊癌组织的表达明显低于相应癌旁组织(P<0.05)。miR-362-3p的低表达与肿瘤TNM分期、淋巴结转移及远处转移明显有关(均P<0.05)。低表达miR-362-3p患者总体生存率较高表达miR-362-3p患者明显降低(P<0.05)。转染miR-362-3p模拟物后,胆囊癌细胞的增殖,迁移及侵袭能力明显减弱(均P<0.05)。Nemo样激酶(NLK)被确定为miR-362-3p的潜在靶基因,转染NLK过表达载体后,miR-362-3p模拟物对胆囊癌细胞的上述作用被明显逆转(均P<0.05)。结论:miR-362-3p在胆囊癌中表达下调,下调的miR-362-3p减少了对靶基因NLK的抑制,从而促进了胆囊癌细胞的增殖、迁移和侵袭。

关键词：胆囊肿瘤微RNAs 蛋白激酶类细胞增殖肿瘤侵润

以重症急性胰腺炎和胆管炎为首发症状的特殊类型肝癌1例(英文)

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中南大学学报（医学版） 2011年第7期36卷 697-700页

作者：任祖海罗宏武徐勇朱晒红中南大学湘雅三医院普通外科长沙410013

19%～40%肝细胞癌患者合并有黄疸。肝细胞癌相关黄疸根据其不同的病理生理机制而分为肝细胞性和梗阻性黄疸2类。梗阻性黄疸是由癌栓、凝血块、胆泥肿瘤压迫或侵犯造成胆管梗阻引起。黄疸及上腹部不适为主要临床表现。本例合并梗阻性黄... 详细信息

19%～40%肝细胞癌患者合并有黄疸。肝细胞癌相关黄疸根据其不同的病理生理机制而分为肝细胞性和梗阻性黄疸2类。梗阻性黄疸是由癌栓、凝血块、胆泥肿瘤压迫或侵犯造成胆管梗阻引起。黄疸及上腹部不适为主要临床表现。本例合并梗阻性黄疸的肝细胞癌患者以重症急性胰腺炎和胆管炎为首发症状,肿瘤位于肝中叶,癌栓位于胆总管下端,非常罕见。通过治愈性肝肿瘤切除联合胆总管探查治疗,患者痊愈出院,随访3年无复发。

关键词：肝细胞癌胰腺炎胆管炎

miRNA-186-5p的表达与结肠癌细胞恶性表型的关系

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中国普通外科杂志 2016年第10期25卷 1438-1443页

作者：曾庆华陈志康中南大学湘雅医院普通外科湖南长沙410008

目的:探究miRNA-186-5p在结肠癌中的表达与功能。方法:用q PCR检测20例配对的结肠癌与其癌旁组织标本,以及正常肠上皮NCM460细胞与不同结肠癌细胞系(HCT-116、HRT-18、HT-29)中miRNA-186-5p的表达;分别用miRNA-186-5p模拟物或阴性对照... 详细信息

目的:探究miRNA-186-5p在结肠癌中的表达与功能。方法:用q PCR检测20例配对的结肠癌与其癌旁组织标本,以及正常肠上皮NCM460细胞与不同结肠癌细胞系(HCT-116、HRT-18、HT-29)中miRNA-186-5p的表达;分别用miRNA-186-5p模拟物或阴性对照组序列转染HCT-116细胞后,用CCK-8实验、平板克隆形成实验、划痕实验及Transwell侵袭实验检测细胞增殖、迁移和侵袭情况。结果:miRNA-186-5p在结肠癌组织中的表达明显低于相应癌旁组织中的表达,在各结肠癌细胞系中均明显低于正常肠上皮NCM460细胞(均P<0.05);与转染阴性对照序列的HCT-116细胞比较,转染miRNA-186-5p模拟物的HCT-116细胞,细胞增殖能力明显降低、克隆形成数明显减少(114.0个vs.311.7个)、划痕愈合率明显降低(28.7%vs.77.0%)、侵袭细胞数明显减少(119.3个vs.259.7个),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:miRNA-186-5p在结肠癌组织中低表达或缺失,恢复miRNA-186-5p的表达水平能抑制结肠癌细胞的恶性表型,提示miRNA-186-5p在结肠癌中发挥抑瘤作用。

关键词：结肠肿瘤微RNAs 细胞增殖肿瘤侵润

乳腺良恶性病变组织中gal-3和SNA的表达及其临床病理意义

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中南大学学报（医学版） 2010年第6期35卷 584-589页

作者：陈干农邹琼燕杨竹林中南大学湘雅二医院普通外科长沙410011

目的:研究乳腺良恶性病变组织中β-半乳糖凝集素-3(galectin-3,gal-3)和接骨木凝集素(Sambucus nigra agglutinin,SNA)表达水平及其临床病理意义。方法:60例乳腺癌和30例乳腺良性病变组织常规制作石蜡包埋切片,gal-3染色方法为EnVsionT... 详细信息

目的:研究乳腺良恶性病变组织中β-半乳糖凝集素-3(galectin-3,gal-3)和接骨木凝集素(Sambucus nigra agglutinin,SNA)表达水平及其临床病理意义。方法:60例乳腺癌和30例乳腺良性病变组织常规制作石蜡包埋切片,gal-3染色方法为EnVsionTM免疫组织化学法和SNA染色法为ABC亲和免疫组织化学法。结果:乳腺癌gal-3和SNA阳性表达均为29例(48.3%),其评分值分别为2.07±2.25和2.12±2.26;乳腺良性病变gal-3和SNA阳性表达均为8例(26.7%),两者评分值分别为1.03±1.63和1.07±1.59;乳腺癌gal-3和SNA表达阳性率(χ2=3.89,P=0.048)及其评分(t=2.24,P=0.028;t=2.33,P=0.022)明显高于乳腺良性病变。雌激素受体(ER)阳性及CA15-3阴性病例gal-3和SNA表达评分明显低于ER阴性和CA15-3阳性病例(P<0.05或P<0.01);经Kaplan-Meier生存分析发现gal-3和SNA表达阳性患者术后5年生存率和平均生存期明显低于其阴性患者(P<0.05或P<0.01)。结论:Gal-3和SNA的表达对乳腺癌的发生发展和临床生物学行为可能有重要作用,gal-3和/或SNA阳性表达的乳腺癌提示预后不良。

关键词：乳腺肿瘤凝集素 β-半乳糖凝集素接骨木凝集素组织细胞化学