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Good’s综合征合并支气管扩张1例并文献复习

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中南大学学报（医学版） 2021年第3期46卷 328-332页

作者：任思颖胡衍肖迎纵单单彭雅婷刘青清贾玉楠欧阳若芸中南大学湘雅二医院呼吸内科长沙410011

回顾性分析1例胸腺瘤相关免疫缺陷综合征(Good’s综合征)合并支气管扩张病例,结合最新文献从发病机制分析Good’s综合征患者的常见临床症状、实验室检查结果及治疗策略。因支气管扩张、反复感染就诊时,应警惕其免疫状态,详细了解病史。... 详细信息

回顾性分析1例胸腺瘤相关免疫缺陷综合征(Good’s综合征)合并支气管扩张病例,结合最新文献从发病机制分析Good’s综合征患者的常见临床症状、实验室检查结果及治疗策略。因支气管扩张、反复感染就诊时,应警惕其免疫状态,详细了解病史。若当患者有胸腺瘤病史应考虑Good’s综合征作为鉴别诊断。Good’s综合征患者极易出现致死性机会感染,当考虑为Good’s综合征时,应及时给予丙种球蛋白等免疫支持治疗,避免和预防感染。早期免疫状态筛查和积极纠正原发免疫缺陷对于Good’s综合征患者的诊断和预后很有价值。

关键词：胸腺瘤胸腺瘤相关免疫缺陷综合征支气管扩张

1例以皮肤损害为首发症状的结节性硬化症并多学科讨论

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中南大学学报（医学版） 2022年第7期47卷 973-980页

作者：邓思涵施为蔡燚唐勇军刘卫平尹乒陈晨孟莉董慧茜黄俊栋刘煜中南大学湘雅医院皮肤科长沙410008 中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科长沙410008 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 中南大学湘雅医院口腔科长沙410008 中南大学湘雅医院儿科长沙410008 中南大学湘雅医院放射科长沙410008 中南大学湘雅医院心理卫生中心长沙410008

报告1例以面部血管纤维瘤为首发症状的结节性硬化症病例并进行多学科讨论。患者为年轻女性,以皮肤美容为目的就诊于皮肤科。完善辅助检查后发现该患者全身多器官受累,其中包括巨大的肾血管平滑肌脂肪瘤压迫肝脏。患者无任何自觉症状。... 详细信息

报告1例以面部血管纤维瘤为首发症状的结节性硬化症病例并进行多学科讨论。患者为年轻女性,以皮肤美容为目的就诊于皮肤科。完善辅助检查后发现该患者全身多器官受累,其中包括巨大的肾血管平滑肌脂肪瘤压迫肝脏。患者无任何自觉症状。经中南大学湘雅医院结节性硬化症多学科团队会诊后,给予患者口服依维莫司治疗,并定期随访。皮肤科医师需要关注以皮肤损害为首发症状的结节性硬化症患者全身各器官受累的情况,以早期治疗内脏病变,延长患者的生命,改善患者的生活质量。多学科协作对该病进行终身的疾病管理是提高结节性硬化症的诊治水平,改善患者预后的关键。

关键词：结节性硬化症血管纤维瘤血管平滑肌脂肪瘤多学科团队

1例严重肺及下肢血管栓塞并轻微肾损害的髓过氧化物酶阳性的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎:病例报告

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Chinese Medical Sciences Journal 2021年第4期36卷 342-345页

作者：廖中华冯俊涛唐家乐罗丽颖李晓照中南大学湘雅医院肾病内科中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科

髓过氧化物酶阳性的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(myeloperoxidase antineutrophil cytoplasmic antibodyassociatedvasculitis,MPO-AAV)是一类以严重的多器官损害为特征的自身免疫性疾病,尤以急性肾功能衰竭为突出表现。本文报道... 详细信息

髓过氧化物酶阳性的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(myeloperoxidase antineutrophil cytoplasmic antibodyassociatedvasculitis,MPO-AAV)是一类以严重的多器官损害为特征的自身免疫性疾病,尤以急性肾功能衰竭为突出表现。本文报道了1例65岁的老年女性,因6月来进展性的呼吸困难,发热、咯血痰、下肢疼痛并间歇性跛行2天入院。通过一系列详尽检查发现严重的肺动脉栓塞及动静脉血栓,肾脏损害相对轻微,核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibody,P-ANCA)及抗髓过氧化物酶抗体(myeloperoxidase antineutrophilcytoplasmicantibody,MPO-ANCA)呈阳性。排除其他因素导致多器官损伤及血栓形成可能性,此患者被诊断为MPO-AAV。给予糖皮质激素,环磷酰胺及抗凝治疗后,患者的临床症状及肺栓塞明显改善。

关键词： ANCA相关性血管炎髓过氧化物酶肺栓塞动脉栓塞

MiR-21对香烟烟雾提取物诱导的巨噬细胞自噬、增殖及凋亡的影响

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中南大学学报（医学版） 2018年第12期43卷 1281-1287页

作者：曾征鹏孙圣华谢丽华中南大学湘雅三医院呼吸内科长沙410013

目的:探讨微小RNA(micro RNA,miR)-21对香烟烟雾提取物(cigarette smoke extract,CSE)诱导的巨噬细胞自噬、增殖和凋亡的影响。方法:实验分为对照组、CSE干预巨噬细胞组(CSE组)、miR-21抑制剂+CSE干预巨噬细胞组(miR-21抑制剂+CSE组)。... 详细信息

目的:探讨微小RNA(micro RNA,miR)-21对香烟烟雾提取物(cigarette smoke extract,CSE)诱导的巨噬细胞自噬、增殖和凋亡的影响。方法:实验分为对照组、CSE干预巨噬细胞组(CSE组)、miR-21抑制剂+CSE干预巨噬细胞组(miR-21抑制剂+CSE组)。采用实时聚合酶链反应(real-time PCR)检测3组巨噬细胞miR-21表达水平,Western印迹、MTT试验及流式细胞术检测miR-21抑制剂对巨噬细胞自噬、增殖及凋亡的影响。结果:与对照组相比,CSE组miR-21表达和自噬水平均增加,差异有统计学意义(均P<0.05)。MiR-21抑制剂+CSE组miR-21的表达量较CSE组明显降低(P<0.05)。Western印迹显示:与正常组比较,CSE组的微管相关蛋白1轻链3(microtubule associated protein 1 light chain 3alpha,LC3)和自噬相关蛋白7(autophagy related 7,ATG7)表达增加,而miR-21抑制剂可减少LC3与ATG7的表达。MTT试验显示:与对照组比较,CSE组的巨噬细胞增殖减少,而miR-21抑制物+CSE组2,3,4 d的增殖率分别为CSE组的1.41,1.54和1.70倍(均P<0.05)。流式细胞术显示:对照组凋亡率为(2.57±1.35)%,CSE组为(18.70±2.16)%,miR-21抑制剂+CSE组为(6.28±1.08)%,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CSE可通过影响巨噬细胞miR-21的表达及自噬水平而使巨噬细胞的自噬和凋亡增加,增殖减少。

关键词：慢性阻塞性肺疾病微小RNA-21 自噬增殖凋亡

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脑转移肿瘤细胞及其微环境

中国肺癌杂志 2016年第9期19卷 626-635页

作者：钟文胡成平中南大学湘雅医院呼吸内科长沙410008

近年来,随着早期诊断的方法的出现及精准治疗的应用,肺癌患者的生存及生活质量都得到很大改善。然而,对于肺癌的脑转移病灶,目前仍缺乏一个理想的治疗方案,严重影响了该部分患者生存状态。了解肿瘤细胞如何在中枢神经系统定植、生长和... 详细信息

近年来,随着早期诊断的方法的出现及精准治疗的应用,肺癌患者的生存及生活质量都得到很大改善。然而,对于肺癌的脑转移病灶,目前仍缺乏一个理想的治疗方案,严重影响了该部分患者生存状态。了解肿瘤细胞如何在中枢神经系统定植、生长和侵袭等相关生物学行为及其产生机制对预防及治疗肿瘤细胞脑转移病灶具有重大的意义。"种子-土壤"这一假说可以很好的解释这一过程,这一假说的关键即肿瘤细胞可与中枢神经系统微环境各组成之间产生相互适应性变化,正是这种相互作用决定了脑转移病灶的发生发展。本文就脑转移肿瘤细胞、脑转移肿瘤微环境及他们之间的相互作用进行综述,旨在为脑转移病灶的治疗提供新的思路。

关键词：肿瘤脑转移肿瘤微环境星形胶质细胞少突胶质细胞血脑屏障血管形成

呼吸道合胞病毒感染支气管上皮细胞介导IL-8致Th17/Treg失衡

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中南大学学报（医学版） 2016年第4期41卷 337-344页

作者：秦岭冯俊涛胡成平李园园牛瑞超中南大学湘雅医院呼吸内科长沙410008

目的:探讨呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染导致哮喘易感性增加的机制,观察人支气管上皮细胞感染RSV后IL-8的表达,以及IL-8对Th17/调节性T淋巴细胞(regulatory T cells,Treg)分化的调节作用。方法:将人支气管上皮细... 详细信息

目的:探讨呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus,RSV)感染导致哮喘易感性增加的机制,观察人支气管上皮细胞感染RSV后IL-8的表达,以及IL-8对Th17/调节性T淋巴细胞(regulatory T cells,Treg)分化的调节作用。方法:将人支气管上皮细胞(human bronchial epithelial cells,HBECs)分为对照组和RSV感染组,构建并验证RSV持续感染HBECs模型,real-time PCR检测对照组和RSV感染组中IL-8 m RNA的表达;ELISA检测感染细胞上清液中IL-8的浓度。提取健康人外周血淋巴细胞并将其分为空白对照组和IL-8作用组,参照ELISA检测到的浓度将IL-8作用于淋巴细胞24 h,采用流式细胞仪检测淋巴细胞中Th17和Treg亚群的分布情况。结果:本实验成功构建RSV持续感染HBECs模型,感染后的细胞仍能够继续分裂传代,并可检测到RSV持续存在的证据。免疫荧光显示细胞内有RSV致病蛋白的荧光表达;电镜下观察到感染细胞的线粒体水肿和内质网扩张,出现核周裂隙以及合胞现象,细胞核、胞浆内有病毒颗粒分布。Real-time PCR和ELISA分别检测到RSV感染组细胞内IL-8 m RNA表达和上清液中IL-8的分泌水平均高于对照组(均P0.05)。结论:RSV感染气道上皮细胞后可通过过度分泌IL-8而引起Th 17/Treg亚群分化异常。

关键词：呼吸道合胞病毒人支气管上皮细胞白介素-8 Th17亚群 Treg亚群

低氧诱导长链非编码核内小RNA宿主基因14促进胶质瘤替莫唑胺耐药的机制

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中南大学学报（医学版） 2022年第7期47卷 829-838页

作者：赵海婷孟莉廖新斌刘燚莫鑫龚梦麒廖艺玮中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 中南大学湘雅医院放射科长沙410008 中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

目的:探讨低氧诱导的长链非编码核内小RNA宿主基因14(long non-coding small nucleolar RNA host gene 14,lncRNA SNHG14)在胶质瘤替莫唑胺(temozolomide,TMZ)耐药中的作用和潜在机制。方法:根据不同处理将实验分为常氧组、低氧组、对照... 详细信息

目的:探讨低氧诱导的长链非编码核内小RNA宿主基因14(long non-coding small nucleolar RNA host gene 14,lncRNA SNHG14)在胶质瘤替莫唑胺(temozolomide,TMZ)耐药中的作用和潜在机制。方法:根据不同处理将实验分为常氧组、低氧组、对照组(NC组)和TMZ组,利用real-time PCR和蛋白质印迹法分别检测胶质瘤细胞SNB19和U251中lncRNA SNHG14和O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(O6-methylguanine DNA methyltransferase,MGMT)的表达水平,分析lncRNA SNHG14表达水平与低氧和TMZ处理的关系。利用siRNA干扰胶质瘤细胞中lncRNA SNHG14表达,将转染后的胶质瘤细胞分为si-对照组(si-NC组)和si-SNHG14组,利用real-time PCR检测干扰效率,并采用蛋白质印迹法检测TMZ敏感性调控关键因子MGMT的表达变化,采用流式细胞术检测细胞凋亡;此外,增设常氧组和低氧组,应用MTT法检测不同TMZ浓度梯度下各组胶质瘤的细胞活性,分析lncRNA SNHG14对胶质瘤TMZ敏感性的影响。利用在线工具针对性地预测与lncRNA SNHG14和MGMT结合的miRNAs。应用realtime PCR观察不同环境下si-NC组、si-SNHG14组、常氧组和低氧组miR-143的丰度变化。利用miR-143拟似剂(mimics)和抑制剂(inhibitor)改变胶质瘤细胞中miR-143水平,将实验设置为NC inhibitor组、miR-143 inhibitor组、NC mimics组和miR-143 mimics组,采用real-time PCR检测干扰效率,应用蛋白质印迹法检测MGMT的表达水平,分析miR-143对MGMT水平的影响。对NC inhibitor组、miR-143 inhibitor组、NC mimics组和miR-143 mimics组进行不同干预,采用双荧光素酶报告实验观察lncRNA SNHG14和MGMT荧光素酶的活性变化,验证lncRNA SNHG14、miR-143和MGMT之间的靶向调控关系。最后,设置NC组和lncRNA SNHG14过表达组,通过RNA结合蛋白免疫沉淀实验检测各组中miR-143和MGMT的丰度变化,分析lncRNA SNHG14、miR-143和MGMT间的竞争结合关系。结果:与常氧组相比,低氧组可以促进胶质瘤细胞中lncRNA SNHG14表达;与NC组相比,TMZ组能显著抑制lncRNA SNHG14的表达(均P0.05);miR-143 inhibitor组MGMT蛋白水平显著上调(P0.05);miR-143 mimics组野生型SNHG14和MGMT的荧光素酶活性显著下调,而miR-143 inhibitor组野生型SNHG14和MGMT的荧光素酶活性显著上调(分别P0.05)。RNA结合蛋白免疫沉淀实验结果显示:与NC组相比,过表达lncRNA SNHG14组细胞中沉淀的argonaute 2蛋白上结合有更多的lncRNA SNHG14,但MGMT mRNA丰度却出现显著下降,差异均有统计学意义(均P<0.01),lncRNA SNHG14、miR-143和MGMT之间存在靶向调控关系。结论:低氧下胶质瘤细胞中表达上调的lncRNA SNHG14靶向miR-143,解除miR-143对MGMT的抑制,从而促进胶质瘤细胞产生TMZ耐药。

关键词：胶质瘤低氧替莫唑胺耐药长链非编码RNA

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发大小便失禁1例

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中南大学学报（医学版） 2018年第3期43卷 333-336页

作者：周莉欧阳若芸陈平罗红刘寒梅刘贵钱中南大学湘雅二医院呼吸内科长沙410011

回顾性分析1例因"反复睡眠中打鼾10余年,大小便失禁半月"就诊于中南大学湘雅二医院的青年男性患者,最终诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)。本例患者在当地医院就诊时考虑为脑卒... 详细信息

回顾性分析1例因"反复睡眠中打鼾10余年,大小便失禁半月"就诊于中南大学湘雅二医院的青年男性患者,最终诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)。本例患者在当地医院就诊时考虑为脑卒中,予以相应治疗后大小便失禁并未得到改善。入我院后多导睡眠监测示睡眠呼吸暂停低通气指数44.7次/h(其中呼吸暂停指数为43.7次/h),氧减指数70.8次/h,最长呼吸暂停时间185 s,此时血氧饱和度最低,为31%,记录中共有413次呼吸暂停,占睡眠时间的61.2%,夜间最低心率为23 min-1,诊断为重度OSAHS、缺血缺氧代谢性脑病、肺源性心脏病、肺动脉高压(轻度)、继发红细胞增多和肥胖低通气综合征。压力滴定示呼吸机平均治疗压力为11.7 cm H2O(1 cm H2O=100 Pa)时,整晚呼吸紊乱指数从44.7次/h下降至5次/h,最低血氧饱和度由31%升至89%。予以气道正压通气无创呼吸机治疗后其大小便失禁症状完全消失,笔者考虑本例患者大小便失禁可能为夜间重度低氧血症引起大脑对脊髓腰骶段的初级排便中枢的调控减弱所致。当接诊夜间大小便失禁、白天明显嗜睡的肥胖打鼾患者时应特别注意排除OSAHS,气道正压通气治疗可治愈OSAHS患者的大小便失禁。

关键词：大小便失禁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床特点

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原发于纵隔的男性绒癌1例并文献复习

中南大学学报（医学版） 2017年第10期42卷 1222-1227页

作者：罗曼彭红宋敏周钱辉龙要梅陈平中南大学湘雅二医院呼吸内科长沙410011

男性原发性纵隔绒癌并不多见,无特异性临床表现,体格检查可发现男性乳腺女性化、睾丸缩小,血清人绒毛膜促性腺激素常显著升高,肺部CT主要表现为纵隔巨大肿块伴双肺多发转移灶,确诊需依靠病理活检,目前的治疗方法包括化学治疗、放射治疗... 详细信息

男性原发性纵隔绒癌并不多见,无特异性临床表现,体格检查可发现男性乳腺女性化、睾丸缩小,血清人绒毛膜促性腺激素常显著升高,肺部CT主要表现为纵隔巨大肿块伴双肺多发转移灶,确诊需依靠病理活检,目前的治疗方法包括化学治疗、放射治疗、手术治疗在内的综合治疗。中南大学湘雅二医院收治1例原发于纵隔的男性绒癌患者,以"咳嗽、咯血"就诊,经多次穿刺活检确诊。本病预后差,定期全面体检、早期发现及诊断对于改善疾病的预后有重要的作用。

关键词：原发性绒癌纵隔男性