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中华皮肤科杂志 2024年第5期57卷 468-471页

作者：罗帅寒天龙海陆前进中南大学湘雅二医院皮肤性病科长沙410011 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病医院南京210042 中国医学科学院免疫性皮肤病基础与转化研究重点实验室南京210042

系统性红斑狼疮是一种累及多个器官系统的复杂的自身免疫性疾病。2023年系统性红斑狼疮的发病机制、诊断和评估、治疗方案等方面取得了一系列重要的研究成果,本文综述主要代表性成果。

关键词：红斑狼疮,系统性长散在核元件-1 无能自身反应性B细胞延胡索酸水合酶补体4 烟酰胺

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婴幼儿花斑糠疹马拉色菌菌种及致病因素分析

中国皮肤性病学杂志 2024年第10期 1098-1101页

作者：江情金云樊心怡徐蕊罗云鹏李智华石路怀高仰敏江西省皮肤病专科医院江西省皮肤病临床医学研究中心国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心分中心建设单位江西省皮肤病研究所南昌大学附属皮肤病医院

目的对≤2周岁婴幼儿花斑糠疹患者皮损标本进行马拉色菌培养，通过PCR技术和基因测序方法进行马拉色菌菌种鉴定，并对其致病因素分析。同时对患儿母亲胸前皮脂屑培养马拉色菌菌种鉴定。方法取患儿皮损鳞屑及部分患儿母亲胸前皮脂屑接... 详细信息

目的对≤2周岁婴幼儿花斑糠疹患者皮损标本进行马拉色菌培养，通过PCR技术和基因测序方法进行马拉色菌菌种鉴定，并对其致病因素分析。同时对患儿母亲胸前皮脂屑培养马拉色菌菌种鉴定。方法取患儿皮损鳞屑及部分患儿母亲胸前皮脂屑接种于Leeming和Notman培养基中培养，分离培养到马拉色菌，进行测序比对鉴定。结果共分离培养到9种马拉色菌，显示婴儿花斑糠疹主要致病菌为糠秕马拉色菌（79.59%），其次为钝形马拉色菌和Malasseziajaponica。该结果与母亲标本菌种一致率为81.25%，其中糠秕马拉色菌为主要携带菌，一致率为88.89%。结论婴幼儿花斑糠疹主要致病菌为糠秕马拉色菌，病原菌来源可能与母亲携带菌菌种有关。

关键词：婴幼儿花斑糠疹马拉色菌菌种鉴定致病因素

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医务人员自评健康状况的变化及其影响因素的纵向观察

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：张坤栋罗丹陈志恒杨娉婷肖水源中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系中南大学湘雅三医院健康管理中心中南大学湘雅二医院

目的：描述医务人员自评健康状况及其变化特征，并分析自评健康状况变化的主要影响因素，为提高医务人员职业群体的自我健康管理水平提供参考资料。方法：在湖南省公职人员慢性非传染性疾病前瞻性队列参与者中，选取符合本研究入组标准... 详细信息

目的：描述医务人员自评健康状况及其变化特征，并分析自评健康状况变化的主要影响因素，为提高医务人员职业群体的自我健康管理水平提供参考资料。方法：在湖南省公职人员慢性非传染性疾病前瞻性队列参与者中，选取符合本研究入组标准的医务人员作为样本，采用队列研究课题组设计的“健康自测问卷”调查医务人员的基本社会人口学信息、自评健康状况、健康相关行为以及常见慢性病患病和亚健康症状等情况。使用描述性统计描述医务人员自评健康状况的特征及变化，并使用多元logistic回归分析对该队列样本两个年度的纵向数据进行分析，探索影响其变化的相关因素。结果：共纳入3820名符合入组标准的医务人员样本，2018年基线调查时期有29.27%(1118名)的医务人员自评健康状况为差，62.72%(2396名)自评健康状况为一般，8.01%(306名)自评健康状况为好。2020年随访时有20.71%(791名)医务人员自评健康状况变差，21.62%(826名)医务人员自评健康状况改善，57.67%(2203名)医务人员自评健康状况未发生改变。Spearman相关分析显示医务人员自评健康状况与慢性病患病(r=-0.063)、躯体亚健康状况(r=-0.416)、抑郁症状(r=-0.357)、焦虑症状(r=-0.325)均有统计学意义的负相关关系(P均健康症状减少(OR=1.697,95%CI 1.415～2.036)、焦虑症状缓解(OR=1.391,95%CI 1.073～1.804)、膳食结构(OR=1.501,95%CI 1.222～1.843)和睡眠质量(OR=1.560,95%CI 1.225～1.987)改善的医务人员在随访时的自评健康状况改善的可能性更高。躯体亚健康症状增多(OR=1.510,95%CI 1.233～1.863)、发生抑郁(OR=1.642,95%CI=1.235～2.183)和焦虑(OR=1.385,95%CI 1.024～1.873)症状的医务人员，发生久坐(OR=2.140,95%CI 1.564～2.929)、不能按时用餐(OR=1.681,95%CI 1.139～2.483)、经常吃夜宵(OR=2.008,95%CI 1.067～3.778)、饮食口味偏咸(OR=1.564,95%CI 1.132～2.161)行为的医务人员和睡眠质量(OR=1.806,95%CI 1.371～2.379)变差的医务人员其自评健康状况变差的可能性更高。结论：医务人员样本的自评健康与实际健康状况相关，其中与躯体亚健康症状的相关性较高；医务人员实际健康状况的变化和健康相关行为的改变是其自评健康状况变化的主要影响因素。提示可通过提高医务人员的自我健康管理意识和主动健康的能力来改善该职业群体的健康水平。

关键词：医务人员自评健康健康相关行为纵向观察

血小板相关参数在儿童慢性自发性荨麻疹中的临床价值探讨

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皮肤性病诊疗学杂志 2024年第2期31卷 77-81页

作者：黄越李世洋耿承芳江西省皮肤病专科医院江西省皮肤病临床医学研究中心国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心分中心建设单位江西省皮肤病研究所南昌大学附属皮肤病医院江西南昌330001

目的探究血小板相关参数在慢性自发性荨麻疹(CSU)患儿中的临床意义。方法纳入68例儿童CSU患者作为观察组,68例体检健康儿童作为对照组,比较两组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)等血小板相关参数有无差异,并... 详细信息

目的探究血小板相关参数在慢性自发性荨麻疹(CSU)患儿中的临床意义。方法纳入68例儿童CSU患者作为观察组,68例体检健康儿童作为对照组,比较两组血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)等血小板相关参数有无差异,并分析观察组的疾病病程、病情严重程度与血小板相关参数的相关性。结果观察组PLT水平显著高于对照组(t=3.96,P0.05)。CSU患者中MPV(r=0.26,P=0.034)、PDW(r=0.35,P=0.004)水平与病程呈正相关,与PLT水平(MPV:r=-0.41,P<0.05;PDW:r=-0.34,P=0.002)呈负相关,而PLT水平与病程无相关性(r=0.02,P=0.875)。结论血小板相关参数可反映儿童CSU的发生发展。MPV和PDW可以作为评估血小板活化的指标,也可作为推测CSU患儿病程的潜在指标。

关键词：慢性自发性荨麻疹儿童血小板计数平均血小板体积血小板分布宽度

单中心497例先天性胫骨假关节患儿的临床特征分析

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 864-869页

作者：杨戈冯馨慧赵卫华谭谦刘昆胡雄科莫莎莎谢永红梅海波朱光辉中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)骨科儿童骨科学湖南省重点实验室长沙417000

目的探讨单中心先天性胫骨假关节(CPT)患儿的临床和影像学特征。方法本研究为回顾性病例系列研究。根据纳入标准和排除标准,收集2011年1月至2020年12月于中南大学湘雅医学院附属儿童医院就诊的497例(507条患肢)CPT患儿的临床资料。利用... 详细信息

目的探讨单中心先天性胫骨假关节(CPT)患儿的临床和影像学特征。方法本研究为回顾性病例系列研究。根据纳入标准和排除标准,收集2011年1月至2020年12月于中南大学湘雅医学院附属儿童医院就诊的497例(507条患肢)CPT患儿的临床资料。利用健康信息系统提取并分析患儿的基线资料,包括性别、首诊年龄、首次出现症状年龄、合并症、户籍地等;以及治疗相关资料,包括手术或保守治疗情况、手术相关并发症等。通过影像存档与传输系统提取并分析患儿影像学资料,包括Crawford分型、双下肢长度差异、是否伴有腓骨假关节以及假关节对应的胫骨的节段。数据比较采用独立样本t检验或χ^(2)检验。结果497例CPT患儿中,男305例(61.4%),女192例(38.6%),首次入院年龄(3.6±3.2)岁(范围:0.1~16.2岁)。合并神经纤维瘤病1型(NF1)患儿340例(68.4%),非NF1患儿157例(31.6%)。在合并NF1的患儿中,首发症状出现在1岁以内[74.1%(252/340)比66.2%(104/157),χ^(2)=9.24,P=0.001]和发生骨折的比例[92.9%(316/340)比84.7%(133/157),χ^(2)=8.33,P=0.004]明显高于不合并NF1患儿。影像学资料显示,507条患肢中CrawfordⅣ型最多,共321例次(63.3%),其次为CrawfordⅡ型100例次(19.7%)、CrawfordⅢ型54例次(10.7%)和CrawfordⅠ型32例次(6.3%)。CPT发生于胫骨近端1/3处14例次(2.8%),中段1/3处185例次(36.5%),远端1/3处308例次(60.8%)。合并腓骨假关节的患儿74例(14.9%)。胫骨近端外侧角为86.91°±5.21°(范围:72.17°~102.08°),胫骨远端外侧角为87.27°±10.73°(范围:51.07°~128.17°)。421例(84.7%)患儿接受了手术治疗,在我科手术次数为(3.1±2.4)次(范围:0~12次);76例(15.3%)患儿接受了保守治疗。手术并发症包括踝关节外翻77例、双下肢不等长71例、再骨折48例、骨髓炎11例、内固定物断裂10例。合并NF1患儿的手术次数多于不合并NF1患儿[(5.1±2.2)次比(2.1±1.8)次;t=14.93,P<0.01]。结论本组CPT患儿中CrawfordⅣ型比例最高,且多见于胫骨中段或远端1/3。多数患儿的首次出现症状年龄在3岁以内。CPT手术治疗后的主要并发症为踝关节外翻和双下肢不等长;合并NF1的CPT患儿的首发症状更早且可能需要接受更多次手术治疗。

关键词：胫骨假关节先天畸形疾病特征并发症

心火脾虚证型特应性皮炎患者汗液差异代谢物及相关通路分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第9期38卷 975-981页

作者：王家爵谢凌峰莫秀梅李红毅广州中医药大学第二临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第二临床医学院省部共建中医湿证国家重点实验室广东广州510120 广东省中医院皮肤科广东广州510120 广东省中医皮肤病研究所广东广州510120

目的探究心火脾虚证型特应性皮炎(AD)患者汗液差异代谢物与相关通路。方法招募心火脾虚证型特应性皮炎患者与健康志愿者各22例。对所收集的汗液标本进行广泛靶向代谢组学检测,通过多元统计分析筛选出差异代谢物。利用京都基因与基因组... 详细信息

目的探究心火脾虚证型特应性皮炎(AD)患者汗液差异代谢物与相关通路。方法招募心火脾虚证型特应性皮炎患者与健康志愿者各22例。对所收集的汗液标本进行广泛靶向代谢组学检测,通过多元统计分析筛选出差异代谢物。利用京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库、人类代谢组数据库(HMDB)对差异代谢物进行相关通路与关联疾病分析。结果在两组汗液标本间,共筛选出115个差异代谢物。经KEGG数据库注释分析,共涉及15个通路。HMDB关联疾病分析结果提示与消化系统疾病关系密切,包括结直肠癌、嗜酸性食管炎、克罗恩病和溃疡性结肠炎。结论心火脾虚证型特应性皮炎患者与健康对照组间存在众多差异代谢物,可为共病临床早期预警提供线索。

关键词：特应性皮炎汗液代谢组学心火脾虚

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离退休中老年人睡眠障碍状况调查及其影响因素

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中国医师杂志 2024年第5期26卷 778-781页

作者：康悦段应龙秦宁董小倩李莹谢建飞中南大学湘雅三医院健康医学中心长沙410000 中南大学湘雅护理学院长沙410000 中南大学湘雅三医院护理部长沙410000

目的调查离退休中老年人睡眠障碍的患病率,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2020年12月6省市8家三级甲等综合医院健康医学中心体检的离退休中老年人为研究对象,采用阿森斯失眠量表调查其睡眠状况,并收集其平时的... 详细信息

目的调查离退休中老年人睡眠障碍的患病率,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2020年12月6省市8家三级甲等综合医院健康医学中心体检的离退休中老年人为研究对象,采用阿森斯失眠量表调查其睡眠状况,并收集其平时的生活方式与一般资料,采用多因素logistic回归分析法筛选离退休中老年人睡眠障碍的影响因素。结果29233例受试者最终纳入研究。患有睡眠障碍的离退休中老年人共计7426例(25.4%)。单因素分析结果显示,睡眠良好组与睡眠障碍组在年龄、性别、教育水平、婚姻状况、有无慢性病史、有无长期服药史、肥胖和吸烟状况的差异有统计学意义(均P性病病史(OR=1.223,95%CI:1.150~1.319)、有长期服药史(OR=1.081,95%CI:1.020~1.328)、肥胖(OR=1.148,95%CI:1.091~1.223)和吸烟(OR=1.212,95%CI:1.163~1.365)是离退休中老年人睡眠障碍的独立危险因素(P性病病史、长期服药、肥胖和吸烟人员更易受到睡眠障碍的影响,应采取科学疾病管理、药物调整和戒烟等综合干预方式。

关键词：睡眠障碍影响因素退休中老年人

度普利尤单抗治疗123例特应性皮炎的疗效及安全性分析

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中华皮肤科杂志 2022年第6期55卷 486-493页

作者：黄馨陈筱昀李亚萍梁兴堃张桂英周英湛意罗帅寒天廖洁月肖嵘龙海中南大学湘雅二医院皮肤科中南大学皮肤性病研究所湖南省皮肤重大疾病与皮肤健康临床医学研究中心长沙410011 北京大学信息管理系北京100871

目的探讨度普利尤单抗治疗特应性皮炎(AD)的临床疗效及安全性。方法通过双向性研究分析2020年7月至2022年3月于中南大学湘雅二医院皮肤科接受度普利尤单抗治疗的123例AD患者的临床资料,评估度普利尤单抗的疗效及安全性。主要指标为治疗... 详细信息

目的探讨度普利尤单抗治疗特应性皮炎(AD)的临床疗效及安全性。方法通过双向性研究分析2020年7月至2022年3月于中南大学湘雅二医院皮肤科接受度普利尤单抗治疗的123例AD患者的临床资料,评估度普利尤单抗的疗效及安全性。主要指标为治疗前、治疗4、8、12、16周的患者湿疹面积和严重程度指数(EASI)、瘙痒峰值数字评定量表(NRS)、以患者为导向的湿疹测量评分(POEM)和皮肤病生活质量指数(DLQI)评分,同时记录不良反应及不良事件。治疗前后各评分的比较采用配对样本t检验或重复测量资料的方差分析;不同类型皮损及不同IgE水平患者疗效比较采用Mann-Whitney U检验;采用基于稳健标准误的多元回归模型分析疗效的影响因素。结果123例AD患者中,107例纳入疗效分析,85例(79.44%)完成了至少4周治疗,其中6例(7.06%)达EASI75,23例(27.06%)达EASI50,EASI、NRS、POEM、DLQI评分(10.41±6.72、4.12±1.74、8.60±4.29、7.81±4.38)均显著低于治疗前(18.08±10.69、7.21±2.01、16.88±5.74、12.95±5.95),均P0.05);治疗16周时,不同类型皮损患者间EASI评分改善率差异无统计学意义(均P>0.05)。基于稳健标准误的多元回归分析显示,第16周时EASI改善程度与皮疹类型无关(β=3.20,P=0.075),和年龄(β=-0.22,P=0.030)、成年与否(β=9.54,P=0.049)、直系亲属家族史(β=7.46,P=0.017)具有相关性;NRS评分改善程度与皮疹类型(β=0.55,P=0.032)、年龄(β=-0.04,P=0.033)、体重(β=-0.05,P=0.020)、成年与否(β=2.06,P=0.003)、是否合并使用抗组胺药物(β=-1.91,P=0.001)具有相关性。不良反应:123例患者中,6例(4.88%)发生结膜炎,2例(1.63%)出现面部红斑。不良事件:1例右前额出现白癜风样改变,3例分别因过敏性紫癜、双上肢周围神经远端轴索损害、癫痫停药,与度普利尤单抗的相关性不确定。结论度普利尤单抗治疗AD疗效显著,总体安全性好,可作为传统治疗欠满意患者的治疗新选择。

关键词：皮炎,特应性生物制剂治疗结果药物毒性度普利尤单抗

表皮生长因子受体抑制剂相关的皮肤黏膜不良反应及其防治

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中华预防医学杂志 2022年第1期56卷 87-94页

作者：蒋丽肖奎龙海中南大学湘雅二医院皮肤科中南大学皮肤性病研究所湖南省皮肤重大疾病与皮肤健康临床医学研究中心长沙410011 中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科中南大学呼吸疾病研究所长沙410011

表皮生长因子受体(EGFR)在多种恶性肿瘤中存在过表达,使其成为抗肿瘤生物制剂治疗的重要靶点。针对该靶点的表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)临床上应用较广泛,包括抗EGFR单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂。接受EGFRIs治疗的部分患者可出现... 详细信息

表皮生长因子受体(EGFR)在多种恶性肿瘤中存在过表达,使其成为抗肿瘤生物制剂治疗的重要靶点。针对该靶点的表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)临床上应用较广泛,包括抗EGFR单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂。接受EGFRIs治疗的部分患者可出现特征性的剂量依赖性皮肤黏膜不良反应,常见类型包括痤疮样皮疹、甲沟炎、皮肤干燥和瘙痒等。这些副作用会导致患者身体、心理的不适,致使抗肿瘤靶向药物剂量调整、方案更换甚至治疗中断。正确识别和处置EGFRIs相关皮肤黏膜不良反应对于肿瘤的三级预防具有重要意义。本文就EGFRI相关皮肤黏膜不良反应的发病机制、各种临床表现及其防治策略进行阐述。

关键词：表皮生长因子蛋白酪氨酸激酶类痤疮样疹

基于高频超声的局限性硬皮病皮损分期预测模型的建立及验证

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中华皮肤科杂志 2023年第11期56卷 1008-1015页

作者：柴可喻江帆林彩虹唐冰思尤睿璇曾茁桐史雅倩邱湘宁湛意张桂英刘明辉肖嵘中南大学湘雅二医院皮肤性病科、中南大学皮肤性病研究所、皮肤重大疾病与皮肤健康湖南省临床医学研究中心长沙410011 萍乡市第二人民医院超声诊断科萍乡337000 中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011

目的分析局限性硬皮病患者的临床特征与皮损高频超声特点,构建使用皮损高频超声特征无创性预测皮损分期的模型并进行验证。方法回顾性纳入2021年2月1日至2023年2月28日期间于中南大学湘雅二医院皮肤科就诊的局限性硬皮病患者,收集患者... 详细信息

目的分析局限性硬皮病患者的临床特征与皮损高频超声特点,构建使用皮损高频超声特征无创性预测皮损分期的模型并进行验证。方法回顾性纳入2021年2月1日至2023年2月28日期间于中南大学湘雅二医院皮肤科就诊的局限性硬皮病患者,收集患者的临床资料、共85处皮损的高频超声及病理数据,按照患者入组的时间顺序分为训练队列和验证队列。使用单因素分析和多因素logistic回归筛选训练队列皮损分期的差异因素,构建回归方程,建立Nomogram预测模型。通过Bootstrap法对模型进行内部验证,采用校准曲线及接收者操作特征(ROC)曲线进一步评估模型在训练队列和验证队列中的预测效能。结果训练队列纳入60例局限性硬皮病患者,男性16例,女性44例,年龄[M(Q1,Q3),22.0(10.0,39.2)]岁,包括28例炎症水肿期皮损与32例硬化萎缩期皮损;验证队列纳入25例患者,男性8例,女性17例,年龄18.0(7.0,30.0)岁,包括9例炎症水肿期皮损和16例硬化萎缩期皮损。单因素分析结果提示,训练队列炎症水肿期与硬化萎缩期组患者年龄、性别、皮损部位的分布差异均无统计学意义(均P>0.05);硬化萎缩期皮损组与炎症水肿期皮损组相比,发病时长≥2年的患者比例更高(20/32例比10/28例,χ^(2)=4.29,P=0.038)、皮损皮下脂肪层厚度更薄[1.4(0.0,26.0)mm比1.8(0.1,14.3)mm,Z=-2.14,P=0.032]、皮损脂肪层厚度较对照脂肪层减少值更大[1.8(0.5,11.0)mm比0.3(-1.9,8.0)mm,P皮肤弹性值之比更高[2.9(1.8,6.9)比1.8(1.1,5.9),Z=-4.34,P皮肤弹性值之比(P=0.019)、皮损活动超声评分(P=0.004)和皮损脂肪层厚度较对照脂肪层减少值(P=0.013)的增高对定义硬化萎缩期皮损有正向影响。根据回归分析结果,Nomogram模型纳入发病时长、皮损较对照皮下脂肪层厚度减少值、皮损与对照皮下脂肪层厚度之差、皮损与对照皮肤弹性值之比、皮损活动超声评分作为预测指标,构建预测硬化萎缩期皮损概率(p)的逻辑回归模型公式为ln[p/(1-p)]=-9.595+2.204×发病时长+0.784×皮损脂肪层厚度较对照脂肪层减少值(mm)+0.887×皮损与对照弹性值之比+1.374×皮损活动超声评分。通过Bootstrap法验证,校准曲线显示该模型预测效果良好,ROC曲线显示了良好的区分度和精准度(训练队列曲线下面积=0.936,95%CI:0.879~0.994;验证队列曲线下面积=0.889,95%CI:0.748~1.000)。结论高频超声可为局限性硬皮病皮损分期提供重要信息,基于发病时长、皮下脂肪层厚度、皮肤弹性值、皮损活动评分构建的预测模型预测皮损分期具有良好的区分度、精准度及预测效能。

关键词：硬皮病,局部性超声检查预测高频超声皮损分期 Nomogram预测模型